Minnesanteckningar från primärvårdsforum den 9 september 2015 Deltagare Lena Lundgren, Lotta Saleteg Falk, CHV (del av mötet) Anna Byléhn, CHV (del av mötet) Martin Strömstedt, (del av mötet) Lars Karlsson, VC Boxholm Christina Jansson, VC Mjölby Margareta Swartz, PVÖ Annette Johansson, PVV Jennie Visén, VC Ryd Malin Moborn, VC Linghem Gun Lindgren, VC Nygatan Gerd Sandgren Lundström, NSV Roger Bergeling, VC Borensberg Petra Bernin, Geria VC Sakarias Mårdh, A & O Geria VC Lotta Selevik, Medicinskt Centrum VC Madeleine Berg Andersson, Aleris Vilbergen VC Anette Lagergren, VC Tannefors Marie Andersson, Lambohovs VC Marina Larsson, VC Skäggetorp Helene Hansson, VC Ljungsbro Camilla Lindberg, VC Kisa Rickard Lundin, VC Åtvidaberg Anna Fryksén, VC Vikbolandet Constance Lövefors, Capio VC Berga Jonas Persson, Trädgårdstorgets VC Helena Thor, VC Valla Elisabeth Liljekvist, PVC Thomas Åhlander, Lyckornas VC Katarina Dahl, PVC, råd, stöd och hälsa Karin Andersson, Kärna VC Therése Norr, Kungsgatans VC Monica Hagman, NSÖ Denny Lantz, VC Skänninge Charlotte Sand,, 1
1. Inledning och information Lena Lundgren hälsade alla välkomna och inledde med en presentationsrunda. Lena refererade till föregående års primärvårdsforum där problem lyfts och identifierats. Primärvården kände sig då generellt inte sedda och hörda av politik och förvaltning. Mycket har hänt sedan dess! Det finns nu en särskild beredning för primärvård och annan nära vård som lyder under HSN och RS. De främsta regionråden sitter i beredningen och politikerna ser beredningens arbete som mycket viktigt. En översyn av bemanningssituationen har genomförts inom ramen för projektet Framtidens bästa primärvård och 25 miljoner kronor har avsatts för utökning av antalet ST-tjänster. Snart fattas beslut om en permanent ramhöjning för att täcka en årlig utökning med tio ST-läkare. Projektet Framtidens bästa primärvård startades för att ta ett brett grepp på många aspekter inom primärvården. Under dagens möte rapporteras om arbetet i projektet och om pågående utvecklingsinsatser. Hela landet har problem med kompetensförsörjning och har ett stort beroende av bemanningsföretag. I början av 2000-talet gjordes ett nationellt försök att dämpa denna utveckling. Inom sjukvårdsregionen diskuteras en successiv utfasning avhyrpersonal. En dialog har inletts med de privata vårdcentralerna och dialog behövs även med kommunerna. I första steget begränsas användandet av inhyrda allmänsjuksköterskor sedan av specialister i allmänmedicin. Regionens kostnader för hyrpersonal är 60 milj + privata (ej bara PV) NSV ser ökande kostnader. Samverkan behövs över hela länet för att praktiskt lösa detta. Det formella beslutet har ännu inte fattats och det avser inte ett totalstopp, utan en utfasning. Det utökade antalet STläkare täcker inte helt behovet utan annan rekrytering behövs också Västra Götalands Regionen (VGR), särskilt psykiatrin, är ett gott exempel där de efter lex maria anmälningar och följande utredningar konstaterade behovet av att fasa ut hyrpersonal av patientsäkerhetsskäl. Specialistsjuksköterskeutbildningen har omformats och fått många sökande. Över några år har utvecklingen lett till goda resultat och resten av landets psykiatri tar nu till sig VGRs metod och arbetssätt. HSN fattade vid förra mötet beslut om att valfrihet enligt Patientlagen i Östergötland tolkas som frihet att välja vårdcentral. Frågor och svar kommer snart via kommunikationsenheten. VC får gärna ta emot patienter som är listade någon annanstans ändå. Det nya BVC-programmet innehåller fler besök, samt extra fokus på riskgrupper. I resursfördelningen kommer ett tillskott till VC för att bidra till att möta detta. 2
2. Jämlik hälso-och sjukvård Lena presenterade ny evidens för hälsosamtal som arbetssätt (från Sollentuna och KI). Hälsosamtal sparar liv för alla men främst för kvinnor. I Östergötland arbetar många vårdcentraler med hälsolyftet. HSN lyfter särskilt det medskapande hos patienter eftersom detta leder till positiva resultat, bl.a. i läkning. Nu funderar vi på hur vi bäst går vidare i Östergötland. Diskussion i grupper. Nygatan har arbetat med konceptet och tycker det ger goda resultat. Bibehållet ekonomiskt stöd är en förutsättning för fortsatt arbete. Risk i pressad situation att hälsosamtal ställs mot redan sjuka patienter. Vet ej om studien gäller hälsosamtal, eller bara den allmänna hälsorådgivningen. Fler vill veta mer om de resultat som kommit fram. Har fått feed-back från hälsolyftet som visar att man kanske inte når dem med störst problem. Idé om blankett till alla patienter att besvara om hälsorisker, samt om de är intresserade av samtal. Samarbete med folktandvården är bra för de uppmärksammar ofta barn med osunda levnadsvanor. Förslag: Tuffare marknadsföring typ Vill du leva 7 år längre? Kanske vägledd självhjälp via internet i stil med internet-kbt. Tar tid, men kan vara bra för sjuklighet upptäcks. Alla VC behöver inte göra på samma sätt. I vissa områden är det t.ex. mer vanligt med rökande småbarnsmammor. Lena berättade att Folktandvården kommer att få ett utökat ansvar och bad alla att fundera vidare på frågorna. 3. Utvecklingsarbete på vårdcentralerna Hälsopotten läggs ner 2016 och pengarna återgår till vårdcentralerna. Alla vårdcentraler kommer att få en ersättning per listad som ska användas till utvecklingsarbete utefter lokala behov. Resultaten av utvecklingsarbetena ska presentaras vid en konferens i november 2016. Lotta Saleteg Falk och Anna Bylén presenterade det stöd som vårdcentralerna kommer att erbjudas via CHV. 3
Kommentar: Närsjukvårdens FoU-enhet erbjuder också förbättringskunskapsutbildning, som det är bra att samordna med. Se även bifogade bilder 4. Flippen Boxholms arbete inom ramen för det nationella utvecklingsarbetet i primärvård Lars Karlsson berättade om vårdcentralens arbete inom projektet. Han berättade även om de andra vårdcentralerna som ingår i satsningen och om begreppet behovssegmentering. Vårdcentralerna kikar på ICAs och IKEAs arbete för att möta olika kundgruppers behov. SKL ger mycket bra stöd till egna idéer och försöker inte tvinga på förutbestämda lösningar. Se även bifogade bilder. Martin Strömstedt berättade kort om de två andra delarna i SKLs primärvårdssatsning; uppföljning, samt behandlingsrekommendationer och kunskapsstöd i primärvården. 5. Framtidens bästa Martin Strömstedt berättade om nuläget i projektet Framtidens bästa primärvård och beskrev de två delarna; Vad kan vi ändra nu? och Vad har vi för visioner på lång sikt? Styrgruppen kommer den 11 september att ta emot färdiga förslag och ta ställning till det fortsatta arbetet. Se även bifogade bilder. Diskussion i grupper om Primärvården i framtiden; Patienters önskemål om snabbare service E-hälsa Alltfler äldre Går inte att få in alla i samma fålla Svårigheter med öppen webbokning Olika krav på olika VC utefter olika omständigheter Efterfrågan på andra öppettider Kan man fortsätta att ha små VC på alla orter? Samverkan- olika aktörer försvårar. Ibland konkurrerar. Stor vinst med samverkan i hela länet arenor behövs Vårdprocessen viktigt att alla VC är med Kvalitetsutveckling 4
Tänk till om det är värt vad det kostar? Styrande och stödjande bör gå hand i hand. Nästa primärvårdsforum Höstens nästa primärvårdsforum är den 24 november kl. 13.30-16.30. Vid anteckningarna 5