Kod:... TENTAMEN Klinisk anatomi och rörelselära 2012-10-05 kl. 08.00-13.00. Polacksbacken, Skrivsalen Skrivningen omfattar 35 frågor. Totalt ger skrivningen 80 poäng. Godkändgränsen är 60% (48 poäng). Eftersom olika personer rättar olika delar av skrivningen får du inte hänvisa mellan olika frågor. Ont om plats för svar! Skriv på baksidan av samma papper. Kontrollera att du har fått skrivningens samtliga blad 15 st inkl. försättsblad och glöm inte att skriva din kod på alla papper! Inga hjälpmedel är tillåtna! Skriv läsligt, tack! Hela skrivningen ska lämnas in även om du inte har svarat på alla frågor. Fyll i ditt kodnummer på varje blad. Lycka till! Mats Hjortberg, Fanny Fredriksson & David Berglund 1
10p thorax 1. Angående N. phrenicus dx! a) (1,5p) Beskriv N. phrenicus dx förlopp i thorax. b) (1p) Vilken funktion har N. phrenicus dx? c) (0,5p) Förklara vad som händer vid en unilateral phrenicuspares. 2. (3p) Beskriv den arteriella blodförsörjningen av thoraxväggen. 2
10p thorax 3. (4p) Beskriv N. vagus sin (CN X sin) förlopp i thorax, dess funktion i thorax samt en viktig gren från N. vagus sin. 3
15p buk 4. (4,5p) Du ska genomföra din första öppna appendektomi och lägger snittet över McBurney s punkt. Ange i tur och ordning vilka lager i bukväggen du passerar, från ytligt till djupt. 5. (2,5p) Förklara skillnaden mellan mediala/direkta och indirekta/laterala inguinalbråck? Vilka drabbas vanligen av mediala/direkta inguinalbråck? 6. (1p) Förklara begreppet mesenterium. 4
15p buk 7. (1,5p) Vilka delar av colon är intraperitonealt belägna? 8. (1,5p) Vilka är truncus coeliacus grenar? 9. (1p) Hur bildas vanligen V. porta? 10. (2p) Vad heter den artär som strax efter sin avgång från aorta löper mellan caput pancreatis och duodenum, och vilken del av tarmen försörjer denna artär? 11. (1p) Vilka två gångar mynnar normalt i papilla duodeni major/papilla Vaterii? 5
10p retroperitoneum och bäcken 12. (2p) Rita en enkel figur av vänster njures anteriora yta och markera projektionen till fyra valfria men viktiga strukturer. 13. (1,5p) Retroperitonealt löper nerver som ska ner och innervera i ljumske och lår. Ange en nerv som a) som normalt genomborrar M. psoas major. b) löper ut lateralt om M. psoas major. c) löper posteriort om M. psoas major ner i pelvis minor. 14. (1p) På vilket sätt och via vilka segment fortleds den afferenta viscerala smärtan från cervix uteri in i ryggmärgen? 6
10p retroperitoneum och bäcken 15. Angående diafragma urogenitale! a) (0,5p) Vad heter det membran som bildar skiljeväggen mellan den djupa och den ytliga delen av diafragma urogenitale? b) (1p) Vilka muskler i diafragma urogenitale ligger i den djupa delen (superiort om membranet)? c) (1,5p) Vilken nerv innerverar diafragma urogenitale och hur når nerven diafragman? 16. (1p) Vilken är den viktigaste artären som försörjer livmodern och i vilken struktur löper artären innan den når uterus? 17. (0,5p) Vilken är den viktigaste artären som försörjer prostata? 18. (1p) Beskriv en möjlig anastomosväg via tarmorganen mellan Aorta och A.iliaca interna genom att ange de artärer som bildar denna anstomos. 7
10p hals 19. (2p) Beskriv N. vagus dx. (CN X dx) förlopp och dess funktion i halsen. 20. (1,5p) Ange en artär och en nerv som kan hittas i trigonum submandibulare. Ange också var eller vilken struktur som nerven innerverar. 21. (2p) Ange två artärer som vanligtvis går från truncus thyrocervicalis samt respektive artärs försörjningsområden. 22. (1,5p) Vilken funktion har N. accesorius och var på halsen måste du iakttaga försiktighet för att inte skada delar av nerven? 8
10p hals 23. (1p) Att kunna lägga en venkateter är av betydelse bland annat för hjärtdiagnostik och läkemedelsadministration. Nämn en ven i halsen som lämpar sig utmärkt för att lägga in en venkateter samt ange läget för venen. 24. (2p) Vilken nerv/nervstruktur a) innerverar huden på halsen anteriort? b) innerverar huden på halsen lateralt? c) innerverar M. diagastricus venter anterior? d) innerverar M. digastricus venter posterior? 9
15p arm 25. (4p) Vilka muskler ingår i rotatorcuffen och av vilken nerv innerveras respektive muskel? 26. (2p) Ange fyra grenar från A. axillaris. 27. (4,5p) Rita en skiss över plexus brachialis där det framgår vilka nervrötter som bildar plexus brachialis och vilka de fem slutgrenarna är. 10
15p arm 28. (4,5p) Rita ett tvärsnitt av underarmen på valfri nivå. Ange ungefärlig plats för tvärsnittet. Märk ut 4 valfria volara/ventrala underarmsmuskler, 3 valfria nerver, 2 valfria kärl. 11
15p ben kod. 29. (3p) Beskriv benets arteriella blodförsörjning från proximalt till distalt. 30. (2p) En patient inkommer till akuten med misstänkt total artärocklusion. Hur undersöker du patienten med utgång från 5P s? 12
15p ben kod. 31. Apropå venöst avflöde. a) (2p) Beskriv det normala venösa avflödet från benen. b) (2p) Hur uppstår venös insufficiens? Vilka är behandlingsalternativen? 32. (2p) Förklara, gärna med ett exempel skillnaden mellan dermatom och perifer nerv. 13
15p ben kod. 33. (4p) Rita en tvärsnittsbild av underbenet med de olika ingående kompartment, kärlförsörjning och innervering. 14
5p rygg kod:.. 34. (3,5p) Du skall ta ett cerebrospinalvätskeprov i ländryggen. Vilka lager penetrerar du? 35. (1,5p) Beskriv ryggmärgens och nervrötternas arteriella försörjning genom att ange de tre sätt på vilket blodet når ryggmärg och nervrötter. 15