Att arbeta med barn på en barnakutmott 17.000 barn/år Medicinska sjukd Kirurgiska sjukd Öron-näsa-hals
Bemötande/Kommunikation Barn är inte små vuxna Presentera dig Lugn Empati Närmande Arbeta på barnets nivå Använda barnets namn Ålder o flicka/pojke Språk
Bemötande/Kommunikation Berätta vad du gör Delaktiga Nalle Lek - kommunikationssätt Beröm o belöna Obehagligheterna sist Akuta situationer!
Bemötande/Kommunikation Lita på föräldrarna Aldrig separera barn föräldrar Syskon Viktigt! Trygga föräldrar = trygga barn Skapa positiv upplevelse! Korta möten reparera Inadekvat oro hos föräldrar ofta något annat bakom
Medicinska sjukdomar Infektioner Kräkningar o/el diarréer Andningsbesvär Allergiska reaktioner Krampsjukdomar Diabetes Intoxikation frivillig - ofrivillig
Infektionssjukdomar Många olika icke allvarliga/allvarliga Gemensamt symtom Feber = rektaltemp > 38 Kroppens svar immunförsvaret Barn Behandling: Riktad grundorsaken Dryck ökad ämnesoms 10%/grad Svalt avkylning vänta 1h Febernedsättande vb (ej Salicyl) rätt dos! Barn reglerar själva
Den minsta patienten Kroppstorlek Temperaturkänsliga Visuell undersökning Anamnes Känn på barnet Infektionskänsliga
Visuell: Bedömning/Prioritering Anamnes: Inspektion: Allmäntillstånd: pigg, vaken, nöjd el irritabel, medtagen, slö? Andningen: frekvens, indragningar, läget, hosta, slemmig, läget, ljud Hudfärg: rosig, blek Temp hur länge, förändringar, effekt febernedsättande, Mat o dryck! Kräkts, diarré, andra symtom? Känner föräldrarna igen sitt barn? Varför söker nu? Utslag/prickar, hudfärg, fontanell Känna varm el kall Kontroller: Åtgärder: SAT, puls, andningsfrekvens, pupiller, blodtryck?, temp, kapillär återfyllnad, vikt! (naken) Febernedsättande, urinprov varför?, blodprov, halsprov, emla, vätska
Hjärnhinneinflammation Virus: vanligast, långsamt insjuknande Herpes, enterovirus, TBE, mässling Bakterie: snabbt stormigt insjuknand, dödlighet 5-10% Hemophilus (<5 år), meningokocker och pneumokocker (alla åldrar)
Symtom beroende på ålder: < 3 mån: irritabel, slö, kräkning, matvägran, normal/under/lite feber, spänd fontanell, ont i kroppen 3 mån 2 år: oftast feber, stillsam, kramp 1:a symtom hos 20% > 2 år: nackstel, kräkningar, slö, feber, huvudvärk, ljus-ljudkänsliga Snabb infart, provtagning, behandling och lumbalpunktion! SNABBAT HANDLÄGGANDE antibiotika inom 1tim! GLÖM INTE BARNET och FÖRÄLDRARNA!
Gastroenterit Orsak: t ex Rota, Calicie (virus), salmonella Titta på barnet: Anamnes: Allmäntillstånd, pigg/slö Rosig/blek/hålögd, tårar/saliv Vätskeintag Känn på barnet: VIKTEN! Behandling: Kräkningar diarréer: antal/dag, senast Feber OBS! Kissat senast? Fontanell, puls, huden, turgor, kapillär återfyllnad Vätska: amma/vätskeersättning/ vätska sond el iv (emla) Information varför? hur? Du bestämmer! Isolering! Varför? Syrabas hur motiverar ni här? Alt infart direkt!
Andningsbesvär Övre och nedre luftvägsbesvär Titta: Andningsarbetet: andningsfrekvens, indragningar, bukandning, näsvingespel, kan svälja el dreglar Rosig, blek, cyanotisk Läget: ligger/sitter, orolig Lyssna: Andningsljud in/ut stötig? väsande? hosta slem? Pratar, skriker, tysta Känn: Varm kallsvettig Kontroller: SAT använd ögonen Feber? Vikt? Puls?
Andningsbesvär Anamnes: Tidigare besvär, insjuknande när? Förändringar? Allmäntillstånd, vätskeintag, feber, kissat, kräkningar, annat Behandling: Mat/vätska o vila!! Mindre barn: Amma, flaska, sond, iv vätska Större barn: Riklig dryck eller iv vätska Inhalationer högläge snyta lägesförändringar - såpbubblor Syrgas Febernedsättande/smärtlindring Lugn och ro Barnet och föräldrarnas upplevelse?
Allergiska reaktioner Urticaria Klåda Svullnader Andningsbesvär Akut omhändertagande!! Adrenalin inhalation el im Antihistamin, cortison Infart Föräldrarna! Övergrepp
Krampsjukdomar 5% av alla barn Många olika orsaker: krampsjukdom, tumör, metabolt, infektion, förgiftning och.. Feberkramp: 3% alla barn 6 mån 4(5) år Orsak - ärftlig Generell kortvarig - hämtar sig temp!! Behandling Söka sjukvård Föräldrarna!
Kirurgiska sjukdomar Buksmärtor Underlivsbesvär Huvudskador Misshandel Öron-näsa-hals Sårskador i ansiktet Öronbesvär halsinfektioner Främmande kropp öra/näsa
Buksmärtor Visuell: Hur går och rör de sig? Hur ligger på britsen? Rosiga, bleka, kallsvettiga Anamnes: Ålder, feber Smärtdebut förändringar, intervall Illamående, kräkningar, avföring Andra symtom t ex när kissar Åtgäder: Palpation.. Hur tror ni? Temp, smärtskattning, puls, SAT, blodtryck Urinprov Klyx (ev), ev provtagning, ev emla Fastande (ev)
Buksmärtor Många orsaker. Förslag: Obstipation (absolut vanligast) Appendicit Invagination, ileus Andra är: Pyelonefrit, körtelfeber, pneumoni, tonsillit, körtelbuk, Testistorsion Akut op max 6 tim efter smärtdebut Emla Obstipation Klyxbehandling samarbete barn - personal!
Huvudskador Titta på barnet och värdera det du ser o bedöm hur det uppför sig! Anamnes: Vad har hänt? När? Såg någon? Skrik? Avsvimmad? Minneslucka? Hjälm? Kräkningar och antal? Allmäntillstånd? Beteende? Åtgäder: Puls, blodtryck, pupiller, medvetande Frekvens beroende på allmäntillstånd. (ev infart) Om barnet skriker Hur tror ni vi gör? Föräldrarnas upplevelse?
TACK!! TACK!