Överaktiv blåsa och inkontinens Ett faktamaterial för media Ett pressmaterial från Pfizer 2008 Kontaktperson: Cecilia Björkman, PR-ansvarig, Pfizer AB. Tel: 08-550 522 96. Mobil: 0768-89 22 96. E-mail: cecilia.bjorkman@pfizer.com Pressbilder finns på www.pfizer.se
Innehållsförteckning Besvär med urinblåsan ett folkhälsoproblem... 3 Överaktiv blåsa... 3 Trängningsinkontinens... 4 Ansträngningsinkontinens... 4 Blandinkontinens... 5 Överrinningsinkontinens... 5 Tabell olika former av inkontinens... 5 Besvär med blåsan inverkar på livskvaliteten... 6 Inkontinens hos kvinnor... 7 Inkontinens hos män... 8 Information om överaktiv blåsa och inkontinens på nätet... 9 2
Besvär med urinblåsan ett folkhälsoproblem För den som har problem med blåsan är det bra att veta att man inte är ensam. Inkontinens är ett stort folkhälsoproblem. 800 000 svenskar har överaktiv blåsa och räknar man in alla med inkontinens blir det ännu fler. Många skäms för sina problem och lider i det tysta. För det mesta är detta lidande helt i onödan eftersom det finns effektiv hjälp att få. Det finns olika sorters inkontinens som behandlas på olika sätt. De vanligaste besvären är överaktiv blåsa, trängningsinkontinens och ansträngningsinkontinens. Vanligt är också en kombination av ansträngningsinkontinens och trängningsinkontinens, så kallad blandinkontinens. Överrinningsinkontinens är också ett problem som drabbar många, framför allt män. Trängningsinkontinens Överaktiv blåsa Trängningar Ansträngningsinkontinens Frekventa toalettbesök Inkontinens Blandinkontinens Överaktiv blåsa Vid överaktiv blåsa har blåsmuskeln en tendens att dra ihop sig trots att blåsan inte är full. När detta sker får man ett plötsligt och kraftigt behov av att kissa. Den som lider av överaktiv blåsa har oftast ett eller flera av följande symtom: Täta toalettbesök, 8 gånger eller fler per dygn, ibland också flera gånger på natten. Man blir ofta kissnödig strax efter att man har varit på toaletten. Trängningar, man får ofta ett plötsligt och starkt behov av att kissa. Urinblåsan töms ofrivilligt plötsligt, oväntat och ibland fullständigt. Överaktiviteten i blåsmuskeln kan ibland förklaras av en störning i nervimpulserna mellan hjärnan och blåsmuskeln, men hos majoriteten av dem som har överaktiv blåsa hittar man ingen säker orsak. Besvären utgör en psykisk belastning för de 3
drabbade och rädsla för att läcka eller lukta begränsar vardagen. Cirka 800 000 svenskar har symtom på överaktiv blåsa. Behandling: Vid överaktiv blåsa får man ofta ett läkemedel som lugnar blåsan. Toviaz (fesoterodin) är ett nytt effektivt läkemedel utvecklat just för överaktiv blåsa. Det verkar genom att blockera nervsignaler som får blåsan att dra ihop sig. Blåsan blir lugnare vilket de flesta upplever som en stor lättnad. Toviaz är en vidareutveckling av Detrusitol SR (tolterodin) som är det mest använda läkemedlet mot överaktiv blåsa. Studier visar att Toviaz ger bättre effekt än sin föregångare. Blåsträning kompletterar läkemedel vid behandling av överaktiv blåsa. En sjuksköterska eller uroterapeut hjälper patienten att komma igång med träningen som går ut på att öka tidsintervallen mellan varje toalettbesök. Trängningsinkontinens Trängningsinkontinens innebär att blåsmuskeln ofrivilligt dras samman; man får ofta plötsliga trängningar och ett överrumplande behov att kissa. Om trängningen inte går att hålla tillbaka eller om man inte hinner till toaletten i tid kan man läcka urin, ibland allt som har hunnit samlas i blåsan. Trängningsinkontinens är en del av överaktiv blåsa. Cirka 300 000 svenskar har trängningsinkontinens. Behandling: Många med trängningsinkontinens har gjort det till en vana att gå på toaletten ofta för att slippa trängningar. Blåsträning har som syfte att få den drabbade att försöka hålla sig och inte gå och kissa för säkerhets skull. Läkemedel som lugnar blåsan, t ex Toviaz, kan också minska trängningarna. Bäckenbottenträning kan också vara till hjälp vid trängningsinkontinens. Ansträngningsinkontinens Urinläckage i samband med ansträngning, till exempel lyft, hopp, hostningar eller skratt kallas ansträngningsinkontinens. Vid ansträngning uppkommer en tryckökning i lilla bäckenet och därmed också ett ökat tryck på blåsan. I normala fall kan tryckökningen pareras av bäckenbottens muskler och ringmuskeln i urinrörets översta del. Men om bäckenbottens muskler och bindväv försvagats, till följd av till exempel graviditet, orkar dessa inte stå emot tryckökningen och urin läcker ut ur blåsan. Cirka 500 000 svenskar har ansträngningsinkontinens. Behandling: Bäckenbottenträning består av olika knipövningar som gradvis stärker muskulaturen i bäckenbotten. Med en starkare bäckenbotten förbättrar man sin förmåga att parera trängningarna och minska urinläckaget. Idag finns också läkemedel mot ansträngningsinkontinens. 4
Blandinkontinens En kombination av ansträngningsinkontinens och trängningsinkontinens kallas blandinkontinens. Behandling: Oftast behandlas de båda tillstånden var för sig. Överrinningsinkontinens Överrinningsinkontinens kan uppkomma om muskeln i urinblåsan är försvagad eller om något försvårar blåstömningen. Problemet, som ofta beror på en förstorad prostata hos män, leder till ett mer eller mindre konstant urinläckage. Överrinningsinkontinens kan förekomma hos både män och kvinnor även vid andra sjukdomar, till exempel diabetes, diskbråck, eller vid förändringar i ryggkanalen. Behandling: Man tömmer urinblåsan med hjälp av en kateter. En kateter är en smal slang som förs upp genom urinröret så att urinblåsan töms. Ibland låter man katetern sitta kvar tills en prostataoperation kan göras. Tabell olika former av inkontinens Överaktiv blåsa Kännetecken Trängningar, täta toalettbesök (8 gånger eller fler per dygn) och ibland plötslig ofrivillig tömning av blåsan. Plötsliga trängningar och ett överrumplande behov att kissa. Urinläckage i samband med ansträngning, till exempel lyft, hopp, hostningar eller skratt. Behandling Läkemedel som lugnar blåsan Blåsträning Bäckenbottenträning Läkemedel som lugnar blåsan Blåsträning Bäckenbottenträning Bäckenbottenträning Operation Läkemedel Blandinkontinens En kombination av ansträngningsinkontinens och trängningsinkontinens. Läkemedel Blåsträning Trängningsinkontinens Ansträngningsinkontinens Överrinningsinkontinens En överfylld blåsa som gör att det läcker lite nästan hela tiden. Bäckenbottenträning Operation Kateter Prostataoperation 5
Besvär med blåsan inverkar på livskvaliteten För många är överaktiv blåsa ett problem som begränsar vardagen. Det är inte ovanligt att man skäms över sina besvär. Istället för att ta upp problemen med sin läkare låter man blåsan ta makten över tillvaron. Man vidtar olika säkerhetsåtgärder som att gardera sig med blöjor och ombyteskläder. Det är inte heller ovanligt att man låter tillgången på toaletter bestämma vart man beger sig. Oron för att andra ska upptäcka att man har besvär kan innebära att man avstår från att träffa vänner och göra aktiviteter som man trivdes med förr. Att bryta tystnaden och söka hjälp Många patienter som är drabbade av urininkontinens och överaktivblåsa vågar inte eller orkar inte söka hjälp och lider i det tysta. Ett första steg i att bryta detta negativa mönster är att vara ärlig mot sig själv och inse att man har problem och aktivt söka hjälp. Det är en bra början mot en förbättrad och friare vardag. Viktigt att veta är också att en partner, anhörig eller nära vän kan vara långt mer förstående än man tror. Att våga tala med någon som står en nära kan både kännas befriande och var en hjälp på vägen. Tillsammans, eller på egen hand, kan man ta kontakt med vården. Idag finns behandling för de flesta inkontinensformer, vilket gör att nästan alla kan behandlas och bli bättre. Man bör i första hand vända sig till sin allmänläkare (husläkare), distriktssköterska eller uroterapeut. Allmänläkaren kan också remittera till specialistläkare vid behov. Toalettkoll och störd nattsömn vanligt Förra året presenterades en livskvalitetstudie bland patienter med överaktiv blåsa. Sammanlagt 205 personer, nästan lika många män som kvinnor, deltog. Majoriteten var över femtio år. Personerna hade olika symtom på överaktiv blåsa. Nästan 6 av 10 tillfrågade uppgav att deras problem med överaktiv blåsa begränsar livskvaliteten. Följande upplevdes som besvärligast: Att alltid behöva hålla koll på var det finns en toalett när man är ute och handlar, promenerar, besöker nya platser osv. Att alltid känna sig trött och sällan sova en hel natt på grund av att man måste upp och kissa. Att alltid behöva känna sig kissnödig även om man just varit på toaletten. Källa: Problem Detection Study Överaktiv blåsa, Thams & Nyås Management AB på uppdrag av Pfizer, april 2007. 6
Inkontinens hos kvinnor Var tionde kvinna i Sverige är inkontinent och var fjärde kvinna över 50 år har besvär med blåsan. Kvinnor utgör dessutom 75 procent av dem som drabbas av urinläckage. Det finns många anledningar till att kvinnor läcker. Det kan ha sin grund i den rent kroppsliga skillnaden mellan kvinnor och män. Kvinnans korta urinrör ställer till besvär. Graviditet och förlossning är bidragande orsaker till att kvinnor får ansträngningsinkontinens. Att kvinnor drabbas av överaktiv blåsa är inte lika lätt att förklara. Men man vet att infektioner, nervskador och tumörer kan ha en viss inverkan på uppkomsten av olika former av störningar i blåsans funktion. En annan orsak kan vara hormonförändringar, framför allt östrogenbrist under och efter klimakteriet, som kan göra kvinnans vävnader mindre elastiska. Besvären kan även vara av psykologisk natur. Man kan i många sammanhang stressa sig in i en ond cirkel oron att kissa på sig gör att man hela tiden tänker på problemet. Det gör att man blir ännu mer kissnödig. Man kan också av olika skäl få svårare att tolka sin kropps signaler. Ibland kan överaktiv blåsa och urinläckage komma som en biverkan av läkemedel. Ofta beror besvär med överaktiv blåsa och/eller inkontinens på flera olika faktorer. Blåslugnande läkemedel förbättrar kvinnors sexliv En studie på 413 kvinnor visar att många kvinnors sexliv påverkas negativt av överaktiv blåsa. Studien visar att ju mer problem kvinnorna har med överaktiv blåsa desto lägre är den sexuella aktiviteten och samlivet med partnern. Om studien Studien pågick under tre månader. Under denna tid förde kvinnorna dagbok och beskrev och graderade följande områden: sexuell livskvalitet, besvär med överaktiv blåsa, oro och depression. Kvinnorna fick, slumpmässigt utvalt, en daglig dos av blåslugnande läkemedel eller en daglig dos placebo. Studieresultat Resultaten av studien visar att blåslugnande läkemedel minskar alla symptom på överaktiv blåsa och att den sexuella livskvaliteten förbättras avsevärt. Studien visar även att de kvinnor som fick läkemedel minskade sina behov av att springa på toaletten med upp till 72 % per dygn efter 12 veckors behandling. Kvinnorna uppgav också att de blev mer sexuellt aktiva och att de kände mindre oro jämfört med de patienter som inte fick läkemedlet. Källa: Rebecca G. Rogers, Gloria Bachmann, Franklin Sun, Nicole Eyland, Zhonghong Guan, Tamara Bavendam. Tolterodine Extended Release and Sexual Quality of Life, Anxiety, and Depression Among Women With Overactive Bladder and Urgency Urinary Incontinence. Abstract 39 presenterat vid ICS Kongress 2007, Rotterdam. Nederländerna. 7
Inkontinens hos män Inkontinens drabbar 5 procent av alla män. Problemen förekommer såväl bland yngre som äldre män, men är vanligast högre upp i åldern. Bland befolkningen som är äldre än 65 år är symtom på överaktiv blåsa vanligare bland män än kvinnor. De drabbas sällan av ansträngningsinkontinens utan i första hand av trängningsinkontinens som kan vara ett tecken på överaktiv blåsa. Ofta är prostataproblem inblandade när män drabbas av trängningar och urinläckage. När prostatan växer, vilket den gör hos alla män med åren, kan urinröret klämmas åt. Den förstorade prostatan bidrar på så sätt till att trängningar uppstår. Även efter operation av prostata är problemen vanliga och bör behandlas. Även läkemedel kan ge upphov till inkontinens hos män. En del män lider av överrinningsinkontinens vilket innebär att de aldrig kan tömma sin blåsa fullständigt utan ständigt läcker urin. Det här gör att man droppvis läcker urin vilket innebär att man alltid måste bära inkontinensskydd och oroa sig för att lukta kiss. Självtest: Har du besvär med blåsan? Svarar du Ja på ett eller flera påståenden kan du ha symtom på överaktiv blåsa. Testet leder inte fram till en diagnos, men du får reda på om du behöver söka läkare eller inte. - Jag blir ofta plötsligt kissnödig. Ja Nej - Jag går på toaletten och kissar mer än 8 gånger per dygn. - Jag går upp och kissar minst två gånger på natten. - Ibland lyckas jag inte hålla mig tills jag kommer fram till en toalett. Ja Nej Ja Nej Ja Nej 8
Information om överaktiv blåsa och inkontinens på nätet Drabbade och anhöriga kan läsa mer om besvär med blåsan på www.overaktivblasa.nu Sinoba är en oberoende intresseförening som syftar till att ta tillvara intressen hos inkontinenta eller personer med blåsproblem, deras anhöriga och sjukvårdspersonal. Syftet med föreningen är att verka för att bästa möjliga omhändertagande efterfrågas och tillhandahålls inom området. Mer information finns på www.sinoba.se Kontinet är namnet på ett nätverk som belyser inkontinensproblem. Ett medlemskap i Kontinet kostar ingenting men det visar att man stödjer ökad kunskapsspridning om inkontinens och hur man kan bli hjälpt. I medlemskapet ingår dessutom ett nyhetsblad som kommer ut två gånger om året. Läs mer om olika inkontinensformer och bli medlem på www.kontinet.se På hemsidan för Neurologiskt Handikappades Riksförbund kan man kostnadsfritt beställa och ladda ner en broschyr om inkontinens. De har även viss information om besvären och ett diskussionsforum. Läs på www.nhr.se Lästips! Myter och fakta om överaktiv blåsa av Lena Maria Nordstrand (kan beställas från Pfizer). Inkontinens av Ulf Schenkmanis och Ulf Ulmsten. 9