Förslag om UNGDOMSLOTSAR TILL PSYKIATRI Projekt för utvecklad samverkan kring unga vuxna med allvarlig psykisk ohälsa i Göteborg 2015-02-10 2015-02-06 Styrgruppen för projektet Ordförande Lena Säljö, Göteborgs stad
1
Innehåll Ungdomslotsar till psykiatri... 4 Bakgrund... 4 Projektbeskrivning Ungdomslotsar... 5 Målgrupp... 5 Uppdrag... 5 Bemanning... 6 Arbetsgrupp plattform för Projekt Ungdomslotsar... 6 Kostnader för projektet... 6 Bilaga 1:Uppdraget från Temagrupp Psykiatri... 7 Styrgruppen... 7 Operativa arbetsgruppen... 7 Bilaga 2: Operativa arbetsgruppens rapport 2
3
Ungdomslotsar till psykiatri Bakgrund De organisatoriska strukturerna till stöd för unga med psykisk sjukdom fungerar dåligt i förhållande till gruppens behov. Brister i samordning av vården, kontinuitet, kommunikation mellan vårdaktörer och alltför senfärdig samverkan medför att många inte får vård av optimal kvalitet.(1) I Göteborg signalerar flera samverkande myndigheter upplevelsen av dåligt anpassad verksamhet för ungas behov. De unga har svårt att överblicka de strukturer som vårdgivare och socialtjänst har byggt upp för sökande och har svårt att hitta vägen till vård. Omorganisationer komplicerar bilden ytterligare. De unga vuxna söker ofta för diffus problematik och sammansatta behov, medan vården är specialiserad och uppdelad i problemområden. De unga har svårigheter att vänta medan väntetider i flera led är regel inom alla myndigheter. Villkoren för vård kräver uthållighet hos den vårdsökande men de unga saknar ofta den uthålligheten och uteblir från behandling. Istället för att ställa höga krav på unga med psykisk sjukdom behöver vården anpassas till de ungas behov. Några principer för vård av unga har identifierats under arbetet i Operativa arbetsgruppen (bilaga 1) enligt följande: o Tillgänglighet låg tröskel; den unge söker själv via drop-in, telefon, internet eller via remiss. o Minimal väntetid. o Tidig intervention för att undvika kronifiering. o Multiprofessionell kompetens som garanterar medicinska, psykologiska och sociala perspektiv i utredning och behandling. o Familj och nätverk ses som resurser i behandlingen. o Möjlighet till uppsökande insatser i hemmet. o Uthålligt stöd även vid periodvis uteblivande. o Samarbete och samverkan är centralt för att överbrygga organisatoriska gränser. o Lättillgänglig konsultation för vårdgrannar. o Väst-bus avtal mellan huvudmännen för målgruppen. Styrgruppen i uppdraget Unga Vuxna (bilaga 1) föreslår därför ett projekt med syfte att överbrygga de organisatoriska hindren och anpassa vårdutbudet med utgångspunkt i dessa principer. 4
Projektbeskrivning Ungdomslotsar Målgrupp Unga vuxna mellan 16 och 25 år, med allvarlig psykisk ohälsa, i behov av vård på specialistnivå och stöd från mer än en av de ansvariga aktörerna inom kommun och psykiatri. Uppdrag För att skapa förutsättningar för snabb bedömning och effektivt omhändertagande av unga vuxna med psykisk sjukdom på rätt vårdnivå, föreslår vi att en lotsfunktion för unga vuxna knyts till några av de specialistpsykiatriska verksamheternas öppenvård. Uppdraget för ungdomslotsen blir att fånga upp identifierade vårdbehov, ge konsultation, skapa kontaktvägar och stödja samspelet mellan samhällets aktörer med olika roller i relation till unga med allvarlig psykisk ohälsa. Ungdomslotsen har sin bas i psykiatrisk öppenvård och samspelar med vårdgrannar, ungdomsmottagningar, socialtjänst, samverkansteam, mobila fältteam, Försäkringskassan, Stadsmissionen m.fl. Ungdomslotsen kan nås via sms, mejl och telefon dagtid 08.00 16.45. Ungdomslotsen kan kontaktas av ungdomen själv, närstående eller samverkande myndighet, vårdgranne eller frivilligorganisation. Ungdomslotsen är en mobil resurs som kan träffa ungdomen tillsammans med ansvariga kontaktpersoner från andra myndigheter för bedömning och/eller planering. Ungdomslotsen bidrar till adekvata remisser, ger konsultation så långt möjligt själv eller initierar kontakt med annan psykiatrisk kompetens när så behövs, initierar planeringsmöten och underlättar kommunikationen mellan de samverkande parterna. Ungdomslotsen verkar för kontinuitet i vårdkontakterna när den unge uteblir från behandling. Ungdomslotsen har mandat att initiera vård inom den egna verksamheten och stödjer den unge tills adekvat vårdkontakt är etablerad. Genom samverkan mellan ungdomslotsarna kan vård initieras inom alla de verksamheter som omfattas av projektet. När vårdkontakten är etablerad upphör ungdomslotsens uppdrag och ordinarie verksamhet fullföljer vården. Ungdomslotsen kan påkalla åtgärder från alla de verksamheter/myndigheter som samverkar runt den unge. Ungdomslotsen uppmärksammar brister i samverkan och organisation som påverkar vården av unga genom att stödja avvikelserapportering. 5
Ungdomslotsen avger en årlig rapport där projektets resultat redovisas. Rapporteringen sker till verksamhetschef och Temagrupp Psykiatri, Kommun och sjukvård Samverkan i göteborgsområdet. Bemanning Ungdomslotsen bör vara en person med gedigen kompetens och erfarenhet av heldygns- och öppenvård psykiatri. Ha vana vid samverkan med andra vårdaktörer och kommun samt hysa ett särskilt intresse för ungas problematik och behov. Arbetsgrupp plattform för Projekt Ungdomslotsar Som stöd för Ungdomslotsens arbete skapas en plattform för samverkan. Här samlas den lagstiftning, de uppdrag och avtal som är giltiga för att reglera samverkan mellan de inblandade aktörerna runt unga med allvarlig psykisk ohälsa. Ett nytt samverkansavtal utarbetas för unga vuxna med Väst-bus avtalet som modell. Arbetet med att ta fram plattformen sker i en arbetsgrupp med representation från Göteborgs kommun och psykiatrin SU. Processledare för Temagrupp Psykiatri leder arbetet och sammanställer plattformen. Kostnader för projektet Eftersom de stora sjukdomsgrupperna bland unga vuxna återfinns inom diagnosgrupperna ångest/depression, ADHD och missbruk föreslår vi att projektets fem ungdomslotsar knyts till tre psykiatriska verksamheter inom Sahlgrenska Universitetssjukhuset. 1 ungdomslots till BUP, Område 1, SU 2 ungdomslotsar till Psykiatri Affektiva I och II, Område 2, SU 2 ungdomslotsar till Beroende, Område 2, SU 1 ungdomslots till Psykiatri Psykos, Område 2, SU 0,25 % Projektledare gemensam för SU Projektet föreslås verka i fem år och utvärdering sker fortlöpande under projektets gång. Lön inkl. sociala avgifter heltid för fem årsarbetare Lön inkl. sociala avgifter 0,25 % projektledare Omkostnader i projektet Kostnad per år 4,5 mnkr 0,2 mnkr 1 mnkr 5,7 mnkr Projekttid 2016-2020 6
1. Regeringens proposition 2013/14:191 Bilaga 1 Uppdraget från Temagrupp Psykiatri I september 2013 startades en styrgrupp för Unga vuxna inom Kommun och Sjukvård Samverkan i göteborgsområdet med uppdrag att ta fram en handlingsplan för samverkan kring unga vuxna med allvarlig psykisk ohälsa i Göteborg med kranskommuner. Styrgruppen formulerade i sin tur ett uppdrag till en arbetsgrupp Operativa arbetsgruppen att med utgångspunkt från sina samlade erfarenheter av arbete med målgruppen för uppdraget, kartlägga behoven och formulera förslag till förbättringar beträffande vården av unga vuxna med allvarlig psykisk ohälsa och i behov av vård på specialistnivå och stöd från mer än en av de aktuella verksamheterna. Operativa arbetsgruppen lämnade sin rapport i december 2014. Den visade på en rad brister i nuvarande omhändertagande av målgruppen. Rapporten bildar underlag för styrgruppens förslag. Styrgruppen Lena Säljö, Göteborgs stad, sammankallande Marie Hellsten, BUP, SU Helén Antonson, Närhälsan Annika Söderlund, Psykiatri Psykos, SU Eva Hellquist, Psykiatri Affektiva I och II, SU Lillemor Svensson, Beroende, SU Anita Nilsson, processledare Temagrupp Barn och unga Elisabeth Johansson, Temagrupp Barn och Unga Birgitta Lundgren Pierre/Edita Paljevic, Temagrupp Psykiatri Kerstin Klinte-Granlund, processtödjare Operativa arbetsgruppen Annika Söderlund, Psykiatri Psykos, sammankallande Kerstin Klinte-Granlund, processtödjare Barbro Carlhamre, Göteborgs stad Lena Stenfeldt, Göteborgs stad Bertil Anséhn, Närhälsan Leif Isaksson, Psykiatri Affektiva II, SU Kerstin Vikengren, Psykiatri Affektiva II, SU Catarina Östlund-Ohlén, Mini-Maria, Beroende - MUX Agneta Borgare, Columbus - MUX Maria Thoresson, BUP Stina Hindström, BUP 7