Bilaga 3 Uppföljning av överenskommelsen om hälso- och sjukvård 2014 med områdena Karlskoga lasarett, Lindesbergs lasarett och områdena inom Universitetssjukhuset Örebro

Anvisningar För att åstadkomma en enhetlig rapportering från områdena Karlskoga lasarett, Lindesbergs lasarett och områdena inom Universitetssjukhuset Örebro till nämnden för somatisk specialistsjukvård vad gäller uppföljningen av överenskommelsen 2014 ber vi er att redovisa enligt mallen i detta dokument och utan hänvisningar till t.ex. andra dokument eller landstingets webb. Den skriftliga redovisningen sker vid samma tidpunkter som delårsrapporteringarna i april och i augusti 2014, och för helår i februari 2015. Muntlig rapport till nämnden sker vid första nämndsammanträdet efter respektive redovisningstillfälle. En målsättning med uppföljningen av överenskommelsen är att, i de fall resultat kan förbättras och en jämförelse med tidigare redovisade uppgifter är möjlig, de senast redovisade resultaten ska vara bättre t.ex. fler eller färre vad gäller antal, större eller mindre andelar osv. i jämförelse med föregående redovisning. Där möjlighet finns redovisas resultat i jämförelse med fastställda nationella, regionala eller lokala mål för uppföljningsområdet. Övrig rapportering till nämnden görs under rubriken Rapportering/Sammanfattning. 2

Område: Hälso och sjukvårdsförvaltningen, somatisk specialiserad vård AUGUSTI 2014 1. Kunskapsbaserad och ändamålsenlig vård Ingrid Östlund, bitr hälso- och sjukvårdsdirektör 1.3 Diabetesvård: a) Redovisa andel patienter, vuxna och barn med typ 1 diabetes, med HbA1c 52 mmol/mol och HbA1c > 73 mmol/mol, resultat över tid och analys av resultat. b) Redovisa andel patienter med blodtrycksvärde 130/80 mmhg. Resultat Diabetesvård HBA1C För typ 1-diabetes har en klar förbättring skett av andel med HbA1c-värde < 52 mmol/mol från 8,9% år 2011 till 16,6% juli 2014. För HbA1c-värden >73 mmol/mol har sjukhusen haft en stark positiv utveckling från 30,7% till 19,9%. Barn: Fortsatt bra metabol kontroll men har nu stabiliserats i en nivå runt eller strax under 60%. Analys av resultat, jämförelse med tidigare redovisningar och övriga kommentarer Fortsatt förbättring men för barn har även riket förbättrats vilket gör att värdet inte längre är så exceptionellt men det betyder att vården blivit mer jämlik i riket. Fn plats 12 av 42 för USÖ Bild för Diabetes typ I, resultat USÖ. För fördjupad information se länk http://intra.orebroll.se/templates/page 178508.aspx 3

Diabetesvård Blodtryck b) För blodtryck har Örebro län alltid haft en bra position nationellt sett. Lindesbergs lasarett ligger dock fortsatt under riksgenomsnittet För fördjupad information se länk http://intra.orebroll.se/templates/page 178508.aspx 2. Patientsäker vård Områdeschefer samt för USÖ Kristina Andersson, stabschef Resultat Analys av resultat, jämförelse med tidigare redovisningar och övriga kommentarer 2.1 Redovisa antal rapporterade Antal rapporterade avvikelser relaterade till avvikelser, januari-augusti patient har sjunkit under perioden jan-aug 2014 jämfört med 2013 från ca 2350 till 1830. Det är USÖ som står för den största minskningen medan Karlskoga lasarett har en mindre ökning. (USÖ 1312, Lindesbergs lasarett 315 och Karlskoga lasarett 199 avvikelser rapporterade för område patient) 2.2. Redovisa antal genomförda riskanalyser och antal händelseanalyser, januari-augusti 3 riskanalyser gjorda och 2 pågående i Karlskoga, 1 gjord på USÖ. Antalet händelseanalyser visar en kraftig ökning. 7 händelseanalyser genomförda i Karlskoga, 1 gjord i Lindesberg (3 pågående) och 15 händelseanalyser gjorda på USÖ. 4

2.3 Redovisa antal anmälningar Antalet klagomål via IVO till USÖ är under Klagomål utgörs av ett fåtal/klinik men med stora variationer direkt till Områdena och deras januari -juli 42 stycken dvs ungefär så många mellan klinikerna. De flesta kliniker får klagomålen via verksamheter från patienter och som för motsvarande period år 2013. Patientnämnden, Patientforum eller IVO. Några kliniker har sk närstående, anmälningar enligt Lex Antalet Lex Maria anmälningar är hittills 6. Maria och enskildas klagomål via Patientforum USÖ har haft 192 besök varav 107 ansvarig myndighet, patientnämnden kvinnor och 85 män. Detta är en ökning med 75 och direkt till verksamhetsområdena, besök jmf med samma period förra året. Alla januari-augusti besök rör inte klagomål utan en del är också information. Av detta är 106 klagomål, 62 kvinnor och 44 män. Resterande rör information och andra frågor. Lindesbergs lasarett har haft 6 enskilda klagomål via IVO, 12 ärenden via patientnämnden, en lex Maria anmälan och två som väntar att göras när händelseanalyserna är klara. Karlskoga lasarett har haft 21 ärenden inkomna via patientcentrum, 7 via patientnämnden alt direkt till klinik samt en Lex Maria. förslagslådor där man ibland får in klagomål, oftast är dock dessa anonyma. 2.4 Redovisa aktuell bedömning av Resultat för 2013, se inklistrad Wordfil. Lindesbergs lasarett hade 2013 höga värden av vårdskadenivå utifrån strukturerad För 2014 så har ännu ingen blåsöverfyllnad och har efter detta tagit fram och journalgranskning sammanställning gjorts. implementerar landstingsgemensamma riktlinjer för blårövervakning och katetervård. Rapport GTT 2013.doc 5

3. Patientfokuserad vård Områdeschefer samt för USÖ Kristina Andersson, stabschef Resultat Analys av resultat, jämförelse med tidigare redovisningar och övriga kommentarer 3.4 Redovisa verksamheter där det På USÖ anger 16 kliniker, se inklistrad wordfil, finns ett formaliserat samarbete med att de har samverkan med patientföreningar eller patientgrupper patientföreningar/patientgrupper. I de flesta rör det sig om regelbunden samverkan. Samverkan sker företrädesvis inom verksamheter där man vårdar kroniskt sjuka eller patienter med cancerdiagnoser. Medarbetare på USÖ deltar regelbundet i möten, undervisar etc. Under hösten kommer det lokala cancerrådet att ta in patientrepresentanter i rådet. Sjukhusledningen i Lindesberg bjuder årligen in representanter för länets alla patientföreningar till en dialog runt aktuella frågor. Flera patientföreningar som bröstcancerföreningen kommer regelbundet till lasarettet för att informera patienter, personal och besökare om sin verksamhet. Bilaga till punkt 3.docx I Karlskoga lasarett träffar representanter för patientföreningar sjukhusföreträdare 4 ggr/år. Patientgrupper i Karlskoga som träffar vården regelbundet är bl.a psoriasispatienter, strokepatienter /närstående, hjärtrehab patienter samt diabetespatienter. Inom Rehabenheten har man regelbunden kontakt med Reumatikerföreningen (samt även DHR och Bröstcancerförening) via bassängverksamhet. Neuroförbundet har träningsgrupp hos rehabenheten 1 gång/vecka i nuläget 6

4. Effektiv vård Områdeschefer 4.3 Redovisa genomförda och registrerade läkemedelsgenomgångar för berörda patientgrupper 5. Jämlik och jämställd vård Områdeschefer 5. 3. Redovisa andel av antalet långtidssjukskrivna som fått en rehabiliteringsplan (medicin-, neuro-, reumatolog-, onkolog-, rehabiliteringsmedicinska- och ortopedklinikerna). Resultat Läkemedelsgenomgångar/läkemedelsberättelse genomförs i allt högre omfattning. Även registreringen av dessa börjar komma igång men är ännu i sin linda, bl.a så registrerar Karlskoga lasarett eller Lindesbergs lasarett inte ännu. På USÖ är det bara medicinkliniken och Rehabiliteringsmedicinska kliniken som rapporterar att man registrerar medan flera kliniker har läkemedelsgenomgång alt läkemedelsberättelse (Hudkliniken, barn- och ungdomskliniken, ögonkliniken, infektionskliniken, onkologiska kliniken, ortopedkirurgiska kliniken, Lungkliniken, geriatriska kliniken och kardiologiska kliniken). Resultat Statistikuppgifter finns ännu inte att tillgå slutenvården. Dock kräver Försäkringskassan rehabiliteringsplan vid långtidssjukskrivning varför troligen andelen som får plan är mycket hög. Analys av resultat, jämförelse med tidigare redovisningar och övriga kommentarer Analys av resultat, jämförelse med tidigare redovisningar och övriga kommentarer 7

7. Hälsofrämjande hälso- och sjukvård Birgitta Johansson Huuva, områdeschef psykiatri 7.1 Beskriva hur man arbetar för att minska andelen rökare bland patienter med hjärt-kärlsjukdom och patienter med diabetes 7.2 Beskriva processen rökfri operation Resultat Samverkansgruppen för Hälsofrämjande sjukvård (HFS) kommer i september att skapa en vårdprocessgrupp med fokus på levnadsvanor för patienter med hjärtkärlsjukdom. Målsättningen är att arbeta fram riktlinjer för levnadsvanor som berör flera vårdnivåer och verksamheter. När det gäller diabetes så finns det en koppling till pågående uppdateringen av riktlinjer för diabetesvård. Samverkansgruppen HFS kommer att ta del av det arbetet och eftersträva en samverkan med Diabetesrådet. Riktlinjer för vårdprocess rökfri operation är i augusti antagen av Hälso- och sjukvårdens ledningsgrupp. Det innebär att aktörer på olika vårdnivåer som möter patient med behov av operation ska ge ett tydligt stöd för rökstopp och att det ska finnas professionell insats för den som behöver det. Riktlinjer är framarbetad av en expertgrupp inom Samverkansgruppen HFS och väl förberedd för implementering i övriga sjukvården. Analys av resultat, jämförelse med tidigare redovisningar och övriga kommentarer 8

IVA-IVA transporter 2012-2014 2012 från-till av tot 6585 transporter LBG- USÖ USÖ-LBG LBG-KGA KGA-LBG 16 10 1 0 2013 av tot 6767 transporter LBG-USÖ USÖ-LBG LBG-KGA KGA-LBG 14 5 1 1 2014 tom.21/9 av tot 4847 transporter tom 21/9 LBG-USÖ USÖ-LBG LBG-KGA KGA-LBG 17 7 0 0

Ambulanstransporter ÖLL över tiden

IVA-IVA transporter 2012-2014 2012 av tot 6585 transporter från-till LBG- USÖ 16 USÖ-LBG 10 LBG-KGA 1 KGA-LBG 0 2013 av tot 6767 transporter LBG-USÖ 14 USÖ-LBG 5 LBG-KGA 1 KGA-LBG 1 tom.21/9 2014 av tot 4847 transporter tom 21/9 LBG-USÖ 17 USÖ-LBG 7 LBG-KGA 0 KGA-LBG 0