Rapport över patientombudsmannens verksamhet år 2013

Rapport över patientombudsmannens verksamhet år 2013 Ålands landskapsregering Social- och miljöavdelningen Patientombudsman Marina Karlsson

INNEHÅLLSFÖRTECKNING: 1. PATIENTENS STÄLLNING OCH RÄTTIGHETER... 3 2. STATISTIK ÖVER PATIENTÄRENDEN... 4 2.1. ANTAL ÄRENDEN... 4 2.2. KONTAKTORSAK... 4 2.2.1. Rådgivning och information... 4 2.2.2. Missnöje med vård och behandling... 4 2.2.2.1. Patienter som varit missnöjda med ÅHS... 5 2.2.2.2. Patienter som varit missnöjda med övriga vårdgivare/myndigheter... 7 2.2.2.3. Patienter som varit missnöjda med språket... 7 2.2.2.4. Läkemedelsskada... 8 3. PATIENTOMBUDSMANNENS ÅTGÄRDER.... 8 4. ÖVRIG VERKSAMHET... 8 5. SKADEANMÄLAN... 9 6. EN ANDRA BEDÖMNING... 10 7. ANMÄRKNING MOT VÅRDEN ELLER BEMÖTANDE... 11 REFERENSER... 11 2

1. PATIENTENS STÄLLNING OCH RÄTTIGHETER Några väsentliga och riktgivande punkter i lagen om patientens ställning och rättigheter (FFS 785/1992, LL 1993:61) är följande: Patientens samtycke krävs för vården. Vården skall ske i samförstånd med patienten. Patienten har rätt till vård av god kvalitet och till ett gott bemötande. Patientens modersmål och individuella behov samt den kultur han/hon företräder skall i mån av möjlighet beaktas. Patienten skall få information om sitt hälsotillstånd, vårdens omfattning, riskfaktorer och olika vård- och behandlingsalternativ. Patienten har rätt att kontrollera de uppgifter som antecknas om honom/henne i journalhandlingarna. Om någon inte genast kan ges sådan vård som en yrkesutbildad person inom hälsooch sjukvården anser nödvändig, skall han/hon beroende på hälsotillståndet antingen hänvisas att vänta på vård eller hänvisas till eller sändas för att få vård någon annanstans där sådan vård kan ges. Om en person måste vänta på vård skall orsaken till dröjsmålet och den beräknade väntetiden meddelas personen. En person som är missnöjd med vården kan framställa anmärkning till vårdinrättningen, Då en barnpatient vårdas skall barnets åsikt beaktas av en läkare eller annan yrkesutbildad person. Barnets vårdnadshavare har inte rätt att förbjuda vård som behövs för att avvärja fara som hotar en minderårig persons liv eller hälsa. Enligt lagen är patientombudsmannens uppgifter att: Ge patienten råd i frågor som gäller tillämpningen av patientlagen. Bistå patienten att framställa anmärkning. Bistå patienten vid skadeanmälan till och klagan. Informera om patientens rättigheter. Även i övrigt arbeta för att främja patientens rättigheter och att de skall bli tillgodosedda. 3

2. STATISTIK ÖVER PATIENTÄRENDEN 2.1. Antal ärenden Under året har 179 ärenden inkommit. Av dessa ärenden har 13 gällt barn och ungdomar under 18 år. 250 Antal ärenden 2010-2013 200 194 196 179 150 144 Antal 100 50 0 År Under år 2013 har patientärendena berört 106 kvinnor och 73 män. Antal ärenden som gällt kvinnor respektive män under åren 2010-2013: Kvinnor 124 92 132 106 Män 70 52 64 73 2.2. Kontaktorsak 2.2.1. Rådgivning och information 32 ärenden har gällt rådgivning, där patienter eller anhöriga har kontaktat ombudsmannen för att få rådgivning i olika patientfrågor och för att få information om patientens rättigheter. 2.2.2. Missnöje med vård och behandling 147 ärenden har gällt missnöje. Ombudsmannen utreder inte om missnöjet är befogat. 4

Önskar patienten en utredning skall en klagan anföras till Ålands landskapsregering, Valvira, Justitieombudsmannen eller Justitiekanslern. 2.2.2.1. Patienter som varit missnöjda med ÅHS 133 ärenden har gällt missnöje med vård och behandling inom ÅHS. I några fall har missnöjet riktat sig mot flera enheter inom ÅHS, men även mot ÅHS och privata vårdgivare. Under åren 2010-2013 har patienter inom ÅHS har varit missnöjda med: Bemötande 38 20 24 39 Dröjsmål med vård/behandling 7 2 8 11 Journalanteckning 10 8 9 8 Att inte få journalkopia - 1 3 1 Omvårdnad 8 5 7 4 Remittering 2 4 3 6 Rutiner 29 21 34 25 Tystnadsplikt/sekretess 3 - - 3 Vård/behandling 68 56 63 80 Vårdavgift 2-1 4 Välja/byta läkare 6 1 4 4 Övrigt 3 1-1 Då det gäller rutiner har patienten varit missnöjd med: Att man inte lyssnat på patienten. Man har känt sig avvisad. En patient har blivit avvisad, då patienten varit till en privat vårdgivare. Brister i information till patienter. Bristande information mellan enheter En anhörig har kontaktat p.g.a att ingen avdelning vill ta emot patienter med utvecklingsstörning, efter det att patienten fyllt 18 år. Några patienter har inte fått svar på anmärkning eller det har tagit mycket lång tid innan svar har erhållits. Då det gäller remittering, har det tagit lång tid innan remissen kommit iväg eller att remissen kommit bort. 4 patienter har önskat en andra bedömning (second opinion). 5

Fördelningen av ärenden mellan olika enheter inom specialsjukvården åren 2010-2013: Specialsjukvården: Akutenheten 17 9 12 12 Barn- och ungdomsenheten 3 2 2 6 BB- och gynekologiska enheten 7 3 7 8 Kirurgiska enheten - Ortopedi - Övrig kirurgi Laboratoriet 1 - - - Medicinska enheten 14 16 15 9 Onkologiska enheten 6 1 3 4 Op., anestesi, intensivvårdsenheten - 2-2 Psykiatriska enheten 9 2 14 6 Rehabiliterings- och fysiatrienheten 4 3 5 8 Röntgen - 2 2 2 Ögonenheten 1-4 1 Öron-, näs- och halsenheten 3 1 4 2 Övriga 2 2 4 3 Totalt 108 64 97 95 29 12 17 4 18 7 23 11 Till övrig kirurgi hör bl.a. övriga kirurgiska ingrepp, rutiner och omvårdnad. Fördelningen av ärenden mellan olika enheter inom primärvården åren 2010-2013: Primärsjukvården: Gullåsen 3 1 4 2 Hemsjukvård 1 1-1 Hälsocentralen 16 16 13 28 Rådgivning 1 1 1 - Tandvård 5 3 5 6 Övriga - 1-2 Totalt 26 23 23 39 6

2.2.2.2. Patienter som varit missnöjda med övriga vårdgivare/myndigheter Patienter har varit missnöjda med övriga vårdgivare/myndigheter åren 2010-2013 p.g.a. följande orsaker: Bemötande 5 5 2 - Dröjsmål med vård och behandling 2 1 3 2 Information/klagomål 22 6 13 10 Remittering 1 1 - - Rutiner 2 2 6 4 Omvårdnad - - 1 - Tystnadsplikt/sekretess - - 2 - Vård/Behandling 18 15 16 5 Vårdavgift 2 1 5 - Övrigt - - - - Fördelningen av ärenden gällande övriga vårdgivare/myndigheter åren 2010-2013: HUCS - - 1 2 Kommun 2-4 - Privata vårdgivare 6 8 4 5 Privat tandvård 8 5 9 1 Uppsala Akademiska sjukhus 4 3 1 - ÅUCS 5 2 5 2 Övriga 16 6 18 9 Totalt 41 24 42 19 19 ärenden har gällt missnöje med övriga vårdgivare eller myndigheter. Till övriga hör bl.a. FPA, Patientförsäkringscentralen, övriga försäkringsbolag, samt privata sjukhus. 2.2.2.3. Patienter som varit missnöjda med språket Två patienter har klagat på att personal inte kunnat tala begriplig svenska vid ÅHS. En patient har varit missnöjd med att inte ha fått tillräcklig information gällande sitt hälsotillståndet på svenska vid HUCS. 7

2.2.2.4. Läkemedelsskada Fyra patienter har tagit kontakt p g a läkemedelsskada, tre av dem har fått biverkningar av Pandemrix. Läkemedelsskadeförsäkringen ersätter kroppssjukdom eller kroppsskada eller med dem jämställbar allvarlig psykisk sjukdom, som efter utredning sannolikt anses ha förorsakats av läkemedel på den finländska marknaden som den skadelidande använt. Ersättning ska sökas inom tre år från det att den som kräver ersättning fått kännedom om skadan. För att få ersättning för en läkemedelsskada måste det finnas ett sannolikt medicinskt samband mellan användning av läkemedlet och biverkningen. Användningen av läkemedlet skall vara den mest sannolika orsaken då alla orsaker i sin helhet beaktas. Om orsaken bedöms endast som möjlig, varvid skadan kan ha flera orsaker bland vilka användningen av läkemedlet inte är mera sannolik än de andra, ersätts inte skadan. 3. PATIENTOMBUDSMANNENS ÅTGÄRDER Patientombudsmannen tar inte ställning till de medicinska vårdbesluten och tar inte heller ställning till om fel eller försummelse förekommit i patientens vård. En del patienter eller anhöriga har velat reda ut problemen själva, efter att de har fått information om vad de kan göra. Många har ändå velat ha hjälp av ombudsmannen. Patientombudsmannens åtgärder åren 2010-2013: Bistått vid anmärkning 4 5 11 4 Bistått vid klagomål 4 1 5 5 Kontaktat vårdgivare 38 19 61 36 Bistått vid patientskadeanmälan 20 12 21 15 Kontaktat chefläkare 10 6 8 15 Kontaktat klinikchef 16 16 23 24 Kontaktat överskötare 3-4 - Möte med patient och personal 6 3 9 4 Kontakt med övriga myndigheter 32 19 19 29 4. ÖVRIG VERKSAMHET Ombudsmannen har informerat om sin verksamhet, samt patientlagen för Ålands hälso- och sjukvård, föreningar och skolor. Ombudsmannen är även sekreterare i Förtroenderådet, som bl.a. verkar för att klienternas och patienternas rättigheter och intressen tas till vara. 8

5. SKADEANMÄLAN Det är Patientförsäkringscentralens uppgift att avgöra, om den som söker om ersättning har rätt till skadestånd enligt patientskadelagen och vid behov betala ut ersättningar. Dessa villkor finns uppräknade på Patientförsäkringscentralens hemsida och som måste uppfyllas för att skadan ska kunna betraktas som patientskada: Patienten har åsamkats en personskada. Med personskada avses sjukdom, kroppsskada eller annan objektivt konstaterbar tillfällig eller bestående nedsättning av hälsotillståndet eller död. Skadan har orsakats patienten i samband med hälso- och sjukvård. Med hälso- och sjukvård avses behandling och vård på till exempel sjukhus, hälsovårdscentral eller privat läkarstation. Enligt lag betraktas även sjuktransport, provtagning, rehabilitering och fysikalisk behandling samt distribution av receptbelagda läkemedel från apotek som hälso- och sjukvård. Verksamhet vid inrättningar som inte räknas till hälso- och sjukvården kan omfattas av lagen, om vården eller behandlingen givits av en yrkesutbildad person inom hälsooch sjukvården (t.ex. läkare, tandläkare, sjukskötare, fysioterapeut, utbildad naprapat) Yrkesbenämningarna finns uppräknade på Valviras hemsidor. Den skadelidande ska vara patient eller föremål för undersökning, behandling eller vård. Patient enligt patientskadelagen är även en frisk person som undersöks i samband med medicinsk forskning och den som ger blod eller donerar vävnader eller organ. Skadan har inträffat efter patientskadelagens ikraftträdande, dvs. den 1 maj 1987 eller senare. Skadan inträffade på Finlands geografiska område. Ersättning skall sökas inom tre år efter att den ersättningsberättigade, som oftast är patienten, fick kännedom om skadan eller borde ha känt till skadan. 9

Det finns ingen statistik ännu för år 2013. 6. EN ANDRA BEDÖMNING Enligt landskapslagen om hälso- och sjukvård kan en patient ha rätt till en andra bedömning. Denna rätt gäller endast inom specialsjukvården. Beslutet ska fattas av en medicinskt kunnig tjänsteman inom ÅHS. Får patienten ett negativt beslut har patienten rätt att begära att ärendet omprövas. Omprövningen skall göras av en annan medicinskt kunnig tjänsteman. Patienten har rätt till en andra medicinsk bedömning av samma hälsotillstånd om: 1. Patienten lider av en livshotande eller särskilt allvarlig sjukdom eller skada eller ett sådant långvarigt smärttillstånd som väsentligen påverkar livskvaliteten. 2. Vetenskap och beprövad erfarenhet inte ger entydig vägledning. 3. Det medicinska ställningstagandet kan innebära särskilda risker för patienten eller vara av stor betydelse för patientens livskvalitet. Patienten skall informeras om rätten till en medicinsk bedömning om patienten uppfyller ovanstående förutsättningar. 10

7. ANMÄRKNING MOT VÅRDEN ELLER BEMÖTANDE Enligt patientlagen 10 har patienten rätt att framställa en anmärkning, om patienten är missnöjd med vården eller bemötandet. Anmärkningen skall sändas till den chef som ansvarar för hälso- och sjukvården vid verksamhetsenheten. Anmärkningen skall avgöras inom skälig tid och med det menas vanligen 1-4 veckor. Avgörandet av en anmärkning skall alltid motiveras och det skall tydligt framgå vilka åtgärder som anmärkningen lett till. Valvira (Tillstånds- och tillsynsverket för social- och hälsovården) har observerat att det finns allvarliga brister i anmärkningsförfarandet och att det inte fungerar på det sätt som lagstiftningen förutsätter. En adekvat handläggning av anmärkningar utgör en del av god servicekvalitet inom hälsooch sjukvården. En vederbörlig handläggning av anmärkningar och andra kontakter från patienter eller deras anhöriga minskar deras behov att kontakta hälso- och sjukvårdens tillsynsmyndigheter och kan därför förebygga oändamålsenliga klagoprocesser som också i allmänhet kräver större insatser av verksamhetsenheterna än handläggningen av anmärkningar. REFERENSER Lagstiftning: Lag om patientens ställning och rättigheter (FFS 785/1992). Landskapslag (1993:61) om tillämpning i landskapet Åland av lagen om patientens ställning och rättigheter. Landskapslag (2011:114)om hälso- och sjukvård. Hemsidor: Finska Ömsesidiga Läkemedelsskadeförsäkringsbolagets hemsida. http://www.laakevahinko.fi/pasvenska/blanketter/ Patientförsäkringscentralens hemsida. http://www.pvk.fi/sv/ Valviras Anvisning 2/2012. Valviras hemsida. http://www.valvira.fi/se/databank/anvisningar/anmarkningsforfarande_och_dartill_horande_praxis _inom_halso-_och_sjukvarden 11