Gemensam nämnd för hemsjukvård och hjälpmedel

Föredragningslista Sammanträdesdatum 2015-10-09 Gemensam nämnd för hemsjukvård och hjälpmedel Tid Fredagen den 9 oktober 2015, kl. 09:00 12.00 Plats Hälsoteknikcentrum, Högskolan i Halmstad Nedre plan i huvudbyggnaden, mitt emot restaurangen 1 Justering Meddela 19TUangelica.eriksson@regionhalland.seU19T om ni inte kommer på sammanträdet. Presidiets förslag Nämnden beslutar att utse Ronny Löfquist att jämte ordföranden justera protokollet 2 Godkännande av föredragningslistan Presidiets förslag Nämnden beslutar att godkänna den utsända föredragningslistan 3 Anmälan av inkomna och utgående skrivelser Presidiets förslag Nämnden beslutar att anteckna inkomna skrivelser till protokollet Ärendet Följande skrivelse anmäls för anteckning till protokollet: 1. Protokollsutdrag, 84, Driftnämnden Ambulans, diagnostik och hälsa Månadsrapport till och med juli 2015 Hälsa och funktionsstöd (2015-09-08) 2. Protokollsutdrag, 156, Regionstyrelsen Ändring i fullmäktiges arbetsordning (2015-09-02)

3. Protokollsutdrag, 157, Regionstyrelsen Resultathantering i åtgärdsarbetet (2015-09-02) 4. Protokollsutdrag, 158, Regionstyrelsen Regionövergripande Mål- och budgetprocess (2015-09-02) 4 Sammanträdesplan för år 2016 Presidiets förslag Nämnden beslutar att godkänna sammanträdesplanen för år 2016 Ärendet Förslag till sammanträdestider är följande fredagar för år 2016: 5 februari 18 mars 22 april 10 juni 2 september 7 oktober 11 november 9 december HEMSJUKVÅRD 5 Hemsjukvårdsavtalet laget runt RS140290 Presidiets förslag Nämnden beslutar att anteckna informationen till protokollet Ärendet Återrapportering från respektive politiker samt regionens tjänsteman av överförandet den 7 april 2015. 6 Information från nämndtjänsteman och presidium Presidiets förslag Nämnden beslutar att - anteckna informationen till protokollet

Ärendet Följande informationer anmäls till protokollet: Strategiska gruppens funktion som beredning för gemensamma nämnden för hemsjukvård och hjälpmedel. Utvärdering av hemsjukvårdsavtalet Gemensamma nämndens arbetsformer 7 Överenskommelse omhändertagande enligt LOB Presidiets förslag Nämnden beslutar att godkänna överenskommelsen Ärendet Strategisk grupp har tagit fram ett förslag till överenskommelse tillsammans med polismyndigheten enligt de riktlinjer som regeringen ställt upp för att få del av de statliga stimulansmedlen. Polismyndigheten har fattat beslut om att godkänna överenskommelsen. Överenskommelsen ska vara politiskt förankrad och efter diskussion i Chefgrupp Halland har det bedömts som lämpligt att förankringen sker i den gemensamma nämnden eftersom frågan till vissa delar berör den framtida missbruks- och beroendevården i Halland. Överenskommelsen måste vara regeringen tillhanda senast den 30 oktober. Nämnden hade ärendet uppe för information på sammanträdet den 11 september 2015, 55. Handlingar Överenskommelsen Tjänsteskrivelse från regionkontoret (2015-09-01) HJÄLPMEDEL 8 Hjälpmedelsanvisningar övergripande riktlinjer år 2016 Presidiets förslag Nämnden beslutar att anta hjälpmedelsanvisningar för Region Halland gällande de övergripande riktlinjer år 2016 Ärendet Enligt den gemensamma nämnden för hemsjukvård och hjälpmedels reglemente fastställer nämnden årligen övergripande riktlinjer för förskrivning av samtliga hjälpmedel i Halland. Underlag för riktlinjen utarbetas av hjälpmedelscentrum.

Grundprincipen för hjälpmedelsverksamheten är att alla invånare i Halland ska erhålla hjälpmedel på lika villkor. Hjälpmedelsanvisningarna ger allmän information om samhällets hjälpmedelsförsörjning och om vilka riktlinjer och regler som gäller i Halland. Anvisningarna ska ge vägledning åt i första hand förskrivare och övrig personal som deltar i hjälpmedelsförsörjningen, men är även avsedda som allmän informationsskrift. Handlingar i ärendet Tjänsteskrivelse (2015-09-17) Övergripande riktlinjer (rödmarkerad text för de ställen som är förändrade på något sätt och som hjälpmedelsnämnden ska besluta om) Beslut skickas till Driftnämnd hallands sjukhus Driftnämnd ambulans, diagnostik och hälsa 9 Övriga frågor

Ärende 1 Justering Presidiets förslag Nämnden beslutar att utse Ronny Löfquist att jämte ordföranden justera protokollet

Ärende 2 Godkännande av föredragningslistan Presidiets förslag Nämnden beslutar att godkänna den utsända föredragningslistan

Ärende 3 HNH150003 Anmälan av inkomna och utgående skrivelser HNH150003 Presidiets förslag Nämnden beslutar att anteckna inkomna skrivelser till protokollet Ärendet Följande skrivelse anmäls för anteckning till protokollet: 1. Protokollsutdrag, 84, Driftnämnden Ambulans, diagnostik och hälsa Månadsrapport till och med juli 2015 Hälsa och funktionsstöd (2015-09-08) 2. Protokollsutdrag, 156, Regionstyrelsen Ändring i fullmäktiges arbetsordning (2015-09-02) 3. Protokollsutdrag, 157, Regionstyrelsen Resultathantering i åtgärdsarbetet (2015-09-02) 4. Protokollsutdrag, 158, Regionstyrelsen Regionövergripande Mål- och budgetprocess (2015-09-02)

Regionstyrelsen - Utdrag ur protokoll Sammanträdesdatum 2015-09-02 RS140163, regionfullmäktige, Driftnämnden Hallands sjukhus, Driftnämnden Ambulans, diagnostik och hälsa, Driftnämnden Psykiatri, Driftnämnden Länssjukvård, Driftnämnden Kultur och skola, Driftnämnden Regionservice, Gemensamma nämnden för hemsjukvård och hjälpmedel, Halmstadsnämnden, Falkenbergsnämnden, Kungsbackanämnden, Varbergsnämnden, Laholmsnämnden, Hyltenämnden 156 Ändring av fullmäktiges arbetsordning RS140163 Beslut Regionstyrelsen föreslår regionfullmäktige besluta att ändra regionfullmäktiges arbetsordning 9 så att kallelsetiden för regionfullmäktige är senast sju dagar före sammanträdet Ärendet Reglerna i fullmäktiges arbetsordning om två veckors kallelsetid gör att det tiden mellan regionstyrelsens möte och regionfullmäktiges måste vara minst tre veckor. Den långa kallelsetiden utgör idag ett hinder i att få ett effektivt beslutsflöde från initiativ till ett beslut i fullmäktige samtidigt så följer inte nuvarande regler Kommunallagen som säger en veckas kallelsetid. Förslaget är därför att Regionfullmäktiges arbetsordning 9 ändras så att det ges möjlighet till en veckas kallelsetid. Arbetsutskottets förslag Regionstyrelsen föreslår regionfullmäktige besluta att ändra regionfullmäktiges arbetsordning 9 så att kallelsetiden för regionfullmäktige är senast sju dagar före sammanträdet Handlingar Tjänsteskrivelse från regionkontoret (2015-07-01) Vid protokollet Maria Fransson Justerat 2015-09-08 Mats Eriksson Lise-Lotte Bensköld-Olsson Protokollet har tillkännagivits på Region Hallands anslagstavla 2015-09-09 Utdragsbestyrkande Ylva Johansson

Regionstyrelsen - Utdrag ur protokoll Sammanträdesdatum 2015-09-02 RS150154, Louise Lindstedt (Ekonomi ledning), Driftnämnden Hallands sjukhus, Driftnämnden Ambulans, diagnostik och hälsa, Driftnämnden Psykiatri, Driftnämnden Länssjukvård, Driftnämnden Kultur och skola, Driftnämnden Regionservice, Gemensamma nämnden för hemsjukvård och hjälpmedel, Halmstadsnämnden, Falkenbergsnämnden, Kungsbackanämnden, Varbergsnämnden, Laholmsnämnden, Hyltenämnden 157 Resultathantering i åtgärdsarbetet RS150154 Beslut Regionstyrelsen beslutar att fastställa principen att hantera över- och underskott under det regionövergripande åtgärdsarbetet i samband med årsredovisningen Ärendet Åtgärdsarbetet kommer innebära förändringar i för hälso- och sjukvården som system. Detta medför bl.a. att uppdrag löpande kommer att flyttas mellan nämnder, vilket i sin tur kan komma att påverka nämndernas resultat. För att möjliggöra en tydlig uppföljning och kunna se konsekvenser av åtgärdsarbetet är det viktigt att inte budgetjustera med tilläggsbudgetar mellan beställare och utförare under året utan istället rapportera och beskriva vad förändringen inneburit resultatmässigt via uppföljningen. Resultatet ska diskuteras och förankras mellan utförare/beställare och rapporteras till regionstyrelsens arbetsutskott. Resultathanteringen sker därefter i samband med årsredovisningen. Arbetsutskottets förslag Regionstyrelsen beslutar att fastställa principen att hantera över- och underskott under det regionövergripande åtgärdsarbetet i samband med årsredovisningen

Handlingar Tjänsteskrivelse från regionkontoret (2015-08-11) Vid protokollet Maria Fransson Justerat 2015-09-08 Mats Eriksson Lise-Lotte Bensköld-Olsson Protokollet har tillkännagivits på Region Hallands anslagstavla 2015-09-09 Utdragsbestyrkande Ylva Johansson

Regionstyrelsen - Utdrag ur protokoll Sammanträdesdatum 2015-09-02 RS140458, Louise Lindstedt (Ekonomi ledning), Driftnämnden Hallands sjukhus, Driftnämnden Ambulans, diagnostik och hälsa, Driftnämnden Psykiatri, Driftnämnden Länssjukvård, Driftnämnden Kultur och skola, Driftnämnden Regionservice, Gemensamma nämnden för hemsjukvård och hjälpmedel, Halmstadsnämnden, Falkenbergsnämnden, Kungsbackanämnden, Varbergsnämnden, Laholmsnämnden, Hyltenämnden 158 Regionövergripande Mål- och budgetprocess RS140458 Beslut Regionstyrelsen beslutar att fastställa den reviderade mål- och budgetprocessen Ärendet För att ha en god framförhållning och kunna påverka såväl externa samverkansparter och skapa utveckling och tillväxt i regionen som att ha en effektiv planering av produktionen för egen verksamhet, har mål-och budgetprocessen reviderats. Även inom hälso-och sjukvård har åtgärdsarbetet identifierat att det krävs framförhållning och en samlad styrning, där produktions- och kapacitetstyrning, kunskapsstyrning och målstyrning ska integreras. Den samlade styrningen hanteras i en beställningsprocess och är en mycket viktig del i styrningen av hälso- och sjukvårdssystemet. Den regionövergripande mål- och budgetprocessen som fattades beslut om 2014 har därför reviderats och anpassats till ovanstående förutsättningar. Den största förändringen innebär att uppdrag och preliminär resursfördelning beslutas i dec 2015 inför 2017 i samband med planeringsförutsättningarna istället för som tidigare i maj inför nästkommande år. Arbetsutskottets förslag Regionstyrelsen beslutar att fastställa den reviderade mål- och budgetprocessen

Handlingar Tjänsteskrivelse från regionkontoret (2015-08-11) Vid protokollet Maria Fransson Justerat 2015-09-08 Mats Eriksson Lise-Lotte Bensköld-Olsson Protokollet har tillkännagivits på Region Hallands anslagstavla 2015-09-09 Utdragsbestyrkande Ylva Johansson

Mål- och budgetprocess 2017 Inledning Region Halland har uppdraget att tillgodose en god hälso- och sjukvård till alla som bor eller vistas i Halland. Regionen har också regeringens uppdrag att verka för regional utveckling och tillväxt. Ett uppdrag som innebär att utveckla Halland genom att attrahera nya invånare, företag och besökare. För att ha en god framförhållning och kunna påverka såväl externa samverkansparter och skapa utveckling och tillväxt i regionen som att ha en effektiv planering av produktionen för egen verksamhet, har mål-och budgetprocessen reviderats. Även inom hälso-och sjukvård har åtgärdsarbetet identifierat att det krävs framförhållning och en samlad styrning, där produktions- och kapacitetstyrning, kunskapsstyrning och målstyrning ska integreras. Den samlade styrningen hanteras i en beställningsprocess och är en mycket viktig del i styrningen av hälso- och sjukvårdssystemet. Mål- och budgetprocessens revidering innebär att hela regionen behöver hantera budgetberedningen i ett tidigare skede än tidigare eftersom resurserna för 2017 fördelas i december 2015. Den ekonomiska planen för 2017 som Regionfullmäktige (RF) fattade beslut om i juni 2015 i samband med mål- och budget 2016 ligger till grund för budgeten 2017. Styrning Regionstyrelsens arbetsutskott (RSau) utgör budgetberedning och har den övergripande styrande rollen i processen. Det innebär vidare att RSau identifierar de frågor som är i behov av övergripande ägarstyrning och ålägger respektive utskott (HSU/TU) att genomföra styrningen utifrån strategier och mål- och budget. Ansvarsfördelning tjänstemän Det är respektive direktör som leder och planerar planeringsberedningarna. Det innebär att hälso- och sjukhusdirektören leder arbetet för HSU. På motsvarande sätt är det bitr. regiondirektör som ansvarar för TU och när det gäller RSau egna ansvarsområde (RK) är det administrativa direktören som leder det arbetet. Detta innefattar också att planera in och leda de tjänstemannadialoger som behövs före och efter respektive planeringsberedning under hösten. Hallandsanalys Hallandsanalysen är ett ständigt pågående arbete och innefattar samtliga analyser kring Halland. Det utgörs inte av någon specifik rapport utan slutsatser och sammanfattas i olika rapporter där syntesrapporten utgör en av dessa. Analysen beskriver ett nuläge utifrån Tillväxtstrategin. Här innefattar även analys från de lokala nämndernas tjänstemän. Syntesrapport Syntesrapporten är en rapport som sammanfattar och beskriver faktabaserade slutsatser ur Hallandsanalysen och blir ett ingångsvärde i den fortsatta delen av processen. Vad det gäller regional utveckling utgår det från målområdena och beskriver ett nuläge. Vad det gäller hälso- och sjukvård kommer nuläget inom området att bibehålla hälsan hos den halländska

befolkningen beskrivas. Syntesrapporten kommer att redovisas i RSau i slutet av september och tas även upp för information i Regionfullmäktige (RF) den 14 okt. Vårdanalys VårdanaIysen har ett fokus på hälso- och sjukvårdssystemet som helhet samt ett fokus på den egna regin och är en del av analysfasen i regionens beställningsprocess som baseras på fakta, såsom volymer, kostnader, behov, köpt vård mm. Dialog sker mellan beställare och utförare på tjänstemannasidan. Regionkontorets hälso- och sjukvårdsavdelning leder dessa dialoger och det åligger förvaltningschefen att löpande informera sin driftnämnd om vilka fakta som diskuteras (inriktning och resultat i dialogerna). Det åligger regionkontorets hälsooch sjukvårdsavdelning att löpande informera Hälso- och sjukvårdsutskottet (HSU). Redovisning av den faktabaserade vårdanalysen presenteras för både RSau och HSU och blir därmed ett ingångsvärde till budgetberedningen och beställningen. Detta sker ca två veckor innan beställningsinternatet för att ge utrymme för diskussion i partigrupperna samt ge tid för att kunna besvara eventuella frågor. Dialogmöte För att fånga invånarnas behov i processen finns ett dialogmöte med lokala nämnder inplanerat innan internatet. Internat För att skapa en gemensam bild och inriktning inför planeringsberedningarna med driftnämnderna, har utskotten tillsammans med RSau ett internat i slutet av oktober. Det är med andra ord slutsatser i vårdanalysen och syntesrapporten som ska diskuteras med fokus på invånarnas behov. Planeringsberedningar med de olika utskotten Slutsatserna i analysfasen diskuteras vidare i dialogmöten med driftnämnderna, med start den 2 nov. Här behandlas även eventuella förslag på hantering från driftnämnderna. Syftet är att ha ömsesidiga dialoger och driftnämndernas tidigare formella inspel utgår därmed. Driftnämnden Regionservice ingår i planeringsberedningen med HSU. För att få så bra dialoger som möjligt är det av största vikt att driftnämnderna är väl insatta i fakta som framkommit i analysfasen. Mellan planeringsberedningarna finns det utrymme för tjänstemännen att ta hand om eventuella frågor inför nästa tillfälle. Planeringsförutsättningar Detta dokument fattas beslut om den 16 december och utgör ett viktigt beslut i budgetprocessen eftersom resursfördelningen inklusive beställningen finns med i beslutet och därmed alla kostnader. Efter att utskotten har arbetat med förslag till uppdrag och resursfördelning kommer dessa att sammanställas till RSau två veckor innan beslut för att få en bild över totalen. Det är inplanerat tre budgetberedningstillfällen med RSau för övergripande styrning och avstämning i processen. De två sista tillfällena är någon vecka innan sammanställningen för att hantera återstående frågor. För att få en avstämning mellan syntesrapport och mål och budget kommer RF den 9 december att få information om vad som ligger för beslut i planeringsförutsättningarna den 16 december.

Driftnämnderna inom hälso- och sjukvård får efter beslut den 16 december även ett åtagande som de ska svara till RS som en inkommen skrivelse den 10 februari för att möjliggöra en omställning av produktions- och kapacitetsplanering av uppdragen. För regional utveckling ger detta förbättrade möjligheter att tidigt påverka andra aktörer för att nå tillväxtstrategin. Budgetberedning Budgetberedningsfasen kommer fokusera på hela resultaträkningen och vårpropositionen blir en viktig del in i slutet av beredningsfasen. Beslut Mål- och budget samt resursfördelning Det slutgiltiga beslutet om mål- och budget 2017 kommer att fattas 1 juni i RS och 22 juni i RF.

Ärende 4 HNH150010 Sammanträdesplan för år 2016 HNH150010 Presidiets förslag Nämnden beslutar att godkänna sammanträdesplanen för år 2016 Ärendet Förslag till sammanträdestider är följande fredagar för år 2016: 5 februari 18 mars 22 april 10 juni 2 september 7 oktober 11 november 9 december

TJÄNSTESKRIVELSE 1(1) 2015-09-25 Diarienummer Regionkontoret Styrning och stöd Angelica Eriksson Nämndsekreterare Gemensamma nämnden för hemsjukvård och hjälpmedel Sammanträdesplan för år 2016 Förslag till beslut Nämnden beslutar att godkänna sammanträdesplanen för år 2016 Sammanfattning Den gemensamma nämnden för hemsjukvård och hjälpmedel ska utifrån Kommunallagen (1991:900) 6 kap. 18 själva bestämma tid och plats för sammanträde inför kommande år. Förslag på sammanträdestider för år 2016 enligt nedan: Jan Feb Mars April Maj Juni Juli Aug Sep Okt Nov Dec Dialogträffar ADH Utskick av kallelse AU - 17-13 - - - 24 - - 3 - - 15/1 3 1-19/5 - - 11/8 15/9 20/10 17/11 Arbetsutskott - 22/1 10 8-26/5 - - 18/8 22/9 27/10 24/11 Utskick av kallelse - 29/2 11 15-3 - - 26/8 30/9 4 2 Nämnden - 5 18 22-10 - - 2 7 11 9 Förvaltning Staffan Johansson Kanslichef Angelica Eriksson Nämndsekreterare

Ärende 5 HNH150011 Hemsjukvårdsavtalet laget runt HNH150011 Presidiets förslag Nämnden beslutar att anteckna informationen till protokollet Ärendet Återrapportering från respektive politiker samt regionens tjänsteman av överförandet den 7 april 2015.

Ärende 6 Information från nämndtjänsteman och presidium Presidiets förslag Nämnden beslutar att - anteckna informationen till protokollet Ärendet Följande informationer anmäls till protokollet: Strategiska gruppens funktion som beredning för gemensamma nämnden för hemsjukvård och hjälpmedel. Utvärdering av hemsjukvårdsavtalet Gemensamma nämndens arbetsformer

Ärende 7 HNH150012 Överenskommelse omhändertagande enligt LOB HNH150012 Presidiets förslag Nämnden beslutar att godkänna överenskommelsen Ärendet Strategisk grupp har tagit fram ett förslag till överenskommelse tillsammans med polismyndigheten enligt de riktlinjer som regeringen ställt upp för att få del av de statliga stimulansmedlen. Polismyndigheten har fattat beslut om att godkänna överenskommelsen. Överenskommelsen ska vara politiskt förankrad och efter diskussion i Chefgrupp Halland har det bedömts som lämpligt att förankringen sker i den gemensamma nämnden eftersom frågan till vissa delar berör den framtida missbruks- och beroendevården i Halland. Överenskommelsen måste vara regeringen tillhanda senast den 30 oktober. Nämnden hade ärendet uppe för information på sammanträdet den 11 september 2015, 55. Handlingar Överenskommelsen Tjänsteskrivelse från regionkontoret (2015-09-01)

TJÄNSTESKRIVELSE 1(4) Regionkontoret Styrning och Stöd Angelica Eriksson Nämndssekreterare Datum 2015-09-02 Diarienummer Gemensamma nämnden för hemsjukvård och hjälpmedel Överenskommelse rörande lagen om omhändertagande av berusade personer (LOB) Förslag till beslut Att anta överenskommelse mellan länets kommuner, Region Halland och Polismyndigheten rörande Lagen om omhändertagande av berusade personer (LOB) Sammanfattning Strategisk grupp har tagit fram ett förslag till överenskommelse tillsammans med polismyndigheten enligt de riktlinjer som regeringen ställt upp för att få del av de statliga stimulansmedlen. Polismyndigheten har fattat beslut om att godkänna överenskommelsen. Överenskommelsen ska vara politiskt förankrad och efter diskussion i Chefgrupp Halland har det bedömts som lämpligt att förankringen sker i den gemensamma nämnden eftersom frågan till vissa delar berör den framtida missbruks- och beroendevården i Halland. Överenskommelsen måste vara regeringen tillhanda senast den 30 oktober. Bakgrund Regeringen har avsatt 35 000 000 kronor årligen under 2014 2016 för att stimulera ett lokalt utvecklingsarbete där landsting och kommuner tillsammans med Polismyndigheten gemensamt utvecklar alternativa lösningar till förvaring i arrest av de personer som omhändertas enligt lagen (1976:511) om omhändertagande av berusade personer m.m. (LOB) så att den medicinska säkerheten och omvårdnaden förbättras. De medel som avsatts för 2015 ska fördelas efter genomförd prestation. Den prestation som avses är, såsom aviserats i uppdraget om fördelning av medel för 2014 (dnr S2014/2933/FST), att parterna (landsting, kommuner och Polismyndigheten) har ingått en överenskommelse i respektive län om att utveckla alternativa lösningar till förvaring i arrest av personer som omhändertas enligt LOB i syfte att förbättra den medicinska säkerheten och omsorgen.

2(4) Följande krav ska vara uppfyllda för att överenskommelsen ska godkännas: Det ska framgå genom underskrift, utdragsprotokoll eller på annat sätt, att överenskommelsen är politiskt förankrad hos den eller de huvudmän som omfattas av överenskommelsen. Överenskommelsen ska vara undertecknad av behörig företrädare för Polismyndigheten. Av överenskommelsen ska framgå vilka åtgärder parterna avser vidta och vilka effekter som dessa förväntas ge såväl vad gäller vuxna som barn och unga. Av överenskommelsen ska framgå hur den ska följas upp och vilken eller vilka aktörer som ansvarar för uppföljningen. Senast den 30 oktober 2015 ska en kopia på överenskommelsen vara Regeringskansliet (Socialdepartementet) tillhanda. I Halland har arbetet med överenskommelsen knutits till pågående regiongemensamt förbättrings- och utvecklingsarbete inom beroendevården. En särskild arbetsgrupp med representanter från polismyndigheten i Region Väst, Region Halland och Hallands kommuner har ansvarat för framtagandet av förslag om överenskommelse. Ekonomiska konsekvenser av beslutet Av de anslagna medlen kommer Halland att få del av cirka 1,2 mkr. Regionkontoret Magdalena Barkström nämndstjänsteman Angelica Eriksson nämndssekreterare Bilaga: Överenskommelsen Styrelsens/nämndens beslut delges Regeringen Strategisk grupp

3(4) Förslag till beslut Strategisk grupp föreslås anta överenskommelsen och därefter överlämna den till Kommunberedningen för politisk förankring i enlighet med de kriterier som Regeringen beslutat. Bakgrund/Sammanfattning Regeringen har avsatt 35 000 000 kronor årligen under 2014 2016 för att stimulera ett lokalt utvecklingsarbete där landsting och kommuner tillsammans med Polismyndigheten gemensamt utvecklar alternativa lösningar till förvaring i arrest av de personer som omhändertas enligt lagen (1976:511) om omhändertagande av berusade personer m.m. (LOB) så att den medicinska säkerheten och omvårdnaden förbättras. De medel som avsatts för 2015 ska fördelas efter genomförd prestation. Den prestation som avses är, såsom aviserats i uppdraget om fördelning av medel för 2014 (dnr S2014/2933/FST), att parterna (landsting, kommuner och Polismyndigheten) har ingått en överenskommelse i respektive län om att utveckla alternativa lösningar till förvaring i arrest av personer som omhändertas enligt LOB i syfte att förbättra den medicinska säkerheten och omsorgen. Följande krav ska vara uppfyllda för att överenskommelsen ska godkännas: Det ska framgå genom underskrift, utdragsprotokoll eller på annat sätt, att överenskommelsen är politiskt förankrad hos den eller de huvudmän som omfattas av överenskommelsen. Överenskommelsen ska vara undertecknad av behörig företrädare för Polismyndigheten. Av överenskommelsen ska framgå vilka åtgärder parterna avser vidta och vilka effekter som dessa förväntas ge såväl vad gäller vuxna som barn och unga. Av överenskommelsen ska framgå hur den ska följas upp och vilken eller vilka aktörer som ansvarar för uppföljningen. Senast den 30 oktober 2015 ska en kopia på överenskommelsen vara Regeringskansliet (Socialdepartementet) tillhanda. I Halland har arbetet med överenskommelsen knutits till pågående regiongemensamt förbättrings- och utvecklingsarbete inom beroendevården. En särskild arbetsgrupp med representanter från polismyndigheten i Region Väst, Region Halland och Hallands kommuner har ansvarat för framtagandet av förslag om överenskommelse.

Bifogat förslag till överenskommelse har preliminärt godkänts av behörig företrädare för polismyndigheten. 4(4)

Överenskommelse Länsgemensamt utvecklingsarbete avseende Lag om omhändertagande av berusade personer (LOB) Mellan Polismyndigheten, polisområde Halland, 202100-0076, Region Halland, 232100-0115, Kungsbacka kommun, 212000-1256, Varbergs kommun, 212000-1249, Falkenbergs kommun, 212000-1231, Halmstads kommun, 212000-1215, Hylte kommun, 212000-1207 och Laholms kommun, 212000-1223, har överenskommelse i avsikt att förbättra arbetet med LOB träffats. Utvecklingsområden och förväntade effekter I Halland pågår sedan 2011 ett intensivt arbete med att skapa En optimal beroendevård i Halland. Syftet är att förbättra vården för personer med riskbruk, missbruk- och beroendeproblematik, såväl vuxna som unga samt deras anhöriga. I avsikt att få en nära knytning mellan ovanstående utvecklingsarbete och utvecklingsarbetet vad gäller LOB har en gemensam styrgrupp bildats. I denna finns representanter för polismyndigheten, Region Halland och länets kommuner. Styrgruppens uppdrag är att fortlöpande leda och följa utvecklingsarbetet inom LOB-området. Följande utvecklingsområden har identifierats och ingår i överenskommelsen Länsgemensam tillnyktringsenhet (TNE) Motivering I Halland saknas en tillnyktringsenhet. I det pågående länsgemensamma utvecklingsarbetet, som omfattar Region Halland samt länets samtliga kommuner, är parterna överens om att skapa en gemensam tillnyktrings- och abstinensavdelning. Enheten förväntas starta vid årsskiftet 2015/2016. Förväntad effekt Minskat antal LOB till polisens arrester. Förbättrad medicinsk säkerhet, högre kompetens inom beroendeområdet och förbättrade möjligheter att tidigt inleda kvalificerade vård och behandlingsinsatser. 1

Transport av dem som behöver överföras från arrest/akutsjukvård till TNE Motivering En stor del av LOB-omhändertagandena sker i Halmstad och tillnyktrings- och abstinensavdelningen planeras bli placerad i Varberg. Hur transportfrågan ska lösas är en av de frågor som diskuteras i den gemensamma styrgruppen. Frågan är ännu inte löst men förväntas vara klar till starten av TNE. Förväntad effekt Möjliggör kvalificerad vård och ett gott omhändertagande oavsett var i regionen individen blir omhändertagen. Utveckling av den medicinska säkerheten i arrest Motivering Av genomförd LOB-kartläggning i Halland framkommer att 47 procent av dem som omhändertas är personer som sannolikt skulle komma att finnas kvar i polisens arrester på grund av aggressivitet eller stökighet. Missbruksutredningen anger andelen till 37 procent. Det föreligger svårigheter att vårda dessa aggressiva personer utanför arrest samtidigt som ett aggressivt beteende kan vara ett symtom på sjukdom. Formerna för medicinsk bedömning och övervakning i arrest behöver därför utvecklas. Detta bedöms huvudsakligen vara en nationell fråga, men lokala insatser kan vara möjliga. I Halland förs flertalet LOB-omhändertagna till Halmstads arrest. Kombinerat med att TNE med stor sannolikhet kommer att förläggas till Varberg behöver det, enligt parterna, genomföras en översyn över vilka riktade insatser som är möjliga vad gäller arresten i Halmstad. Förväntad effekt Ökad medicinsk säkerhet. Bättre och säkrare bedömningar. Gemensamt regionalt informationsmaterial Motivering Idag saknas ett för polisen, kommunerna och regionen gemensamt informationsmaterial som vänder sig till dem som blivit omhändertagna enligt LOB samt till deras närstående. Informationsmaterialet bör innehålla saklig information om droger, var hjälp kan sökas, kontaktuppgifter med mera. Informationen ska lämnas av polisen till samtliga omhändertagna enligt LOB. Materialet förväntas vara klart till årsskiftet 2015/2016. Förväntad effekt Genom ett gemensamt skriftligt informationsmaterial ökar polisens möjligheter att ge information och den enskildes/närståendes möjligheter att söka vård. 2

Barnperspektiv Motivering Det bör vid omhändertagandet säkerställas att det inte finns hemmavarande barn som riskerar att fara illa eller blir lämnade utan tillsyn. Polisens interna rutiner behöver ses över och revideras. En sådan översyn ska vara genomförd till årsskiftet 2015/2016. Förväntad effekt Förbättrat säkerställande av att det inte finns hemmavarande barn som riskerar att fara illa eller blir lämnade utan tillsyn under omhändertagandet. Gemensamma LOB-rutiner inom socialtjänsten Motivering Hur Socialtjänsten ska fånga upp och erbjuda insatser till dem som omhändertagits enligt LOB är en viktig fråga. Särskilda insatser bör göras vad gäller de unga. En länsgemensam handbok bör därför tas fram. En sådan förväntas vara klar under 2016. Förväntad effekt Riktade insatser gentemot LOB-omhändertagna och särskilt de unga bedöms vara viktig. Socialtjänsten ges genom den förbättrade vårdkedjan bättre möjligheter att tidigt fånga upp unga med en begynnande missbruksproblematik. Ett gemensamt förhållningssätt vad gäller LOB-omhändertagna förväntas ytterligare stärka denna effekt. Preventivt arbete Motivering Polis, socialtjänst, kommunernas alkoholtillsyn och tillståndsgivning har ett gemensamt ansvar för det preventiva arbetet. I Halland finns ett nära samarbete mellan kommunerna och Länsstyrelsen i dessa frågor som bör kunna utvecklas ytterligare. Förväntad effekt Antalet LOB kan vara svårt att påverka då detta i hög grad styrs av exempelvis mängden evenemang med mera. Detta särskilt i en turistregion. Däremot kan samverkan stärkas ytterligare. Tidiga förberedelser inför olika evenemang gör att risksituationer kan minimeras och omhändertagandet i den direkta situationen förbättras. En väsentlig fråga är även alkoholtillsynen. En nära samverkan möjliggör riktade insatser/åtgärder gentemot riskmiljöer. Inledande kontakter har tagits med Länsstyrelsen. Ett fortsatt planeringsarbete ska inledas hösten 2015. 3

Samverkansöverenskommelse Riskbruk/missbruk/beroende Motivering Inom en rad områden har behovet av överenskommelser mellan berörda huvudmän uppmärksammats. Så också vad avser vård och behandling inom missbruks/beroendeområdet. I Halland tecknades en sådan överenskommelse 2015 mellan Region Halland och länets kommuner. I överenskommelsen anges bland annat att det ska finns lokala samverkansgrupper där polisen ingår som en part. I dessa samverkansgrupper ska uppföljning av samverkan ske samt det lokala preventiva arbetet planeras. Denna LOB-överenskommelse knyts till samverkansöverenskommelsen. Förväntad effekt Tydliggörande av ansvarsområden, förbättrad samverkan och förbättrade möjligheter till uppföljning. Årsvis lokal och regional uppföljning av överenskommelserna Motivering Övergripande uppföljning och utvärdering av överenskommelsen kommer att ske dels i den gemensamma styrgruppen och dels på lokal nivå i samverkansgrupperna. Det finns också behov av en förnyad kartläggning och en fördjupad analys genom intervjuer med personal och brukare avseende planerade insatser och åtgärder. Förväntad effekt Tydliga överenskommelser som följs upp med regelbundenhet lokalt och regionalt möjliggör en förbättrad styrning och ett fortsatt positivt utvecklingsarbete. Bilagor 1) Kartläggning LOB 2) Samverkansöverenskommelse Riskbruk/missbruk/beroende 3) Den regionala stödstrukturen-organisationsskiss 4

Ärende 8 HNH150013 Hjälpmedelsanvisningar övergripande riktlinjer år 2016 HNH150013 Presidiets förslag Nämnden beslutar att anta hjälpmedelsanvisningar för Region Halland gällande de övergripande riktlinjer år 2016 Ärendet Enligt den gemensamma nämnden för hemsjukvård och hjälpmedels reglemente fastställer nämnden årligen övergripande riktlinjer för förskrivning av samtliga hjälpmedel i Halland. Underlag för riktlinjen utarbetas av hjälpmedelscentrum. Grundprincipen för hjälpmedelsverksamheten är att alla invånare i Halland ska erhålla hjälpmedel på lika villkor. Hjälpmedelsanvisningarna ger allmän information om samhällets hjälpmedelsförsörjning och om vilka riktlinjer och regler som gäller i Halland. Anvisningarna ska ge vägledning åt i första hand förskrivare och övrig personal som deltar i hjälpmedelsförsörjningen, men är även avsedda som allmän informationsskrift. Handlingar i ärendet Tjänsteskrivelse (2015-09-17) Övergripande riktlinjer (rödmarkerad text för de ställen som är förändrade på något sätt och som hjälpmedelsnämnden ska besluta om) Beslut skickas till Driftnämnd hallands sjukhus Driftnämnd ambulans, diagnostik och hälsa

TJÄNSTESKRIVELSE 1(1) Regionkontoret Stöd och service Angelica Eriksson Datum 2015-09-17 Diarienummer HNH150013 Gemensamma nämnden för hemsjukvård och hjälpmedel Hjälpmedelsanvisningar för Region Halland - Övergripande riktlinjer år 2016 Förslag till beslut Nämnden beslutar att anta hjälpmedelsanvisningar för Region Halland gällande de övergripande riktlinjer år 2016 Sammanfattning Enligt den gemensamma nämnden för hemsjukvård och hjälpmedels reglemente fastställer nämnden årligen övergripande riktlinjer för förskrivning av samtliga hjälpmedel i Halland. Underlag för riktlinjen utarbetas av hjälpmedelscentrum. Grundprincipen för hjälpmedelsverksamheten är att alla invånare i Halland ska erhålla hjälpmedel på lika villkor. Hjälpmedelsanvisningarna ger allmän information om samhällets hjälpmedelsförsörjning och om vilka riktlinjer och regler som gäller i Halland. Anvisningarna ska ge vägledning åt i första hand förskrivare och övrig personal som deltar i hjälpmedelsförsörjningen, men är även avsedda som allmän informationsskrift. Regionkontoret Magdalena Barkström Nämndtjänsteman Angelica Eriksson Nämndsekreterare www.regionhalland.se/handlingar

Gäller för: Region Halland Övergripande riktlinjer för hjälpmedel 2016 Hitta i dokumentet 1. Allmänt 2. Mål 3. Definitioner 4. Avvikelser 5. CE-märkning anpassning - specialanpassning underhåll rekonditionering reparation 6. Kundens och förskrivarens ansvar 7. Brukarens ansvar 8. Annan förskrivning 9. Lån av hjälpmedel för kortare tid 10. Brukare bosatt i ett EU/EES-land utanför Sverige inkl. Schweiz, konventionsland, övriga länder och asylsökande 11. Gränsdragningar 12. Andra bidrags och stödformer 13. Verksamheter med uppgifter inom hjälpmedelsområdet 14. Lagar, förordningar och föreskrifter av betydelse för hjälpmedelsverksamheten Fastställt av Gemensamma nämnden för hemsjukvård och hjälpmedel 2015-10-09. Gäller även för Hallands kommuner och privata vårdgivare med vårdavtal. 1. Allmänt Hjälpmedelsverksamheten vilar på de grunder som anges i Hälso- och sjukvårdslagens (HSL) SFS 1982:763 två paragrafer 3 b och 18 b, vilka tydliggör landstingets och kommunernas skyldighet att erbjuda hjälpmedel för personer med funktionsnedsättning. Grundprincipen för hjälpmedelsverksamheten är att alla invånare i Halland ska erhålla hjälpmedel på lika villkor. Programmet Funktionshinder delaktighet och jämlikhet bygger på regionfullmäktiges Mål och strategier 2012 2015 samt FN:s Konvention om rättigheter för personer med funktionsnedsättning. Konventionens utgångspunkt är att personer med funktionsnedsättning ska ha rätt till delaktighet och jämlikhet inom samhällets alla områden. Landstinget Halland antog 1999 en portalparagraf som vilar på de grunder som anges i FN:s barnkonvention. Alla barn ska ges samma möjlighet att utvecklas oavsett vilka funktionshinder de har. Barnhjälpmedel ska därför kompensera funktionshindret och främja barnets individuella utveckling. De regionala hjälpmedelsanvisningarna ger allmän information om vilka riktlinjer och regler som gäller i Halland. Hjälpmedelsanvisningarna beslutas av ansvarig nämnd. Med hjälpmedelsverksamhet i hjälpmedelsanvisningarna menas samtliga enheter som hanterar hjälpmedel. Dessa är hjälpmedelscentrum, hörselvården, MTH Hjälpmedel (Medicinsk Teknik Halland), ortopedtekniska hjälpmedel, resursenheten för inkontinens och syncentralen. Hjälpmedelsanvisningarna ska ge vägledning åt i första hand förskrivare och övrig personal som deltar i hjälpmedelsförsörjningen, men de är också avsedda som allmän informationsskrift. Rutin: Övergripande riktlinjer för hjälpmedel 2015 Sida 1 av 22 Fastställd av: Hälso- och sjukvårdsdirektör, 2014-11-13 Huvudförfattare: Petersson Lars-Gunnar HFS HMC

Gäller för: Region Halland International Organization for Standardisation (ISO) har utvecklat ett internationellt klassificeringssystem under beteckningen ISO 9999, utgåva 5, Assistive products for persons with disability - Classification and terminology. Denna förteckning följer ISOstandarden. Den svenska översättningen av klassificeringen och en konverteringstabell kan hämtas från Hjälpmedelsinstitutets hemsida till och med 2016-04-30. Produktområdena inom hjälpmedelsanvisningarna är uppbyggda efter detta klassificeringssystem. Tre nivåer finns: Produktområden med tvåsiffrig kod, produktgrupper med fyrsiffrig kod och produktundergrupper med sexsiffrig kod. 2. Mål 2.1 Övergripande mål Utifrån överenskomna budgetförutsättningar och fastställda anvisningar i Halland ska länets invånare erbjudas en god hjälpmedelsförsörjning på lika villkor. Över hela länet ska verksamhetens målgrupper ha tillgång till förskrivare som har kunskap om livsbetingelser för personer med funktionsnedsättning. Förskrivna hjälpmedel ska hålla utlovad funktion och teknisk prestanda. Hjälpmedel är en del av vårdkedjan. Inom ramen för gällande anvisningar ska den enskilde brukarens behov styra insatserna. Insatserna samordnas med brukaren och dennes närstående i centrum så att hälsoutvecklingen och välbefinnandet hos personer med funktionsnedsättning främjas. 2.2 Tillgänglighet Brukaren ska bemötas värdigt och professionellt. Brukaren ska följas upp kontinuerligt avseende sitt hjälpmedelsbehov. Varje person som vänder sig till hälso- och sjukvården ska, om det inte är uppenbart att det inte behövs, snarast ges medicinsk bedömning av sitt hälsotillstånd eller sitt hjälpmedelsbehov. 2.3 Information Alla brukare ska informeras om valfrihet/vårdgaranti och eventuella väntetider. I de fall önskat hjälpmedel inte kan erbjudas ska den sökande erbjudas/informeras om lämpligt ersättningshjälpmedel. Alternativt informeras om var man kan köpa det som inte kan förskrivas kostnadsfritt. Alla brukare ska ha likvärdiga möjligheter att ta del av information och göra sig hörda. 2.4 Samverkan Sjukvårdshuvudmännen i Region Halland och kommunerna, har ett delat ansvar för hjälpmedel för daglig livsföring och för vård och behandling. För vissa hjälpmedel är det endast regionen som har ett ansvar. Samverkan mellan de olika sjukvårdshuvudmännens förskrivare ska fungera så att brukaren får bästa möjliga stöd när behov av hjälpmedel uppstår. Övrig personal som hanterar hjälpmedel ska ha sådan kunskap och information att det inte uppstår några oklarheter om hur hjälpmedlet ska användas och underhållas. 3. Definitioner 3.1 Funktionsnedsättning Nedsättning av fysisk, psykisk eller intellektuell funktionsförmåga. Rutin: Övergripande riktlinjer för hjälpmedel 2015 Sida 2 av 22 Fastställd av: Hälso- och sjukvårdsdirektör, 2014-11-13 Huvudförfattare: Petersson Lars-Gunnar HFS HMC

Gäller för: Region Halland 3.2 Funktionshinder Begränsning som en funktionsnedsättning innebär för en person i relation till omgivningen. 3.3 Aktivitet och delaktighet Aktivitet är en persons utförande av en uppgift eller handling. Delaktighet är en persons engagemang i en livssituation. 3.4 Omgivningsfaktorer Utgör den fysiska, sociala och attitydmässiga omgivning i vilken människor lever och verkar. 3.5 Hjälpmedel Hjälpmedel är en del av hälso- och sjukvården. I all vård, inkl. habilitering och rehabilitering, är helhetssyn på personens behov och situation viktig. Det krävs hälso- och sjukvårdspersonal för att bedöma behovet när ett hjälpmedel ska förskrivas. Med hjälpmedel avses i anvisningarna sådan individuell utrustning och anpassning som behövs för att personen själv eller med hjälp av någon annan ska kunna: - tillgodose sitt behov av egenvård och behandling. Detta inkluderar produkter som kompenserar förlust av kroppsdel eller kroppsfunktion eller som behövs för medicinsk behandlingsinsats - ge förutsättningar för att klara sin dagliga livsföring och tillgodose grundläggande personliga behov såsom att klä sig, äta, sköta sin personliga hygien, förflytta sig, kommunicera med omvärlden, fungera i hemmet och i närmiljön, orientera sig - ha möjlighet att delta i fritids- och rekreationsaktiviteter - ansvaret som reglerar skolan och arbetshjälpmedel finns att läsa under 11.2 Skolan och 12.1 Arbetshjälpmedel Medicintekniska produkter Hjälpmedel för daglig livsföring och för vård och behandling är, med några få undantag, medicintekniska produkter som är CE-märkta enligt de medicintekniska direktiven. Krav på hjälpmedel regleras av lag (LVFS 2003:11) som beskriver vad en medicinteknisk produkt är och vilka säkerhetskrav som ska uppfyllas. Produktsäkerhetslagen (SFS 2004:451) reglerar att varor och tjänster ska vara säkra att använda. Produktansvarslagen (SFS 1992:18) reglerar förutsättningar för skadestånd när en skada inträffat. Välfärdsteknologi Digital teknik som syftar att bibehålla eller öka trygghet, aktivitet, delaktighet eller självständighet för en person som har eller löper förhöjd risk att få en funktionsnedsättning. Kan användas av personen själv, en närstående, personal eller någon annan i personens närhet. Kan ges som bistånd, förskrivas eller köpas på konsumentmarknaden. Ett mål med användningen av välfärdsteknik är högre kvalitet och effektivitet i vårdoch omsorg på samhällsnivå. (Formuleringen på remiss 2015) Konsumentprodukter Med konsumentprodukter menas normalt produkter som är utvecklade för konsumenter och som finns tillgängliga på konsumentmarknaden. Det kan finnas konsumentprodukter som är väl lämpade som hjälpmedel enligt hälso- och sjukvårdslagen. För mer information om konsumentprodukter var god se: Rutin: Övergripande riktlinjer för hjälpmedel 2015 Sida 3 av 22 Fastställd av: Hälso- och sjukvårdsdirektör, 2014-11-13 Huvudförfattare: Petersson Lars-Gunnar HFS HMC

Gäller för: Region Halland http://www.hi.se/publikationer/rapporter/konsumentprodukter-som-hjalpmedel-handbok/ Datatek Datateket vänder sig till barn och ungdomar med någon form av funktionsnedsättning och som befinner sig före läs- och skrivmognadsnivå och där datorn kan tillföra något i leken. Även vuxna, som inte uppnått läs- och skrivmognad eller förlorat densamma, kan komma till Datateket. http://www.regionhalland.se/dako 3.6 Egenansvar Om patientens hjälpmedelsbehov inte omfattas av hälso- och sjukvårdens ansvar är han eller hon hänvisad till att själv köpa produkten inom sitt egenansvar. Patienten ansvarar då för såväl inköp av produkten, eventuella justeringar, service och underhåll, försäkring etc. Hälso- och sjukvården har inget ansvar för den inköpta produkten. Däremot har förskrivaren en viktig roll att bistå med information, råd och rekommendationer om produkter. 3.7 Sortiment Ett hjälpmedelssortiment är i huvudsak de upphandlade produkter som är en del av vård och behandling. Om brukaren provat aktuellt sortiment och detta inte tillgodoser brukarens behov kan det i enskilda fall bli aktuellt med förskrivning utanför sortiment så kallat enskilt ärende. Förskrivaren tar kontakt med produktansvarig inom respektive hjälpmedelsverksamhet. Detta för bedömning av lämpligt hjälpmedel utanför sortiment. Vid förskrivning utanför sortiment ska förskrivaren ha fått godkännande från kostnadsansvarig inom sin verksamhet. 3.8 Sortiments-/upphandlingsgrupp Sortiments-/upphandlingsgruppens uppgift är att: - utifrån de hjälpmedelsanvisningar som tillämpas i Halland, ta fram ett väl fungerande hjälpmedelssortiment - följa utvecklingen inom respektive produktområde - ansvara för att kravspecifikationer tas fram i samband med upphandling - utvärdera hjälpmedel utifrån kravspecifikationen Planera utbildning och visning av sortimentsnyheter för förskrivare och övrig personal inom verksamheten. Arbetet ska ske i samverkan med länets förskrivare och brukarorganisationer. 3.9 Vårdplanering För brukare som efter behandling på sjukhus återvänder till sin boendemiljö och för detta är i behov av hjälpmedel, ska hjälpmedelsbehovet beaktas i den samordnade individuella vårdplaneringen. På Region Hallands hemsida finns riktlinjer för samordnad vårdplanering. 3.10 Förskrivningsprocessen När ett hjälpmedel förskrivs innebär det att hjälpmedlet ska användas av en namngiven brukare, ensam eller med hjälp av någon annan, exempelvis anhörig/närstående. En god vård förutsätter att brukaren och, när det behövs, annan användare är delaktig. Efter behovsbedömningen är faserna i förskrivningsprocessen följande: - Prova ut, anpassa och välja lämplig specifik produkt - Specialanpassa vid behov initiera och utfärda anvisning Rutin: Övergripande riktlinjer för hjälpmedel 2015 Sida 4 av 22 Fastställd av: Hälso- och sjukvårdsdirektör, 2014-11-13 Huvudförfattare: Petersson Lars-Gunnar HFS HMC

Gäller för: Region Halland - Informera - Instruera och träna - Följa upp och utvärdera funktion och nytta En namngiven hälso- och sjukvårdspersonal, förskrivaren, är ansvarig för att alla faserna i förskrivningsprocessen utförs. Det är dock möjligt att olika hälso- och sjukvårdspersonal hos en eller flera vårdgivare eller vårdansvariga verksamheter kan ansvara för en eller flera faser i processen. För att brukaren ska få en god och säker vård måste det finnas rutiner i vårdgivarens ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet som tydliggör de olika personernas ansvar. 3.11 Barn I Region Halland räknas man som barn/ungdom t.o.m. 19 år. Barn ska, så långt det är möjligt, på alla plan ges samma förutsättningar till utveckling som icke funktionshindrade barn. Barnet ska ges möjlighet att genomföra de aktiviteter ett icke funktionshindrat barn utför, således även leka. 3.12 Personligt förskrivet hjälpmedel Ett personligt förskrivet hjälpmedel kräver en bedömning av den enskildes förmågor och eventuellt en utprovning. Hjälpmedlet är anpassat efter den enskildes behov. 3.13 Grundutrustning Grundutrustning är hjälpmedel som inte förskrivs till enskild brukare utan används av flera brukare och/eller behövs för att en verksamhet ska kunna bedrivas enligt målsättning. 3.14 Verksamhetsutrustning Med verksamhetsutrustning menas de hjälpmedel som klassas som inventarier då man utrustar t.ex. ett särskilt boende med sängar och taklyftar. 3.15 Dubbelförskrivning av hjälpmedel Förskrivaren ska vara restriktiv med förskrivning av fler än ett hjälpmedel av samma funktion. I de fall där speciella behov gör att dubbelförskrivning kan bli aktuell, ska kostnadsansvarig chef besluta om dubbelförskrivning i dialog med förskrivaren. 3.16 Byte av hjälpmedel För byte av hjälpmedel krävs en ny bedömning och förskrivning. Byte av hjälpmedel kan ske om brukarens medicinska status eller behov väsentligen har förändrats. Byte kan ske om nuvarande hjälpmedel bedöms som uttjänt av respektive hjälpmedelsverksamhet. Direktbyte mellan brukare får aldrig ske, hjälpmedlet ska alltid till respektive hjälpmedelsverksamhet för rekonditionering. 4. Avvikelser Avvikelsehantering ska finnas inom varje verksamhetsområde. Med en avvikelse avses en icke förväntad händelse i verksamheten som medfört eller skulle ha kunnat medföra risk eller skada för brukaren. I detta sammanhang avses även klagomål från brukare eller förskrivare. Det är viktigt att så fort det är möjligt gå igenom vad som hänt och ta ställning till om någon åtgärd behöver vidtas. Inom tre veckor från det att avvikelserapport har kommit in ska hjälpmedelsverksamheterna ha tagit ställning till åtgärd. Syftet med avvikelsehantering är att öka kunskaperna samt undanröja risken för att händelsen upprepas. En avvikelse ska alltid kunna analyseras och följas upp och erfarenheterna av det inträffade ska återföras till Rutin: Övergripande riktlinjer för hjälpmedel 2015 Sida 5 av 22 Fastställd av: Hälso- och sjukvårdsdirektör, 2014-11-13 Huvudförfattare: Petersson Lars-Gunnar HFS HMC

Gäller för: Region Halland verksamheten. Vid allvarligare avvikelse har respektive förvaltning skyldighet att göra en anmälan om Lex Maria på särskilt blankett till IVO (Inspektionen för vård och omsorg). Avvikelserapportering ska ske till närmast ansvarig chef. Avvikelserapportering sker via Region Hallands intranät och för förskrivare som inte har tillgång till intranätet görs rapporteringen på speciell blankett. 5. CE-märkning anpassning - specialanpassning underhåll rekonditionering reparation 5.1 CE-märkning Tillverkare av medicintekniska produkter är sedan den 14 juni 1998 skyldiga att CE-märka Rutin: Övergripande riktlinjer för hjälpmedel 2015 Sida 6 av 22 Fastställd av: Hälso- och sjukvårdsdirektör, 2014-11-13 Huvudförfattare: Petersson Lars-Gunnar HFS HMC

Gäller för: Region Halland Om man väljer produkter från flera olika tillverkare måste alla tillverkare vara överens om att produkterna passar för varandra. Det är vanligt att tillverkare har ett antal tillåtna kombinationer och att man tecknar kombinationsavtal med andra leverantörer där man kommer överens om ansvarsförhållanden. Detta görs för att möjliggöra kombinationer av produkter och för att undvika specialanpassningar. Om personal inom hjälpmedelsverksamheterna (motsvarande) sätter ihop CE-märkta produkter som inte är avsedda att kombineras med varandra så är det en specialanpassning och därmed upphör tillverkarens produktsäkerhetsansvar. Samtidigt överförs tillverkaransvaret till den förskrivare som svarar för den nya kombinationen. 5.4 Specialanpassning Då brukarens behov inte kan tillgodoses genom anpassning av befintliga produkter finns möjligheten att ta fram en produkt som specialanpassats till den aktuelle brukaren. I Läkemedelsverkets föreskrifter (LVFS 2003:11) definieras en specialanpassad produkt på följande sätt: En produkt som har tillverkats efter en läkares skriftliga anvisning för att endast användas av en viss namngiven patient och som läkaren på sitt ansvar givit speciella konstruktionsegenskaper. En anvisning får även upprättas av en annan person som genom sina yrkeskvalifikationer är behörig. Av definitionen framgår att arbetet ska baseras på en skriftlig anvisning och att produkten ska vara avsedd för endast en namngiven patient. Det framgår också att ansvaret för produktens egenskaper ligger hos den som utfärdar anvisningen. Specialanpassning tillämpas då: - Tillgängliga produkter kombineras på ett sätt som inte någon tillverkare tar ansvar för. - Gör konstruktionsmässiga ingrepp på en färdig produkt. - Konstruerar och tillverkar en ny produkt. - Använder produkten på ett nytt sätt eller inom ett nytt användningsområde. En specialanpassad produkt ska i princip uppfylla samma krav som övriga medicintekniska produkter. Det finns dock en möjlighet att utifrån medicinska skäl göra avsteg från ett eller flera väsentliga krav (LVFS 2003:11 bilaga 1). Eventuella avsteg ska dokumenteras och motiveras i den deklaration som ska upprättas för varje specialanpassad produkt. Risker ska i första hand konstrueras bort och om riskanalysen visar på kvarstående risker ska dessa vara funktionella och medicinskt försvarbara. Brukaren ska informeras om hjälpmedlets egenskaper. Detta gäller speciellt om specialanpassningen medfört ökade eller nya risker vid användningen. Förskrivaren ansvarar för att skriftligen komplettera förändringar i bruksanvisningen som ska medfölja den specialanpassade produkten. Den samlade dokumentationen ska kunna spåras från två olika utgångspunkter, dels från patientjournalen dels från det specialanpassade hjälpmedlet. För detta krävs att alla delar av dokumentationen och hjälpmedlet ges identitetsnummer som möjliggör denna spårning. Tillverkaren behöver upprätta och underhålla ett system för att bland annat kunna vidta korrigerande åtgärder på de specialanpassade produkterna. Förskrivaren ansvarar för originaldokumenten och att dessa uppfyller föreskrifternas krav, oavsett var de förvaras. Dokumentationen ska enligt LVFS 2003:11 bevaras i fem år. Rutin: Övergripande riktlinjer för hjälpmedel 2015 Sida 7 av 22 Fastställd av: Hälso- och sjukvårdsdirektör, 2014-11-13 Huvudförfattare: Petersson Lars-Gunnar HFS HMC