Styrelsen nr 3/2014 PROTOKOLL fört vid till sammanträde fredagen den 21 mars 2014. Paragraf Ärende 20. Sammankallande och beslutsförhet. 21. Justering av protokoll. 22. Föredragningslistans godkännande. 23. Den psykiatriska vården på Åland. Vad finns det för möjligheter, svårigheter och utmaningar. 24. ÅHS bokslut 2013. 25. Användning av budgetöverskottet 2013. 26. Mobil tandvårdsenhet. 27. Landskapsrevisorernas berättelse över effektivitetsrevision 2013. 28. Rapport från arbetsgruppen för utredning av prehospital verksamhet. 29. Rapport från arbetsgruppen kring skärgårdsberedskap samt förslag till åtgärder. 30. Offentligt finansierad infertilitetsbehandling. 31. ÅHS avtal med Medimar. 32. Delgivningar. OBS. Vänligen meddela Anita Husell-Karlström, tel. 538 412 eller e-post anita.husell-karlstrom@ahs.ax om du inte kan delta i styrelsemötet. Mia Hanström Ordförande
PROTOKOLL Nr 3 Datum fredagen den 21 mars 2014 Plats och tid Paragraf nr 20-32 Styrelserummet kl. 11.15 15.46 Beslutande Mia Hanström ordförande Roger Jansson vice ordförande Runar Karlsson ledamot Torbjörn Björkman ledamot Cita Nylund ledamot Clas-Folke Hansen suppleant Mathilda Öström suppleant Föredragande Katarina Dahlman hälso- och sjukvårdsdirektör Frånvarande Hanna Segerström ledamot Stig Brolin ledamot Övriga närvarande Jaana Lignell chefläkare Solveig Carlsson t.f personalchef Bengt Michelsson vårdchef Marie Lövgren ekonomichef Carina Aaltonen minister (inte 30, 3032) Axel Hansson landskapsläkare Anita Husell-Karlström förvaltningssekreterare Eva Eriksson klinikchef psykiatrikliniken 23 Gunnar Sjöblom överskötare 23 Cecilia Jansson avdelningsskötare 23 Björn Krantz medicinsk chef primärvården 23 Elin Lampi psykolog primärvården gick kl 12.57 under 23 Eva Tennstedt t.f ledande tandläkare 26 Protokollförare Protokolljustering Anita Husell-Karlström Dagens protokoll förklaras justerat. Cita Nylund Mia Hanström Ordförande Katarina Dahlman hälso- och sjukvårdsdirektör
SAMMANKALLANDE OCH BESLUTFÖRHET 20 FÖRSLAG: Sammanträdet förklaras lagligen sammankallat och beslutfört. BESLUT: Beslöt enlig förslaget. JUSTERING AV PROTOKOLL 21 FÖRSLAG: Dagens protokoll förklaras justerat när det har undertecknats av mötets ordförande och en på mötet utsedd protokolljusterare samt kontrasignerats av föredragande. BESLUT: Beslöt utse Cita Nylund till protokolljusterare. Protokollet justeras tisdagen den 25.3.2014. FÖREDRAGNINGSLISTANS GODKÄNNANDE 22 FÖRSLAG: Dagens föredragningslista godkänns. BESLUT: Dagens föredragningslista godkänns med tillägg av två paragrafer; flytt av styrelsemötet från den 13.6.2014 och val av nya medlemmar i arbetsgruppen för utarbetande av avgiftshandbok 2015 och 2016. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 1 :
DEN PSYKIATRISKA VÅRDEN PÅ ÅLAND. VAD FINNS DET FÖR MÖJLIGHETER, SVÅRIGHETER OCH UTMANINGAR 23 Styrelsen lyfte under 18/2014 övriga ärenden, fram att man önskar få information om den psykiatriska vården på Åland. Bland annat önskade man få svar på följande; hur fungerar den psykiatriska vården, vilka svårigheter och utmaningar finns det? Klinikens redogörelse kommer att fokusera på följande frågeställningar: 1. Psykisk ohälsa är ett allt större problem också på Åland. Hur ser psykiatrin på den struktur vi har idag? Vilka förbättringspotentialer eller skräddarsydda löningar skulle man kunna tänka sig för att få detta att fungera bättre? 2. Man vet att det förebyggande arbetet är viktig och de finns i ÅHS uppdrag. Finns det sådant som ÅHS redan idag gör på det området eller kan göra på detta område? 3. En utmaning idag är, att ju bättre man kan involvera de psykiskt sjuka i deras behandling, desto större chans till rehabilitering eller och ett bättre liv. Psykiatrin berättar om det arbetet. 4. En presentation av hur tvångsvården fungerar, både den vi har på Åland och den där vi har klienter utanför Åland. Hur jobbar man idag med dessa svåra patienter? Medicinering, inlåsning, kemiskterapi, elchocker och vilken uppföljning har man av de patienter som hamnar utanför Åland? 5. Hur skulle man kunna göra med de patienter som man t ex i en by vet om att mår väldigt dåligt, kanske bara ligger hemma, skulle ÅHS eller annan instans eller i samarbete med någon organisation på ett eller annat sätt kunna jobba uppsökande? 6. En beskrivning av problem och utmaningar men också möjligheter och styrkor inom psykiatrin på Åland. FÖRSLAG: Styrelsen antecknar redogörelsen för kännedom. BESLUT: Styrelsen beslöt enligt förslaget Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 2
ÅLANDS HÄLSO- OCH SJUKVÅRDS BOKSLUT ÅR 2013 24 Enligt reglementet skall verksamhetsberättelse och bokslut godkännas av styrelsen. Bokslutsuppgifterna skall lämnas till landskapsregeringen enligt överenskommen tidplan. Ålands hälso- och sjukvård budget har varit enligt följande för år 2013: Budget Översk 2012 Total budg Bokslut Differens Intäkter -6.800.000-6.800.000-6.931.875 131.875 Driftskostn 80.600.000 598.134 81.198.134 77.663.811 3.534.323 Nettodriftkostn 73.800.000 598.134 74.398.134 70.731.936 3.666.198 Bokslutet presenteras i bilaga 1. Intäktsbudgeten uppgick till 6,8 milj euro, medan intäkterna i bokslutet uppgår till totalt 6,9 milj euro. Intäkterna från patientavgifter uppgår till 2,86 milj euro, vilket är 160.000 euro lägre än budget men 150.000 euro högre än i bokslutet år 2012. De största avvikelserna gällande patientavgifter kan hänföras till ytterligare minskade intäkter från långvårdsavgifter och ökade intäkter från dygnsavgifter. Intäkterna från patientavgifter för öppenvården har ökat något. Ersättningarna uppgår till drygt 2,9 milj euro vilket motsvarar budget och är 220.000 euro högre än bokslutet år 2012. Försäkringsersättningarna har ökat med drygt 120.000 euro, ersättningen för klinikfärdiga patienter har åter ökat och uppgår till 275.000 euro, FPAersättningarna har minskat med 70.000 euro. Övriga intäkter uppgår till drygt 1,1 milj euro och har ökat med ca 50.000 euro jämfört med år 2012. Budgeten för året uppgick till 80.6 milj euro, därtill hade ÅHS ett budgetöverskott från år 2012 på totalt 598.134 euro. Överskottet från år 2012 har fungerat som ekonomisk reserv under året och har inte varit utdelat. Kostnaderna uppgick till 77,663 milj euro vilket innebär att budgeten underskridas med 2,936 milj euro utöver överskottet från 2012. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 3
ÅLANDS HÄLSO- OCH SJUKVÅRDS BOKSLUT ÅR 2013 24 90000000 80000000 70000000 60000000 50000000 40000000 30000000 20000000 10000000 0 ÅHS driftkostnader åren 2008-2013 Inventarier o anskaffningar Extern vård utom Åland Konsumtionskostnader Personalkostnader Nedanstående beskrivning över kostnadsutvecklingen tar inte hänsyn till det ofördelade budgetöverskottet från år 2012. Det positiva ekonomiska resultatet beror på flera samverkande faktorer. Det interna budskapet gällande vikten av budgetdisciplin och ekonomisk medvetenhet har varit tydligt. Personalkostnaderna underskrider budgeten med nästan 1.9 milj eller 3,6 % och uppgår till 49,27 milj euro, vilket är 1,47 milj lägre än i bokslutet för år 2012. Minskningen motsvarar 3 % medan helårseffekten av löneökningarna under året var budgeterade till 1,05 %. Det kan i första hand hänföras till ca 1,5 milj euro lägre kostnad för vikarier och extra personal trots oförändrad sjuklönekostnad, allmän återhållsamhet och att ett flertal läkartjänster varit obemannade. Delvis har svårigheterna att rekrytera läkare inneburit att bristen täcks med ökade köptjänster och dessa uppgår till drygt 1 milj euro (konsumtion) varav ca hälften kan hänföras till kirurgikliniken. Konsumtionskostnaderna var budgeterade till 18,6 milj och resultat underskrider budget med drygt 30.000 euro. Konsumtionsnivån totalt motsvarar konsumtionen för år 2012. Avvikelserna kan i första hand hänföras till köpta läkartjänster där budgetöverskidningen uppgår till nästan 750.000 euro och ökningen jämfört med år 2012 uppgår till 677.000 euro. Kostnaderna för sjuktransporter har minskat totalt underskrider budgeten med 100 000 euro. Minskningen hänför sig till luftburna beställningstrafiken som minskat med 240.000 euro. Den medicinsk rehabilitering underskrider budgeten med 260.000 euro och kostnaden har sänkts jämfört med 2012 med 280.000 euro. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 4
ÅLANDS HÄLSO- OCH SJUKVÅRDS BOKSLUT ÅR 2013 24 Kostnadsminskingen gällande medicinsk rehabilitering kan delvis förklaras av att den interna kontrollen ökat då en samordnad kontrollfunktion införts samt att utbudet av hjälpmedel har setts över i syfte att standardisera och därmed sänka kostnaderna. Läkemedelskostnaden underskrider budgeten med nästan 230.000 euro och har totalt sänkts med 220.000 euro jämfört med år 2012. Den sänkta kostnaden kan delvis förklaras av att vissa patent på läkemedel gått ut och priset sänks då drastiskt. Externvården som är köpt utanför Åland uppgår till 8,7 milj euro, vilket är en minskning med drygt 300.000 jämfört med bokslutet år 2012 och en underskridning mot budget med 1,1 milj euro. Det beloppsmässiga värdet av vården som köps i riket har ökat med drygt 0,8 milj medan värdet av vården köpt i Sverige har sänkts med 0,95 milj euro. Externvården har varit föremål för styrning till riket där vårdkostnaden i regel är lägre. Därtill har en viss åtstramning skett gällande vad som remitteras för externvård utgående från att utbudet av vård ska bygga på vetenskap och beprövad praxis. När man ser hur kostnadsförändringen ser ut mellan klinikerna så kan konstateras att medicinklinikens kostnader ökat med ca 100 000 euro och att en förändring av penningflödet kan ses så att mer än tidigare köps i riket. Kirurgikliniken kostnader har sänkts med ca 100 000 euro medan fördelningen mellan riket och Sverige är ungefär oförändrat. BB-/gynekologiska klinikens kostnader som är förhållandevis små men har ökat med nästan 50 000 euro, barn- och ungdomsklinikens kostnader har ökat med drygt 200.000 euro, ögonklinikens kostnader och öron-näsa-halskliniken kostnaderna är i jämförbara med år 2012. Psykiatriklinikens kostnader har sänkts med nästan 0,5 milj euro. Budgetunderskridningen kan hänföras till merparten av verksamhetsenheterna. De verksamhetsenheter som har störst negativ avvikelse är medicinkliniken och kirurgikliniken, vilket såväl ÅHS ledning som klinikledningarna varit medvetna om under i princip hela året. Uppföljningsmöten har hållits och alternativa lösningar har kontinuerligt sökts men trots det är överskridningen i storleken 6 % för båda klinikern vilket innebär ca 0,5 milj euro för medicinkliniken och ca 0,3 milj för kirurgikliniken. Därtill finns det två enheter som ligger något över budget och fyra enheter som ligger i princip lika som budget medan merparten av verksamhetsenheterna visar en budgetunderskridning. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 5
ÅLANDS HÄLSO- OCH SJUKVÅRDS BOKSLUT ÅR 2013 24 Sjukvårdsproduktionen visar en viss ökning av öppenvården, medan slutenvården minskat något i första hand gällande antalet vårddygn på geriatriska kliniken. Rekryteringssvårigheter inneburit en ojämn produktion under året och vårdköerna har ökat även om vårdgarantin fortfarande kan hållas. Sämst marginal gällande vårdgarantin finns inom proteskirurgin. Besöken har totalt ökat med 1,5 % medan antalet nettovårddygn har minskat med 15,1% totalt. Minskningen inom geriatriska kliniken är nästan 30 % och inom övriga specialsjukvården 4,5 %. Ytterligare statistikinformation presenteras i samband med styrelsens behandling av verksamhetsberättelsen. 220 000 Antal patienter och besök 2009-2013, ÅHS totalt, primärvård och specialsjukvård 200 000 180 000 160 000 140 000 120 000 100 000 80 000 60 000 2009 2010 2011 2012 2013 40 000 20 000 0 patienter besök patienter besök patienter besök ÅHS totalt Primärvård Specialsjukvård Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 6
ÅLANDS HÄLSO- OCH SJUKVÅRDS BOKSLUT ÅR 2013 24 Antal patienter och nettovårddagar 2009-2013 ÅHS totalt, Geriatriska kliniken och övrig specialsjukvård 55 000 50 000 45 000 40 000 35 000 30 000 25 000 20 000 15 000 10 000 5 000 0 Patienter Nettovårddagar Patienter Nettovårddagar Patienter Nettovårddagar ÅHS totalt Geriatriska kliniken Övrig specialsjukvård 2009 2010 2011 2012 2013 Antal besök / vårddagar i Finland och Sverige 2010-2013 0 500 1 000 1 500 2 000 2 500 3 000 3 500 4 000 4 500 Besök 10 Fi Besök 11 Fi Besök 12 Fi Besök 13 Fi Besök 10 Se Besök 11 Se Besök 12 Se Besök 13 Se Vårddag 10 Fi Vårddag 11 Fi Vårddag 12 Fi Vårddag 13 Fi Vårddag 10 Se Vårddag 11 Se Vårddag 12 Se Vårddag 13 Se 622 489 486 901 1051 1859 2183 2163 2505 2316 2727 2419 3561 4326 4200 4122 Under 2013 har ÅHS investerat för sammanlagt 3 787 906 euro varav 3 160 207 euro är investeringar i byggnader och 627 699 euro används för investeringar i utrustning. Bland investeringarna kan särskilt nämnas installation av tre nya autoklaver samt ny andringsluftskompressor, inköp av ultraljudsapparat och viss satsning på energimätning som ska ge underlag för framtida energieffektiviseringar. Gällande byggnationer har planeringen om- och nybyggnation av Gullåsenfastigheten pågått parallellt med ombyggnad av läkemedelscentralen och obduktionsutrymmet som färdigställts under hösten 2013. För närmare detaljer hänvisas till det bilagda bokslutet och dess bilagor. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 7
ÅLANDS HÄLSO- OCH SJUKVÅRDS BOKSLUT ÅR 2013 24 Sammanfattningsvis kan konstateras att kostnaden underskridit budgeten inkl överskottet från bokslutet med 0,6 milj euro med drygt 3,5 milj euro och att kostnadsnivån sänkts jämfört med år 2012 med drygt 2,1 milj euro. Verksamhetsberättelsen inklusive statistik och personalberättelse för år 2013 är inte klar utan kommer att presenteras vid styrelsemötet i april. FÖRSLAG: Föreslår att styrelsen besluter godkänna uppgjort bokslut för år 2013 enligt bilaga 1. Bokslutsuppgifterna överlämnas till landskapsregeringen. BESLUT: Styrelsen beslöt godkänna uppgjort bokslut för år 2013 enligt bilaga 1. Bokslutsuppgifterna överlämnas till landskapsregeringen. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 8
ANVÄNDNING AV BUDGETÖVERSKOTTET 2013 25 ÅHS bokslut för år 2013 visar ett överskott på 3.534.323 euro och resurserna kan användas även under år 2014 i och med att driftsanslagen är tvååriga. IT, styrelsebeslut 110/15.11.2013 Styrelsen beslöt godkänna att IT-plattformen byggs om till en sammanlagd kostnad om 600 000. Byggandet av IT-plattformen motiveras främst av säkerhetsskäl men också på grund av överbelastning och behov av att följa personuppgiftslagstiftning. Kostnaden föreslås finansieras med budgetöverskott från år 2013. Sänkt budgetram Budgetramen för år 2014 gällande driftskostnaderna är 501 000 euro lägre än ursprungsramen från våren. Avsikten från landskapsregeringen är, i enlighet med bl.a. mailkonversation, att ÅHS ska budgetera för en verksamhet motsvarande 81,125 milj. euro, men att 0,501 miljoner euro ska finansieras med ett förväntat budgetöverskott från år 2013. Medicinteknisk utrustning Den tekniska och särskilt den medicintekniska utvecklingen går snabbt framåt. Förutom den tekniska utvecklingen behöver utrustning förnyas pga att service och reservdelar inte tillhandahålls längre än en viss tid. Inom ÅHS finns ett behov av att ersätta medicinteknisk utrustning som inte längre går att reparera. Apparaturen går till slut sönder och leder till akuta anskaffningar, vilka inte går att samordna i huset och blir ofta dyrare än de planerade inköpen. Vi önskar ta ett helhetsgrepp genom översyn och inventering av medicinteknisk utrustning och byta ut de äldsta apparaterna under 2014. Vidare finns mångåriga anskaffningsbehov från klinikerna som behövt nedprioriteras de senare åren på grund av ekonomiska orsaker. Chefläkaren har utifrån de givna anskaffningsmedlen för 2014 behövt avslå anskaffningsönskemål för 510 000 euro. Föreslås att 200 000 euro från överskottet för 2013 överförs till anskaffningar för medicinteknisk utrustning. Vi önskar ersätta gammal apparatur som inom snar framtid kommer att går sönder och även i större omfattning satsa på ny utrustning enligt klinikernas behov och medicinteknisk utveckling. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 9
ANVÄNDNING AV BUDGETÖVERSKOTTET 2013 25 Ombyggnad av operationssal Operationssal 5 bör byggas om till en ortopedsal. Kostnaden för att bygga om är 350 000-400 000 euro men för att få en exakt kostnad så behöver en fullständig planering göras. Kostnadsjämförelse mellan att operera själva och att skicka iväg patienten: Jämförelsen avser relativt okomplicerad höftplastik utan postoperativa komplikationer. Den utgår från att våra egna fasta kostnader finns där oavsett om vi opererar eller inte. Då tillkommer bara de rörliga kostnaderna när vi opererar här på ÅHS. Incidensen av höftartros ligger på ca 100 patienter per år men kommer sannolikt att öka på grund av åldrande befolkning med stora krav på bibehållen funktionsförmåga om inte nya behandlingar som förebygger artros utvecklas. Kostnader: Om man skickar iväg en höftartrospatient för op i Sverige eller fasta Finland så landar slutkostnaden på ca 8000 euro/operation. Om man opererar patienten på ÅHS så ligger kostnaden för förbrukningsmaterial och protes på ca 3000. Vi utgår ifrån att de fasta kostnaderna ändå måste betalas (op personal, lokaler och medicinteknisk utrustning) så räkneexemplet avser bara rörliga kostnader. Om operationen utförs av extern proteskirurg tillkommer ca 500 /protes. (Den kostnaden sjunker naturligtvis ju fler operationer som proteskirurgen utför) Vinsten per operation om den utförs här hemma jämfört med att skicka iväg patienten för operation ligger på ca 5000 euro/operation. Det utförs (eller borde utföras) minst 100 höftoperationer/år så årlig vinst om alla operationer kunde utföras på ÅHS jämfört med om man skickar alla för operation utanför Åland är ca 500.000 euro/år om vi ändå behåller op avdelningen för att operera annat här. Föreslås att 400 000 euro från överskottet för år 2013 används till att bygga om operationssal 5 till en ortopedsal. Förbättrad tillgänglighet Som ett led i att bemöta klagomål som inkommit mot ÅHS och dess lokaler gällande tillgänglighet för funktionshindrade genomfördes i maj 2013 en tillgänglighetsinventering av ÅHS-området. Ålands landskapsregering antog även ett åtgärdsprogram i juni 2013, Ett tillgängligt Åland, där ÅHS fick i uppdrag att utarbeta en plan för ökad tillgänglighet inom Ålands hälso- och sjukvård. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 10
ANVÄNDNING AV BUDGETÖVERSKOTTET 2013 25 En arbetsgrupp har sedan hösten 2013 arbetat med att kartlägga problematiken, ta fram åtgärdsförslag samt göra en första prioritering av vilka insatser som bör göras inledningsvis. Arbetsgruppen kommer att träffa handikapprådet för att diskutera arbetsgruppens slutsatser. Bristande utformning och placering av skyltar såväl inom- som utomhus var en av de stora tillgänglighetsbristerna varför en satsning på att ta fram enhetliga skyltningsdirektiv är av hög prioritet. Kostnader: En analys av sjukhusområdets alla byggnader behöver göras för att avgöra var beslutspunkter av vägval finns. Utgående från analysen och kraven på tillgänglighetsanpassad skyltning tas ett enhetligt skyltningsdirektiv för ÅHS fram. Detta beräknas ha en lägsta kostnad på ca 30 000. Upphandling behöver dock göras av tjänsten. Ytterligare kostnader för eventuellt utbyte av centrala befintliga skyltar tillkommer sedan. Föreslås att 50 000 euro tas från överskottet år 2013 för att användas till att förbättra tillgängligheten inom ÅHS. Friskvård En satsning på personalens välmående görs i form av ett friskvårdsprojekt för att minska sjukfrånvaron. Projektet genomförs i samarbete med samarbetskommittén. Projektet är inte tänkt att permanentas eller bli kostnadsdrivande över flera år, utan skall endast belasta budgeten 2014. För ändamålet reserveras 60.000 euro. Ärendet har varit i ledningsgruppen 4 mars 2014. Förslag: Hälso- och sjukvårdsdirektören föreslår att en del av överskottet används enligt följande: IT 600.000 Sänkt budgetram 501.000 Medicinteknisk utrustning 200.000 Ombyggnad av en operationssal 400.000 Förbättrad tillgänglighet 50.000 Friskvårdsprojekt för personalen 60.000 Reserv för år 2014 1723.323 Totalt 3.534.323 Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 11
ANVÄNDNING AV BUDGETÖVERSKOTTET 2013 25 BESLUT: Styrelsen beslutar att en del av överskottet används enligt följande: IT 600.000 Sänkt budgetram 501.000 Medicinteknisk utrustning 200.000 Ombyggnad av en operationssal 400.000 Förbättrad tillgänglighet 50.000 Friskvårdsprojekt för personalen 60.000 Reserv för år 2014 1723.323 Totalt 3.534.323 Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 12
MOBIL TANDVÅRDSENHET 26 Upphandlingen av mobil tandvårdsenhet till tandvårdskliniken gjordes som en riktad förfrågan till tre företag. Motiveringen till den riktade förfrågan var att upphandlingen var en upphandling under EU:s tröskelvärde och uppskattades underskrida 50.000 euro (enligt ÅHS upphandlingsregler kan man i vissa fall göra riktade upphandlingar över 10.000 euro men under 50.000 euro), samt att det inte fanns så många företag som kunde leverera en mobil tandvårdsenhet. Anbuden skulle vara inlämnade senast den 14:e januari 2014 kl. 15.00. Inom utsatt tid inkom 1 anbud från Svensk Dentalservice. Anbudet öppnades den 17.01.2014 kl. 13.50 av upphandlingschef Christina Nukala-Pengel och lagerchef Pernilla Nyberg. Den 17.01.2014, genomgicks skallkraven för leverantör av upphandlingschef Christina Nukala-Pengel och lagerchef Pernilla Nyberg och anbudet konstaterades vara giltigt, varpå anbudet skickades för genomgång av skallkraven för tjänsten till ÅHS tandvårdsklinik. ÅHS tandvårdsklinik gick igenom kraven för tjänsten och konstaterade att anbudet uppfyllde kraven. Ledningsgruppen tog 25 februari 2014 beslut om att välja Svensk Dentalservice som leverantör av mobil tandvårdsenhet till en kostnad om 63.990 euro. Motiveringen var att Svensk Dentalservice var den enda anbudsgivaren och priset bedömdes skäligt för produkten. Tandvårdsenheten levereras i april/maj 2014. Tandvårdskliniken arbetar med den praktiska planeringen kring införandet och klinikchefen deltar vid styrelsemötet för att berätta om planerna. Ytterligare kostnader för anskaffningar så som instrument kommer att belasta investeringsanslaget. FÖRSLAG: Hälso- och sjukvårdsdirektören föreslår att styrelsen antecknar redogörelsen för kännedom. BESLUT: Styrelsen beslöt anteckna ärendet för kännedom. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 13
LANDSKAPSREVISORERNAS BERÄTTELSE ÖVER EFFEKTIVITETSREVISION 2013. 27 Landskapsrevisionen har lämnat sin berättelse över effektivitetsrevisionen år 2013 till lagtinget (bilaga 1). Landskapsregeringen ska enligt LL om Landskapsrevisionen inom tre månader lämna en redogörelse till lagtinget om vilka åtgärder den vidtagit eller avser att vidta med anledning av Landskapsrevisorernas iakttagelser. Samtidigt ska landskapsregeringen redogöra för resultat som vidtagits med anledning av tidigare iakttagelser. Landskapsregeringens förvaltningschef har begärt ÅHS redogörelse senast den 28 mars om inte annat överenskoms. Landskapsrevisionen upphandlat utomstående revisionsresurs för revisionen av ÅHS under en treårsperiod med option på ett fjärde år. Revisionen har utförts av KPMG Oy Ab. Granskningen under 2013 har omfattat följande punkter: 1. Budgetprocessen samt andra system för uppföljning och kontroll 2. Fakturering, kassa- och kundreskontrarutiner 3. Lagerhantering Landskapsrevisionen har lyft fram följande ur KPMG:s granskningsrapport: - Det finns behov av förbättrad intern styrning och kontroll. ÅHS bör göra en riskanalys innefattande den kontroll och övervakning som behövs för att reducera risker och nå uppställda mål. - Uppföljningen av investeringsbudgeten bör hållas skild från uppföljningen av driftsbudgeten. Investeringskostnader bör bokföras i balansräkningen direkt och inte gå via resultaträkningen. Avskrivningarna bör budgeteras. - På sikt bör ÅHS sträva till att den skuld organisationen har till personalen i form av innestående semester och kompensationsledighet beaktas i budgetuppföljningen. - Fakturering, kassa och kundreskontrarutinerna fungerar i huvudsak tillfredsställande, men den interna kontrollen inom kassahanteringen kan förbättras genom ibruktagande av personliga inloggningar i IT-systemet vilket medför att farliga arbetskombinationer kan undvikas. - Lagerhanteringen lider av brister i IT-systemen som används både gällande centrallagret och läkemedelscentralen. - Ett uppenbart problemområde inom ÅHS verksamhet är att en del viktiga ITsystem inte lever upp till de krav som skäligen kan ställas idag. Under kommande år kommer utvecklingen inom IT-området att granskas mer ingående. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 14
LANDSKAPSREVISORERNAS BERÄTTELSE ÖVER EFFEKTIVITETSREVISION 2013. 27 ÅHS redogörelse presenteras i bilaga 2. FÖRSLAG: Beslutar att överlämna redogörelsen i bilaga 2 till landskapsregeringen över genomförda respektive planerade åtgärder med anledning av landskapsrevisionens berättelse år 2013. BESLUT: Styrelsen beslöt enligt förslaget. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 15
RAPPORT FRÅN ARBETSGRUPPEN FÖR UTREDNING AV PREHOSPITAL VERKSAMHET (bordlagt ärende) 28 15/2014 Styrelsen för ÅHS beslöt den 22 mars 2013 att tillsätta en arbetsgrupp för att ta fram en utredning om den prehospitala verksamheten genom samordning av befintliga resurser inom ÅHS, helikopterverksamheten, alarmcentralen, räddningsverket och de frivilliga räddningsverksamheterna. Utredningen ska innehålla en kostnadskalkyl för eventuella ändringsförslag. Prehospital kan översättas med före sjukhuset det vill säga från vårdbehovets uppkomst tills patienten anländer till vårdinrättningen. Arbetsgruppen har bestått av Stig Brolin(ordförande), Bengt Michelsson (sekreterare), Jaana Lignell, Petter Westerberg och Marika Lindström. Parallellt med utredningen har landskapsregeringen tagit fram en förordning om prehospital akutsjukvård. Förslaget har varit på remiss och ÅHS gav sitt yttrande om förordningen 14.6.2013. Den prehospitala förordningen fastställer ett antal kvalitetshöjande åtgärder inom den prehospitala akutsjukvården. En sådan är införandet av vårdnivå i den prehospitala akutsjukvården, dvs en miniminivå fastställs så att minst en enhet ska ha möjlighet till sjukskötarbemanning i ambulansen dygnet runt. Detta innefattar såväl ambulanssjukvården som helikopterns primärtransportverksamhet. Vidare fastställs att en fältchef inom ambulanssjukvården bör finnas att tillgå dygnet runt. Vidare ska ÅHS enligt förordningen utarbeta larmanvisningar och andra anvisningar som gäller den prehospitala akutsjukvården. Fältchefen har en nyckelposition vid sjukvårdsuppdrag och innehar vid dessa en motsvarande roll som räddningsledaren vid räddningsuppdrag. Fältchefen ska kunna fatta beslut om hur enheter och personalresurser bäst ska nyttjas vid enskilda prehospitala sjukvårdsuppdrag samt stödja alarmcentralen i situationer där man av olika orsaker tvingas avvika från anvisningarna för den dagliga verksamheten. Alarmoperatören ska också kunna ta råd av fältchefen i fall där man är osäker på prioriteringskod och vilka resurser som behövs. Akutkliniken har ansvaret för alla medicinska åtgärder som utförs men för utalarmering av den prehospitala akutsjukvårdens enheter står alarmcentralen. Alarmcentralen är organiserad under polisen. Ambulanserna står för flertalet uppdrag inom den prehospitala akutsjukvården på Åland. Ambulansverksamheten sköts genom avtal av räddningsverket i Mariehamn. Alla åtgärder som ambulanspersonalen kan göra prehospitalt baserar sig på utbildning och personliga delegeringar. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 16
RAPPORT FRÅN ARBETSGRUPPEN FÖR UTREDNING AV PREHOSPITAL VERKSAMHET (bord lagt ärende) 28 ÅHS har det medicinska ansvaret och akutens ansvariga läkare skriver på delegeringarna efter utbildning och tentamen av ambulanspersonalen. Kostnaden för ambulansavtalet är cirka 860 000 per år. Folkpensionsanstalten kompenserar ÅHS med cirka 210 000 euro för ambulansverksamheten. Kostnader för ambulanserna och utrustandet av dessa ingår i kontraktssumman. Någon extraavgift per körning debiteras inte. I och med den prehospitala förordningen bör ambulansavtalets bilagor uppdateras. Åtta av ambulanssjukvårdarna vid räddningsverket i Mariehamn har i dag tilläggsutbildning för att kunna verka som HEMS-besättningsmedlem vid primäruppdrag med helikopter. HEMS-besättning är en förutsättning för att kunna nyttja helikoptern vid primäruppdrag och utbildningen bekostas av ÅHS. HEMS-besättningen inklusive den årliga utbildningen kostar cirka 240 000 euro per år. En helikopter är stationerad på Åland, genom ett avtal mellan ÅHS och SHT. Helikoptern kostar cirka 2,2 miljoner euro per år inklusive kostnaderna för helikopterjourgruppen. Vi har också samarbete med helikopterverksamhet i annan regi, framför allt gränsbevakningen respektive Uppsala universitetssjukhus (helikoptrarna är i båda dessa fall stationerade på annan ort). Det finns också möjlighet för alarmcentralen att begära handräckning med sjuktransporter till sjöss av gränsbevakningen och den frivilliga sjöräddningen. Frivilligorganisationer är idag en outnyttjad resurs i den prehospitala verksamheten. Till frivilligorganisationerna hör den kommunala avtalsbrandkåren (18 avtalsbrandkårer, tillhörande två räddningsområden), Röda korsets första hjälp grupper, Frivilliga räddningstjänsten och Sjöräddningssällskapet. Det är ovanstående frivilligorganisationer som kunde utföra en första insats. Ett avtal som likriktar insatsenheterna vid larm kommer att skrivas mellan ÅHS och de enskilda organisatörerna. FÖRSLAG: Hälso- och sjukvårdsdirektören föreslår inför styrelsen: Den prehospitala förordningen är antagen och kommer att träda ikraft 1.1.2015, vilket innebär att vårdnivå i ambulans och primärtransporter med helikopter (sjukskötarbemanning i ambulans och helikopter dygnet runt) samt fältchef införs. Kostnaden är ca 170 000 euro i året och styrelsen framförde i yttrandet till landskapsregeringen att extra medel måste tilldelas ÅHS före förordningen kan träda ikraft. Vårdchefen, klinikchef för Akutkliniken samt hälso- och sjukvårdsdirektören och representanter för räddningsverket i Mariehamn diskuterar upplägget till följd av förordningen och uppdaterar bilagorna i ambulans- och HEMS avtalet. Klinikchefen för Akutkliniken, vårdchefen och chefläkaren förhandlar fram ett avtal med frivilligorganisationerna samt ett avtal med alarmcentralen så att ansvar och ledning för alarmcentralen ordnas. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 17
RAPPORT FRÅN ARBETSGRUPPEN FÖR UTREDNING AV PREHOSPITAL VERKSAMHET 28 Chefläkaren ges rätt att underteckna avtalen. Gällande övriga förslag till åtgärder i rapporten så bör Akutkliniken, som har ansvaret för den prehospitala verksamheten, föreslå åtgärder i framtida budget- och verksamhetsplaner. BESLUT: Torbjörn Björkman föreslog bordläggning. Ärendet bordläggs utom till den del som gäller avtalet med de frivilliga organisationerna. Klinikchefen för akutkliniken, vårdchefen och chefläkaren förhandlar fram ett avtal med frivilligorganisationerna. Chefläkaren ges rätt att underteckna avtalet med frivilligorganisationerna. ------- FÖRSLAG: Den prehospitala förordningen är antagen och kommer att träda ikraft 1.1.2015, vilket innebär att vårdnivå i ambulans och primärtransporter med helikopter (sjukskötarbemanning i ambulans och helikopter dygnet runt) samt fältchef införs. Kostnaden är ca 170 000 euro i året och styrelsen framförde i yttrandet till landskapsregeringen att extra medel måste tilldelas ÅHS före förordningen kan träda ikraft. Vårdchefen, klinikchef för Akutkliniken samt hälso- och sjukvårdsdirektören och representanter för räddningsverket i Mariehamn diskuterar upplägget till följd av förordningen och uppdaterar bilagorna i ambulans- och HEMS-avtalet. Klinikchefen för Akutkliniken, vårdchefen och chefläkaren förhandlar fram ett avtal med alarmcentralen så att ansvar och ledning för alarmcentralen ordnas. Gällande övriga förslag till åtgärder i rapporten så bör Akutkliniken, som har ansvaret för den prehospitala verksamheten, föreslå åtgärder i framtida budget- och verksamhetsplaner. BESLUT: Styrelsen beslöt enligt förslaget. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 18
RAPPORT FRÅN ARBETSGRUPPEN KRING SKÄRGÅRDSBEREDSKAP SAMT FÖRSLAG TILL ÅT- GÄRDER (bordlagt ärende) 29 16/2014 Styrelsen tillsatte 17 maj 2013 en arbetsgrupp med Stig Brolin, Jeanette Gripenberg, Björn Krantz, Birgitta Hermans och Susanne Danielsson. Arbetsgruppen gavs i uppdrag att ta fram en modell för hur beredskapen ska se ut i de olika kommunerna, ge förslag på hur tillgången till läkare och hälsovårdare tryggas, ge förslag på hur ÅHS kan samarbeta med den tredje sektorn samt kommunens personal och i vilka situationer, ge förslag på hur vi kan samordna och effektivera rekrytering av ny personal, att man ser över hur man kan förbättra skolhälsovården i skärgården och presentera förslag till förbättringsåtgärder, samt uppge kostnaderna för samtliga förslag. Arbetsgruppen har identifierat fyra områden som särskilt behöver ordnas. Ett avtal behöver utarbetas så att hälsovårdarna kan kallas ut nattetid, tillgången till läkare och hälsovårdare behöver säkras genom bättre rekrytering, bättre tillgång på läkartid vid skärgårdsmottagningarna eventuellt med hjälp av telemedicin då nyttjande av ITsystem är kostnadseffektivt. Hälsovårdarna/sjukskötarna kunde, mer än idag ses, vid sidan av den planerade dagliga verksamheten som en prehospital akutsjukvårdsresurs vid akuta sjukdomstillstånd och olyckor. Detta skulle gälla sjukdomstillstånd och olyckor med sådan prioritetsklass, att en enhet inom prehospital akutsjukvård på vårdnivå larmas. Alarmcentralen med stöd av den kommande fältchefen skulle bedöma behovet och ha utalarmeringsrätt av hälsovårdarna. Hälsovårdarna/sjukskötarna skulle under tjänste- och beredskapstid ersättas enligt nuvarande skrivningar i TKA. Utöver alarmering under tjänste- och beredskapstider skulle hälsovårdarna/sjukskötarna alarmeras om de är disponibla och för detta skulle en ny reglering i TKA intas. För att förbereda hälsovårdarna/sjukskötarna för den här typen av uppdrag skulle de erbjudas fortbildning i akutsjukvård, återkommande hospitering t.ex. på akuten och en genomgång av deras utrustningsnivå inklusive akutläkemedel och delegeringar skulle göras. Sjukdomstillstånd som skulle kunna komma ifråga är bland annat hjärtstillestånd, akuta bröstsmärtor, svåra andningsbesvär, stroke, svåra allergiska reaktioner, chock, medvetslöshet, andra tillstånd med sviktande vitalparametrar. Därtill skulle det gälla allvarligare trauman där patientens basala livsfunktioner är direkt hotade eller situationer där man inte känner till nivån på störningarna i de basala livsfunktionerna. FÖRSLAG: Hälso- och sjukvårdsdirektören föreslår inför styrelsen att Birgitta Hermans, Solveig Carlsson och Bengt Michelsson tar fram ett underlag för tjänstekollektivavtalsförhandling. Hälsovårdarnas/sjukskötarnas uppgiftsområde inom den prehospitala akutsjukvården tydliggörs och en rutin/process för hur det ska gå till tas också fram. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 19
RAPPORT FRÅN ARBETSGRUPPEN KRING SKÄRGÅRDSBEREDSKAP SAMT FÖRSLAG TILL ÅT- GÄRDER (bordlagt ärende) 29 Vidare föreslås att Björn Krantz, Mogens Lindén, Bengt Michelsson och Birgitta Hermans ser över vilka möjligheter det finns att få bättre tillgång till läkartid vid skärgårdsmottagningarna. Gruppen bör utreda möjligheterna att köpa läkarresurser från fastlandet nu när primärvården har fyra vakanta tjänster och därmed har brist på läkare. Vidare bör gruppen utreda möjligheten att använda sig av telemedicin, att läkare kan jobba under resan och/eller att läkare kan transporteras ut till skärgården med helikopter eller båt. Gällande övriga förslag till åtgärder i rapporten så bör primärvården, som har ansvaret för tillgången på hälsovårdare och läkare i skärgården, föreslå förbättrande åtgärder i framtida budget- och verksamhetsplaner. BESLUT: Torbjörn Björkman föreslog bordläggning. Ärendet bordläggs utom till den del som gäller tillsättande av en arbetsgrupp bestående av Birgitta Hermans, Solveig Carlsson och Bengt Michelsson, för att ta fram ett underlag för tjänstekollektivavtalsförhandlingarna. Underlaget ska innehålla ett ersättningsbelopp då fältchefen kallar ut hälsovårdare till olycksplatsen. Hälsovårdarnas/sjukskötarnas uppgiftsområde inom den prehospitala akutsjukvården tydliggörs och en rutin/process för hur det ska gå till tas också fram. ------------- FÖRSLAG: Föreslås att Björn Krantz, Mogens Lindén, Bengt Michelsson och Birgitta Hermans ser över vilka möjligheter det finns att få bättre tillgång till läkartid vid skärgårdsmottagningarna. Gruppen bör utreda möjligheterna att köpa läkarresurser från fastlandet nu när primärvården har fyra vakanta tjänster och därmed har brist på läkare. Vidare bör gruppen utreda möjligheten att använda sig av telemedicin, att läkare kan jobba under resan och/eller att läkare kan transporteras ut till skärgården med helikopter eller båt. Gällande övriga förslag till åtgärder i rapporten så bör primärvården, som har ansvaret för tillgången på hälsovårdare och läkare i skärgården, föreslå förbättrande åtgärder i framtida budget- och verksamhetsplaner. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 20
RAPPORT FRÅN ARBETSGRUPPEN KRING SKÄRGÅRDSBEREDSKAP SAMT FÖRSLAG TILL ÅT- GÄRDER (bordlagt ärende) 29 BESLUT: Styrelsen beslutar att Björn Krantz, Mogens Lindén, Bengt Michelsson och Birgitta Hermans ser över vilka möjligheter det finns att få bättre tillgång till läkartid vid skärgårdsmottagningarna. Gruppen bör utreda möjligheterna att köpa läkarresurser från fastlandet samt möjlighet till skärgårdsläkartjänst, nu när primärvården har fyra vakanta tjänster och därmed har brist på läkare. Vidare bör gruppen utreda möjligheten att använda sig av telemedicin, att läkare kan jobba under resan och/eller att läkare kan transporteras ut till skärgården med helikopter eller båt. Gällande övriga förslag till åtgärder i rapporten så bör primärvården, som har ansvaret för tillgången på hälsovårdare och läkare i skärgården, föreslå förbättrande åtgärder i framtida budget- och verksamhetsplaner. Vidare beslöt styrelsen att inbjuda skärgårdskommunerna till ett uppföljningsmöte till mötet i mars 2013 kring hälso- och sjukvården i skärgården. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 21
OFFENTLIGT FINANSIERAD INFERTILITETSBEHANDLING 30 BB-gyn-kliniken önskar fastställa kriterier för ÅHS-finansierad infertilitetsbehandling. Det finns ett styrelsebeslut från 18.11 2011 där styrelsen beslutade att även lesbiska par och ensamstående kvinnor omfattas av möjligheten till assisterad befruktning som erbjuds av ÅHS ( 21/2011). Enligt klinikchefen för BB-gyn-kliniken har man haft en inarbetad praxis på kliniken gällande vilka patienten som remitteras till offentligt finansierad infertilitetsbehandling till vård utom Åland. Denna praxis har dock inte tidigare varit nerskriven. I takt med att patienternas förväntningar på information har ökat har det även framkommit ett tydligt behov av skrivna riktlinjer för att säkerställa lika behandling och god information. Målsättningen är att riktlinjerna ska finnas på ÅHS hemsida. ÅHS har avtal med TYKS och Uppsala Akademiska sjukhus. Inget av dessa erbjuder infertilitetsbehandling av ensamstående. Akademiska sjukhuset erbjuder donatorinseminationsbehandling till lesbiska par. BB-gyn-kliniken föreslår att styrelsebeslutet gällande ensamstående och lesbiska par tas till ny behandling med tanke på den rådande ekonomiska verkligheten och det faktum att inget av våra avtalssjukhus tar emot ensamstående. När riktlinjer för ÅHS-finanserad infertilitetsbehandling har tagits fram har arbetsgruppen bekantat sig med motsvarande riktlinjer från ÅUCS, HUS, Akademiska Sjukhuset, Karolinska sjukhuset, Landstinget i Östergötland, Skånes universitetssjukhus, Sahlgrenska universitetssjukhuset. Grundtanken har varit att de åländska riktlinjerna skulle följa motsvarande i våra närregioner. Det är viktigt i sammanhanget att komma ihåg att egenfinansierad behandling erbjuds på många privata infertilitetskliniker runt om Åland. Patientrörlighetsdirektivet ger vissa nya möjligheter för patienterna att söka vård inom EU. Följande kriterier är tänkta att användas då ÅHS utfärdar betalningsförbindelser till vård utom Åland. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 22
OFFENTLIGT FINANSIERAD INFERTILITETSBEHANDLING 30 KRITERIER FÖR ÅHS- FINANSIERAD INFERTILITETSBEHANDLING 2014 För att en infertilitetsutredning skall påbörjas krävs minst 1 års infertilitet efter aktivt försök att uppnå en graviditet. Undantag görs om det finns en känd medicinsk orsak till infertiliteten. Par med fast stabil relation som varat minst 2 år. Vara sammanboende eller gifta och skrivna på gemensam adress samt även bosatta på Åland sedan minst 2 år tillbaka. Om kvinnan fyllt 36 år eller mannen 53 år gäller gemensamt boende sedan minst 1år. Åldersgräns: kvinnan. 25-39 år, mannen: 25-55 år (Åldersgränserna innebär att en utredning skall påbörjas innan kvinnan fyllt 39år och 55år för mannen. Behandlingar påbörjas inte om kvinnan fyllt 40år. Då paret redan har plockade ägg eller nedfrysta embryon accepteras en högre ålder.) Det är enligt lag förbjudet att behandla om den ena partnern i förhållandet är gift med någon annan än med den person som söker behandling. Hälsa och liv får inte riskeras av en graviditet. En eller båda i paret är barnlösa (varken biologiska eller adopterade barn) Icke rökare Drogfria Inget psykologiskt eller socialt hinder för föräldraskap föreligger BMI under 35 hos kvinnan Ej bära på smittsamma sjukdomar (HIV, Hepatit B+C, Syfilis) Ingen i paret är steriliserad 3 stimuleringar/par FSH (Follikelstimulerande hormon) under 15 mlu/ml (icke klimakterisk) AMH (Anti-mülleriskt hormon) under 0,3 ng/ml. I vissa fall kompletteras infertilitetsutredningen med bedömning av läkare i berörd specialitet, psykolog eller kurator. Egenfinansierad behandling kan fås på privata infertilitetskliniker som kan ha andra kriterier än ovanstående. Ett seminarium har hållits med styrelsen enligt planering 28.2 2013. BB-gyn kliniken presenterade sitt förslag på riktlinjer för offentlig finansierad infertilitetsbehandling. Styrelsens nuvarande prioriteringsprinciper repeterades och en allmän prioriteringsdiskussion fördes med chefläkaren som föredragande. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 23
OFFENTLIGT FINANSIERAD INFERTILITETSBEHANDLING 30 Bilaga 1 utdrag ur styrelseprotokoll 27/2012 Prioriteringsprinciper och grupper Bilaga 2 utdrag ur styrelseprotokoll 96/2012 Prioriteringar och begränsningar av den skattefinansierade vården. Bilaga 3 utdrag ur styrelseprotokoll 21/2011 Insemination. FÖRSLAG: Föreslås att styrelsen godkänner klinikens förslag till riktlinjer för ÅHSfinansierad infertilitetsbehandling. Torbjörn Björkman föreslår bordläggning, vilket understöddes av hela styrelsen. BESLUT: Styrelsen beslöt bordlägga ärendet. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 24
ÅHS AVTAL MED MEDIMAR. 31 Styrelsen vill få information om vilka avtal ÅHS har med Medimar. ÅHS har följande avtal: Dagkirurgiska operationer, 5.11.2013 Medimar sköter dagkirurgiska operationer enligt ÅHS behov. Operationerna består av ingrepp i hand- och handleder samt fot- och fotleder. ÅHS har skickat 27 patienter under perioden november-januari. Sekreterartjänster, 14.10.2013 Medimar tillhandahåller sekreterartjänster till ÅHS enligt ÅHS behov. Vi har använt oss av sekreteravtalet två arbetsdagar under en period på fem månader. Då var orsaken sjukskrivningar och full produktion. Avtal om laboratorietjänster, 10.9.2007 Medimar kan skicka laboratorieprover till ÅHS:s laboratorium för analys. Operationssamarbete, 17.7.2009 ÅHS hyr ut operationssal och utrymme i uppvaket för operationer som utförs i Medimars regi. Det har inte förekommit några operationer i medimars regi utförda på ÅHS de senaste 4 åren. Detta avtal kunde troligtvis sägas upp då Medimar numera har egna op salar. Sterilisering av instrument ÅHS har vid två tillfällen tecknat tidsbegränsade avtal med Medimar om instrumentvård (steriliseringsarbete). Dessa har varat några veckor vardera och fungerat bra båda gångerna under givna förutsättningar. Läkemedlet Dantrolen Vi försökte få till ett avtal om att dela ett speciellt antidot-läkemedel som man måste ha om man utför anestesi (Dantrolen). Det används extremt sällan, är jättedyrt och måste kastas vart annat år. Tanken var att vi skulle dela på kostnaden för detta genom att köpa det var annan gång. Läkemedelslagen gör det omöjligt för ÅHS att sälja ett läkemedel vidare till privat aktör. Medimar ordnade egen licens på detta läkemedel. Lösningen blev istället att om Medimar skulle behöva Dantrolen idag så skickar vi över det gratis med expressbud, såsom ett lån. Detta är ett muntligt avtal. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 25
ÅHS AVTAL MED MEDIMAR. 31 Vaccinleverans Avtalet gäller vaccin som är avgiftsfria och som inte kan fås avgiftsfritt från privatapotek. ÅHS tillhandahåller ifrågavarande vaccin för Medimars behov. Under 2013 har Medimar hämtat följande vacciner och doser från oss: Vaxigrip/influensavaccin 30 doser DiTe /difteri stelkramp 490 doser polio 80 doser Ticovac/TBE-vaccin 120 doser Flytande kväve Samarbetet bygger på muntlig överenskommelse. Flytande kväve beställs av hudmottagningens sjuksköterskor. Vaktmästarna tar hand om det, då det kommer med Transmar och fyller på i kannor till hudmottagningen, HC och till Medimar. I rummet där påfyllningen sker, finns ett häfte där allt är noterat, vem får vad och hur mycket. Sjukskötare på hudmottagningen skickar detta till ekonomiavdelningen. Ekonomiavdelningen skickar faktura till Medimar på deras förbrukning. FÖRSLAG: Hälso- och sjukvårdsdirektören föreslår inför styrelsen att ovannamnda information antecknas för kännedom. BESLUT: Styrelsen beslöt enligt förslaget. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 26
DELGIVNINGAR 32 Styrelsen antecknar följande protokoll och beslut för kännedom: 1. Samarbetskommitténs protokoll från 17.03.2014. 2. Beslut från Statens ämbetsverk på Åland angående betalning av ersättningar för läkarutbildning inom ÅHS. 3. Kösituationen per mars 2014. 4. Remitterad extern vård utom Åland. BESLUT: Styrelsen beslöt anteckna ovanstående dokument för kännedom. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 27
FLYTT AV STYRELSEMÖTET 13.6.2014 33 Styrelseordförande lyfte frågan om styrelsen kan tänka sig att flytta styrelsemötet den 13 juni till den 11 juni 2014. BESLUT: Styrelsen beslöt att flytta styrelsemötet i juni till den 11 juni 2014. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 28
VAL AV NYA MEDLEMMAR TILL ARBETSGRUPP FÖR UTARBETANDE AV AVGIFTSHANDBOK 2015 OCH 2016 34 Ledamöterna Torbjörn Björkman och Cita Nylund anhåller om att få bli befriade från uppdraget i arbetsgruppen för utarbetande av avgiftshandbok. Torbjörn Björkman föreslår Mia Hanström och Roger Jansson som nya medlemmar i avgiftsgruppen. Förslaget vann understöd. BESLUT: Styrelsen beslöt bevilja ledamöterna Torbjörn Björkman och Cita Nylunds anhållan om att få bli befriade från uppdraget i arbetsgruppen för utarbetande av avgiftshandbok. Anhållanden lämnas som bilaga 1 och 2 till protokollet. Styrelsen beslöt utse Mia Hanström och Roger Jansson till nya medlemmar i avgiftsgruppen. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 29