RUDAS en väg till jämlik, rättvisande kognitiv utredning! Svenska Demensdagarna 3-4 maj 2017 Kristin Frölich, Överläkare, Specialist i allmän psykiatri Rozita Torkpoor, Vårdutvecklare, leg. sjuksköterska
Presentationens översikt Jämlik och säker kognitiv/demens vård? Personcentrerad utredning Kommunikation och utredning genom tolk RUDAS
Jämlik och säker kognitiv/demensvård
Migrationsskolan Sjukvården Lägre andel personer med utländsk bakgrund söker vård för minnesproblem Kommuner Lägre andel personer med utländsk bakgrund utnyttjar kommunalt bistånd Nielsen et al., International Journal of Geriatric Psychiatry, 2012 Diaz et al., Dementia and Geriatric Cognitive Desorders,2015
Bland utrikesfödda äldre visar studier en ökad förekomst av Diabetes Förhöjt kolesterol Förhöjt blodtryck Hjärt och kärl sjukdomar Fetma Rökning Lägre socioekonomisk status Nielsen, R. 2012 ökar risken för utveckling av kognitiva/demenssjukdomar!
Prognos antalet utrikesfödda med Kognitiv/demenssjukdom i Sverige Källa: Statistiska centralbyrån, Enheten för befolkningsstatistik
Jämlik kognitiv/demensvård? Utredning Flera undersökningar Lägre MMSE poäng Diagnos Ålder vid demensdiagnos lägre Flera demens UNS Flera psykiatriska diagnoser Demensspecifik läkemedel Färre antal behandlas Neuroleptika Flera som blir insatta Kommunala bistånd Färre som utnyttjar bistånd Lindgren E, manusscript in preparation, 2017 Stevnsborg et al., Journal of Alzheimer`s Disease, 2016 Segers et al., Acta Neurologica Belgium, 2013 Nielsen et al., International Journal of Geriatric Psychiatry, 2011
Ojämlik kognitiv/demensvård
Personcentrerad utredning
Hälso-och sjukvården och socialtjänsten bör Erbjuda en tidig utredning Erbjuda en basal demensutredning Erbjuda en utvidgad demensutredning Ge personer med demens en personcentrerad omvårdnad. Individen, inte sjukdomen i fokus
Personcentrerad utredning Kognitiv testning är en social situation Motivation och förståelse för testning Utbildningsnivå
Kommunikation och utredning genom tolk
Auktoriserad sjukvårdstolk (ST) Auktoriserad tolk (AT) Grundutbildad tolk (GrT) Övrig tolk (ÖT)
Utredning av personer med annan språklig och kulturell bakgrund
Bra att tänka på: Boka längre tid Prata med tolken innan patienten kommer Låt tolken presentera sig Ge tolken papper och penna Beskriv för patient om varför de är där Ställ kontroll frågor Tala i korta meningar Undvik fackspråk, talesätt/metaforer
RUDAS
RUDAS The Rowland Universal Dementia Assessment Scale ett mångkulturellt kognitivt bedömningsinstrument
MMSE och utbildningsnivå Crum et al., 1993
MMSE Orientering Omedelbar återgivning Uppmärksamhet och huvudräkning Fördröjd återgivning Benämning Repetition Förståelse Läsning Skrivförmåga Figurkopiering Segers et al., Acta Neurologica Belgium, 2013
Basal demensutredning Intervjuer med anhöriga (prio 1) Klocktest kombinerad med MMSE-SR (prio 2) RUDAS, till personer med annat modersmål eller annan kulturell bakgrund (prio 2) Strukturerad utredning av funktions- och aktivitetsförmåga (prio 2) CT-hjärna (prio 2) MoCA (prio 5)
Citat ur remissversion Hälso- och sjukvården bör Erbjuda RUDAS som en del i den basal demensutredningen till personer med misstänkt demenssjukdom och annat modersmål än svenska eller annan kulturell bakgrund.
RUDAS Design: Lättare att översätta Minimal påverkan av antal utbildningsår Innehåller ingen tids- och platsorienteringsdel Mindre konfronterande Mer relaterat till vardagliga situationer Innehåller praktiska moment
RUDAS Minne, inlärning Kroppsorientering Praxis Visuokonstruktion Omdöme Minne, återgivning Språk
I en metaanalys studie från Canada, 2015, baserad på 11 inkluderade artiklar och med 1236 RUDAS-testade, fann man för RUDAS en poolad sensitivitet på 0,77 och poolad specificitet på 0,86. Cognitive assessments in multicultural populations using the Rowland Universal Dementia Assessment Scale: asystematic review and meta-analysis, Raza M. Naqvi MD)
RUDAS Används sedan 2014 vid Minneskliniken Malmö, Region Skåne. RUDAS-S, svensk översättning Reliabilitets testning av RUDAS-S
Utbildning om RUDAS Utbildningspaket: Personcentrerad utredning RUDAS-S Utredning genom tolk Nationella certifierade RUDAS-S utbildare Västernorrlands län (Örnsköldsvik), Västmanlands län (Västerås), västra Götalands län (Göteborgs kommun), Östergötland (Motala) Besök gärna vår monter H28
Tack för uppmärksamheten! rozita.torkpoor@skane.se kristin.frolich@skane.se