Bilaga A Traumaintervju (används av terapeuten i session 1) Traumaintervju Klientens namn: Datum: Terapeut: Obs: Den här intervjun förutsätter att en grundlig bedömning eller undersökning redan är gjord, och att denna bedömning bekräftade att klienten har varit med om minst ett kriterium A-trauma enligt DSM-IV samt att klienten lider av PTSD eller signifikanta symtom på PTSD, samt att terapeuten har granskat denna information. Ålder: Utbildningsnivå: Födelsedatum: Civilstånd: Personer i hushållet: Yrke: Nuvarande anställning: Psykiatriska diagnoser eller sjukdomar (enligt den inledande bedömningen före sessionen, uppdatera vid behov): Andra pågående behandlingar (enligt den inledande bedömningen eller fråga vid behov):
SÄG TILL KLIENTEN: Jag kommer att ställa några frågor till dig om traumat och hur du har känt dig sedan det hände. Det kommer kanske att vara jobbigt att tala om vissa saker. Berätta gärna om det finns någonting jag kan göra för att underlätta samtalet för dig. Har du några frågor innan vi börjar? Jag har fått information om den inledande bedömningen (eller undersökningen) av [namnet på personen som gjorde bedömningen om det inte var du själv], så jag vet vad du berättade för honom/henne om traumat. Utifrån hans/hennes anteckningar har jag förstått att... [Gör en kort sammanfattning av den traumainformation som erhölls genom undersökningen.] Stämmer det på ett ungefär? Skulle du vilja lägga till något? Ibland händer det att människor har varit med om andra traumatiska händelser tidigare i livet. Är det så för dig? Har du upplevt eller bevittnat någon annan traumatisk händelse?
Kommentar till klinikern: Om klienten är osäker kan du räkna upp alla eller några av följande situationer på listan för att hon eller han ska få en bild av vad som utgör ett kriterium för A-trauma: Naturkatastrof (till exempel tornado, orkan, brand eller översvämning) Allvarlig olycka eller allvarlig skada Krigshändelse eller att befinna sig i en krigszon Plötslig livshotande sjukdom En nära vän eller familjemedlem förolyckas eller mördas En nära vän eller familjemedlem begår självmord Att bli attackerad med pistol, kniv eller annat vapen Att bli attackerad utan vapen, men med uppsåt att döda eller allvarligt skada Fysiskt våld (det vill säga misshandel som lämnade skador och blåmärken) eller att bevittna grovt fysiskt våld Sexuella övergrepp som barn eller vuxen Fysiskt våld eller hot om fysiskt våld som leder till oönskad sexuell kontakt Våldtäkt eller våldtäktsförsök Grov misshandel IDENTIFIERA MÅLTRAUMAT (det vill säga det trauma som kommer att vara i fokus under behandlingen i PE) SÄG TILL KLIENTEN: Av alla de saker som du har varit med om [sammanfatta de traumatiska händelser som klienten räknar upp], vad av detta ställer till med mest problem för dig just nu? Vad ger dig mest obehag? [Ställ ytterligare följdfrågor efter behov om klienten har svårt att välja en händelse, till exempel Vilken händelse dyker oftast upp i dina tankar när du inte vill tänka på den? Vilken händelse gör dig mest upprörd? Vilken händelse känns svårast? I vilken situation var du mest rädd? ] Specificera måltrauma: SÄG TILL KLIENTEN: Minns du vad du tänkte och kände vid tidpunkten för traumat? När det hände, trodde du att du skulle dö eller bli allvarligt skadad? Kände du dig hjälplös, skräckslagen eller livrädd under [infoga det identifierade traumat]?
Om en eller flera förövare eller gärningsmän var iblandade, vem/vilka var det? 1. Främling 2. Bekant 3. Fiende 4. Terrorist 5. Vän 6. Förälder 7. Syskon 8. Präst 9. Pojkvän/flickvän 10. Make/maka/partner 11. Organisation 12. Auktoritet (specificera) 13. Släkting 14. Granne 15. Annan 16. Okänd Var ägde traumat rum? 1. I hemmet 2. Gärningsmannens/förövarens hem 3. Väns/släktings hem 4. Park, gata, gränd 5. Parkeringsplats/garage 6. Skola 7. Institution 8. Slagfält 9. Allmän plats 10. Övergiven byggnad 11. Bil, buss, tåg, flygplan 12. Arbetsplats 13. Annan (beskriv)
Fick du några fysiska men, och i så fall, vilka? Har skadorna fortsatt att ställa till med problem för dig? Fick du läkarvård efteråt? Hjälpte det dig? Får du fortfarande vård för dina skador eller problem? Har traumat lett till någon kriminell eller rättslig handling? Hur ligger det till med detta nu? (Om det är lämpligt, lägg även till:) Hur påverkar det dig?
SÄG TILL KLIENTEN: Nu kommer jag att ställa några frågor till dig om vem du tycker bär skulden för att traumat inträffade, om du nu tycker att någon gör det. Det finns inte något rätt eller fel svar på de här frågorna, och du måste inte lägga skulden på någon. Jag ställer de här frågorna eftersom det underlättar för vårt gemensamma arbete om jag förstår hur DU ser på händelsen och hur du har reagerat på den. Låter det okej? Vem tycker du bär skulden för att traumat inträffade, om du tycker att någon gör det? 1. Jag själv 2. Gärningsman eller förövare 3. En organisation 4. Regeringen 5. Vän eller bekant 6. Naturen 7. Slumpen 8. Annat (beskriv) Hur kommer det sig? (Det vill säga varför är personen eller organisationen ansvarig?) Har du haft skuldkänslor för traumat eller för dina reaktioner på det? Har du känt skam? Ilska? Hur pass närvarande har de här känslorna varit för dig? Fysisk och mental hälsa efter traumat Hur har din fysiska hälsa varit efter traumat? (Eller, om traumat ligger långt tillbaka i tiden: Hur har din fysiska hälsa varit på sistone?) Bra Okej Dålig
Har du problem med hälsan, och i så fall vad? Är problemen kopplade till traumat? Hur ser ditt sociala skyddsnät ut? Vem gillar du att umgås och prata med? Har du under den senaste tiden haft kontakt med dina vänner och din familj? Hur har din sinnesstämning varit sedan traumat? (Eller, om traumat ligger långt tillbaka i tiden: Hur har din sinnesstämning varit på sistone?) Har du känt dig nedstämd eller deprimerad? Är du lika intresserad av saker som du brukar vara? Obs: Även om klienten inte anser sig vara deprimerad, ställ följande frågor om självmordstankar och suicidalt beteende: Har du sedan traumat någon gång tänkt tanken att livet inte är värt att leva eller funderat på självmord? Om ja, hur ofta?
Har du någon gång gått så långt att du har gjort en detaljerad plan för hur du skulle gå till väga om du tog ditt liv? Har du satt delar av planen i verket (till exempel bestämt plats och datum, köpt en pistol, skaffat tabletter)? Tänker du genomföra planen eller har du för avsikt att skada dig själv? Har du gjort något självmordsförsök sedan traumat eller någon annan gång? När? (Gör bedömning vid behov.) Har du någon gång avsiktligt skadat dig själv på något sätt? (Förklara vid behov: Till exempel kan man ibland riva eller bränna sig själv med vilja, eller på annat sätt agera på ett potentiellt självskadande sätt.) Fråga vid behov: På vilket sätt skadar du dig själv? När skadade du dig själv senast? Hur hanterar du impulserna att skada dig själv nu, om du inte följer dem? Om ja, beskriv hur:
Har traumat lett till att du har sökt psykiatrisk eller psykologisk hjälp? Krisintervention? (Förutom den här behandlingen.) Om ja, beskriv vad: Har du fått sjukhusvård för en emotionell eller psykologisk åkomma? Självmordsförsök? Alkohol- eller drogbehandling? Berätta varför du blev inlagd: Sammanfatta nuvarande riskbedömning och gör en riskplan vid behov:
Alkohol- och drogmissbruk Jag skulle vilja ställa några frågor till dig om hur du använder droger och läkemedel. Har du sedan traumat använt: (Gå igenom kategorierna nedan) Receptbelagda läkemedel (Anteckna specifika läkemedel och hur ofta de tas) Narkotika (Anteckna vilka sorter och hur ofta de tas) Receptfria läkemedel (Anteckna vilka sorter och hur ofta de tas)
Hur många standardglas alkohol dricker du i genomsnitt per dag? Med standardglas menas en burk starköl (33 cl), en drink (knappt 4 cl) eller ett glas vin (12 15 cl). Har dina vanor ändrats efter traumat? Om ja, på vilket sätt? Har du någonsin fått rättsliga, sociala eller yrkesmässiga problem på grund av ditt alkohol- eller droganvändande? Anser du att du har problem med alkohol eller droger? Finns det något annat som du tycker att jag borde veta om ditt liv i dag eller om hur din PTSD påverkar dig?