Framtidens primärvård



Relevanta dokument
Värdelyftet Framtidens primärvård

Processen kring hjärtsviktspatienter i primärvård Hjärtsviktsprocessen från start till mål

Samtal i samverkan Hur samverkar vi? 2.Processarbete 3.FHS 4.Inte bara trösklar

Ursäkta röran - vi bygger Primärvård 2.0

Välkommen till dialogseminarium Processorienterat arbetssätt hjärtsvikt

Kompetenslyftet ehälsa

Vässa verksamheten med ehälsa. Ulla Forsbeck Olsson Eva Pilsäter Faxner

Utvärdering av Kompetenslyftet ehälsa, utökad målgrupp Kompetenslyftet ehälsa för våra

Tillgänglighetsplan hösten 2012 hösten 2013 Kompetenslyftet ehälsa för våra

Övningsexempel. Webbutbildning HT 2017

Hur kan nätverkssjukvården möta patienter med stora medicinska behov?

HFS-strategidagar 9-10 september 2015

Fast vårdkontakt...och verktygen i Äldresatsningen! Skånes universitetssjukvård

ARBETSGRUPP FÖR DE MEST SKÖRA ÄLDRE I PRIMÄRVÅRDEN. Charlotta Borelius Per Karlsson Ann-Christin Kärrman Christina Mörk Sonja Modin Maj Rom

Vårdplanering och informationsöverföring i en samlad modell. Solveig Sundh och Annika Friberg

SNau 147. Kristinehamns kommun. Nävaplatser. Arbetsutskottets förslag till beslut. Ärende. Protokoll. Socialnämndens arbetsutskott

Mäta och följa värde för patienten Eva Pilsäter Faxner och Andreas Ringman Uggla

MÄVA medicinsk vård för äldre. Vård i samverkan med primärvård och kommuner

Rubrik Gäller för Gäller fr.o.m. Nationell vårdplan för palliativ vård - Bedömning av vårdbehov, del 1 Region Skåne

Verksamhetsdialog våren 2019

Hälsosamma levnadsvanor är även viktigt för patienter med cancer, men hur når vi dit?

INRIKTNINGSDOKUMENT FO R PRIMÄ RVÄ RDEN I LÄNDSTINGET SO RMLÄND

ARBETSGRUPP FÖR DE MEST SKÖRA ÄLDRE I PRIMÄRVÅRDEN. Charlotta Borelius Per Karlsson Ann-Christin Kärrman Christina Mörk Maj Rom Sonja Modin

Framgångsfaktorer för arbetet med levnadsvanor inom hälso- och sjukvård

KVALITETSARBETE OM HJÄRTSVIKT PÅ TUREBERGS VC NIMISHA CHANDUKA ST LÄKARE ALLMÄNMEDICIN TUREBERG VÅRDCENTRAL

God och nära vård. GR:s socialchefsnätverk

Hjärtsviktsprocessen Landstinget Sörmland. Maria Liljeroos Processledare Christer Magnusson Medicinskt ansvarig

Kvalitetsbokslut 2013

Kunskapsbildning Möte med Programberedningen och Hälso- och sjukvårdsberedningarna Luleå 12 mars 2009

Uppstartsdag för Vårdsamverkan Skaraborg. Dokumentation. Ambulansens konferenscentrum, Skövde 4 oktober 2013

SLSO Utvärdering av Kompetenslyftet ehälsa i primärvården

Kunskapsstyrning Strama som nationell kompetensgrupp. Bodil Klintberg Samordnare kunskapsstyrning hälso- och sjukvården, SKL

INSTRUKTION ARBETSMATERIAL

Folkhälsoplanerarnas bevakningsområden Landstinget Västernorrland. Barbro Forslin och Iwona Jacobsson Luleå den 12 november 2008

Nationell Samverkansgrupp för Kunskapsstyrning-NSK. Tony Holm

Kvalitetsbokslut VC Oxelösund

Temagrupp Äldre. Strategi Att stärka och systematiskt förbättra samverkan i vård och omsorg för äldre.

sjukvård i hemmet m e d vå r ko m p e t e n s, på d i n a v i ll ko r

Skånejournalen-Stroke. Kvalitetsregisterdag Hélène Pessah-Rasmussen

KAAK. KAAK uppdrag. Nätverksträff Allergi Astma KOL, april 2017 Föreläsare Birgitta Jagorstrand, KAAK. Nätverksträff Allergi Astma KOL 1

Evidensbaserat samarbete mellan primärvård och psykiatri

Dokumentation av Sjukdomsförebyggande metoder

Evidensbaserat samarbete mellan primärvård och psykiatri

Nationella utvecklingsinsatser inom primärvården - en översikt med kommentarer från Sir John Oldham

Utvecklingsplan för framtidens hälso- och sjukvård

VI ARBETAR I TEAM PÅ VÅRDCENTRALEN

Linda Alsholm, Eric Bertholds, Brita Eklund, Annika Nordanstig, Claes Gustafsson. Strokerådet

Dialogseminarium Dokumentation och uppföljning

Hälsomottagningarna i Järva, Handen och Södertälje

Välkommen till Spridningsseminarium ehälsalyftet

Kompetenslyftet ehälsa i primärvården oktober 2011

Detta projektet medfinansieras av Europeiska unionen/europeiska socialfonden

Nationella riktlinjer Utvärdering Vård vid astma och KOL. Enkätbilaga Bilaga 4

Bästa vård för multisjuka äldre hur gör vi inom primärvården?

Kunskapsunderlag Mätsystem Stöd till förbättring Ej kategoriserat

Framtidsplan för hälso- och sjukvården. mer vård, bättre lokaler och nya arbetssätt

SLSO Utvärdering av Kompetenslyftet ehälsa i primärvården

Framtidsplanen. - en av de största satsningarna någonsin på hälso- och sjukvård i Stockholms län

Styrning för personcentrerad vård och jämlik hälsa

Beroende på var i hjärnan som syrebristen uppstår så märker den drabbade av olika symtom.

Projekt Strukturerad vårddokumentation Primärvårdsseminarium Uppsala Åsa Ahlström Projektledare

Program 4D. - ett samverkansprojekt för vård och forskning i världsklass. NKS-konferens 25 april - att tänka och bygga nytt för framtidens patient

BESLUTSSTÖD FÖR PALLIATIV VÅRD NVP DEL 2 SYMTOM OCH STATUS 01 FUNKTION I DET DAGLIGA LIVET 02 SAMTAL OCH BEDÖMNINGAR

PSYKIATRISK HELDYGNSVÅRD

Geriatrik från golvet/sip i praktiken

Nationella riktlinjer Ångestsjukdomar

Lokal modell för samverkan mellan primärvård, minnesmottagning och kommun. Lokala samverkansrutiner för demenssamordnare

Nationella IT-strategin för vård och omsorg Region Norrbotten

Framtidens hemsjukvård i Halland. Slutrapport till Kommunberedningen

Rutin för ansvar och avtal som reglerar kommunal hälso- och sjukvård i Kungälvs kommun

BEDÖMNING AV PALLIATIVT VÅRDBEHOV HUR MÅR PATIENTEN SYMTOM OCH STATUS 01 FUNKTION I DET DAGLIGA LIVET 02 SAMTAL OCH BEDÖMNINGAR

Rehabilitering och habilitering i samverkan. Riktlinje för kommunerna och landstinget i Uppsala län Fastställd i TKL

Beskrivning av kontakttyper i PMO. regiongavleborg.se

Frågor & Svar om vårdgarantin i primärvården från och med 2019

Introduktion TILL NATIONELL VÅRDPLAN FÖR PALLIATIV VÅRD-NVP

PSYKIATRISK HELDYGNSVÅRD

FRAMTIDENS SJUKVÅRD MATTIAS SCHINDELE, CHEFLÄKARE, JLL STAREV, ÅRE 27 JAN 2014

Aktivitetsplan för läkemedelsdokumentation och läkemedelsgenomgång i samverkan mellan kommunerna och landstinget i Örebro län

Välkomna till ehälsalyftet!

Dialogseminarium Tema 1 - Grundläggande ehälsa

PSYKIATRISK ÖPPENVÅRD

Projekt Multi7 -bättre liv för sjuka äldre

Länsgemensam vårdöverenskommelse

PrimärvårdsKvalitet Ett stöd för förbättringsarbete på vårdcentralen. Stina Gäre Arvidsson, ST-läkare i allmänmedicin Ulrika Elmroth, allmänläkare

Patiensäkerhetsberättelse PSYKIATRICENTRUM MAGNUS FRITHIOF

1 (5) ÅTERKOPPLING FRÅN VERKSAMHETSDIALOGMÖTET VÅREN 2016 TILLGÄNGLIGHET

Uppdrag NSKregion Nationella programråden för astma/kol, diabetes och stroke

Riktlinje för HLR - Hjärt-lungräddning inom kommunal hälso- och sjukvård. Riktlinje Datum:

För en välfungerande vårdkedja. Patientsäkerhetskonferensen 22 september 2016

Effektmål, Scenarios och målgruppsbeskrivning Analys av Workshops 12/2 och 16/ ANTROP

LATHUND VID LÄKARBESÖK för personer med utvecklingsstörning (och i vissa fall autism) och samtidig beteendeproblematik

Mobila hemsjukvårdsteam överallt

Allmänna frågor Patienter. 6. Hur många patienter är totalt listade/tillhör er vårdcentral/mottagning?

Nationellt vårdprogram för cancerrehabilitering 2017

Slutenvården bedömer att patienten har behov av insatser efter utskrivning. Inskrivningsmeddelande skickas till berörda enheter i: och/eller

Norrtälje kommun en tredjedel av Stockholms län invånare. Under sommaren ca inv

Minnesanteckningar Det goda livet workshop Vårdsamverkan SIMBA

Bakgrundsinformation VG Primärvård. En del av det goda livet

Stöd för dig i teamet runt cancerpatienten. Om kontaktsjuksköterskan i cancervården, aktiva överlämningar, Min vårdplan och cancerrehabilitering.

Transkript:

Framtidens primärvård

Strukturerad vårddokumentation checklistor för evidens och vårdprogram dela information patienten dela information med andra vårdgivare överföring till kvalitetsregister verksamhetsuppföljning verksamhetsutveckling och forskning INKA-grupper

Uppföljningsrapport för levnadsvanor byggd på strukturerad dokumentation i TakeCare

Kompetenslyftet ehälsa Nätverk Processhandledare Utvecklingsledare Öka ehälsa-kompetens Stimulera verksamhetsutveckling med stöd av ehälsa för att möta framtiden hälso- och sjukvård.

Exempel på seminarieteman Grundläggande ehälsa Patientens väg i vården Levnadsvanor Journal via nätet Dokumentation och uppföljning ex Diabetes, Kognitiv svikt, Astma/KOL

Erfarenheter längs vägen Stöd från ledningen - på alla nivåer Verksamhetsförankring Strategiska partners Investering, inte enbart en kostnad Utvecklingsledare från vårdverksamheten Målgruppsanpassade seminarieteman Stuprör blir hängrännor - nätverkande mellan enheter - dialog mellan yrkesgrupper Verksamhetsutveckling

Framtidens primärvård Värdelyftet Ideaton februari 2014 Kick-off Framtidens primärvård Sju processer/behovsgrupper identifierade Alla verksamhetschefer deltar i en processgrupp. Grupperna gjorde en beskrivning av nuläge, börläge och aktivitetsplan. Presentation maj 2014 Två workshops tillsammans med HSO och Pensionärsrådet under våren 2014,ytterligare en workshop med HSO september 2014 Fördjupat arbete med handlingsplan för 2015 och etablering av kontakt med samverkansaktörer mm hösten. Presentation 18/12

Geriatrik ASIH BUP Psykiatri H&H Hemsjukvård MHV/UM BUM/BHV Akut Prevention Rehab Husläk. somatik PSYKISK OHÄLSA AKUT OMHÄNDERTAGANDE SKÖRA MULTISJUKA DIABETES/METABOLA SYNDROM/OBESITAS HJÄRTA/KÄRL/STROKE ASTMA/KOL SMÄRTA/LEDER

Hjärtsvikt Mål: skapa standardiserad process för utredning, behandling och uppföljning av hjärtsvikt inom SLSO Diagnosmisstanke och diagnos Identifierade symtom som ger misstanke om hjärtsvikt Standardiserad hjärtsviktsutredning på SLSO-vårdcentral Samverkan med sviktmottagning Överenskommelse om remiss till Sviktmottagning Överenskommelse om återremiss med tydlig vårdplan Behandling och uppföljning Behandling och uppföljning på vårdcentral enligt fastställd vårdplan. Checklista i journalmall. Samverkan med 4D-Hjärtsvikt för sammanhållen vårdprocess och identifierade uppföljningsparametrar

Akut omhändertagande Mål: skapa processer för strukturerad handläggning vid akut omhändertagande inom SLSO Identifiera processerna Identifiera de aktuella processerna för akut omhändertagande Strukturerad handläggning Strukturerad handläggning vid telefonkontakt Rådgivningsstödet webb Nivå av omhändertagande i primärvården Baskompetens hos medarbetare Standard för basutrustning för akut omhändertagande Samverkan med andra aktörer Beslutsstöd via STRAMA, VISS eller liknande Medverka till utveckling av bättre ersättningssystem Verka för bättre samverkan med sjukhusen för förbättrade vårdprocesser

Framtidens primärvård inom SLSO under år 2015 Akut omhändertagande Astma/KOL Tydligare arbetssätt, mindre dubbelarbete Målstyrning, mätning, uppföljning, förbättring Diabetes Hjärta/Kärl Gemensamt processarbete MÅL Psykisk ohälsa Sköra multisjuka Smärta/Leder Strukturerade gemensamma processer inom SLSO med värde för patienter och medarbetare. Basstandard.

Strukturerad standardprocess Patientkontakt p.g.a. besvär Behandling Misstänkt screeningresultat Basutredning Utökad utredning för diagnos Vårdplanering Uppföljning Kvalitetsmått Patientmedverkan Kvalitetsmått Syfte med utredning Förväntningar Hur uppföljning ska ske Återkoppling om provsvar Diagnos Planera behandlingsinsatser Samsjuklighet Kunskap om diagnos och behandling Upprätta vårdplan och dela med patienten Behandlingsuppföljning Strategi att hantera symtom och förbättra funktion samt öka livskvalitet Uppföljningsparametrar följs och delas med patienten

Nätverksgrupp Nätverksgrupp Nätverksgrupp Nätverksgrupp Nätverksgrupp Nätverksgrupp Akut omhändertagande Astma/ KOL Diabetes/ obesitas Hjärta/ kärl/ stroke Psykisk ohälsa Smärta/ leder Sköra multisjuka Processledare Framtidens primärvård inom SLSO INKA-primärvård Teman Ledningsgrupper verksamhetschefer Primärvårdens ledningsgrupp

Exempel Psykolog/ kurator Barnmorska/ barnsjuksköterska Sjuksköterska/ distriktssköterska Läkare Patient/ brukare Kiropraktor Logoped/ dietist Medicinsk sekreterare Arbetsgrupper* Sjukgymnast/ arbetsterapeut Undersköterska Ledningsgrupper verksamhetschefer Processledning Smärta/leder med Processledare och verksamhetschefer INKA-primärvård Styrgrupp Framtidens primärvård Primärvårdens ledningsgrupp Resurs Hälsopedagog Fotterapeut *Arbetsgruppernas uppgifter kartlägga och rita processkartan utgå från riktlinjer och vårdprogram ta fram underlag för dokumentation ta fram uppföljningsindikatorer samordna med övriga vårduppdrag och utvecklingsprojekt patient/brukarorganisationsmedverkan arbetsmiljöaspekter med mera

Hierarki för utfallsmått Nivå 1 Uppnått eller bevarat hälsostatus Överlevnad Grad av hälsa/rehabilitering Grad av hälsa, Funktionsnivå Symtomfrihet Nivå 2 Vårdprocessen Tid till rehabiliterad och återgång till normala aktiviteter Avvikelser, patientsäkerhet Tid till uppnådd hälsa Komplikationer Patientnöjdhet Nivå 3 Hållbart långsiktigt hälsotillstånd Hållbar hälsonivå Återfall Långsiktiga konsekvenser av behandlingen Långsiktigt kliniskt status Långsiktigt funktions status