Frukostmöte DM 11 februari 2014 Göran Stiernstedt Socialdepartementet



Relevanta dokument
Effektivare resursutnyttjande inom hälso- och sjukvården

Regionbildning från ett vårdperspektiv

Hur får vi en effektivare vård och vilken roll har staten? Göran Stiernstedt och Sören Olofsson

Professionernas behov av e-hälsa. Socialdepartementet

Ur led är tiden Fyra utvecklingsområden för en mer effektiv användning av läkares tid och kompetens Svenska Läkaresällskapet

Effektivare resursutnyttjande i hälso- och sjukvården

Dokumentation i vården

Effektivare vård. Göteborgsregionens kommunalförbund Göran Stiernstedt

Kommittédirektiv. En nationell samordnare för effektivare resursutnyttjande inom hälso- och sjukvården. Dir. 2013:104

Framtidens vårdbyggnader - ur perspektivet SOU 2016:2 Effektiv vård

Effektivare vård. Nätverksmöte SKL, Göran Stiernstedt

Effektivare vård. Sollefteå 17 juni 2016 Göran Stiernstedt

Bättre överblick, ännu bättre vård. Bättre helhet. Sammanhållen journalföring. Nya möjligheter för vården att få ta del av dina uppgifter.

Utskrivning från sjukhus

Kommittédirektiv. Betalningsansvarslagen. Dir. 2014:27. Beslut vid regeringssammanträde den 27 februari 2014

Bättre överblick ännu bättre vård. Sammanhållen journalföring ger nya möjligheter för vården att få ta del av dina uppgifter

Effektivare resursutnyttjande i svensk hälso- sjukvård

Vården ur patienternas perspektiv 65 år och äldre. En jämförelse mellan Sverige och tio andra länder

Effektiv vård hur svårt kan det vara? Time Care Forum Stockholm Göran Stiernstedt

Lång väg till patientnytta Vårdanalys. Kunskapsstödsutredningen -Regeringskansliet.

jämförelser mellan Sverige och 10 andra länder

Vården ur patienternas perspektiv 65 år och äldre

SIKTA- Skånes missbruks- och beroendevård i utveckling Projektledare: Anna von Reis Peter Hagberg

Patientens rätt till fast vårdkontakt verksamhetschefens ansvar för patientens trygghet, kontinuitet och samordning

LATHUND VID LÄKARBESÖK för personer med utvecklingsstörning (och i vissa fall autism) och samtidig beteendeproblematik

En prioriterad fråga 2013, som föregåtts av kongressmål och av ett sk positionspapper

Den sjuka vården. Ekerlids Förlag, juni Stefan Fölster Anders Morin Olof Hallström Monica Renstig Ekonomijournalist Monica Renstig.

Patientsäkerhetsdialog Executive Walk Rounds(EWR)

Standardiserad Utskrivning. Samordnande sjuksköterska på VC

Enkätundersökning om patienters upplevelser av vården på Bergsjön Vårdcentral

Sammanhållen vård. Kontaktpersonmöte patientsäkerhet SKL Göran Stiernstedt

Har du synpunkter på vården?

Samtycke vid direktåtkomst till sammanhållen journalföring

Beslutade den 12 juni 2012 Träder i kraft den 1 september Affärsområde Farmaci/Roswitha Abelin/SoS föreskrift LmG mm

Effektivare vård. Vårdsamverkan Skaraborg Stockholm Göran Stiernstedt

Vården ur befolkningens perspektiv 2016

SOSFS 2009:6 (M och S) Föreskrifter. Bedömningen av om en hälso- och sjukvårdsåtgärd kan utföras som egenvård. Socialstyrelsens författningssamling

Patientinflytande vackra ord eller verklighet?

Strategiska hälso- och sjukvårdsfrågor. - I huvudet på..åsa Himmelsköld 18 november 2014

jämförelser mellan Sverige och 10 andra länder

God och nära vård - En gemensam färdplan och målbild - SOU 2017:53

Rutiner för f r samverkan

Anvisningar Social dokumentation

Styrning för en mer jämlik vård

utskrivning från slutenvårdspsykiatrin Nära vård och hälsa Seminarium

Sektionen för omvårdnadsinformatik (SOI) bildades 2002 och är en sektion inom Svensk sjuksköterskeförening. Sektionens syfte är att bidra till

Samverkan vid utskrivning från sluten hälso-och sjukvård

MEDARBETARSAMTAL. vid miljöförvaltningen

Samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård vad innebär den nya lagstiftningen?

Samordningssjuksköterskan ett stöd till den äldre och den anhöriga

Visa vägen i vården. ledarskap för stärkt utvecklingskraft

OECD:s Teaching And Learning International Survey. Enkätstudie, åk 7-9 lärare och deras rektorer. 34 deltagande länder, varav 24 OECD-länder

Vem har vårdvalet gynnat? Hälsoekonomisk nätverksträff Göteborg, Nils Janlöv, Vårdanalys

Bättre överblick, ännu bättre vård. Sammanhållen journalföring. Nya möjligheter för vården att få ta del av dina uppgifter.

Regionbildning sjukvårdens utmaningar. Växjö 7 april 2016 Göran Stiernstedt

Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete 2011:9

Länsgemensam ledning i samverkan Inom socialtjänst och angränsande område Hälso- och sjukvård i Kalmar län

Mobil närvård - nulägesrapport. Karin Fröjd Regional projektledare

Var med och påverka kommande arbete inom Human resource management

Betänkande av utredningen om betalningsansvarslagen SOU 2015: Sektionen för vård och socialtjänst 1

Hantering av loggkontroller och intrång i journal- och passagesystem

Nationell Patientöversikt (NPÖ) för en effektiv och säker vård inom vård- och omsorgsboende i Solna kommun

Information från Camilla Schuler och Mariette Jakobsson från deras besök i Danmark.

Myndigheters organisering för utvärdering inom vård och omsorg i en komplex värld. Vårdanalys Cecilia Stenbjörn, Stockholm, 20 oktober 2017

Bättre överblick, ännu bättre vård.

HUR MÅR CHEFEN? UNDERSÖKNING AV CHEFERNAS ARBETSSITUATION I GÖTEBORGS STAD

Effektivare sjukvård. Time Care Göran Stiernstedt

ehälsa invånarperspektivet

KONTAKTPERSON LSS, SoL INTERN KRAVSPECIFIKATION Antagen av Vård- och omsorgsnämnden den 26 maj ( 63) Gäller from 1 januari 2012

Effektiv vård (SOU 2016:2) Yttrande till kommunstyrelsen

Informationshantering och journalföring. nya krav på informationssäkerhet i vården

Kom med du också ditt bidrag hjälper till att göra vården bättre!

Kunskapsstödsutredningen

Hur gör vi action av juridiken

Samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård En ny lagstiftning vad betyder det för oss?

MAS Kvalitets HANDBOK för god och säker vård

Vårdbarometern 2013 Landstingsjämförelse. Mätningen utförd under höst och vår 2013 projektledare Indikator

FRAMTIDENS SJUKVÅRD MATTIAS SCHINDELE, CHEFLÄKARE, JLL STAREV, ÅRE 27 JAN 2014

Svenska erfarenheter av valfrihet ur ett finländskt perspektiv. Mats Brandt Kommundirektör i Malax

Procentfältet anger hur stor andel av de som gjort frågan som kryssat för respektive alternativ.

Mobil dokumentation i Dals Eds kommun ehälsa 2014: 1

IT-Policy för Tanums kommun. ver 1.0. Antagen av Kommunfullmäktige

Barns och ungdomars rätt inom hälso- och sjukvården

Nytt lagförslag: Samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård (prop. 2016/17:106)

Regionstyrelsen. Region Östergötland har beretts möjlighet att yttra sig över betänkandet För kvalitet Med gemensamt ansvar (SOU-2015:17).

Anne Persson, Professor

KOMMUNEN SOM VÅRDGIVARE

Stöd för dig i teamet runt cancerpatienten. Om kontaktsjuksköterskan i cancervården, aktiva överlämningar, Min vårdplan och cancerrehabilitering.

DEN 22 MARS 2018 PLANERING INFÖR UTSKRIVNING PÅ LÖRDAG OCH SÖNDAG IDENTIFIERADE RISKER MED NYTT ARBETSSÄTT

Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete 2011:9. inom hälso- och sjukvården i särskilt boende för äldre

Rutin för hantering av avvikelser

primärvård psykiatri ömsesidig nytta genom ömsesidig konsultation Lars Wahlström SLSO, Anders Johansson Praktikertjänst

Läkares och patienters perspektiv på journal via nätet

Remiss av Betänkandet Kunskapsbaserad och jämlik vård ( SOU 2017:48)

1 Specifik Uppdragsbeskrivning

Framtagen av: Charlotte Svessnon, MAR, Madeleine Bjurelid, enhetschef, Eva-Lott Jäghagen, enhetschef, Gunnel Rosenberg, MAS Gäller f.r.o.

Förstärkt vårdgaranti. Ny lag från och med

Riktlinjer för vårdgivare

Policys. Vård och omsorg

Transkript:

Bättre resursutnyttjande Frukostmöte DM 11 februari 2014 Göran Stiernstedt

Effektivare resursutnyttjande Vad är effektivitet? Kvalitet Kostnader Nytta 10% fler besök till 2% högre kostnader är inte nödvändigtvis effektivare resursutnyttjande 10% färre besök till 2% högre kostnader kan vara effektivare resursutnyttjande

Svensk sjukvård i internationell jämförelse SKL 2008

OEC D

Läkarbesök per capita 2010 OECD

Drygt hälften av svenska primärvårdsläkare är missnöjda med den tid som de har att lägga på varje patient Andel som är något eller mycket missnöjd med den tid som de lägger på varje patient (%) 54 59 37 40 40 44 44 47 47 48 31 Schweiz Norge Australien Kanada Nya USA NL Frankrike Tyskland Sverige Zeeland UK Källa: Fråga 38, IHP 2012 Preliminärt arbetsmateral 6

Patienterna är inte heller nöjda med läkartiden Läkaren spenderar tillräcklig tid med dig Procent, 2011 Läkaren uppmuntrar dig att ställa frågor Läkaren förklarar saker på ett lätt sätt Läkaren spenderar tid, uppmuntrar frågor och förklarar lätt Schweiz 88 79 93 73 UK 87 80 90 72 Australien 85 71 87 66 Nya Zeeland 87 70 89 65 USA 81 75 87 65 Tyskland 86 66 90 61 Kanada 77 62 86 54 Nederländerna 87 59 85 52 Frankrike 82 55 91 50 Sverige 71 44 79 37 Norge 71 33 79 27 Bas: Har en läkare eller vårdcentral som de går till regelbundet. (Q940B-D) Källa: Commonwealth Fund International Health Survey of Sicker Adults in Eleven Countries, 2011

Läkaruppropet Svenska läkare spenderar minst tid i Europa på sina patienter

UPPDRAGET Effektivare resursutnyttjande inom hälsooch sjukvård 2014-15

UPPDRAGET Ge förslag på åtgärder som kan vidtas på nationell, regional och lokal nivå för att säkerställa att professionernas tid, kunskap och engagemang används på bästa möjliga sätt i syfte att öka hälso- och sjukvårdens effektivitet

UPPDRAGET Minskad administration mer tid till patienten Samråd patientorganisationer, huvudmän, professionerna och myndigheter Tilläggsuppdrag översyn betalningsansvarslagen. Idag 5 vardagar för somatisk vård, 30 för psykiatrisk vård innan kommunens betalningsansvar inträder. Läge för ändring?

UTREDNINGENS HUVUDSPÅR Styrsystem Arbetssätt/arbetsorganisation E-hälsa/IT

UTREDNINGENS HUVUDSPÅR Styrsystem Arbetssätt/arbetsorganisation E-hälsa/IT

Styrsystem - trender Vårdval Mångfald Krav på ökad uppföljning/kontroll, fler parametrar Alltmer detaljerade ersättningssystem Ökat fokus på kunskapsstyrning Ökat fokus på jämförelser

Styrsystem - aktörer Staten lagstiftning, överenskommelser med SKL/huvudmännen, mm. Kommun/landsting (beställaren) uppdrag, uppföljning/kontroll, ersättningssystem Ägaren uppföljning, ekonomi- och kvalitetsstyrning Professionen register, kunskapsstyrning

Vad gör utredningen Personalperspektivet! Kartläggning planeras via nedslag i olika vårdformer hos olika vårdgivare och huvudmän Vad ska rapporteras? Hur ofta? Av vem? Till vem? Vem är upphovet till rapporteringen? Därefter analys och åtgärder

Styrsystem - frågeställningar För detaljerade? För många parametrar Övertro på ersättningssystem? Ska vi sätta pengar på medicinska resultat? Har vi sprungit ifrån professionerna? Litar vi inte på våra anställda?

Styrsystem - frågeställningar Tillsyn övertro på planer och riskbedömningar? Hur tillsynar vi effektivitet? Kunskapsstyrning för vertikal?

En röst Upplevelsen är att man på statlig nivå och landstingsnivå tycker att man behöver ta kontroll över vården genom att få all den här informationen. Man missar enligt min mening att huvudpoängen är att man i ett lärande mikrosystem måste följa upp och utveckla vad man själv gör, och ser istället fördelen med den centrala kontrollen, men den centrala kontrollen leder inte till samma lärande lokalt. Ur led är tiden, Vårdanalys

En röst Jag hör mina kollegor säga att de kan ha upp till nitton administrativa rutiner för dokumentation som inte är direkt knutna till patienten. Det kan till exempel vara att dokumentera hur lång tid det tog innan du ringde upp patienten från det att patienten ringde på telefontiden. Likaså att dokumentera exakt hur länge patienten satt i väntrummet. För mig är det en misstro mot att vårdgivarna inte skulle göra sitt bästa. Det finns många sådana exempel som handlar om att kontrollera. Vårdanalys 2013 Ur led är tiden,

UTREDNINGENS HUVUDSPÅR Styrsystem Arbetssätt/arbetsorganisa tion E-hälsa/IT

Arbetssätt Patientcentrerad vård Process-/vårdkedjetänkande Finns gott om goda exempel De flesta huvudmän har aktiviteter Måste drivas lokalt Utredningen kan samla goda exempel

LÄKARTID Läkaren är den dyraste resursen approx 2xövrig personal Effektiv vård (hög kvalitet och kostnadseffektivitet) borde bygga på att läkare skall gör det som absolut kräver läkarinsats Jobbar vi så?

Arbetsorganisation -frågeställning Kan vi omfördela arbetsuppgifter? Har vi rätt sammansättning/mix av våra personalkategorier? Vi har ökat läkare och sjuksköterskor, minskat sekr och usk. Behövs ett trendbrott? Är nästa sparbeting att minska antalet läkare, anställa fler usk och sekr och ändå göra en ekonomisk vinst?

Analys Myter om lagar, förordningar som förhindrar omfördelning utredningen kan bidra med info Fackliga intressen Krävs starkt ledarskap för att klara omfördelning

Så här borde det vara Vi lägger fortfarande läkarscheman för sig, sjuksköterskescheman för sig. Det är olika personer som schemalägger olika personalkategorier. Jag tror att man måste utgå ifrån vem vi är till för, vad kunderna har för behov av tillgänglighet, hur många remisser vi får på ett år, och hur vi måste planera för att hantera det här. Det låter ju fullkomligt självklart, men så har vi inte jobbat. Vårdanalys2013 Ur led är tiden,

UTREDNINGENS HUVUDSPÅR Styrsystem Arbetssätt/arbetsorganisation E-hälsa/IT

IT- röst från golvet För 15 år sedan gjorde jag 4 besök i timmen nu är jag glad om jag klarar av 2! Beror på dom idiotiska IT-systemen. Varför kan ni inte ge oss ett nationellt system som fungerar. Åk till USA där funkar det på vissa ställen.

The Commonwealth Fund 2012

Vård-IT Vi har en förtroendekris när det gäller IT i vården! Symbol för ineffektivitet när det skulle medföra bättre effektivitet! Men vad gör vi?

Vi behöver Lättillgänglig information om patientens nuvarande och tidigare sjukhistoria Gränslöst. Glöm inte kommunen! Viss standardisering av journalföringen. Involvera professionen Integrera register med realtidsinformation Integrera beslutstöd

Vi behöver.. Tillgänglighet för patienten/brukaren IT är vårt främsta medel att öka patientmakten! Integrerade e-tjänster. Tidsbeställning, kommunikation med vården mm. Säkra sekretessen Säkra driftsäkerheten Modern teknik System som underlättar forskning

Vi behöver Test innan fullskalig drift!! Koncerntänk. Koncernen svensk vård!

Vi måste Omtag! Nationell ansats stat och huvudmän (inkl. kommunerna) gemensamt Satsa pengar Omfördela. 7 miljarder på lokal IT 350 milj på nationell. Be staten satsa tillsammans med sektorn

Vi måste Åtminstone trovärdigt förklara varför vi inte ska ha ett nationellt system.

Utredningen kan.. Bidra till ny nationell strategi Ge sig på detaljer t.ex. signeringstvånget Informera om myter när det gäller hinder i lagstiftning mm Katalysera arbetet med mer standardiserad och professionsöverbryggande journalföring. Undvika dubblerad dokumentation.

Rolf Nej, jag kan inte mer än någon annan. Och egentligen finns ingen ansvarig läkare. Bokningen av läkartider här är inte baserad på kontinuitet. Och då allt om Rolf egentligen finns i journalen så spelar det ingen roll. Jag kan ju försöka träffa dig igen. Men egentligen forskar jag så jag kommer nog inte ha tid.

forts. Rolf Det är som att få veta att byggföretaget som bygger ditt hus byter projektledare varje gång du ringer. Som om polisen byter förundersökningsledare varje dag när din dotter blivit våldtagen. Som om juristbyrån ger dig en ny försvarsadvokat för varje steg i processen när du blivit oskyldigt anklagad och din framtid står på spel. 2013 Britt- Marie Ahrnell, Sjukhusläkaren

Till sist. Kontinuitet är effektivt resursutnyttjande

TACK!