Strokekurs ett nytt arbetssätt Teamrehab i Lidköping
Bakgrund Stroketeamkonferens 2010 Fast i gamla hjulspår Gåskoleverksamhet Nationella riktlinjer
Nationella riktlinjer för strokesjukvård 2009 Tillstånd: Stroke med kvarstående nedsättning av ADL-funktion Åtgärd: ADL-träning i hemmet efter utskrivning Resultat: Förbättrad ADL-funktion. Prioritet: 1
Nationella riktlinjer för strokesjukvård 2009 Tillstånd: Nedsatt balans och gångförmåga efter stroke Åtgärd: Träning med sjukgymnastik Resultat: Sjukgymnastisk träning ger bättre effekt än att inte träna Prioritet: 2
Nationella riktlinjer för strokesjukvård 2009 Tillstånd: Person med mild till måttlig grad av stroke Åtgärd: Tidig understödd utskrivning från sjukhus till hemmet med multidisciplinärt rehabiliteringsteam med strokekompetens inklusive läkare som rehabilitering i hemmet Resultat: Minskad vårdtid på sjukhus. Minskat funktionsberoende. Minskat behov av institutionsboende. Ökad patientnöjdhet över denna vårdform Prioritet: 3
Nationella riktlinjer för strokesjukvård 2009 Tillstånd: Patient som insjuknat i stroke Åtgärd: Strukturerad information och utbildning riktad till närstående Resultat: Strukturerad information och utbildning till patient och närstående ökar kunskapen om stroke hos närstående. Prioritet: 4
Nationella riktlinjer för strokesjukvård 2009 Vid nedsatt motorisk förmåga vid stroke förbättrar uppgiftsspecifik träning förmågan i specifika uppgifter eller aktiviteter Prioritet 3 Repetetiv träning med syfte att förbättra funktion leder till viss förbättring i nedre extremiteten men inte i övre. Förbättringen påverkar även ADL men det finns ingen evidens för kvarstående effekt efter avslutad träning (visst vetenskapligt underlag)
FYSS Styrketräning för nedre extremiteter visar signifikanta funktionella förbättringar. Konditionsträning förbättrar toleransen att utföra aktiviteter i dagliga livet, eftersom personer med stroke då kan utföra dagliga aktiviteter med lägre relativ belastning.
Nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder 2011 Ger rekommendationer om metoder för att förebygga sjukdom genom att stödja patientens förändring av en ohälsosam levnadsvana. De levnadsvanor riktlinjerna tar upp är: tobaksbruk riskbruk av alkohol otillräcklig fysisk aktivitet ohälsosamma matvanor.
Information och delaktighet God vård Patientfokuserad Autonomi Bemötande Information Delaktighet
STROKEKURS
Portfolio tider informationsblad träningsråd litteraturtips mm
Strokekurs Teamrehab Lidköping 1. Utbildningsdel 2. Behandlingsdel på institution 3. Hemträning 4. Vårdtagarens egenansvar
Utbildningsdel Teamrehabs lokaler Befintlig personal Rullande, vår & höst Informationsblad Individuella workshops vid behov, t.ex överflyttning, hjälpmedel
REHAB LIDKÖPING Föreläsningsområden Allmän strokekunskap Kognition Vardagliga aktiviteter Nutrition & Måltid Träningslära & Livsstil Kris & samliv Spasticitet & Smärta.
Statistik Deltagare Föreläsningar 15 17 17 19 Träningslära Kognition Allmän Nutrition Smärta 8 10 34 Kris Vardagliga
Statistik Anhöriga föreläsningar 7 7 3 5 7 13 Träningslära Kognition Allmän Nutrition Smärta Kris Vardagliga 22
Behandlingsdel Inskrivning Inledande samtal och bedömning i hemmiljö Initial träning på kroppsfunktionsnivå på teamrehab Bedömningar och inledande träning i aktivitet på teamrehab Rådgivande samtal Gruppaktiviteter
Hemträning Pågår parallellt med träningen på teamrehab Stor vikt vid ADL-träning i hemmiljö Intensitet styrs av vårdtagarens behov Teamrehab står för neurologikunskapen och distriktet står för kunskapen i hemmiljö. Konsultativ roll, t.ex. vid matsituationen
Vårdtagares egenansvar Utbildning ger förutsättning till större förståelse för behandling medvetenhet motivation delaktighet
REHAB LIDKÖPING STROKEKURS Träningslära och Livsstil
AKTIVITETSPYRAMIDEN REHAB LIDKÖPING
REHAB LIDKÖPING Vad bestämmer svaret på träning? Frekvens = Hur ofta? Duration = Hur länge? Intensitet = Hur ansträngande? Andra faktorer
REHAB LIDKÖPING Hjärta Skelettmuskulatur Blod Kolesterol Blodkärl och blodtryck Lungor Nervsystemet mm Effekter av träning
REHAB LIDKÖPING Riskfaktorer som kan påverkas med träning och/eller förändrad livsstil Högt blodtryck Diabetes Kolesterol Fysisk inaktivitet Stress Rökning Alkohol Kost
REHAB LIDKÖPING Vad händer efter strokeinsjuknandet? Skadelokalisation Muskelfunktion - 70-90% får nedsatt motorisk funktion - 50% har hemipares efter 6mån Återkomst av motorik
REHAB LIDKÖPING Vad träna? Konditionsträning Styrketräning Uthållighetsträning Funktionell träning Rörlighetsträning
REHAB LIDKÖPING Hur träna Konditionsträning? Promenad Stavgång Cirkelträning Ergometer; ben-arm Gång rullband Trappgång Bassängträning Dans Rullstolskörning 60-80% HRmax Borg 12-15 2-5 ggr/vecka 10-60 min
REHAB LIDKÖPING Borgs ansträngningsskala 6 Ingen ansträngning alls 7 Extremt lätt 8 9 Mycket lätt 10 11 Lätt 12 13 Något ansträngande 14 15 Ansträngande (tungt) 16 17 Mycket ansträngande 18 19 Extremt ansträngande 20 Maximalt ansträngande
REHAB LIDKÖPING Hur träna Styrketräning? Viktmaskiner Excentrisk/koncentrisk Isokinetisk Funktionell 70-80%1RM (start 50%) Borg 12-15 1-3 ggr/vecka 3 set 7-10 reps
Frågor/tankar? Kontakta oss gärna: Kerstin Bjälkefur Sjuksköterska Lena Fogelqvist Rehabassistent Sofi Andersson Rehabassistent Sara Kristiansson Arbetsterapeut Helena Pettersson Arbetsterapeut Helena Gustafsson Sjukgymnast Mikael Henriksson Sjukgymnast Jesper Poucette Läkare Telefon 0510-771823
Ansikte Kan personen le och visa tänderna? Om ena mungipan hänger - ring 112! Kroppsdel Arm/Ben Kan personen lyfta armarna och hålla kvar dem i 10 sekunder? Om en arm faller - ring 112! Uttal Kan personen upprepa en enkel mening som Det är vackert väder idag? Om personen sluddrar eller inte hittar rätt ord - ring 112! Tid Varje sekund räknas. Tveka aldrig. Ring 112 direkt.