Grupp Åtgärdsnr Rekomendation Assisterat befruktning. Fastställ max 2 IVF alt 3 insemination. 811 Kvinnosjukvård I 1 skillnad Mortalitet (sjukdomsspecifik överlevnad) Rangordning Nytt rangordningsförslag 1 10 Morbiditet (sjuktal) Nytt rangordningsförslag 2 10 Symtomlindring Nytt rangordningsförslag 3 aktivitetsbegränsning Nytt rangordningsförslag 4 9 påverkan påverkan påverkan svårighetsgrad (aktuellt tillstånd + prognos): a)130 b) 650 500 Max antal behandlingar per par Ekonomiska för patienten Ej bedömbar Nivå av vetenskapligt underlag Gott Ej bedömbar Börja ta betald för 3:e försök och fler
Grupp Åtgärdsnr Rekomendation Vårdtid på BB. Frisk omföderska utan komplikationer: max 1 dygn. Ditto förstföderska: max 2 dygn 811 Kvinnosjukvård I 2 Inga medicinska konsekvenser, sparar vårdkostnader, avlastar personal. Delvis genomfört, men uppstramning kan ge ytterligare vårddagsbesparingar Mortalitet (sjukdomsspecifik överlevnad) Rangordning Nytt rangordningsförslag 1 Icke göra Morbiditet (sjuktal) Nytt rangordningsförslag 2 Symtomlindring Nytt rangordningsförslag 3 Icke göra = ingen medicinsk nytta aktivitetsbegränsning Nytt rangordningsförslag 4 påverkan patienterna är "friska" påverkan påverkan a) 2700 b) 70 Osäkert belopp behöver räknas på mer. Ev åka in för extra läkarbesök Ej bedömbar Beprövad erfarenhet Nivå av vetenskapligt underlag Gott Ej bedömbar Information redan på MVC. Medel
Grupp Åtgärdsnr Rekomendation Begränsa ersättning och göra en helhetsöversyn för sjukresor t ex resor till förlossning. 811 Kvinnosjukvård V 3 Övergripande landstingsbesparing Mortalitet (sjukdomsspecifik överlevnad) Rangordning Nytt rangordningsförslag 1 Morbiditet (sjuktal) Nytt rangordningsförslag 2 Symtomlindring Nytt rangordningsförslag 3 aktivitetsbegränsning Nytt rangordningsförslag 4 påverkan påverkan påverkan. a)2700 900 Krävs politiskt beslut. b) 5400 Ekonomiska för patienten Nivå av vetenskapligt underlag Sluta ge ersättning Medel
Grupp Åtgärdsnr Rekomendation Fosterdiagnostik med KUB till självkostnadspris 811 Kvinnosjukvård V 4 effekt på hälsan för mamman, men en viss risk att ett barn med down syndrom föds. Mortalitet (sjukdomsspecifik överlevnad) Rangordning Nytt rangordningsförslag 1 10 Morbiditet (sjuktal) Nytt rangordningsförslag 2 10 Symtomlindring Nytt rangordningsförslag 3 aktivitetsbegränsning Nytt rangordningsförslag 4 7 påverkan patienterna är "friska" påverkan påverkan a)200 b) 200 400 Med nuvarnade policy (erbjuds gravida över 35 år) gör vi ca 300 KUB årligen externt pris är 2000 kr/st. Ekonomiska för patienten Ej bedömbar Ska det göras fosterdiagnostik så ska det göras med KUB enligt SBU. Nivå av vetenskapligt underlag Mycket gott God Börja ta betalt
Grupp Åtgärdsnr Rekomendation En läkarundersökning(av barnläkare) av barnet efter förlossningen istället för två som nu 811 Kvinnosjukvård I 5 Viss risk för missade diagnoser som dock har reducerats med införandet av pulsoxymetri Mortalitet (sjukdomsspecifik överlevnad) Liten Rangordning Nytt rangordningsförslag 1 9 Morbiditet (sjuktal) Liten Nytt rangordningsförslag 2 9 Symtomlindring Nytt rangordningsförslag 3 aktivitetsbegränsning Liten Nytt rangordningsförslag 4 8 Tidig upptäckt av hjärtfel och hotande hyperbilirobinemi, mm Mycket liten risk för påverkan Mycket liten risk Liten Ej bedömbar Nya metoder innebär att två läkarundersökningar inte är lika nödvändigt. Nivå av vetenskapligt underlag Mycket gott God a) 2700 b) 2700 Begränsa till en undersökning 324 2700 födslar us tar 30 min både usk och barnläk deltar. Räknat på usk 324 tkr (KS) och läkare 810 tkr (BUS) Sämre undervisning av STläkare enligt barnläkarna
Grupp Åtgärdsnr Rekomendation Medarbetar extra (tidningen ) kan enbart ligga på Plexus liksom lönekuvertet 811 Kvinnosjukvård IV 6 De som inte har tillgång till dator får bekymmer att läsa lönespec och tidning Nytt rangordningsförslag 1 Mortalitet (sjukdomsspecifik överlevnad) Rangordning Morbiditet (sjuktal) Nytt rangordningsförslag 2 Symtomlindring Nytt rangordningsförslag 3 aktivitetsbegränsning Nytt rangordningsförslag 4 a)65000 200 b) Helhet Inga Nivå av vetenskapligt underlag Motivera personal att gå in på Plexus
Grupp Åtgärdsnr Rekomendation Julklappen ( olika syn på detta ). 811 Kvinnosjukvård IV 7 På landstingsnivå Mortalitet (sjukdomsspecifik överlevnad) Rangordning Nytt rangordningsförslag 1 Morbiditet (sjuktal) Nytt rangordningsförslag 2 Symtomlindring Nytt rangordningsförslag 3 aktivitetsbegränsning Nytt rangordningsförslag 4 a) 6500 2000 På landstingsbasis Nivå av vetenskapligt underlag t att genomföra
Grupp Åtgärdsnr Rekomendation Läkarinfo vid PAD betalas som vanligt besök 811 Kvinnosjukvård V 8 påverkan Mortalitet (sjukdomsspecifik överlevnad) Rangordning Nytt rangordningsförslag 1 Morbiditet (sjuktal) Nytt rangordningsförslag 2 Symtomlindring Nytt rangordningsförslag 3 aktivitetsbegränsning Nytt rangordningsförslag 4 påverkan påverkan påverkan a) 50 500 Räknas på ca 50 besök (Det är en intäkt som vi ej har tagit ut tidigare) b) 50 Ekonomiska för patienten Nivå av vetenskapligt underlag Börja debitera
Grupp Åtgärdsnr Rekomendation Öka andelen hemaborter (nu 20%). ger minskad belastning på mott/avd 811 Kvinnosjukvård I 9 Får vistas i sin hemmiljö under aborten Mortalitet (sjukdomsspecifik överlevnad) Rangordning Nytt rangordningsförslag 1 8 Morbiditet (sjuktal) Nytt rangordningsförslag 2 Symtomlindring Liten Nytt rangordningsförslag 3 aktivitetsbegränsning Nytt rangordningsförslag 4 8 påverkan påverkan påverkan a) 120 b)120 Uppskattad ökning med 100 hemaborter. Arb tid för barnmorska 1 tim/pat 30 Ej bedömbar Beprövad erfarenhet Nivå av vetenskapligt underlag Gott God Utbildning och info till patienten samt motivering Medel
Grupp Åtgärdsnr Rekomendation Överföra mer till dagkriurgi. avlastar cop 811 Kvinnosjukvård III 10 I kombination med skonsammare operationsmetoder kortas konvalencensen för patienten Mortalitet (sjukdomsspecifik överlevnad) Rangordning Nytt rangordningsförslag 1 Morbiditet (sjuktal) Nytt rangordningsförslag 2 Symtomlindring Nytt rangordningsförslag 3 aktivitetsbegränsning Nytt rangordningsförslag 4 Med lokalbedövning mår patienterna bättre ingen narkos påverkan påverkan a)80 idag 0 Komplicerade beräkningar. Ger betydande besparing på operation men v iss ökad belastning på gynmottagning. b)160 Minskad vårdtid Nivå av vetenskapligt underlag Bättre logistik och planering Medel