Försättsblad tentamen Fakulteten för hälsa och samhälle Försättsbladet utgör första sidan i tentamensfilen. Instruktioner för kursansvariga om hanteringen: mah.se/hs/tentamedarbetare * Fylls i av kursansvarig Mobiltelefoner ska vara avstängda och förvaras åtskilda från studenten, liksom ytterkläder, väskor och liknande. Bläck eller kulspetspenna ska användas vid besvarande av frågor. Totalt antal sidor (inkl denna sida) Tidpunkt för inlämning Studentens kod (fylls i av studenten och ska anges på alla inlämnade sidor) Hälsa och samhälle. Institutionen för vårdvetenskap Medicinsk vetenskap III (7,5p) * Kurskod * Tentamensdatum * Tid (från till) OM152A 161210 * Examinator Peter Hellman Rättande lärare: Peter Hellman, Anna-Karin Wahn, Charlotte Gillrell * Hjälpmedel X Inga hjälpmedel Kalkylator Formellista OBS! Studenten ska ange följande med kryss Jag intygar att jag är Godkänd vid: Examinationsseminarium i Levercirros Okommenterad lagtext Allt kursmaterial Lexikon Andra hjälpmedel, specificera: Maxpoäng och betyg vid godkänt levercirrosseminarium: Maxpoäng 51p, dvs. VG =44p (87%) resp. G = 35p (68%) Alternativt Maxpoäng och betyg om levercirros frågorna besvarats: Maxpoäng 58p, dvs. VG = 50p (87%) resp. G = 39p (68%) Övrigt Alternativt Examinationsseminarium i Sepsis Resultat OBS! LÄS! Tentamensinstruktioner OBS 1. Ange kodnummer på varje sida 2. Använd bläckpenna med bläck som ej kan suddas ut, tentamen kommer ej att rättas om suddbart bläck används 3. Skriv svar inom kantlinjerna, text utanför kantlinjerna beaktas ej 4. Extra papper är ej tillåtna och kommer ej att rättas 5. Ange efterfrågat antal! Om fler svarsalternativ än vad som efterfrågas anges, rättas inte dessa. 6. Vid frågor där du ska, exempelvis, beskriva eller redogöra ges obs! ej halva poäng. 7. Svaret skall innehålla specifik kunskap! 8. Tentamen består av tre delar A, B och C OBS! studenter från HT15 och tidigare besvarar även rödmarkerade frågeställningar i del A avseende AKS och CVK 9. Lycka till!!
PH KOD DEL A OM152A Tentamen 161210 Max 20,5p 1. Inom onkologin används Cytostatika och Radioterapi, dessa behandlingsformer påverkar och kan förstör även frisk, normal, vävnad. Redogör därför för varför dessa behandlingsformer, Cytostatika och Radioterapi, ändå används? (2p) 2. Arteriell- och Venösinsufficiens (max 1,5p). Ankeltryck mäts med penndoppler. A. Ange ett kärl som används då ankeltrycket mäts (0,5p) B. Ankeltryck -signal från artär eller ven? Hur kan Du vid mätning med penndoppler avgöra att signalen kommer från en artär (0,5p)? samt, hur säkerställer du att signalen du hör faktiskt kommer från artären (0,5p)? 2
PH KOD 3. Arteriell och Venösinsufficiens. Redogör för följande term dvs. vad innebär termen samt vilka risker för patienten kan du identifiera och koppla till termen? (Motivera dina svar) (2p): Aterotrombos: 4. Blodets koagulation.vilka typer av läkemedel reducerar trombbildning på artär respektive vensidan. Motivera dina val av läkemedelstyper genom att relatera till den patofysiologiska processen vid trombbildningen. (1p per lkm.typ på artär resp. vensidan och motivering) (2p): 5. Patofysiologin bakom ledsjukdomar är olika. Fyll i nedanstående luckor med fakta och/eller markera korrekt fakta angående Artros eller Reumatoid artrit. (0,5p /st. max 2p) a. Karakteristiskt för är att sjukdomen oftast debuterar i mindre leder som fingerleder mellanhands och tåleder. b. Sjukdomsprocessen bakom Reumatoid artrit: anses vara en del av det normala åldrandet alt är en autoimmunprocess? (Ringa in korrekt fakta) c. Mer än hälften av befolkningen i Sverige över 70 år besväras av någon grad av artros. Artrosutvecklingen engagerar både ledbrosk och? 3 d. Initiala symtom vid är trötthet, allmän sjukdomskänsla samt ledstelhet där morgonstelhet som kan pågå upp till en timme utmärker sig
PH KOD 6. Ortopedi. Höftfrakturer: A. Från vilken ålder anges det i kurslitteraturen att skelettet i höftregionen försvagas? (0,5p) Ortopedi. Patienternas höftfrakturer kan uppstå på olika ställen och benämns då med olika termer. B. Ange i bilden (med pil) var de olika frakturerna är belägna, se nedan. (0,5p/placering) (max 1,5p): Pertrokantärfraktur och Subtrokantärfraktur samt Cervikalfraktur Bilden visar höftleden samt del av femur 4
PH KOD 7. Tarmsjukdomar I tabellerna nedan ska Du redogöra för: behandlingsstrategier och lämplig beredningsform samt för hur för inflammationen skiljer sig åt mellan Mb Crohn och Ulcerös: Max 3 poäng (0,5p/korrekt svar) Grad av sjukdomsaktivitet Vilken typ av läkemedel är första handsvalet vid milt skov av ileocecal Mb Crohn samt vilken beredningsform bör väljas: samt Beskrivning av sjukdom Beskriv inflammationens utbredning längs tarmväggen: ange behandlingsstrategi vid Mb Crohn ange lämpligaste beredningsformen vid Ulcerös kolit Beskriv inflammationens djup i tarmväggen: 5
PH KOD 8. Urologi. Förklara följande tillstånd/ begrepp: (1,5p) Spermatocele Varicocele Hydrocele 9. Syra Bas. Vad visar ph-skalan? (0,5 p) 10. Hur kompenserar njurarna för en acidos? (2 p) 11. Ange med hjälp av provsvaret nedan vilken rubbning i syra-basbalansen som föreligger. (0,5 p/0,5 p) Parameter Provsvar Referensvärden ph 7,52 7,35 7,45 CO 2 3,8 kpa 4,6 6,0 kpa ab-po 2 9,2 kpa 8,0 13,0 kpa ab-so 2 97 % 96 % BE -2,3 mmol/l +3,0 - -3,0 mmol/l P-St HCO 3 23,4 mmol/l 21,0 27,0 mmol/l 6
PH KOD 12. Många framsteg har gjorts vad gäller den Anti-retrovirala terapin (ART) vid HIV. Ange två effekter som kan uppnås med ART vid HIV infektion. (0,5p /effekt) (1p) Effekt: 1. 2. MAX 20,5p 7
PH KOD OBS! ENDAST NI STUDENTER SOM LÄSTE KURSEN HÖSTTERMINEN 2015 ELLER TIDIGARE SKA BESVARA FÖLJANDE FRÅGOR: Akuta koronara syndrom respektive Central venösa infarter med TPN. 1. PCI (Percutan Coronar Intervention) är en viktig åtgärd i samband med akut hjärtinfarkt. Motivera PCI-behandling genom att relatera till det patofysiologiska skeendet vid hjärtinfarkt (2p) 2. Ange en typisk EKG förändring vid hjärtinfarkt samt ett hjärtinfarktspecifikt enzym i serum som används vid diagnosticering. (1p ( 0,5 p /alt.) ) 3. Nitroglycerinpreparat ger ofta en snabb smärtlindring vid angina pectoris. Redogör för nitroglycerinets viktigaste effekt, enligt er kurslitteratur, för att uppnå smärtlindring vid angina pectoris! (2p) 4. Vilka tre kriterier används då diagnosen hjärtinfarkt ska ställas? Markera korrekt alternativ nedan (1p) A. Utveckling av en sänkning av ST-sträckan på EKG-diagrammet, typiska hjärtenzymer i serum, intensiv smärta i vänster flank. B. Typisk utveckling av bröstsmärta, typiska EKG förändringar, typiska hjärtinfarktsenzymer kan observeras i serum C. Typiska EKG-förändringar, lufthunger hos patienten, systoliskt blodtryck på över 165 mmhg MAX 6p 8
CG KOD DEL 161210 B OM152A 1. 2p Du är sjuksköterska på en medicinavdelning. En av dina patienter har hypoglykemi. Ge exempel på två specifika symtom vid hypoglykemi. 1p/symtom Max 15p 2. 2p Vilken behandling alt. åtgärd föreslår du till en patient med hypoglykemi och medvetandenivå verbal, utifrån AVPU-skalan? Patienten är inneliggande på sjukhus! 1p per typ av behandling alt. åtgärd 3. 2p Förklara varför en patient med hypoglykemi kan få en ofri luftväg! 4. 2p Ge exempel på två specifika symtom vid primär hypertyreos!
DEL CG KOD.NR 5. Vad innebär struma? 1p 6. 2p Ge exempel på två specifika symtom vid primär hypotyreos! 7. Vad innebär sepsis? 2p 8. 2p Bakgrundsfakta till svår sepsis: Diagnosen sepsis är inte alltid lätt att ställa. Ibland saknas feber och symtombilden domineras av allmänsymtom. Svår sepsis felbedöms inte sällan som hjärtinfarkt, influensa eller gastroenterit. Mortaliteten är hög vid svår sepsis! Hur ökas chanserna till överlevnad hos personer med misstänkt svår sepsis? Redogör för handläggning och eventuella åtgärder runt och till patienten. 2
AKW KOD: DEL C OM152A Tentamen 161210 Max 15,5p 1. 2p Hos en patient med hypovolemisk chock träder såväl sympatiska nervsystemet som RAAS systemet in som kroppens försvar. Ange vilka symtom du kan knyta till respektive försvarsmekanism! 2. 1,5p Vilka åtgärder kan du vidta hos en patient med hypovolemisk chock utan läkarordination? (3st 0,5p/åtgärd) 3. 1p Vad heter den grupp av lösningar som benämns som plasma expanders? Stannar alltså i blodbanan.
DEL C AKW KOD.NR 4. 4p Hur ter sig oftast nedanstående klinisk kemiska värden (4 st) hos en patient med kronisk njursvikt -markera med pilar- samt ange bakomliggande orsak. Hb Trombocyter Ca+ Kreatinin 5. 2p Vad är bakomliggande orsak till att man hos en patient med kronisk njursvikt kan iaktta symtomet hyperventilation? samt vilken behandling sätts in mot den bakomliggande orsaken? 2
DEL C AKW KOD.NR 6. 1p Vilka fynd gör du i urinen vid en glomerulonefrit? (Ange två, 0,5p /fynd) 7. Namnge den blödning i hjärnan som kännetecknas av: blixtsnabbt insättande huvudvärk av migrän typ samt nackstelhet. 2p Vilken typ av blödning är det?... 8. 2p Vilket symtom är karakteristiskt för en patient med peritonit? Ange en orsak till detta tillstånd 3
DEL C AKW KOD.NR FRÅGORNA NEDAN BESVARAS AV ER SOM EJ ÄR GODKÄNDA VID SEMINARIET I LEVERCIRROS ALTERNATIVT NI SOM EJ DELTAGIT. 1. 4p En patient med levercirros har utvecklat encephalopati. - Vad innebär begreppet? - Ange bakomliggande orsak! - Vilken behandling skulle man kunna sätta in? motivera dina svar!(två förslag) 2. 2p Du möter en patient med diagnosen levercirros. -Ange två kliniska symtom som du kan göra samt ange hur du kan bekräfta dessa iakttagelser i de kliniskt kemiska laboratoriesvaren. 4
DEL C AKW KOD.NR 2. 1p En patient med levercirros har lågt albumin, vilket kliniskt symtom kan du härleda till detta värde? Max 7p 5