Inloggning Tips och tricks gällande PASCAL Nås via www.eordinationpascal.se (internet, på denna sida kan man välja SITHS eller SMS inloggning) alternativt www.eordinationpascal.sjunet.org (sjunet, SITHS inloggning) Inställningar, läkemedelsordning etc Det går att göra vissa personliga inställningar över hur mycket man vill se av informationen i Pascal och i vilken ordning läkemedlen radas upp. Detta gör man för alla patienter genom att klicka på Inställningar ( kugghjulet ) på förstasidan. Här kan man t ex ange att läkemedel ska radas upp i ATC ordning eller efter ordinationstyp. Väljer man ordinationstyp kommer dispenserade läkemedel först, sedan stående original och sist vid behovs läkemedel. Samma inställningar går att göra för en enskild patient. Sök upp patienten och klicka på visningsalternativ till höger för att göra önskade val. Valen gäller då bara den patienten. Ordination För att enkelt se vilka läkemedel som går att dosdispensera i påsarna, klicka i rutan visa endast dispenserbara som kommer ovanför listan med valbara läkemedel. Dispenserbara läkemedel visas med kursiv text. Dosreceptet blir aldrig låst i Pascal. Ordinationer skapas och blir direkt synliga för alla inom vården och för apoteksaktörer. Originalförpackningar som ordineras i Pascal under kvällar och helger kan patienten direkt hämta ut på apotek. Man behöver inte trycka på någon skicka knapp, har man tryckt på Skapa så är det klart. Det har saknats en ändra funktion på ordinationerna. Den 8:e juli beräknades en ändra funktion med begränsning komma, men man beslutade att inte införa denna. Ändra funktionen kom den 20 januari 2013. Nedan finns länk till ett dokument som beskriver funktionen: http://www.inera.se/documents/vardtjanster/pascal_ordinationsverktyg/nyheter%20f%c3%b6r%20anv%c3%a 4ndare/Uppdatering%2020%20januari%202013.pdf Vid oregelbunden dosering t ex mån, ons samt fre bockas schema för flera dagar i under dosering. Välj under antal dagar i schema det antal dagar som passar bäst för önskad dosering ex. 2 dagar för dosering varannan dag, 7 dagar för ordination tre dagar per vecka. Licensläkemedel eller extempore: Genom att söka på lic (licensläkemedel) eller ext (extempore) i Pascal är det möjligt att ordinera på ett gruppvarunummer. Förskrivaren får då själv fylla i namnet/beskrivningen. För att sätta ut/ förnya flera läkemedel, bocka i rutan framför de läkemedel man vill ändra och tryck sedan på förnya eller sätt ut högre upp på sidan. För att sätta ut/ förnya ett enskilt läkemedel, för musen till pilen snett till höger om läkemedelsnamnet och välj sedan sätt ut eller förnya i listen som rullas ner.
Historik, utgångna recept, slutexpedierade recept I Pascal finns utgångna ordinationer och slutexpedierade ordinationer kvar som gråstreckade rader under Aktuella i tre månader, sen hamnar de under Historiska. Utsatta ordinationer finns bland historiska och kan enkelt sättas in igen. På utskrivet dosrecept finns slutexpedierade ordinationer kvar med ljusgrå text (väldigt svårt att se skillnad, var observant) i tre månader (men alltså inte utgångna eller utsatta recept). Apotekens Service kommer också att se över textstorleken och färgen på texten. Slutexpedierade recept kan nu sättas ut, och syns då inte på dosreceptet. ( 2012 07 09) Historik: Precis efter migrering kommer Pascal visa senaste tre månaders historik, detta kommer att byggas på och Pascal (inte utskrivet dosrecept) kommer framöver visa 26 månaders historik. Det är lagen om receptregister som just nu säger att information skall sparas 12+15 månader. När det finns en gemensam ordinationsdatabas på plats finns det möjlighet till helt andra tidsintervall. Patientuppgifter, pågående, pausad eller avslutad leverans Om patienten flyttar och man vill byta leveransadress, skickar man meddelande om detta till dosapoteket via meddelandefunktionen i Pascal, en brevikon bredvid patientens namn. Under vårdtagarinformation (klicka på patientens namn) kan status för expediering ändras. Om status är pausad och man väljer att ändra till pågående så kommer inte någon automatisk fråga om doser ska beställas. Begäran om att doser önskas innan nästa ordinarie period kan göras i kommentarsfältet till dosproducenten. Att uppgifter för ordinationsansvarig enhet inte finns registrerat i Pascal för en del migrerade patienter, beror på hur de varit införda i e dos. Pascal har fler obligatoriska fält (än e dos) som innebär att om man ska göra någon förändring av patientens status (tex pausa eller avsluta) måste alla Pascals obligatoriska uppgifter fyllas i innan man kan spara. För att enklast söka upp en vårdcentral som ordinationsansvarig enhet, skriv VC i Namn och de tre fyra första bokstäverna i ortens namn under Ort. Tryck sedan Sök. Om Pascal vill ha kontaktpersoners adress etc., och man inte har dessa uppgifter, kan man fylla i ett tecken (i adress) eller en siffra (i tex postnummer) och sedan spara (uppdaterat 2012 08 24). Var för kommer registrera på vårdenhet upp Vad innebär det? Det måste man göra första gången patienten tas upp på en vårdenhet. Det medför inget ansvar eller kostnadsansvar eller liknande. Inera svarade så här: Detta är en förenklad TGP (Tillgänglig patient) som är till för att begränsa patienturvalet. Användarna knyter här sina patienter till sin vårdenhet för att visa på att de har behov av att se information om respektive patient. När patienten väl är knuten till en vårdenhet så finns patienten tillgänglig för alla som har uppdrag på samma vårdenhet och de har då möjlighet att komma åt patientens uppgifter (under förutsättning att en vårdrelation föreligger). Detta ger en möjlighet att se vem som har knutit patienten till vårdenheten framförallt i de fall som detta har gjorts felaktigt. Informationen loggas och det går att spåra information om den användaren som registrerade tillgängligheten. Datainspektionen har krav på att patienturvalet ska vara begränsat och TGP är ett
resultat för att möta detta krav. Registrera ny patient Även icke legitimerad personal kan göra detta i Pascal, t.ex sekreterare! Mata in personnumret på den som ska bli dospatient Dossamtyckesdialogen kommer upp. Förskrivarens namn, efternamn, individuell förskrivarkod och arbetsplatskod, (måste anges om annan än förskrivaren registrerar), om förskrivaren registrerar så behövs bara konfirmera de uppgifter som presenteras, välj Registrera. Det kommer då upp en fråga om patienten ska registreras till den vårdenhet som förskrivaren tillhör ( tillgänglig patient ), välj Registrera. Nu visas vyn för att bekräfta Registrera tillgänglighet för Vårdtagare/Vårdgivare och vårdtagare, välj Registrera. Nu visas Registrera dialogen (i ramen visas det dosapotek som registreringen sker på) Om patienten är hemmaboende bockar man i patienten bor hemma och får sedan fylla i patientens hemadressuppgifter, bara telefonnummer är obligatorisk i denna grupp. Namn på vårdenhet ska sedan anges via Sökfunktionen. För att Sök knappen ska bli tillgänglig måste både Namn på vårdenhet och Ort anges innan sökning kan påbörjas (det räcker med ett tecken i varje textruta). För hemmaboende patienter söker man här upp apoteket som doserna ska hämtas på. För sökning på Namn på vårdenhet (eller apotek) gäller att man kan ange del av namnet. Anger man ås får man alltså med t ex Brattåsgården. Däremot måste man ange inledande del i ort, t ex st skulle ge svaren Staden, Strängnäs och Stockholm som resultat. Ett tips är att skriva ap eller pri i namn på vårdenhet när man vill söka ett apotek. Man väljer sedan den vårdenhet som kommer i resultatlistan genom att klicka på raden Sedan måste man fylla i gruppen: Ansvarig kontaktperson* Där är alla fält obligatoriska: Förnamn, Efternamn, Telefonnummer, Adress, Postnummer och Ort Fyll sedan i gruppen Information till dosapoteket* ; Första dosdag väljs ur kalendern, Första dosdag är när man vill att patienten ungefärligt ska starta med dos, uppgifterna används till att prioritera på dosapoteken hur snabbt man ska hantera den nya dospatienten. Kommentaren till dosapoteket är också en typisk kompletterande uppgift om patienten, boendet eller läkemedel. Här kan man be om att få meddelande när patienten är godkänd av dosapoteket, så att man vet när man kan börja ordinera. Sedan måste man fylla i gruppen: Ordinationsansvarig enhet som söks fram. För sökning på Namn på Ordinationsansvarig enhet gäller att man kan ange inledande del av namnet, t ex så får man med Hälsan men inte Trygg Hälsan om man anger hä. På samma sätt måste man ange inledande del i ort, t ex st skulle ge svaren Staden, Strängnäs och Stockholm som resultat. Om du har svårt att hitta rätt enhet, kontrollera att det står Dosapoteket Örebro, under Förvalt apotek under Inställningar på förstasidan.
Ansvarig läkare är inte obligatoriskt men innehåller förnamn, efternamn och förskrivarkod på ansvarig läkare Välj Skapa och man får upp en dialogruta om att dospatienten nu är registrerad/skapad men inväntar godkännande från dosapoteket. Upplägg av läkemedelsordinationer kan inte göras direkt efter upplägg av ny patient. Godkännande från dosapoteket måste inväntas. När man söker en patient och skriver in personnummer, finns det någon koppling tillfolkbokföringsregistret? Ja Pascal söker på alla är det inte en dospatient kommer personnummer och namn upp och man får fråga om man vill gå vidare och registrera. Bevakningslistor/rapporter Det går i dagsläget inte att skapa bevakningslistor i Pascal eftersom det saknas tjänster från Apotekens Service AB som kopplar samman förskrivare eller boende med patient. Önskemål är framfört. Däremot kan man ställa in och flagga för utgåenderecept för varje patient. Gå in under inställningar (kugghjulet) på förstasidan. Under visa går det att välja hur många veckor innan ett recept går ut (1 15 veckor) som systemet ska varna (en flagga visas framför läkemedlet). För att se detta krävs dock att man aktivt går in på patientens ordinationslista. Rapportlista saknas i Pascal önskvärt att denna kommer i Pascal t ex stort värde av att kunna söka fram en lista över vilka patienter som står på ett visst läkemedel. Det saknas tjänster från Apotekens Service i dagsläget för att skapa dessa rapportlistor, de arbetar med att lösa problemet. Dosapoteket skickar varningar med dospåsarna 3 månader och 1 månad innan recept tar slut, samt en påminnelse med sista leveransen. Dessa bör uppmärksammas och kontakt tas med förskrivare för förnyelse av recept. Beställning av hela förpackningar Önskat leveransdatum i beställningsvyn är det samma som datum för nästa ordinarie leverans. Sista datum och klockslag framgår under kalendern. (Vill man ha leverans tidigare så väljer man datum. OBS! detta tar dosapoteket ut leveranskostnad för). Det går att lägga in beställningar i framtiden, t ex för leverans om tre månader. Apoteket hanterar inget förrän det är dags, så fram till dess går det också avbeställa. Läkemedlet/varan kan avbeställas så länge den inte är expedierad/levererad. Alla legitimerade yrkeskategorier kan göra och följa beställningar av hela förpackningar.
Reservrutiner vid tillfälliga störningar i Pascal För att få tag i aktuellt dosrecept, ring dosapoteket alternativt så kanske Pascal fungerar för annan personalkategori på jobbet? Dosapoteket Örebro: Tel: 010 447 88 00 Fax: 010 447 88 80 Ordinera nya läkemedel: Skriv på tomma rader på befintligt dosrecept och faxa till dosapoteket. Vid akut behov av läkemedel kan man skriva direkt på dosreceptet och skicka det med patienten som får gå till apoteket och få läkemedlet expedierat, alt skicka e recept. Finns inget dosrecept, eller om det behövs fler rader att skriva på så finns tomma dosrecept på denna länk: https://www.apotekensservice.se/documents/dos/tomt_dosrecept.pdf. Sätta ut läkemedel: Skriv datum och signera på aktuell rad på dosrecept, faxa till dosapoteket. Kom ihåg att skriva under längst ner på dosreceptet. Observera att man tydligt måste ange om ordinationsändringen är akut och att uttryckligen skriva om nya påsar måste göras eller inte på dosreceptet innan man faxar det. Faxrecept har betydligt längre hanteringstid på dosapoteket än ordinationer i Pascal. Länkar Länk till e learning/handbok: http://elearning.eordinationpascal.se/ E recept hamnar på dosreceptet / i Pascal I och med att Pascal införs så slår man också ihop receptregistret med dosreceptregistret för patienterna som har dosdispenserade läkemedel. Detta innebär att om patienten har/får e recept så kommer dessa att visas i Pascal. Risken med detta är att äldre e recept (under senaste året) som patienten aldrig har hämtat ut, visas i Pascal och ser aktuella ut. Det blir också ett problem om läkemedlet finns med både som hel förpackning (från e receptet, dessa läkemedel hanteras som hel förpackning) och dispenserat (från e dos/pascal). Gamla, slutexpedierade e recept syns i Pascal och på dosreceptet. Dessa kan nu sättas ut (9 juli). Skickar man e recept till dospatienter visas de i Pascal som stående helförpackningar och ibland som VB (vid behov) och från 31 augusti är ordinationer som har sitt ursprung i ett e recept markerade med en symbol, ett snabel e. När man registrerar en ny patient i Pascal kommer alla patientens e recept (upp till ett år gamla) att visas i Pascal och på dosreceptet. Fördelen att se e recept i Pascal är att man som vårdgivare får en samlad bild och att man kan rensa bort även inaktuella e recept.
Dialogruta för att komplettera information om adress? När man försöker gå in på en del patienter så får man upp en dialogruta för att komplettera information om adress till kontaktperson. Man kan inte komma vidare för att göra ordinationer utan att fylla i detta. Denna ruta kommer upp för den första person som öppnar patienten i Pascal. Detta beror på att det finns nya obligatoriska fält i Pascal som inte fanns i e dos. Vad ska man fylla i om man inte vet vem som är kontaktperson? Fyll i en siffra (i postnr) eller ett tecken i fälten för att sedan kunna spara. Dosrecept som delningsunderlag Dosreceptet är som namnet säger ett recept, och inte primärt ett delningsunderlag. Inera har under hösten 2012 tillsammans med vården tagit fram ett delningsunderlag, som nu går att skriva ut från Pascal. Förbättringsförslag eller problem Skickas till Mona-Lisa Lundqvist, Region Dalarna mona-lisa.lundqvist@regiondalarna.se Förskrivarkod på dosreceptet Förskrivarkod och arbetsplatskod syns på dosreceptet. Detta har orsakat en del protester, bland annat har risken för förfalskningar påpekats, och förbättringsförslag finns på att ta bort förskrivarkoden. Enligt författningen måste förskrivarkod och arbetsplatskod finnas på ett recept. Apotekens Service tillsammans med Läkemedelsverket ska enligt uppgift ha möte och diskutera detta. Tröghet i systemet/driftstörningar Inera analyserar den tröghet i Pascal, som många upplever. Man försöker förbättra systemet kontinuerligt, men det kan finnas lokala tekniska begränsningar som gör att Pascal upplevs trögt. Om webbläsarens zoomfunktion används, blir Pascal trögt. Denna ska vara inställd på 100%. Under Inställningar, finns nu möjligheten att stänga av animationer för möjlig bättre prestanda vid äldre hårdvara och webbläsarversioner. Ibland kan Pascal bli trögare efter en längre tids användning. Prova att logga ut och stänga alla webbläsarfönster, för att sedan logga in igen. Det har under början hösten 2012 varit en hel del nationella driftstörningar som bland annat berott på fel hos Apoteket AB. Detta är inte acceptabelt och man har arbetat för att undvika detta i framtiden. Man har under slutet av 2012 kopplat om Apoteket AB vilket har gjort att Pascal inte haft några driftstörningar under senare delen av 2012 och början av 2013.
Olika arbetsplatser som förskrivare/medarbetaruppdrag Som förskrivare arbetar man ibland på olika kliniker och arbetsplatser. För att kostnaden för receptläkemedel ska hamna på rätt klinik, måste man ha ett medarbetaruppdrag för varje klinik/arbetsplats i Pascal. Detta beställs via IT portalen av den på arbetsplatsen som har behörighet att göra det. Kom även ihåg att avbeställa när förskrivare slutar. Versionsnummer på dosreceptet Ibland kan det vara samma versionsnummer på dosreceptet, men dosreceptet ser olika ut ändå vid två olika utskriftstillfällen. Detta orsakar förvirring. Enligt Apotekens Service AB så får dosreceptet ett nytt versionsnummer när: Dosunderlagets versionsnumrering stegas upp varje gång dosunderlagets status ändras från Godkänd till Ej Godkänd. Dessa ändringar beror på: Ett nytt recept inkommit Ett recept blivit korrigerat (ändrat) Ett recept blivit momentant utsatt med akutflaggan angiven. (Man har tryckt på sätt ut direkt och begärt en ny leverans av läkemedel) Ändringar som inte påverkar status övergången mellan Godkänd och Ej Godkänd är: Övriga utsättningar. Med andra ord kan man sätta ut läkemedel utan att versionsnumret på dosreceptet ändras. Därmed kan alltså dosrecept med samma versionsnummer se olika ut.