Regional handlingsplan 2017 Region Skånes läkemedelsstrategi 2017-2020 FÖR EN ÄNNU BÄTTRE LÄKEMEDELSANVÄNDNING 1
1. Effektiv och säker läkemedelsanvändning Övergripande mål enligt Region Skånes Läkemedelsstrategi 1.1. Säker läkemedelsanvändning för alla medborgare - Fler läkemedelsgenomgångar ska genomföras, särskilt med inriktning mot äldre patienter (Budget 2017). Problem relaterade till läkemedelsbehandling ska minska genom att öka antalet läkemedelsgenomgångar. Minst 50 % av målpopulationen ska erhålla en tvärprofessionell läkemedelsgenomgång (Strategi för förbättringsarbete 2017). - Antalet patienter inom slutenvård som får utskrivningsinformation ska öka liksom antalet som får läkemedelsgenomgångar inom både slutenvård och öppenvård. Utskrivningsinformationen ska vara begriplig för patienten och kvaliteten i denna ska öka (Hälso- och sjukvårdsnämndens samlade uppdrag 2017). - Antalet felaktiga läkemedelslistor ska minimeras genom att öka antalet genomförda läkemedelsavstämningar och utskrivningsinformationer. Minst 70 % av målpopulationen ska erhålla en läkemedelsavstämning respektive utskrivningsinformation (Strategi för förbättringsarbete 2016-2020). - Det påbörjade arbetet med läkemedelsgenomgångar i psykiatrin ska fortsätta (Hälso- och sjukvårdsnämndens samlade uppdrag 2017). 2
1.2. Vårdgivare i Skåne tar enkelt fram och uppdaterar aktuella läkemedelslistor - Det finns en patientsäkerhetsrisk gällande inaktuella och inkorrekta läkemedelslistor och alla verksamheter ska arbeta för att förbättra detta (Hälso- och sjukvårdsnämndens samlade uppdrag 2017). - Samtliga patienter ska erbjudas en aktuell läkemedelista Problemen med inaktuella läkemedelslistor i öppenvård är stort; 8 av 10 har avvikelser. Genom att genomföra läkemedelsavstämningar i samband ordination av läkemedel finns potential att minska problemet med inaktuella läkemedelslistor. En aktuell läkemedelslista är en grundförutsättning för en säker och ändamålsenlig läkemedelsanvändning (Strategi för förbättringsarbete 2017). 1.3. Invånarna i Skåne ges möjlighet att vara delaktiga i sin läkemedelsbehandling och har tillgång till sin aktuella läkemedelslista Kopplade aktiviteter: - Se aktiviteter under 1.1 och 1.2. 1.4. Samtliga förskrivare har tillgång till producentobunden information om effektiv och säker läkemedelsanvändning samt läkemedels plats i förhållande till andra behandlingsalternativ - Bevara Läkemedelsrådets och dess terapigruppers höga förtroende som producentoberoende kunskapsorgan inom läkemedelsområdet (Strategi för kostnadskontroll av läkemedelskostnaderna). - Fortsatt arbete med väl underbyggda och trovärdiga rekommendationer (Strategi för kostnadskontroll av läkemedelskostnaderna). - Förskrivare följer rekommendationer och riktlinjer, samt utvärderar resultat utifrån uppsatta behandlingsmål - Det nationella programmet Stramas tiopunktsprogram för minskad antibiotikaresistens ska vara vägledande inom all hälso- och sjukvård, och regionala rekommendationer avseende förskrivning av antibiotika ska följas (Budget 2017 samt Hälso- och sjukvårdsnämnden samlade uppdrag 2017). 3
- Omotiverade skillnader i vård och behandling ska identifieras och ytterligare regionala vårdprogram om riktlinjer ska tas fram och införas (Budget 2017). - Arbetet med vårdprogram, gemensamma för sjukhusvården och primärvården, ska utvecklas (Budget 2017). - Vårdprogram och riktlinjer, såväl nationella som regionala, utgör grunden för jämlik och kunskapsbaserad vård. Strävan ska vara bästa möjliga metod, kvalitet och resultat. Arbetet med vårdprogram, gemensamma för sjukhusvård och primärvård, ska utvecklas. Konsekvensanalys (gap-analys) och strukturerad implementering av nationella riktlinjer och regionala vårdprogram ska genomföras i större utsträckning (Hälso- och sjukvårdsnämndens samlade uppdrag 2017). - Det är viktigt att beakta och utveckla stödsystem i samband med ordination av läkemedel, exempelvis ordinationsmallar för rekommenderade läkemedel samt inmärkning av potentiellt olämpliga läkemedel till äldre (Strategi för förbättringsarbete 2016-2020). 1.5 Förskrivare följer rekommendationer och riktlinjer, samt utvärderar resultat utifrån uppsatta behandlingsmål Se 1.4 4
2. Tillgängliga läkemedel och jämlik användning Övergripande mål enligt Region Skånes Läkemedelsstrategi: 2.1. Förutsättningar skapas för att introducera och följa upp att läkemedel används på ett medicinskt ändamålsenligt, evidensbaserat, säkert, jämlikt och kostnadseffektivt sätt - För att utveckla nya metoder och behandlingar ska fler erbjudas att ingå i kliniska studier och att nyttja digitala lösningar (Budget 2017). - Nya metoder och behandlingar ska införas på ett ordnat sätt medan rutiner och behandlingar som inte tillför värde för patienten ska avvecklas. Införandet av nya terapier och läkemedel ska vara ordnade och baserad på vetenskaplig grund och prövning (Budget 2017). - Nya metoder och behandlingar ska införas på ett ordnat sätt och metoder, rutiner och behandlingar som inte är värdeskapande ska avvecklas. Vårdprogram och riktlinjer är en väsentlig grund för jämlik och kunskapsbaserad vård. Införande och uppföljning ska säkras så att vårdprogram och riktlinjer efterlevs och får genomslag för patienten (Budget 2017). - Kunskapen om omotiverade skillnader i hälso- och sjukvården och tandvården ska öka och riktade insatser ska minska dessa skillnader (Hälso- och sjukvårdsnämnden samlade uppdrag 2017). - Barn är en annan utsatt grupp gällande felaktig läkemedelsanvändning; risken för fel är tre gånger större i barnsjukvård jämfört med vuxensjukvård. En stor bidragande orsak till detta är att det inte finns någon samlad information om behandling till barn. I eped, erfarenhet och evidensbaserad databas för barnläkemedel, finns läkares gemensamma erfarenheter samlade och kvalitetssäkrade. I dagsläget finns inte detta 5
kunskapsstöd tillgängligt regionalt, men ett utvecklingsarbete pågår för att integrera eped i Melior. Eped ska under 2017 implementeras regionalt. Som en del av implementeringen ingår att se över befintlig information eped (Strategi för förbättringsarbete 2016-2020). 2.2. De ekonomiska styrsystemen premierar en ansvarsfull professionell förskrivning - Inom läkemedelsområdet utvecklas hela tiden nya och effektiva läkemedel. Gemensamt för alla områden är att det ofta, särskilt initialt, ökar kostnaderna. Därför är det viktigt att kontinuerligt värdera varje ny teknik och nytt läkemedel utifrån patientnyttan. Utveckling av nya effektiva läkemedel i kombination med förbättrade diagnostikmöjligheter ska ses som en investering, inte bara för hälsa, utan också för god social och ekonomisk utveckling. Nya nationella medicinska riktlinjer och vårdprogram ger bättre förutsättningar för patienterna men kan också innebära ökade kostnader, exempelvis för vård av mycket för tidigt födda barn, cancerläkemedel och läkemedel mot leversjukdomen hepatit C. - Fortsatt arbete med Region Skånes systematiska läkemedelsarbete med strategin kunskapsstyrning i kombination med ekonomisk styrning (Strategi för kostnadskontroll av läkemedelskostnaderna). 2.3. Hög tillgänglighet till läkemedel på vårdinrättningar utifrån ett läkemedelsförsörjningsperspektiv - I september 2017 träder nya avtal för läkemedelsförsörjning i kraft. Dessa möjliggör en utveckling mot högre patientkvalitet och effektivitet (Budget 2017). 6
3. Samhällsekonomiskt och miljömässigt hållbar läkemedelsanvändning Övergripande mål enligt Region Skånes Läkemedelsstrategi 3.1. Läkemedelsanvändningen är kostnadseffektiv ur ett samhällsperspektiv - Ordnat införande i enlighet med den nationella samverkansmodellen ska tillämpas i Region Skåne, TLVs förmånsbegränsningar ska respekteras och nationella NTrådets rekommendationer ska följas (Strategi för kostnadskontroll) 3.2. Läkemedelsförskrivning sker på ett sätt som minimerar miljöriskerna och nödvändig kassation görs på ett miljömässigt korrekt sätt. - Region Skånes miljöprogram för åren 2010-2020 beskriver hur verksamheten ska minska miljöbelastningen. Inom hälso- och sjukvården ska särskilt fokus sättas på att bidra till minskad miljöpåverkan avseende resor, energianvändning, läkemedelsanvändning, kemikalie-användning, beställning av kost och materialsamt avfallssortering. Målsättningen för 2017 är att minska materialanvändning, öka kunskapsnivå om läkemedels miljöeffekter och hur dessa kan minimeras samt minska antalet tjänsteresor (Hälso- och sjukvårdsnämndens samlade uppdrag 2017). 3.3. Minskad miljöpåverkan av läkemedelsanvändning ur ett reningsperspektiv I Region Skånes gällande handlingsplan för området läkemedel och miljö beskrivs övergripande hur arbetet ska bedrivas åren 2015 2018. Handlingsplanen omfattar bland annat insatser som syftar till en rationell läkemedelsanvändning, vilken i sin 7
tur gynnar miljön. Därutöver beskriver handlingsplanen även externa projekt inom området läkemedel och miljö, som bedrivs med stöd från Region Skåne. 8