kommunikationsverktyg för Rätt information vid Rätt tillfälle
Agenda Kommunikation SBAR verktyg Implementering
Kommunikation muntlig skriftlig Kommunikation ska vara Säker - fullständig Ändamålsenlig vara avgränsad Effektiv Korrekt I rätt tid Patientfokuserad
Kommunikation muntlig skriftlig Problem som finns är bl.a. Ett patientärende är kommunicerat MEN 1. Syftet med kontakten framgår inte 2. Information innehåller faktafel eller kan missuppfattas 3. Problemet blir inte fullständigt framlagt 4. Speciella problem eller angelägenhetsgraden i situationen framhålls eller uppmärksammas inte
4. Rekommendation om åtgärd saknas eller är oprecis 5. Eventuella oklarheter klaras inte ut mellan sändare och mottagare innan kommunikationen avslutas 6. En tydlig överenskommelse träffas inte om vad, vem och när 7. Föreslagen aktivitet blev inte utförd
Orsaker till ineffektiv kommunikation Rapporteringskultur Olika yrkeskategorier har olika rapporteringssätt vilket kan medföra frustration Hierarki Genus Miljö Struktur saknas Prestige
S B A R Situation Bakgrund Aktuellt tillstånd Rekommendation
Utvecklades för ubåtsfartygspersonal i USA Stressad Tidspressad miljö Syfte Förmedla information specifikt och på ett organiserat sätt
Varför SBAR i sjukvården? Tillbud/Negativa händelser uppstår ofta pga. att kommunikationen brister Hjälp att ta fram viktig information och att ta bort icke relevant information Patientsäkerheten ökar om möjlighet till god kommunikation finns Skapa en gemensam kommunikationsstruktur för alla som ska kommunicera med varandra
Effektiv Kommunikation Att få uppmärksamhet Rätt nivå av problem Kommunicera verkliga problemet Uppnå beslut tillsammans före kommunikationen är avbruten Förmedla beslutad åtgärd
Vem All personal När Överrapportering mellan Arbetslag Vårdenheter Vårdgivare Rapport till akutteam Stress, brådska och ovana situationer Vid klagomål Dokumentation
Tänk på före kontakt Bedöm patientens vitala parametrar Bestäm vem som är relevant att kontakta Läs journal Ha aktuella journaluppgifter tillgängliga Vid hotade vitala funktioner LARMA DIREKT
Aktuella journaluppgifter Huvuddiagnos Medicinlista Eventuell allergi Vätskebalans Laboratorieundersökningar Övriga undersökningar Ev behandlingsbegränsningar
SBAR AKUT Situation
S SITUATION Vad är problemet/anledningen till kontakt? Jag kontaktar dig för att.. Ange -Eget namn - Titel -Enhet Patientens -Personnummer Ålder -Namn
B BAKGRUND Lämna en kortfattad och relevant sjukhistoria för att skapa en gemensam helhetsbild av patientens tillstånd fram tills nu. Informera om -Orsak inläggning -Datum inläggning -Relevant sjukdomshistoria tidigare och nuvarande sjukdomar av betydelse -Kort rapport av aktuella problem och behandling tills nu Eventuell allergi Eventuell smittorisk
A AKTUELLT TILLSTÅND Status - Vad tror Du själv är problemet? Rapportera A: luftväg B: andning C: puls, blodtryck, saturation D: medvetandegrad, smärta, orienterad till tid/rum/person E: temperatur,hud,färg,buk,urinproduktion,yttre skador Bedömning -Jag tror att problemet/anledningen till patientens tillstånd är hjärt infektions- neurologiskt - respiratoriskt -Jag vet inte vad problemet är men patienten är försämrad -Patienten är instabil
R REKOMMENDATION Åtgärd - Ge ett förslag på vad som bör göras baserad på situation, bakgrund aktuellt tillstånd Förslag: omedelbar handläggning/övervakning/överflyttning/ utredning, behandling -överflytta patient till IVA/HIA -kom och bedöm patient inom 30-60min -be om bedömning nu Vilka kontroller ska utföras? -Röntgen - EKG - Blodgas - Bltr - Puls - Andning - Saturation Tidsram: Förändring i behandling - Hur ofta ska jag rapportera vitala parametrar - Hur längel kan jag förvf rvänta att problemet pågårp - Inom vilken tid ska jag kontakta igen om inte patient f ska jag kontakta igen om inte patient förbättras?
Bekräftelse på kommunikationen Innan kommunikationen avslutas ställ frågorna Finns fler frågor? Är vi överens?
Utökad användning av SBAR Hur förbättra kommunikationen vid Icke akut situation ex inskrivning utskrivning
SBAR Icke AKUT Situation
S SITUATION SBAR Vad är problemet/anledningen till kontakt? Jag kontaktar dig för att.. Ange -Eget namn - Titel -Enhet Patientens -Personnummer Ålder -Namn
B BAKGRUND Lämna en kortfattad och relevant sjukhistoria för att skapa en gemensam helhetsbild av patientens tillstånd fram tills nu. Informera om -Tidigare och nuvarande sjukdomar av betydelse -Kort rapport av aktuella problem och behandlingar tills nu Eventuell allergi Eventuell smittorisk
A AKTUELL BEDÖMNING Status Rapportera Vitala funktioner Aktuellt status kopplat till situationen Bedömning Jag bedömer att
R REKOMMENDATION Åtgärd - därför föreslår jag baserat på situation, bakgrund och aktuellt tillstånd Övervakning Utredning/behandling/vårdplanering/hjälpbehov Överflyttnig Uppföljning Tidsram: -Hur ofta - Hur längel - Inom vilken tid
Bekräftelse på kommunikationen Innan kommunikationen avslutas ställ frågorna Finns fler frågor? Är vi överens?
Kom ihåg Sändare Använd direkt språk Ge mottagaren möjlighet att ställa frågor Kontrollera att mottagaren har uppfattat informationen Mottagare Lyssna aktivt och avbryt inte under rapporteringen Ställ frågor om det är något du inte uppfattar eller undrar över Sändare Mottagare - Closed Loop Communication - Kvittering
Sändare Mottagare Kvittering - Closed Loop Communication - Ger du 5 mg Morfin nu? Bra! 2 1 Ja jag ger 5mg Morfin nu! 3
Implementering tar tid..
Om ni vill börja använda Litteratur Stöd från ledning Stöd från läkare Presentera SBAR och syftet med verktyget för medarbetarna Anpassa SBAR till egna verksamheten Tvärprofessionella utbildningsprogram
Träna kommunikation Bestäm vem som ska förbereda och leda övningen Sammanställ korta avidentifierade patientfall Samla minst 3 personer Avsätt 30 minuter Person 1 rapporterar till person 2 Person 3 lyssnar och ger kommentarer Person 1 Person 2 rapporterar till person 3 Person 1 lyssnar och ger kommentarer Person 2 Person 3 rapporterar till person 1 Person 2 lyssnar och ger kommentarer Person 3
Referenser SBAR för strukturerad kommunikation sid17-18 Läkartidningen Nr 26-27 2008 vol 105 Läkartidningen Nr 48 2009 volym 106 Socialstyrelsen Patientsäkerhet TEMA Nr 2 Fallstudie 29 Urakut kejsarsnitt fördröjdes
Effektiv kommunikation i komplex sjukvårdsmiljö
www.skl.se Ladda ned dokument om SBAR
Inger Hansen Vårdutvecklare/utvecklingsledare Höglandssjukhuset/Qulturum