Utskick till arbetsgrupperna 2009-02-04. Sammanställning av behovsanalys för ny vårdbyggnad på Falu lasarett

Länssjukvård 2008-02-13 Utskick till arbetsgrupperna 2009-02-04 Sammanställning av behovsanalys för ny vårdbyggnad på Falu lasarett

Innehållsförteckning Sid 1. Inledning 3 2. Arbetsformer, slutsatser och ställningstaganden 3 Projektbeskrivning 3 Berörda verksamheter 4 Arbetssätt i planeringsprocessen 4 Principiella ställningstaganden 4 Pågående utredningar 6 3. Sammanfattning av behovsanalyserna 6 Patienthotell 7 Kvinnokliniken 8 Nyföddhetsavdelning 10 Kirurg-/urologkliniken 10 Akutmottagningen och akutvårdsavdelningen 11 Dagkirurgisk enhet 13 Övriga berörda kliniker 13 4. Aktiviteter för inhämtade av kunskaper från andra sjukhus 14 5. Preliminära lokalförteckningar 16 Patienthotell 16 Kvinnokliniken 17 Nyföddhetsavdelningen 22 Kirurgkliniken 23 Akutkliniken 28 Dagkirurgisk enhet 32 6. Behovsanalyserna 34 Kvinnokliniken 34 Nyföddhetsavdelningen 68 Kirurgkliniken 78 Akutkliniken 97 Ambulansen 118 7. Projektorganisation för genomförandet 124 8. Ekonomisk redovisning av utredningsanslaget 124 9. Evakueringsplan 124 10. Förklaringar av förkortningar 125 11. Datasystem som nyttjas i landstinget Dalarna 125 Bilaga Logistikplanen 2

1. Inledning Länssjukhuset i Falun har rollen som det ena av länets två akutsjukhus, en roll som blir allt viktigare. Länssjukhusets roll som medicinskt kompetenscentrum är idag stort och kommer i framtiden troligen att vara än större. Den snabba kunskapsutvecklingen inom diagnostik och behandling ställer alltmer ökade krav på tvärprofessionell samverkan och behandling på rätt vårdnivå. Inom sjukhuset kommer vårdkvaliteten att utvecklas och förbättras utifrån ett vårdkedjetänkande. Samverkan mellan specialiteter, inom landstinget, mellan kommuner och inte minst mellan landstingen i regionen kommer att vara av avgörande betydelse. För att möta framtidens alla krav på lasarettet finns det behov av att på Falu lasarett skapa en ny vårdbyggnad som möjliggör ett omhändertagande av ett ökat antal patienter och en allt mer specialiserad sjukvård, t ex har förskjutning av ingrepp och behandlingar från slutna till öppna vårdformer medfört helt nya behov av lokalernas utformning. Den nya vårdbyggnaden planeras för ett flertal tunga verksamheter. Akutmottagningen har behov av både större och bättre anpassade lokaler. Kirurg- och kvinnoklinikerna har idag en ej acceptabel vårdsituation och behöver anpassade och bättre lokallösningar för vårdavdelningar, mottagningar och enheter för öppna vårdformer. Nyföddhetsavdelningen behöver lokaler som möjliggör samvård samlokaliserad med förlossningsverksamheten. Till detta kommer ett stort behov av en modern dagkirurgisk enhet vid Falu Lasarett. 2. Arbetsformer, slutsatser och ställningstaganden Projektbeskrivning En projektbeskrivning har utarbetats och antagits av Länssjukvårdschefen. Arbetsorganisation; MBA LSV LSV LSV chef Ledn grp LBL Proj.ledngrupp LSV chef 3

I projektledningsgruppen ingår; Leif Hernefalk Chefläkare Christer Nyström Fastighetsförvaltare Hans Liljeberg Sjukhussamordnare Veronica Månsson Planeringssekreterare Catharina Stenberg Planeringssekreterare Adj. Anders Melin Arkitekt Berörda verksamheter De primärt berörda av planeringen för ny vårdbyggnad på Falu lasarett är de i en förstudie genomfört under hösten 2006 och i dispositionsplanen 2007 över Falu lasarett, identifierade verksamheterna; Patienthotell (ny verksamhet) Kvinnokliniken Nyföddhetsavdelning Kirurgkliniken Akutmottagning och akutvårdsavdelning Dagkirurgisk enhet Övriga på sjukhuset berörda kliniker är framför allt ambulansen, reumatologen, arbetsterapienheten och smärtmottagningen. Arbetssätt i planeringsprocessen Lokalförsörjningens mål är att den skall korrespondera med vårdens utvecklingsbehov och motsvara nyttjarnas krav på funktionella och ändamålsenliga lokaler. Planeringen av en ny vårdbyggnad har i hög grad baserats på verksamheternas delaktighet och kunskap om vårdens innehåll och utformning. Genom datainsamling och processarbete, där projektledningsgruppen för behovsstudien och respektive klinikledning samverkat, har en beskrivning av nuvarande verksamhet samt visioner om en framtida utveckling för de berörda klinikerna sammanställts. Behovsanalyserna har legat till grund för upprättande av preliminära lokalförteckningar. Där har de rum listats som bedöms tillgodose det framtida lokalbehovet på ett rationellt, effektivt och ändamålsenligt sätt. I detta läge är det grova uppskattningar av lokalbehoven för respektive verksamhet. Lokalförteckningarna har använts till att uppskatta ytbehoven. De preliminära lokalförteckningarna kommer att utgöra underlag för den fortsatta processen med målet att i samverkan med verksamheterna formulera det dokument som stödjer den kommande processen att utforma ändamålsenliga och långsiktigt hållbara lokallösningar. Några principiella ställningstaganden, gjorda av projektledningsgruppen Nya, mer patientnära arbetssätt präglar den framtida vården. Möjligheten till samverkan, samnyttjande av lokal- och personalresurser och lokalmässig närhet med goda kommunikationsmöjligheter har varit 4

avgörande faktorer i planeringen för att lokalförsörjningsmässigt kunna bidra till att effektivisera vårdkedjor och utnyttja tillgängliga resurser på bästa sätt. Verksamheterna inom vården förändras ständigt och generella och flexibla utformningar av lokaler är en förutsättning för följsamhet till utvecklingen liksom ändamålsenliga lokaler som kan utnyttjas flexibelt och effektivt bidrar till långsiktigt hållbara lösningar och god hushållning. Patientnärmre vård De nya vårdavdelningarna kommer att planerats för denna vårdform. Det innebär övervägande enkelrum och enstaka större rum för två patienter. Hygienrum placerade i anslutning till vårdrummen. Personalen är teamindelad. En ökad andel 1-patientrum medför att det mesta kan göras inne på rummet, behovet av undersökningsrum minskar, anhöriga kan vistas ostörda hos patienten, patienten får en ostörd nattsömn, mindre infektionsrisker mm. Funktionssamband Verksamheternas uttalade behov av lokalmässig närhet och sambandsbehov inom enheten och med andra enheter kommer att beaktats. Akutmottagning för akut sjuka barn På akutmottagningen ska det finnas en barnakut, en egen enhet inne på mottagningen som tar emot samtliga akut sjuka barn dygnet runt. Sluten respektive öppen vård I möjligaste mån ska lokaler för dessa verksamheter vara utformade för flexibelt nyttjande. Dag- Vårdavdelning sjukvård Mottagning Expeditioner Enskilda expeditioner kommer i första hand att erbjudas till klinikernas överläkare, verksamhetschefer, avdelningschefer och motsvarande och för övriga kategorier i mån av plats. Alternativen kan bli i olika storlekar och typer av öppna lösningar anpassade efter den verksamhet som ska bedrivas i lokalerna. Placeringen av sekreterarnas expeditioner anpassas efter respektive sekreterares arbetsuppgifter. Arkiv för journaler ska utformas så att lokalytan successivt kan reduceras. Utrymmen dimensioneras och anpassas efter det alltmer ökade dataanvändandet för vårdpersonalen och med plats för studenter, klinikanknuten forskning och utvecklingsarbeten. Tillgången till grupprum/samtalsrum i och nära verksamheten ska stimulera till både spontana och planerade möten och utvecklingsarbeten. 5

Undersökningsrum För att öka nyttjandet och flexibiliteten ska undersökningsrummen vara generellt utformade och ej personliga. Konferens- och personalutrymmen Stora planerade möten och utbildningar hänvisas till de bokningsbara sjukhusgemensamma lokalerna. Samnyttjande av personalutrymmen ska ske inom kliniken och över klinikgränserna. Omklädningsrum Omklädning från civila- till sjukhuskläder för vårdpersonal sker i kulvertplanet. Pågående utredningar på Falu lasarett Läkemedelsförsörjning Det finns ett förslag på ny försörjningsmodell för läkemedel, beslut om fortsatt utredning fattas under vintern 2007-2008. Föreslagen modell innebär att läkemedelsförråd och lager, för i första hand sällan använda läkemedel, samnyttjas av flera avdelningar och över klinikgränserna och servas av farmaceut från apoteket. Detta kan vara ett första steg mot att apoteket i allt större utsträckning tar över hanteringen av läkemedlen på avdelningarna. Det kan bli så att de enligt en utarbetad rutin skickar de uppdelade läkemedlen till enheterna t ex med rörpost. Lokal för ett gemensamt lätt tillgängligt förråd i nya vårdbyggnaden bör reserveras. Kliniskt kunskapscentrum Ett projekt pågår för att identifiera klinikernas utbildningsverksamhet, antalet studerande och behovet av möjligheter till klinisk träning. Syftet med projektet är att öka kunskapen om dessa utbildningar och behoven av samlokalisering för ökad samverkan och samnyttjande av lokaler och utrustning i ett kliniskt kunskapscentrum. Försörjningsrutiner, automatiserade logistiksystem Arbetssätt, rutiner och system för hantering och leveranser av varor och gods till och från klinikerna är i behov av översyn. Det berör t ex textilier, sjukvårdsmaterial, förbrukningsartiklar, prover, mat och avfall. Målet är bland annat att få bort sk hyllvärmare, minska lokalkostnader med färre lagernivåer genom nya lösningar på förrådssystem, en mer rationell hantering av varor genom förändrade rekvisitionsrutiner och därigenom frigöra vårdpersonalen till patientvårdande sysslor. 3. Sammanfattning av behovsanalyserna Projektledningsgruppen har utarbetat en sammanfattning, av de av respektive verksamhet utarbetade behovanalyserna. Vissa ställningstaganden som har gjorts utifrån dessa. Behovsanalyserna i sin helhet återfinns i slutet av dokumentet. 6

PATIENTHOTELL Verksamhetsbeskrivning På ett Patienthotell centralt placerat på sjukhuset med ca 60 rum, ska patienter från sjukhusets samtliga kliniker, som inte har behov av vårdavdelningens omvårdnadsresurser, kunna erbjudas boende. Det kan vara t ex nyblivna föräldrar och deras barn, patienter med långa resavstånd som går på behandlingar och utredningar, inför en operation eller anhöriga till svårt sjuka. Patienterna ska kunna erbjuds en vårdmiljö som inte är sjukhuslik och med möjligheter att vara mer privat men under medicinskt trygga former. Den klinik som utnyttjar hotellet ska ha det medicinska ansvaret och ska ta ställning till om patienten klarar vistelse på hotell och läkaren skriver ett meddelande till hotellets sjuksköterska med kortfattad medicinsk fakta och ordinationer. Det kommer att förväntas att patienterna sköter sina egna mediciner. Om de inte kan klara av detta kan hotellet hjälpa till, mediciner måste i så fall skickas med patienten. Patienter ska kunna få hjälp med t ex omläggningar, enklare behandlingar och tillsyn och dygnet runt ha tillgång till sjukvårdspersonal. Mötet med läkare under hotellvistelsen kommer att ske på respektive kliniks mottagning. Rumsstandarden ska vara jämförbar med ordinär hotellstandard och i samtliga rum finnas plats även för en anhörig. Patienthotellet förväntas innebära en utglesning av vårdplatser på medicin-, ortoped- och öronklinikens stora vårdsalar för fem och sex patienter kan ske till maximalt fyra patienter per rum. Personalbemanningen på denna typ av patienthotell med patienter som till stora delar klarar sig själva bedöms kunna bli lägre än på en konventionell vårdavdelning. Alternativ till lösningar för matförsörjning till patienthotellets gäster och driftsformen kommer att diskuteras och beslutas senare. En inventering genomfördes 2006 för att ta reda på hur många av de inneliggande patienterna ett slumpmässigt utvalt vårddygn som skulle ha kunnat ligga på ett med sjukvårdspersonal bemannat patienthotell i stället. 7

Sammanställning av vårdplatser, beläggning och resultat avseende hur många patienter, som med fördel hade kunnat bo på patienthotell, vid inventeringstillfället. Verksamhet Avdelning Antal Vårdplatser Beläggning vid inventering Medicin 23 Blod/Gastromedicin 21 20 7 24 Lungmedicin/Allergi 23 24 6 28 Diabetes, Njurmedicin 10 7 2 29 Stroke, Neurologi 12 13 1 Cardiologi 27 37 40 2 Infektion 54 31 22 9 Hud 54 3 2 0 Antal hotellpatienter Barn/Ungdom 33 Neonatal 16 7 3 familjer 34 22 23 5 familjer + 2 anhöriga KK 37 Förvård/BB 33 23 16 38 Gynekologi 22 20 8 Kirurgi 11 Plastik-/Kärlkirurgi 27 24 7 14 Gastrokirurgi 27 24 10 15 Bröst-/Endokrinkirurgi, Urologi 27 25 11 ÖNH/Ögon 45 21 19 5 Reumatologi 12 7(+5hotel) 7 (+3) 2 (+3) Ortopedi 17 Akut 24 27 7 18 Planerad 28 24 10 TOTALT 391 (+5) 351 (+3) 113 (+3) KVINNOKLINIKEN Verksamhetsbeskrivning Verksamheten vid kvinnokliniken på Falu lasarett har två inriktningar, obstetrik och gynekologi. Med en i framtiden förändrad organisation och lokalmässiga förutsättningar för klinikens verksamheter kan mer funktionella enheter skapas. Den gynekologiska vården består huvudsakligen av polikliniska läkarbesök och behandling i sluten- eller öppenvård, framförallt i form av operativa ingrepp. En viktig del är cancervården med operationer och behandlingar med cytostatika som grundstenar. IVF-verksamhet ingår idag inte klinikens uppdrag. Den obstetriska vården består av förlossningsvård med en nyföddhetsavdelning i direkt anslutning, BB-vård med slutenvård av kvinnor och barn som har sådana behov att tidig-hemgång är utesluten, specialistmödravård samt för vård av gravida med sjukdom eller graviditetskomplikationer på en specifik antenatal enhet. Utvecklingen av förlossningsvården kan leda till att vården ännu tydligare bedrivs på rätt nivå. Återbesöksverksamhet efter förlossning finns i form av tidighemgång- och amningsmottagningar. 8

Upptagningsområdet kan förändras bl a beroende på bemanningsförutsättningar, politiska beslut och vilka krav Socialstyrelsen kommer att ställa på närhet till barnklinik. Till kliniken hör en sekreterarstab och kuratorsverksamhet som båda är klinikövergripande. Identifierade framtida behov av närhet och samband Slutenvård BB/obstetrik Omedelbar närhet måste finnas mellan förlossningen, nyföddhetsavdelningen och operation. Dessutom finns det stora fördelar med närhet till akutmottagningen och mottagningen för tidig-hemgång och amning. Slutenvård gynekologi Frekventa transporter av patienter och kontakter sker med C-operation, IVA, UVA och akutmottagningen. Förlossningen Den ska placeras i direkt anslutning till nyföddhetsavdelningen och med operation på samma våningsplan. Förlossningen och nyföddhetsavdelningen ska kunna samnyttja vissa lokaler. Kvinnoklinikens mottagningsverksamhet På grund av jourhavande läkares frekventa förflyttningarna mellan klinikens enheter och akutmottagningen under jourtid, finns det fördelar med att kvinnoklinikens mottagning placeras nära akutmottagningen. Klinikledningen och läkarnas expeditioner Administrativa lokaler kan placeras utanför klinikens centrala delar. Sekreterarfunktionen Placeringen anpassas till respektive sekreterares arbetsuppgifter. Ställningstaganden Totala antalet vårdplatser har anpassas efter att ett antal av patienterna förväntas kunna bo på patienthotell. Vårdavdelningens team kommer att delas upp med olika inriktningar som BB, antenatal och gynekologi. Antal vårdplatser; Vårdplatser Hotellplatser KK Hotellplatser BB Summa KK och BB 28 (+4) 8 16 52 (+4) + () = dagvård All mottagningsverksamhet, inklusive den antenatala dagavdelningen, kommer att samlas i en klinkövergripande mottagning med gemensam reception. Kuratorerna placeras på mottagningen. Alla dagkirurgiska operationer för kirurg- ortoped- och kvinnoklinikerna, kommer att utföras på den dagkirurgiska enheten. Vissa mindre ingrepp i 9

lokalanestesi kan även i fortsättningen ske i samband med det polikliniska besöket på mottagningen. Förlossningen kompletteras med ytterligare ett rum för oförlösta i behov av närhet till förlossningen. Detta för att kunna ta emot ett utökat antal blivande mammor som har långt till sjukhuset. Gynekologisk onkologisk behandling i öppenvård samlokaliseras med onkologmottagningen för allmän kirurgi. NYFÖDDHETSAVDELNING Verksamhetsbeskrivning Avdelningen, med oförändrat 16 vårdplatser, ska bedriva en familjecentrerad slutenvård i form av samvård för prematura och/eller sjuka nyfödda barn och deras mödrar. Med samvård menas att mor och barn vårdas tillsammans på en nyföddhetsavdelning direkt efter förlossning eller vid insjuknandet av det nyfödda barnet. Avdelningen ska bedriva både intensivvård och lättvård. Identifierade framtida behov av närhet och samband Avdelningen samlokaliseras med förlossningen och på samma våningsplan som operation. Ställningstaganden Neonatal uppföljningsmottagning är öppenvård och placeras på barnmottagningen där tidsbokad mottagning ger möjlighet till kontinuitet. Efterkontroller av mamman sker på MVC/gynmottagningen. KIRURGKLINIKEN Verksamhetsbeskrivning Verksamheten inom kirurgkliniken på Falu lasarett är uppdelad i teamen bröst- och endokrin, kärl, plastik och trauma, mag- och tarm samt onkologi. Klinikens teamindelning är grunden för verksamheten och organisationen. Urologins slutna vård består huvudsakligen av utredningar, vård i anslutning till operativa ingrepp och vård av cancersjuka patienter. Öppenvård med planerad mottagningsverksamhet och dagvård bedrivs på en mottagning gemensam för kirurgi och urologi. Den onkologiska mottagningen utgör en enhet samlokaliserad med inskrivningsenheten. Till kliniken hör en sekreterarstab. 10

Identifierade framtida behov av närhet och samband Vårdavdelningarna Frekventa transporter av patienter och kontakter sker med C-operation, IVA, UVA, röntgen och akutmottagningen. Kirurgmottagningen Det finns stora fördelar med placering av mottagningen nära vårdavdelningarna, mag- och tarmmottagningen, röntgen, inskrivningsfunktionen och onkologmottagningen. Urologverksamheten Urologmottagningen och urologvårdplatser (uppskattat behov 20 st) kommer att samlokaliseras. Läkarnas expeditioner Placeras utanför klinikens centrala delar. Ställningstaganden Det totala antalet vårdplatser anpassas till att ett antal av patienterna kan bo på patienthotellet. Antal vårdplatser; Kirurgisk sluten vård inkl urologi + () = dagvård Vårdplatser Hotellplatser Summa 56 (+7) 25 81(+7) Mottagningen dimensioneras efter ett ökat patientflöde och med möjlighet till utökning av antalet sjuksköterskemottagningar. Onkologmottagning för kirurgisk- och gynekologisk onkologi, kirurgmottagning och inskrivningsfunktion kan med fördel samlokaliseras i entréplanet. Samtliga skopier ska ske på mag- och tarmmottagningen, tillhör organisatoriskt medicinkliniken och samnyttjas av kirurgkliniken. Urologverksamheten skils från kirurgkliniken och blir en egen klinik. AKUTMOTTAGNING OCH AKUTVÅRDSAVDELNING Verksamhetsbeskrivning Akutkliniken vid Falu lasarett bedriver specialiserad sjukvård för akut svårt sjuka eller skadade medborgare. Den servar sju medicinska specialistområden, medicin, cardiologi, ortopedi och kirurgi dygnet runt och infektion, gynekologi och barn kvällar och helger plus att samtliga blåljusfall alltid kommer kommer hit. Mottagningen har de senaste åren fått ta emot ett alltmer ökat patientflöde, betydligt större än vad lokalerna är dimensionerade för och de prognoser som finns pekar på en fortsatt ökning. 11

Akutmottagningen har några timmar kvällar och helger även primärvårdsjourverksamheten för Falu- och Mellersta närsjukvårdsområdet. Akutkliniken ansvarar för en akutvårdsavdelning (AVA), med 12 vårdplatser för endygnsvård, gemensam för de olika specialistklinikerna. Akutkliniken har till uppgift att i samarbete med SOS-Alarm AB göra medicinska bedömningar, prioritering av vårdbehov och rådgivning till anhöriga i väntan på ambulans inom fyra län, den så kallade fyrklövern. Beredskap finns för stora olyckor (katastrofer). Det saknas ett saneringsrum för sanering av patienter efter kemisk olycka. Kliniken bedriver en omfattande utbildnings- och utvecklingverksamhet. Identifierade framtida behov av närhet och samband För snabba och säkra transporter av svårt sjuka patienter från akutmottagningen ska det finnas hissarna till operation, IVA, PCI-lab och röntgen som är kopplade till en larmfunktion. Akutmottagningen har behov av att ligga centralt på sjukhuset; Transporterna till de kliniker som akuten betjänar är frekventa. En stor del av patienterna röntgas och transporteras till och från röntgenenheten av akutens personal. Under jourtid har de läkare som har jour även ansvaret för respektive kliniks vårdavdelningar och enheter och rör sig ofta mellan akuten och dessa enheter. Primärvårdsmottagningen kommer sannolikt att utökas och ska vara integrerad med akutens sk triagesjuksköterska. AVA tillhör och bemannas av akutkliniken. Jourhavande läkare som har lagt in patienter på AVA, tittar ofta till patienterna ett antal gånger under dygnet. Dessa faktorer innebär behov av lokalmässig närhet. Ställningstaganden Vid planerad om- och tillbyggnad dimensioneras för ca 70 000 patientbesök/år. För att få plats för detta ökade flöde kommer utrymmet för patienterna att utökas från 26 till 43-44 undersöknings-, behandlingsoch väntplatser. Planeringen av om- och tillbyggnaden strävar efter att skapa lokaler för naturliga flöden, bra övervakningsmöjligheter och som medger utveckling av mottagningsrutiner som t ex triage och sjuksköterskemottagning. Avdelningsstationen delas upp i flera enheter för att skapa lugnare arbetsmiljöer. På akutmottagningen ska det även finnas en barnakut, en egen enhet som tar emot samtliga akut sjuka barn dygnet runt. 12

Lokalerna ska dimensioneras även för öron och ögonpatienter inklusive ett samtalsrum för psykiatriska konsulter. Akutvårdsavdelningen utökas till 16 vårdplatser och med vårdformen patientnärmre vård. Sekreterarna ska om möjligt lokaliseras till intilliggande lokaler. Akutmottagningens utbildningsverksamhet kan komma att ingå i ett blivande för sjukhuset gemensamt kliniskt kunskapscentrum. DAGKIRURGISK ENHET Verksamhetsbeskrivning för den nya enheten Den dagkirurgiska enheten med sex operationssalar och ca 24 UVAplatser kommer att ersätta den provisoriska enheten i hus 05 och betjäna kirurg-, ortoped- och kvinnokliniken. Verksamheten kommer att utgöras av planerade ingrepp, vanligtvis i narkos, där patienten inte har behov av sluten vård efter operationen. Patienten kommer hemifrån, förbereds för operation i utrymmen i direkt anslutning till den dagkirurgiska enheten, opereras, vaknar upp efter anestesin på en intilliggande uppvakningsenhet och får innan de åker hem en lättare förtäring. Genom att denna verksamhet är skild från centrala operationsavdelningen kan vården standardiserats och effektiviteten och flödena ökas. Målet är att klara den produktion som krävs inom vårdgarantin i Landstinget Dalarna. Inför beslutet om den dagkirurgiska verksamheten i Dalarna utarbetades ett dokument som kommer att utgöra underlag för den fortsatta processen. Ställningstaganden Även barn som opereras i dagkirurgi kommer att förberedas, opereras, vakna upp och skrivas ut från denna enhet. ÖVRIGA BERÖRDA KLINIKER Verksamheter som har sina lokaler i fastigheter som enligt planeringen kommer att disponeras av andra eller nya verksamheter, kommer att erbjudas likvärdiga lokaler på annan plats i sjukhuset eller andra för verksamheten lämpliga lösningar. Arbetsterapin Den administrativa delen av arbetsterapin, som finns i hus 04 plan 6, föreslås flyttas till lämplig del i nybyggnaden, förslagsvis plan 02. Därmed får verksamheten en central lokalisering, lätt tillgänglig till sjukgymnastiken och till verksamheterna i både hus 10 och 11, de största nyttjarna. 13

Smärtmottagningen Förslaget är att verksamheten flyttas till hus 04 och kommer delvis att få en ny inriktning. Från att enbart ha varit en smärtmottagning till en smärtanestesi- och post-iva-mottagning plus lokaler för viss administration inom kliniken. Reumatologavdelning 12 Vårdavdelningen har sju vårdplatser för femdygnsvård. Denna verksamhet kommer att erbjudas plats på patienthotellet. Ambulansen Utbyggnaden av akutmottagningen kan komma att medföra att ambulansens administrations-, personal- och utbildningslokaler samt garage måste lokaliseras utanför sjukhuset. 4. Aktiviteter för inhämtade av kunskaper från andra sjukhus Studiebesök till Trondheim Här pågår en total ombyggnad av deras universitetssjukhus i olika etapper. Huvudsyftet med detta besök var att tillsammans med ITenheten få ta del av deras val av IT-teknisk utrustning, titta på vårdavdelningar byggda för Patientnärmre vård och på olika logistiska lösningar. Med på resan var förutom representanter från IT-enheten även delar av Projektledningsgruppen och från verksamheten. Borås En av chefläkarna från lasarettet i Borås kom till Falun för att berätta om den nybyggnation som pågår där och som till stora delar motsvarar den planerade nya byggnaden i Falun. Ett 30-tal personer kom och lyssnade på föredraget. Studiebesök till Oslo En grupp med verksamhetsföreträdare, politiker och projektledningsgruppen har besökt i A-hus sjukhus och sjukhuset i Ringerike. A-hus är ett stort universitetssjukhus som precis som i Trondheim håller på att bygga ett helt nytt sjukhus i etapper. De har en egen organisation för att på bästa sätt kunna ta emot studiebesök på bästa sätt och delger på ett utmärkt sätt sina erfarenheter, hur de har arbetat, nya organisatoriska lösningar. Det pågående bygget utgjordes mest av en byggarbetsplats men skapade en stor nyfikenhet på hur det kommer att bli när det blir klart. Sjukhuset i Ringerike är ett sjukhus hos oss motsvarande länsdelssjukhus. De byggde för några år sedan en ny vårdbyggnad med vårdavdelningar anpassade efter patientnärmre vård i formation av en 4- klöver med ett team för 8 patienter per blad. Varje team har en viss klinikinriktning men inte fullt ut. Finns det en ledig vårdplats i ett team, som i våra ögon kan te sig som att det har fel inriktning, så beläggs vårdplatser i första hand och om möjligt med rätt inriktning. 14

På sjukhuset finns en bäddcentral dit alla nyttjade sängar går för rengöring i en tvättmaskin och där rena sängar hämtas vb av sjukhusets samtliga enheter. Studiebesök i Karlstad och Sundsvall Här finns det patienthotell som delar av projektledningsgruppen har besökt för att få ta del av deras erfarenheter av denna vårdform, organisation, bemanning och för att på ort och ställe titta på lokalerna. Föreläsning om vårdformen Patientnärmre vård Sjuksköterskan Marianne Inde inbjöds 2008-02-01 för att hålla en föreläsning om denna vårdform, ca 70 personer kom och lyssnade. Hon hämtade kunskaper i Detroit innan hon genomförde denna vårdform på den kirurgavdelning där hon då var avdelningschef. Därefter har hon aktivt delat med sig av sina erfarenheter runt om i Sverige. Idag finns det ett nätverk för de verksamheter/sjukhus som är har, har för avsikt att eller är intresserade av fördjupningskunskaper och erfarenhetsutbyte. 15

5. Preliminära lokalförteckningar Nedanstående preliminära lokalförteckningar utgör underlaget för den fortsatta processen som kommer att ske i samverkan med verksamheterna. I lokalförteckningarna har personalutrymmen dimensionerats efter nuvarande bemanning. Hänsyn har inte tagits till förskjutning av vårdplatserna till patienthotell eller vårdformen patientnärmre vård. PATIENTHOTELLET, FALU LASARETT Patienthotell Verksamhet, typ av rum Yta Antal rum Pers/pat/ rum Funktion/inredning Läge/samband/övrigt Reception 2/1 Entréfunktion Expeditioner 2 För sjukvårdspersonalen I anslutning till receptionen resp. hotelldir. Toalett för besökande 1 I anslutning till entrén Hotellrum 60 En boende per rum plus plats för anhörig. Hygienrum till samtliga rum. Dagrum/matsal 1per 15 Matsal och TV-rum Ett per våningsplan vån. Tvättstuga 1 Tvättmaskin och torktumlare Förråd Tvätt 1 per våning Sjukvårdsmateriel Sterilgods högskåp Läkemedel 1 Hjälpmedel 1 Miljörum 5 Ett per våningsplan Desinfektionsrum 5 Ett per våningsplan Personalrum 1 8 För kaffe- och lunchraster Pausrum 4 3 För de korta kafferasterna På de våningsplan som ej har personalrum Personaltoaletter Restaurang/matsal 16

KVINNOKLINIKEN, FALU LASARETT Lokalbehovet ska även täcka behovet vid en eventuell framtida sammanslagning med kvinnokliniken i Mora. Klinikgemensamma resurser, ledning, läkare och sekreterare Verksamhet, typ av rum Yta Antal rum Pers/ pat/rum Funktion/inredning Läge/samband/övrigt Expedition, sekreterare 1-4 Sekr 15 pers Några måste sitta på resp enhet, de övriga en bit ifrån klinikens centrala delar men nära arkivet. Expeditioner, läkare ÖL 13 1 Adm arbete Läkarbemanning 5-7 pers dagtid och 1 nattjour. Exp nära verksamheten men inte i. Arbetsplatser, läkare ST, AL /4-6 Adm arbete. Totalt ca 20 dataarbetsplatser Arbetsplatser studenter 1 4 Expeditioner, klinikledningen Personalrum 8 1 Varav två med plats för mindre möten inne i rummet Nyttjar det på våningsplanet Konferensrum 2 20 resp 12 Klinikgemensamma rum för både planerade och spontana möten Grupprum 2 6-8 Journalstation 1 I framtiden? Data Nära arkivet Journal- och postsortering Arkiv 1 Med planering för en reducering av lokalbehovet Kopieringsrum 1 Inkl pappersförråd Nära sekr. Toaletter Enl. standard Jourrum 2 1 Med toa och dusch 17

Förlossningen Verksamhet, typ av rum Yta Antal rum Pers/ Pat/rum Funktion/inredning Läge/samband/övrigt Förlossningsrum 10 6-8 Med hygienrum/bad Varav ett med sluss Vårdrum för oförlösta 2 2-3 Med hygienrum och plats även för pappan Akut- och behandlingsrum 1 6-8 Gemensamt med nyföddhetsavd. om vägg i vägg Avdelningsstation 2 2-3 Tillgång till 5 datorer för samtlig personal Läkemedelsrum 1 Intill akutrummet Samnyttjas* Kapprum 1 Med toalett Entrén Dagrum för anhöriga 1 4-6 Med pentry Desinfektionsrum 1 Bemanning totalt 9 fm, 8 em och 6 natt inkl jourdr. Förråd 4 Sterilgods, tvätt, Samnyttjas* apparater, sjukvårdsmaterial Pausrum 1 6 För de korta kafferasterna På resp enhet och nattpersonalen Personalrum 1 60 Samnyttjas* Rockbytesrum/Toalett 1 1 Förvaring av personalkläder Toaletter Enl standard för pers. Värdeskåp för 35 + 70 pers. Städskrubb 1 Samnyttjas* * Samnyttjas med Nyföddhetsavdelningen Sluten vård för BB, antenatal vårdavdelning och gynekologisk sjukvård Vårdavdelningen ska utformas för vårdformen Patientnärmre vård men 1-patientrum och ett 2-patientrum per team för överbeläggningar och vård av svårt sjuka. Vårdplatserna fördelas i 4 team med inriktning BB- respektive gynekologisk vård. Antalet vårdplatser har reducerats efter nyttjande av patienthotell som enligt genomförd inventering innebär 8 vårdplatser för gynekologisk vård och 16 för Obstretisk vård. 18

Verksamhet, typ av rum Yta Antal rum Pers/ pat/rum Funktion/inredning Läge/samband/övrigt Vårdrum 24 1-patientrum med hygienrum Sluss till ett par av rummen? Vårdrum 4 1-patientrum med plats för 2 patienter Reception 1 2 Samordnande funktion gemensam för hela Centralt gemensamt för teamen avdelningen Kopieringsrum 1 Med pappersförråd I ansl till receptionen Avdelningsstation 4 4 En per team Bemanning idag avd 37 BB fm 16, em 12 exkl dr Avd 38 Gyn plus pol fm 14-22 em 13-18 exkl dr Rondrum 4 6-8 Ett per team för 6 pers och Bakom expeditionen 2 dataarbetspl./rum. Nyttjas för ronder, som enskilda arbets- och dikteringsplatser Expeditioner 1 1-2 I utkanten av avd. avdelningschef Undersökningsrum 2 2/1 Ett för BB och ett för gyn Läkemedelsrum 1 4 Ett stort gemensamt Läkemedelsskåp 4 1 Närförråd ett i varje team Kök 1 2 För patienterna Mat- och dagrum 1 25 För patienterna Desinfektionsrum 4 Ett per team Förråd 4 Sterilgods, tvätt, apparater, sjv material Närförvaring 4 Högskåp I korridorerna Städskrubb 1 Personalrum 1 40 Gemensam, Pausrum 2 6 För de korta kaffe-rasterna och nattpers. Rockbytesrum med toalett 1 1 Värdeskåp för ca.. pers. Toaletter För personal 19

Kvinnoklinikens mottagningar Mottagningen Verksamhet, typ av rum Yta Antal rum Pers/ pat/rum Funktion/inredning Läge/samband/övrigt Reception 1 2/ Höga sekretesskrav I anslutning till entrén med möjlighet för personalen att ha uppsikt över de väntande patienterna Kopieringsrum 1 I ansl till receptionen Väntrum 1 /20 Toaletter 1 För patienter och anhöriga Nära väntrummet, handikappanpassad Akutrum 1 1/2 För akutfall under dagtid Nära entrén Undersökningsrum 8 2/1 Med plats för diktering och hytt för omklädning alt toa Undersökningsrum 1 3/1 Rent rum för smärre ingrepp Undersökning, ultraljud 1 2/1 Mörkt rum Läkare och uroterapeut Dagvård med toalett och dusch 1 1/4 Vilrum efter mindre ej operativa behandlingar Expedition avdelningschef 1 1 I utkanten av mottagningen Expedition sjuksköterskor 1 6-8 4 dataarbetsplatser Bemanning inkl beh enh 30-35fm, 28-32em Telefonrådgivning 1 2/ 2 dataarbetsplatser Läkemedelsrum 1 1 Lab 1 Provtagningstoaletter 2 Handikappanpassade Desinfektionsrum 1 Förråd 4 Sterilgods, tvätt, apparater, sjukvårdsmaterial Pausrum 1 6 pers. För de korta kafferasterna Personalrum 40 pers. Gemensamt för mottagningarna, Rockbytesrum med toalett 1 1 Värdeskåp för 30 pers Toaletter För personalen Städskrubb 1 Gemensam 20

Specialistmödravården Antenatal dagavdelning Väntrum 1 /8 Närväntrum En egen del av mottagningen Plats för 4 barnvagnar Undersökningsrum 3 2/1 Med plats för diktering och hytt för omklädning alt toa Samtalsrum 2 6-8 För hela KK-mottagningen Expeditioner, kuratorsverksamheten 3 1/3 Med plats för pat.samtal Klinkgemensam resurs, placerad på specialistmott. Expedition sekr. 2 1 En för kuratorerna och en för MVC Undersöknings-/vilrum 1 2/4 Plats för 4 patienter Undersökning/ultraljudsrum 1 2/1 Mörkt rum Pentry 1 För enklare mat/kaffe till patienterna Expedition 2 3-5 För barnmorska, läkare och sekreterare CTG-rum 1 2/2 Tidig hemgångsmottagning Undersökningsrum 2 2/1 Kombirum med plats för samtal IVF Reception 1 4 Anmälningsbås med två rum bakom som även utgör avd stn. Närväntrum 1 /6 Bemanning? Undersökningsrum 1 2/1 Gynstol och dikteringsplats Samtalsrum 1 6 Lab 1-3 Stort rum med mycket apparatur och tre arbetsplatser vid mikroskåp/dator Vårdrum 2 4 Med avskärmning mellan sängarna Expedition sekreterare 1 1 Arkiv Samnyttjas med KK-mott Expedition läkare 2 Herrum 1 1 Toaletter För patienter och personal Personalrum 1 8 Omklädningsrum 1 21

NYFÖDDHETSAVDELNINGEN INOM BARNKLINIKEN, FALU LASARETT Nyföddhetsavdelningen Verksamhet, typ av rum Yta Antal rum Pers/ Pat/ rum Funktion/inredning Läge/samband/övrigt Reception 1 1/ I avdelningens entré Expedition sekreterare Intensivvårdsrum 2 4/4 + föräld. Vårdas i kuvöser. Vilfåtölj som vb kan ersättas med en säng Lättvårdssal 1-2 3/6 barn + föräld. Isoleringsrum 2 1/1 barn + föräld. Med sluss och hygienrum med spolo. Utrustas som ett IVA-rum Plats för föräldrarna nära barnet För de barn vars föräldrar inte har möjlighet att vistas på avd. under hela vårdtiden. Familjerum 5-7 2/1 Kan i vissa fall ersättas med patienthotell Akut- och behandlingsrum 1 5/1 I anslutning till intensivvårdsrummen och samnyttjas med förlossningen Läkemedelsrum 1 2/ I anslutning till akutrummet, Laboratorium 1 1/ Rum för vårdnära analyser. Rörpost till kemlab och blodcentr. Expeditioner sjuksköt/bm 2 3/ 3 dataarbetsplatser per rum Expedition läkare 1 2 2 dataarbetsplatser Expeditioner avd chefer 1 2 Samnyttjas med förlossningen Bemanning fm 15, em 10 och natt 9 pers. Placeras intill IVA-rummen Desinfektionsrum 1 I ansl till IVA-rummet och lättvård Pumprum 1 Med kylskåp med dörr in till mjölkköket Mjölkkök 1 I ansl till pumprum Framtida behov? Dagrum 1 8 För föräldrarna med kök Samnyttjas med och lekhörna förlossningen? Grupprum 1 8 Stilla rum 1 Kylskåp Patienttoaletter Enl standard Barnvagnsförråd 1 För 3 st barnvagnar Tvättstuga 1 Kuvösrengöringsrum 1 Rent desinfektionsrum 22

Apparatförråd 1 Datauttag, gas- och många el-uttag Metod- och studierum 1 4-6 För studerande, internutbildning och utvecklingsarbeten Förråd ; Sjukvårdsutrustning Tvättförråd Sterilförråd 1 1 1 Pausrum 1 6 I anslutning till enheterna Personalrum 1 40 Gemensamt med förlossningen Konferensrum 1 20 Videokonferensutr. Tillgång till Vilrum 1 1 Tillgång till Data- och studierum 1 För utvecklingsarbeten, studenter mm Rockbytesrum 1 1 Personaltoaletter Samnyttjas Värdeskåp för nyfödd avd 70 och förloss-ningen 35 pers. KIRURGKLINIKEN, FALU LASARETT Klinikadministration och personalutrymmen Verksamhet, typ av rum Yta Antal rum Pers/ rum Funktion/inredning Läge/samband/övrigt Klinikledningen 3 1 Verksamhetschef, chefssekr. vårdutvecklare Läkarexpeditioner, ST, AL 2-3 Totalt 12 st Läkarexpeditioner, ÖL 12 1 Expeditioner; - sekreterare - kliniska adjunkter - kliniksamordnare - expeditionsförest - studenter 10 1 1 1 1 1 1+4 1 1 2-3 Samtals- och grupprum 2 8 Ett per vån. Mötesplats för ca 4 pers Konferensrum 1 40 För klinikerna Konferensrum 2-3 20 Jämt fördelade inom klinkerna Personalrum 2 40 Ett per våningsplan Arkiv 1 Exp biträden, arkiv 1 2 23

Kopieringsrum Journalstation 1 4 För post och journalhantering Pausrum 1 3 För de korts kafferasterna Toaletter För personalen Jourrum 2 1 Med toa och dusch Kirurgmottagning inklusive onkologmottagning och inskrivningen Verksamhet, typ av rum Yta Antal rum Kirurgmottagningen Pers/ rum Funktion/inredning Läge/samband/övrigt Reception 1 1/ I anslutning till entrén, med överblick över väntande patienter Kopieringsrum 1 I anslutning till receptionen Expedition sekreterare 1 2/ För kirurg och onkologmott Väntrum 1 /20 Toaletter 1 För patienterna I anslutning till väntrummet Undersökningsrum 6 2/1 Plus tre små dataarbetsplatser utanför Arbetsplats läkare 4 2/ För dikterings- och dataarbete Undersökning, rent rum 1 3/1 För små ingrepp utan anestesi Skopirum Undersökningarna utförs på MT-mottagningen Dusch 1 1/1 För stående patienter med brännskador, bensår mm Expedition avd. chef 1 2/ Expedition sjuksköterskor 2 4/ Expedition stomisjuksköt 1 1/2 Förråd i högskåp inne i rummet Telefonrådgivning 1 2/ 2 dataarbetsplatser Intill ett av undersökningsrummen Läkemedelsrum 1 1/ I anslutning till onkologmottagningen Lab 1 Provtagningstoalett 2 Handikappanpassade Desinfektionsrum 1 24

Provtagningsrum 1 2/1 Förråd 4 Sterilgods, tvätt, apparater, sjukvårdsmaterial Städskrubb 1 Personalrum 1 30/ För mottagningarnas personal och klinikens sekreterare Toaletter För personalen Rockbytesrum med wc 1 Värdeskåp Onkologmottagningen Närväntrum 1 /4 Behandlingsplatser 3 4/10 10 behandlingsstolar Vårdrum 1 2/4 4 vårdplatser med vikvägg emellan Läkarexpedition 1 2/ Undersökningsrum 2 2/1 Provtagningsrum 1 2/1 Sjuksköterskeexpedition 4 2/ Ska även fungera som samtalsrum Samtalsrum 1 2/2 Kök 1 2 För patienternas mat Dagrum 1 4 Med matplats för 4 pers Toaletter För patienterna och personal Dusch 1 1/ Måste finnas på mottagningen för personalen Förråd För personalen Kan vara ett antal högskåp Pausrum 1 4/ För de korta kafferasterna Inskrivningen Undersökningsrum 2 2 resp 6 Expedition 1 2 Sittgrupp och undersökningsbrits i det större rummet för gruppinfo. 25

Kirurgklinikens enheter för sluten vård Totala tillgången till vårdplatsantalet ska vara ca 81 vårdplatser. Därav beräknas 25 vårdplatser nyttjas på patienthotellet. Planeringen är beräknad utifrån vårdenheter för patientnärmre vård med 8 patienter per enhet vilket innebär sju enheter. Två av dessa med urologisk- och en med onkologisk inriktning. Verksamhet, typ av rum Yta Antal rum/ enhet Antal rum/ vån Pers/ rum Funktion/inredning Reception 1 2/ Samordnande funktion gemensam för hela avdelningen Kopieringsrum 1 Läge/samband/övrigt Centralt gemensamt för intilliggande team Sekreterare 1 1/ I anslutning till receptionen Vårdrum 6 1-patientrum med hygienrum i anslutning till vårdrummet, Vårdrum 2 1-patientrum med plats för två sängar, standard enl ovan Avdelningsexp 1 4/ Rondrum 1 8/ Ett per team för 6 pers och 2 dataarbetspl./rum. Nyttjas för ronder, enskilda arbetsen och diktering Läkemedelsrum 1 1 1 resp Ett gemensamt och ett litet 4 närförråd per enhet Undersökningsrum 1 2/1 Desinfektionsrum 1 För överbeläggningar och vård av svårt sjuka Placeras bakom avd exp. Expedition, avdelningschef 1 I utkanten av avdelningens enheter Kök 1 3/ För patienterna Mat- och dagrum 1 Totalt ca 30 Förråd 4 Sterilgods, tvätt, apparater, sjukvårdsmaterial plus närförråd i högskåp i korridorer Närförråd 1 Högskåp I korridoren Städskrubb 1 Ett per våningsplan Pausrum 1 4/ För de korta kafferasterna och nattpersonalen Rockbytesrum/toalett 1 1 Värdeskåp Toaletter För personal och besökare 26

Urologmottagning inkl klinikadministration Verksamhet, typ av rum Yta Antal rum Pers/ rum Funktion/inredning Läge/samband/övrigt Reception 1 2/ Samnyttjas? Kopieringsrum 1 Väntrum 1 /8 Toaletter Sekreterare 1 1/ För patienterna, handikappanpassade Undersökningsrum med 4 2/1 För läkare och toaletter urologsjuksköterska Cystoskopirum 1 2/1 Desinfektionsrum 1 I anslutning till cystoskopirummet Expeditioner ÖL 5 1/ På mottagningen Expedition AL, ST 1 3/ Avdelningsstationen 1 2/ Dataarbetsplats Telefonrådgivning Expedition avd chef och 2 2/ urologsköterska Läkemedelsrum 1 I anslutning till avdelningsstationen Lab 1 Provtagningstoalett 2 Handikappanpassade Förråd 4 Sterilgods, tvätt, apparater, sjukvårdsmaterial Pausrum 1 4/ För de korta kafferasterna Samnyttjas? 27

AKUTKLINIKEN, FALU LASARETT Akutmottagningen Verksamhet, typ av rum Yta Antal rum Pers/ rum Funktion/inredning Läge/samband/övrigt Närförråd av bårvagnar, rullstolar och cyklar Ambulanshall 1 För 7-8 bilar Förses med en dörr in och två ut Bårvagnshall 1 Plats för 20 rullvagnar. Omlastningsplats från ambulansbår till rullvagn av liggande patienter och uppställningsplats för rullvagnar. Reception 1 3/ Mottagande för akuta besök, både gående och liggande. 2 luckor med hänsyn till sekretesskraven och en 3.e för t ex info och betalning på väg ut. Centralt på mottagningen P-platser för 4 bilar utanför Nära akutrummen I avsedda utrymmen på ett antal platser inne på mottagningen Receptionen placeras mellan entréerna för ambulans- och bilburna och gående patienterna. Uppehållsplats 1/ För bevakningspers. Samnyttjar intilliggande lokaler Väntrum 1 /35 Kaffeautomater. Uppsikt över de väntande från receptionen. Handikappanpassad toa 2 En med skötplats. I anslutning till väntrummet Exp/undersökning sjuksköt. Triage 2 2/1 För bedömningar och prioriteringar (triage) Laboratorium 1 2/1 Enklare analyser, förvaring och hantering av prover. Bra arbetsytor, dator, rörpost och provtagningsstol Provtagningstoalett 3 HK-anpassade, en i anslutning till varje desinfektionsrum. Avdelningsstation 1 alt 3 10 pers Ett utrymme för hela mott per avdelat för resp klinik, alt tre klinik/ rum. Arbetsbänkar i både sitt rum och ståhöjd efter väggarna och i rummets mittkärna. Ca 3x5 datauttag. Läkemedelsrum 1 4/ 4 arbetsplatser, 2 per arbetsbänk, 2 infusionsvagnar, data, litteratur, antidot-, jour- och ambulansens läkemedel. I anslutning till reception Uppsikt över flödet och över patienterna i övervakningshallen från avd stn. för med och kir personalen Placeras i anslutning till avd stationen. 28

Läkarexpeditioner - Ortoped - Kirurg - Med/card - Infektion - KK - Ögon/öron 1 1 1 1 1 1 3-4 3 5 2 1 1 Placeras nära resp kliniks undersökningsrum/avd station Expedition sekreterare 1 14/ Personliga arbetsplatser Placeras i anslutning till mottagningen Övervakningshall 1 6/4 6 patientplatser och viss plats för anhöriga. Uppsikt över patienterna från avd stationen Akutrum med/card 2 1/7 Rummen måste vara identiskt lika. I anslutning till ambulansentrén Traumarum 2 1/7 Rummen måste vara identiskt lika och ej spegelvända, plats för totalt 6 pat. Röntgen 1 4/1 DT I anslutning till traumarummet Undersökningsrum; Samtliga rum nyttjas av alla kliniker vb Medicin/Cardiologi Ortopedi Kirurgi Infektion 5 5 5 3 2/2 3 i 4 rum, 5 i det 5:e 2/1 2/1 En pat i 4 rum och 3 i ett. Dator tillgänglig för patentundervisning. Varav 2 isoleringsrum med toa/spoldesinf. Gyn 2 2/1 Toalett med ingång ifrån und. rummen Ögon, öron 1 2/2 Sutureringsrum 2 2/2 Genomräckningsskåp mellan rummen Gipsrum 1 4/2 Rymligt rum plats för 2 patienter samtidigt. Anpassad ventilation och mini-c-båge Närväntrum 1 /10 I anslutning till ort. rummen, plats för rullstolsburna Utgående vänthall 1 4/6 6 platser för liggande patienter i väntan på transport, dataarbetsplats för övervaknings- personalen. Desinfektionsrum 3 Ett ska ha genomräckningsskåp ut i korridoren Förråd - steril - textil - sjukvårdsmateriel - hjälpmedel - kopiering och blankett - katastrofutrustning - uppställningsplats för rullstolar - apparater Centralt placerat på mottagningen. Centralt placerat på mottagningen. Uppsikt över pat från ort avd stn Isoleringsrummen ska ha ingång direkt utifrån I anslutning till väntrummet Placeras i anslutning till utgående vänthallen och lab 29

Dusch-/saneringsrum 1 3/10 Plats för duschvagn. Nyttjas för tillnyktring och tillika saneringsrum enl. soc. styr. rekommendationer. Duschrum 1 1/1 För preop dusch, stående Placeras i med ingång direkt från ambulanshallen patienter Rum för anhöriga/- psykkonsulter/grupprum 3 7 Fönster Varav ett i anslutning till AVA Rum för avlidna 1 3 I utkanten av mottagningen Personalrum 1 35 Toaletter Administrativa exp; - verksamhetschef - avdelningschef - sekreterare - bemanningsass. - sektionsledare 1 1 1 1 1 1 1 2 2 6 Patient och personal antal enl standard, samtliga patienttoaletter ska vara HKanpassade Plats för besök Plats för besök Rockbytesrum 2 4+6 För stud. och vikarier med toalett, förvaring av personalkläder Städskrubb 1 ca 160 värdeskåp Vilrum 1 Med dusch och toalett Barnakuten Verksamhet, typ av rum Yta Antal rum Pers/ rum Funktion/inredning Läge/samband/övrigt Väntrum 1 /10 Pentry med mikrovågsugn för uppvärmning av barnmat Avdelningsexpedition 1 2/ Bemanning 3-4 pers Undersökningsrum 4-5 2/1 Varav ett isoleringsrum Läkarexpedition 1 3/ Läkemedelskåp 1 1 I anslutning till sjuksköt exp. Förråd 1 Sjukvårdsutrustning, tvätt och ett högskåp för sterilt gods 30

Akutvårdsavdelningen Verksamhet, typ av rum Yta Antal rum Pers/ rum Funktion/inredning Läge/samband/övrigt Vårdrum 16 vpl 2/1-2 1-patientrummen med egna hygienutrymmen och sluss varav ett el-sanerat. Avdelningsstation 1 3/ Fria golv- och arbetsytor Möjlighet till uppsikt över patienterna från sjuksköt exp Läkarexpedition 1 3/ I anslutning till avd stn. Expeditioner - sektionsledare 1 1/ - sekreterare 1 1/ Dagrum 1 /8 Matbord för patienter och en soffhörna Kök 1 1/ Arbetsytor och plats för 3 mikro. För hantering av patienternas mat Förråd 3 För tvätt, sjukvårdsmaterial och teknisk utrustning, skåp för sterilgods Läkemedelsrum 1 1/. I anslutning till sköterskeexp Behandlingsrum 1 2/1 Centralt på avd. Desinfektionsrum 1 Centralt på avd. Städrum 1 Pausrum 1 4/ Personalrum samnyttjas med akutmott. Duschrum 1 2/1 Duschvagn och plats för två hjälpande pers. Toaletter För personalen Primärvårdsmottagningen Verksamhet, typ av rum Yta Antal rum Pers/ rum Funktion/inredning Läge/samband/övrigt Sjuksköterskeexpedition 1 1 Mottagandefunktion Bemanning 2-3 pers Läkemedelsskåp På sjuksköt exp. Undersökningsrum 2 2/1 Läkarexpeditioner 1 3/ Närväntrum 1 /6 31

Utbildning och utveckling, kan komma att ingå i ett sjukhusgemensamt KKC Verksamhet, typ av rum Yta Antal rum Pers/ rum Funktion/inredning Läge/samband/övrigt Utbildningsrum 1 15 För internutbildningar Expedition 1 4 För utbildningsansv. och studerande Konferensrum 1 40 Grupprum 3 4-6 Toaletter DAGKIRURGISK ENHETEN, FALU LASARETT Enhetens storlek har dimensionerats utifrån av klinikerna beräknat nyttjandebehov av operationssal, måndag-fredag: Ortopeden: 2 salar Kirurgen: 2 salar Kvinnokliniken: 1-2 salar. Det innebär att ca 30 patienter per dag kommer att opereras på denna enhet. Dagkirurgenheten Verksamhet, typ av rum Yta Antal rum Pers/pat/ rum Funktion/inredning Läge/samband/övrigt Reception 1/1 Entréfunktion Operationssalar 6 4/1 Steriltvätt 1 3/ 3 st tvättställ för personal Placeras utanför op-salarna Väntrum 1 1 /10 I anslutning till receptionen Väntrum 2 1 /8 I anslutning till UVA 2 Toaletter 2 Varav den ena I anslutning till väntrummen handikappanpassad UVA 1 1 2/12 Uppvakning direkt efter operation UVA 2 1 1/8 Här serveras patienterna I anslutning till väntrum 2 viss förtäring före hemgång UVA-barn 1 2/3 Plats för föräldrar Mellan UVA 1 och 2 Omklädningsrum, patienter 2 /4 Omklädningshytter och totalt 30 låsbara klädskåp på hjul för patienternas kläder 32

Samtalsrum 1 1/1 Sittgrupp och data Expeditioner 2 2/ Dikteringsplatser 4 1/ Liten arbetsplats med En per operationssal dator och diktafon Förråd 4 Stora mängder Steril engångsmaterial som Sjukvårdsmaterial förbrukas dagligen Orent Apparater Desinfektionsrum 1 1/ Diskrum 1 2/ Miljörum 1 Personalrum 1 25/ Omklädningsrum 2 25+10 I kulvertplan med direkthiss till enheten Toaletter För personal 33

6. Behovsanalyserna för respektive verksamhet Medverkande Gunilla Lindberg, verksamhetschef Kvinnokliniken Elisabeth Nykvist, vårdadministratör Kvinnokliniken Erica Schytt, vårdutvecklare Kvinnokliniken Annika Strid, barnmorska Kvinnokliniken Tomas Riman, överläkare Kvinnokliniken Leif Hernefalk, chefläkare Catharina Stenberg, planeringssekreterare Veronica Månsson, planeringssekreterare 34

Verksamhetens uppdrag, mål och visioner Vision En sammanhållen kvinnosjukvård i Dalarna som erbjuder alla kvinnor vård som vilar på bästa möjliga kunskap, och som sker på rätt nivå. Verksamhetsidé Målet med verksamheten är att förebygga, lindra och bota gynekologisk och obstetrisk ohälsa. Vi ska inom Landstinget Dalarna erbjuda diagnostik, behandling och vård till kvinnor med gynekologiska sjukdomar, symtom eller problem som kräver specialistkompetens. Vi erbjuder rådgivning inför abort och steriliserings-operation samt vid preventivmedelsval. Vi utreder och behandlar par som söker för barnlöshet. Vi erbjuder kvinnor specialistmödravård under graviditet, och vård av kvinnor och deras barn i samband med förlossning. Vi ska vara lättillgängliga och erbjuda kontinuitet i vårdkontakterna så långt det är möjligt. Våra arbetsinsatser ska präglas av hög kompetens, hög kvalitet och kostnadseffektivitet. Vid bemötande och omhändertagande av patienter och anhöriga ska grunden utgöras av en humanistisk människosyn. Patientens värdighet och integritet ska tillgodoses genom att hon visas omtanke och respekt och görs delaktig i alla beslut kring hennes vård. Vi tar ansvar för att nya specialister i gynekologi/obstetrik utbildas och att sjuksköterske-, undersköterske-, barnmorske- och läkarstudenter, erbjuds en klinisk utbildning av hög kvalitet. Vi stödjer och uppmuntrar forskning vid kliniken. Övergripande beskrivning av nuvarande verksamhet Verksamheten består av två inriktningar, obstetrik och gynekologi, och klinikens enheter finns beskrivna i Figur 1. Den gynekologiska vården består huvudsakligen av polikliniska läkarbesök och behandling i sluten eller öppenvård, framförallt i form av operativa ingrepp. En viktig del är cancervården med operation och cytostatika som grundstenar. Vid behov av strålbehandling anlitas regionsjukhus. Den obstetriska vården består av förlossningsvård, BB-vård, specialistmödravård samt förvård av gravida med sjukdom eller graviditetskomplikationer. Återbesöksverksamhet efter förlossning finns vid tidighemgångs- och amningsmottagningar. Kvinnor föder barn på kliniken både vid lågrisk- och högriskbedömd graviditet och förlossning. Upptagningsområdet idag är mellersta och södra Dalarna. Under sommartid även västra och norra Dalarna. Detta kan i en framtid komma 35