PROTOKOLL. Hälso- och sjukvårdsnämnden

PROTOKOLL Register sida HSN 43 Rapport från sjukvårdschefen... 2 HSN 44 Rapport från hälso- och sjukvårdsdirektören... 3 HSN 45 Uppföljning av överenskommelse och utvärdering av missbruks- och beroendevården... 4 HSN 46 Uppföljning MiniMaria... 5 HSN 47 Avgiftbefrielse MiniMaria... 6 HSN 48 Uppföljning, vårdplanering somatiska vården... 7 HSN 49 Utskrivningsklara psykiatripatienter... 8 HSN 50 Remiss från Regionstyrelsen: Förutsättningar för ett ökat flyktingmottagande på Gotland... 10 HSN 51 Remiss Läkemedelverkets redovisning av regeringsuppdrag avseende Homeopatiska läkemedel... 11 HSN 52 Struktur 2015 Beslutpunkt 5. Utöka uppdraget för palliativa teamet... 12 HSN 53 Struktur 2015 Beslutspunkt 17. Omvandling av befintliga vårdplatser till geriatrisk kortvårdsenhet... 13 HSN 54 Struktur 2015 Beslutpunkt 4. Fortsätta utvecklingsarbetet inom psykiatrin... 14 HSN 55 Remiss Policy arbetsintegrerande sociala företag... 15 HSN 56 Remiss, inför fastställande av regelverk för hjälpmedel... 16 HSN 57 Information, Verksamheten berättar... 17 HSN 58 Delår 1... 18 HSN 59 Övriga frågor... 20 HSN 60 Informations och anmälningsärenden... 21

REGION GOTLAND PROTOKOLL 1 Plats och tid: Närvarande Konferensrum Bornholm, Visborgsallén 19, Visby. Onsdagen den 15 april 2015, kl 09.00-12.00 Beslutande: Stefaan De Maecker (MP), ordförande Susanne Hafdelin (S) Lennart Petersson (S) Boel Jormer (S) Viveca Bornold (MP) Bibbi Olsson (C) Curt Broberg (C) Sven-Olov Eriksson (C) Inger Harlevi (M), 2:e vice ordförande Andreas Storm (M) Sigbritt Ortman (M) Magnus Ekström (S), tjg ersättare Lars Bjurström (V), tjg ersättare Ej tjänstgörande ersättare: Åke Kahlbom (C) Torbjörn Nordström (C) Lena Grund (FP) Fredrik Palmér (M) Susanne Redig (M) Övriga: Maria Dalemar, hälso- och sjukvårdsdirektör Yvonne Skovshoved, ekonomichef, Thomas Kunze, chefläkare 43-51 Cathrine Malmqvist, sjukvårdschef Jessica Bergqvist, förvaltningssekreterare Emma Norrby, förvaltningscontroller 52-60 Jeanette Chressman Hoas, enhetschef ehälsa 57 Magne Hovland, informatör GLF Regina Göbel SACO Vårdförbundet/Vision Therese Annas -Ljung Kommunal Justeringsperson: Lennart Petersson (S) Justerat den: 2015-04-22 Paragrafer: 43-60 Underskrifter: Jessica Bergqvist, förvaltningssekreterare Stefaan De Maecker, ordförande Lennart Pettersson, (S) Anslag/Bevis Protokollet är justerat. Justeringen har tillkännagivits genom anslag Organ: Hälso- och sjukvårdsnämnden : 2015-04-15 Datum för anslags uppsättande: 2015-04-22 Datum för anslags nedtagande: 22 dagar Förvaringsplats för protokollet: Hälso- och sjukvårdsförvaltningen, Visborgsallén 19 VISBY Underskrift:

REGION GOTLAND PROTOKOLL 2 HSN 43 Rapport från sjukvårdschefen Rapporten läggs till handlingarna. Cathrine Malmqvist, sjukvårdschef, svarar på frågan från au- mötet angående när patient haft hemma viss utrustning på lån från fys. lab. för utredning och varför utrustningen inte får lämnas in vid närmaste vårdcentral. Svaret är att det finns ett begränsat antal utrustningar och det är för närvarande köer till dessa. Med anledning av brist på sjuksköterskor stänger lasarettets slutenvårdsavdelning två vårdplatser mellan den 17 april och 25 maj. Bemanningssituationen kring sjuksköterskor är fortsatt bekymmersam. På röntgen finns bara en Datortomograf (CT) vilket är sårbart och en patientsäkerhetsrisk. Under senaste veckan har CT:n delvis varit ur funktion men är nu lagad. Upphandling pågår, enligt tidigare investeringsbeslut, av ytterligare en CT. Bakgrund AU 40 Cathrine Malmqvist, sjukvårdschef, lämnar ingen rapport vid dagens AU.

REGION GOTLAND PROTOKOLL 3 HSN 44 Rapport från hälso- och sjukvårdsdirektören Rapporten läggs till handlingarna. Maria Dalemar, hälso- och sjukvårdsdirektör, informerade om att inflödet av remisser till förvaltningen som vi ska svara på är stort just nu. Samverkansnämnd med Stockholm läns landsting den 24 april. Två viktiga frågor ska diskuteras: samarbete avseende IT frågor och återredovisning av uppdrag om avtal mellan Stockholms läns landsting och Region Gotland. Ledningsgruppsutveckling inom förvaltningsledningen påbörjas nästa vecka, självklart i kostnadsfria lokaler. Bakgrund AU 41 Maria Dalemar, hälso- och sjukvårdsdirektör, informerade om beslut från datainspektionen där de anser att Hälso- och sjukvårdsnämnden inte uppfyller kraven på att genomföra behovs- och riskanalys. Man menar också att sjukvårdens chefer saknar riktlinjer för vad som är obehörig journalåtkomst. Arbetet för att rätta till de påtalade bristerna är redan påbörjat. Förvaltningen kommer att byta administrativa lokaler. En förtätning av Visborg skall ske och detta innebär en flytt till samma lokaliteter som delar av SOF. Flytten sker i slutet av maj. En vikarierande nämndsekreterare kommer att anställas på ett år from augusti. Rapporten läggs till handlingarna.

REGION GOTLAND PROTOKOLL 4 HSN 45 Uppföljning av överenskommelse och utvärdering av missbruks- och beroendevården HSN 2014/494 Tjänsteskrivelse SON 2014/574 Överenskommelse Missbruks- och beroendevård HSN 570 2014-12-16 Nämnden fastställer mål och mått för den årliga uppföljningen av överenskommelsen missbruk och beroendevård. Kompletterande uppgifter kring hur många patienter som erbjudits respektive tackat ja till att delta i SIP ska in i uppföljningsmallen. Nämnden godkänner informationen och avlutar ärendet gällande samlokalisering. Bakgrund AU 36 Hälso- och sjukvårdsförvaltningen och socialförvaltningen fick i uppdrag (SON 52, HSN 343) att gemensamt upprätta en överenskommelse om samarbete i fråga om personer som missbrukar alkohol, narkotika, andra beroendeframkallande medel, läkemedel eller dopningsmedel. HSN och SON beslutade att fastställa framtaget förslag på överenskommelser mellan hälso- och sjukvårdsnämnden och socialnämnden avseende missbruks- och Beroendevård (HSN 570 och SON 14). Förutom tidigare beslutat att överenskommelsen löpande ska följas upp på verksamhetsnivå och i samråd med brukar- och närståendeorganisationer lämnas nu också förslag på mål och mått som årligen ska redovisas till socialnämnden och hälsooch sjukvårdsnämnden. Uppföljningen kommer att ligga till grund för bedömningen av hur väl de gemensamma arbetssätten, enligt överenskommelsen, kommer att leda till att målen inom missbruks- och beroende vården nås så att brukarna inte upplever organisatoriska hinder mellan förvaltningarna. Nämnden fastställer mål och mått för den årliga uppföljningen av överenskommelsen Missbruk och beroendevård. Kompletterande uppgifter kring hur många patienter som erbjudits respektive tackat ja till att delta i SIP ska in i uppföljningsmallen. Nämnden godkänner informationen och avlutar ärendet gällande samlokalisering. Socialförvaltningen Leif Ohlsson, Kvalitet och omvårdnadsstrateg Lisa Etzner, utvecklingsledare SOF

REGION GOTLAND PROTOKOLL 5 HSN 46 Uppföljning MiniMaria HSN 2012/369 Tjänsteskrivelse Avstämning MiniMaria mars 2015 Nämnden godkänner förvaltningens rapport. Nämnden uppdrar åt förvaltningen att, till dess att beslut eventuellt fattats i Regionfullmäktige om avgiftsbefrielse vid besök på MiniMaria, tillsammans med Socialförvaltningen söka en lösning där negativa konsekvenser på grund av vårdavgifter minimeras. Till dagens möte presenterades även redan ett förslag till beslut för behandling i Regionfullmäktige som innebär avgiftsbefrielse vid besök på MiniMaria (se ärende 47) Avstämning MiniMaria i mars 2015 MiniMaria startade i november 2014 och har nu hunnit ta emot ungefär 50 patienter i åldrarna 13 till 24 år. Av dessa har cirka 15 varit mellan 13 och 17 år, största gruppen är dock 18 till 21 år. Vårdavgiften blir ett hinder för behandling Motivation är en viktig ingrediens i allt förändringsarbete. Avgiften särskilt för drogtesterna motverkar totalt motivationen. Gruppen missbrukare är en mycket utsatt grupp både ekonomiskt och på många andra sätt. En stor del uteblivna besök ingår i problembilden. Ofta blir dessa fakturor inte betalda och ungdomarna fortsätter in i vuxenlivet med inkassokrav. Nämnden lägger förvaltningens rapport till handlingarna. Nämnden uppdrar åt förvaltningen att ta fram ett förslag för behandling i Regionfullmäktige som innebär avgiftsbefrielse vid besök på MiniMaria. Nämnden uppdrar åt förvaltningen att, till dess att beslut eventuellt fattats i Regionfullmäktige om avgiftsbefrielse vid besök på MiniMaria, tillsammans med Socialförvaltningen söka en lösning där negativa konsekvenser på grund av vårdavgifter minimeras. Socialförvaltningen Maria Härlin, verksamhetsområdeschef psykiatrin

REGION GOTLAND PROTOKOLL 6 HSN 47 Avgiftbefrielse MiniMaria HSN 2012/369 Tjänsteskrivelse Avgiftsbefrielse för besök vid Mini Maria. Föreslå Regionfullmäktige att besök i öppenvård vid beroendemottagningen för unga, Mini Maria är avgiftsfria. Besluta att föreslå Regionfullmäktige att denna avgiftsbefrielse skall tillämpas from 1 juli 2015. Bakgrund Hälso- och sjukvårdsnämnden beslöt 2014-06-12 att i samarbete med Socialförvaltningen, starta en beroendemottagning för barn och unga vuxna, (upp till och med 24 år). Sjukvårdsdelen av verksamheten bedrivs inom Hälso- och sjukvårdsförvaltningen av den specialiserade psykiatrin. Med nuvarande avgiftsbeslut betyder det att besök hos läkare har en vårdavgift om 300 kronor, besök hos andra personalkategorier har en avgift på 200 kronor. För patienter upp till 18 år är samtliga besök avgiftsfria. Under de 3 månader mottagningen varit igång har man haft totalt 90 sjukvårdande besök av personer i åldern 19-24 år. Avgiften omfattas av högkostnadsskydd vilket betyder att ca 30-40% av besöken kommer att vara avgiftsfria av denna anledning. Motsvarande mottagningar inom Stockholms Läns Landsting är avgiftsbefriade. Bedömning Unga har ofta en lägre grad av motivation till förändring än vuxna. Avgiften särskilt för drogtesterna motverkar motivationen. Drogtester i form av urinprov är ett av många viktiga verktyg som används i arbetet med denna målgrupp. Det ligger i sakens natur att det inte är särskilt attraktivt att betala för att träffa en sjuksköterska och lämna urinprov. Gruppen missbrukare är en mycket utsatt grupp både ekonomiskt och på många andra sätt. En stor del uteblivna besök ingår i problembilden. Uteblivna besök betalas aldrig av socialtjänstens stöd- och försörjningsenhet. Ofta blir dessa fakturor inte betalda och ungdomarna fortsätter in i vuxenlivet med inkassokrav. Avgiftsbefrielsen beräknas innebära ett lågt intäktsbortfall vilket bedöms till maximalt 60 000 kronor. Expedieras, Marie Härlin, verksamhetsområdeschef psykiatrin, Mini Maria, Regionfullmäktige, Socialförvaltningen.

REGION GOTLAND PROTOKOLL 7 HSN 48 Uppföljning, vårdplanering somatiska vården Informationen läggs till handlingarna. Bakgrund AU 38 Projektledare- Cecilia Krook informerade kring vårdplaneringen inom den somatiska vården och hur HSF och SOF, tillsammans samordnar resurser för den enskilda patientens behov. Gemensamma ledningsfora och gemensamma projekt ger bättre förutsättningar för bättre vård och omsorg. Målet är att skapa en samsyn kring vårdplaneringsprocessen. Informationen läggs till handlingarna Cecilia Krook, projektledare Socialförvaltningen

REGION GOTLAND PROTOKOLL 8 HSN 49 Utskrivningsklara psykiatripatienter HSN 2013/175 Tjänsteskrivelse Utskrivningsklara psykiatripatienter Hälso- och sjukvårdsnämnden antar framtagna definitioner att gälla även inom den psykiatriska heldygnsvården. Hälso- och sjukvårdsnämnden antar betalningsmodell som motsvarar definitionen för betalningsansvar att gälla från 150501. Betalningsmodellen kompletteras med en aktivitetsplan som beskriver vad som ska göras för att utskrivningsklara inte ska bli kvar inom heldygnsvården längre än vad det medicinska tillståndet kräver. Arbetsgrupp utses av hälsooch sjukvårdsdirektör och socialdirektör. Aktivitetsplan återredovisas på nämnden i oktober 2015. Bakgrund AU 39 Från gemensamt arbetsutskott i maj 2014 fick HSF och SOF ett uppdrag att återkomma till sammanträdet i oktober 2014 med en gemensam definition på utskrivningsklara psykiatriska patienter inom heldygnsvården samt en ekonomisk styrmodell som stimulerar till att antalet vårddygn för utskrivningsklara psykiatripatienter minskar. Gemensamma definitioner Utskrivningsklar Behandlande läkare bedömer att patienten är medicinskt färdigbehandlad och inte i behov av psykiatrisk heldygnsvård. Enligt Socialstyrelsens definition är patienten utskrivningsklar. Definitionen är densamma som inom den somatiska vården. Hemgångsklar Vårdplanen är upprättad och justerad av både handläggare och psykiatrins läkare; patienten är hemgångsklar. Definitionen är densamma som inom den somatiska vården. Betalningsansvar Betalningsansvar inträder två dagar efter att patienten är hemgångsklar. I de patientärenden som definieras som komplicerade gäller som idag 30 dagar innan betalningsansvar inträder. Dessa identifieras vid vårdplaneringsmötet.

REGION GOTLAND PROTOKOLL 9 Forts 49 Hälso- och sjukvårdsnämnden antar framtagna definitioner att gälla även inom den psykiatriska heldygnsvården. Hälso- och sjukvårdsnämnden antar betalningsmodell som motsvarar definitionen för betalningsansvar att gälla från 150501. Betalningsmodellen kompletteras med en aktivitetsplan som beskriver vad som ska göras för att utskrivningsklara inte ska bli kvar inom heldygnsvården längre än vad det medicinska tillståndet kräver. Arbetsgrupp utses av hälso- och sjukvårdsdirektör och socialdirektör. Aktivitetsplan återredovisas på nämnden i oktober 2015 Marie Härlin, verksamhetsområdeschef psykiatrin Socialförvaltningen

REGION GOTLAND PROTOKOLL 10 HSN 50 Remiss från Regionstyrelsen: Förutsättningar för ett ökat flyktingmottagande på Gotland RS 2014/148 Tjänsteskrivelse HSN 2015/110 Tjänsteskrivelse Konsekvenser för hälso- och sjukvården angående ökat flyktingmottagande Lämna bifogad skrivelse som sitt eget yttrande till Regionstyrelsen. Sammanfattning Hälso- och sjukvårdsförvaltningen har genomfört en första bedömning vad ett organiserat flyktingmottagande, enligt antagande från ledningskontoret, kommer att innebära i kompetensbehov och resurser. Bedömningen är att den ekonomiska ersättningen från migrationsverket inte kommer att täcka de ökade kostnader som mottagandet innebär. I dagsläget är den största oron i förvaltningen hur rekryteringen av såväl svårrekryterade kompetenser i stort, t ex psykologer, psykiatriker och specialister i allmänmedicin ska kunna genomföras och hur de mer specialiserade kompetenserna ska kunna knytas till verksamheterna. Förutsättningen för en framgångsrik integration är att såväl flyktingarna som gotlänningarna får tillgång till den vård som är nödvändig. Flera förvaltningar inom Region Gotland måste sannolikt arbeta gemensamt med rekryteringsarbete för att möta identifierade behov. Inom Regionen måste någon få uppdraget att hålla samman det arbetet. HSF vill samtidigt understryka att behovet av att ta emot flyktingar är stort och vår ambition är att bidra till detta på bästa sätt. Vår förhoppning är att många av de asylsökande ska få PUT och välja att stanna kvar på Gotland och att de så snabbt som möjligt ska kunna integreras i samhället och utifrån deras kompetenser också se en del av dem som kommande medarbetare inom vår förvaltning. Inom vissa yrkesområden finns det goda möjligheter att snabbt komma in i arbetet men inom legitimationsyrkena är det en lång process att erhålla legitimation när personen kommer från 3:e land. Här behövs ett nationellt arbete snarast genomföras för att fastställa hur validering av kunskap, nödvändig praktik mm ska genomföras för att betydligt snabbare än idag leda fram till legitimationsbeslut. Lämna bifogad skrivelse som sitt eget yttrande till Regionstyrelsen. Regionstyrelsen

REGION GOTLAND PROTOKOLL 11 HSN 51 Remiss Läkemedelverkets redovisning av regeringsuppdrag avseende Homeopatiska läkemedel HSN 2015/91 Missiv HSN 2015/91 Remissvar Hälso- och sjukvårdnämnden föreslås anta remissvaret som sitt eget. Thomas Kunze, chefläkare, informerade kort om förslaget till regelverk för homeopatiska och antroposiska läkemedel. Sammanfattning Regeringsuppdraget omfattar en utredning med förslag till regelverk hur homeopatiska och antroposofiska läkemedel kan omfattas av läkemedelslagen utan att patientsäkerheten äventyras samt att patienter informeras om vilken verkan preparaten har. Enligt läkemedelsdirektivet är detta ett krav dock kan det enligt Läkemedelsverket finnas flera alternativa lösningar. Hälso- och sjukvårdsförvaltningens bedömning Utifrån kravet att patienter endast skall erbjudas behandlingsmetoder och medicinska preparat kan antroposofiska/homeopatiska läkemedel ifrågasättas utifrån vetenskapliga grunder. Läkemedelsverkets principer för användning bör tydliggöras i reglering av hälso- och sjukvårdspersonalens ansvar. Alternativ 2 rekommenderas då detta i störst utsträckning svarar mot patientsäkerhet och ställda förväntningar på godkända läkemedel. Förslaget diskuterades och arbetsutskottet är överens om att ett tillägg behövs som belyser vikten av att ha en öppenhet kring utvecklingen på detta område varför en aktiv omvärldsbevakning behöver påtalas i skrivelsen. Hälso- och sjukvårdnämnden antar remissvaret som sitt eget med ett tillägg om att Framtida utveckling inom området ska följas och forskning utifrån effekt/bieffekt stödjas. Thomas Kunze, chefläkare Läkemedelsverket

REGION GOTLAND PROTOKOLL 12 HSN 52 Struktur 2015 Beslutpunkt 5. Utöka uppdraget för palliativa teamet HSN 2013/444 Informationsärende Informationen läggs till handlingarna. Sammanfattning Palliativa teamets uppdrag i nuläget är att erbjuda och utföra specialiserad palliativ vård i hemmet för patienter med cancerdiagnos. Inom ramen för Struktur 2015 har Palliativa teamet fått i uppdrag att bredda sin verksamhet och inkludera andra diagnosgrupper i det Palliativa teamets uppdrag. Ledningsgruppen i Verksamhetsområde Medicinska och Opererande specialiteter har angett i vilken ordningsföljd de aktuella diagnosgrupperna ska inkluderas. För att säkerställa att olika perspektiv och delar i den Specialiserade Palliativa vården beaktas vid inkludering av andra diagnosgrupper har en modell med tillhörande checklista tagit fram. Modellen utgår från hur Palliativa teamet arbetar i nuläget Bakgrund Palliativ vård erbjuds när botande behandling inte längre är möjlig. Den palliativa vården ska inte bara lindra den fysiska smärtan utan även erbjuda psykologiskt, socialt och andligt/existentiellt stöd för patient och närstående. Vårdande insatser utförs med syftet att lindra symtom och främja livskvalitet vid progressiv, obotlig sjukdom eller skada. Vården ska enligt WHO:s definition bedrivas via multiprofessionella team. Det palliativa förhållningssättet kännetecknas av helhetssyn på människan genom att stödja individen att leva med värdighet och med största möjliga välbefinnande till livets slut. Informationen läggs till handlingarna. Emma Norrby, förvaltningscontroller Marie Berglund, projektledare

REGION GOTLAND PROTOKOLL 13 HSN 53 Struktur 2015 Beslutspunkt 17. Omvandling av befintliga vårdplatser till geriatrisk kortvårdsenhet HSN 2013/444 Informationsärende HSN 2013/444 Beslutsärende Äldreteam Uppdra åt förvaltningen att fortsätt utreda ett definierat geriatriskt omhändertagande men med ny inriktning mot Äldreteam -modellen. Att delavstämning om hur arbetet fortgår ska ske vid det gemensamma arbetsutskottet i september. Bakgrund Under strukturutredningen identifierades att Gotlands avsaknad av definierad geriatrisk vård möjligen leder till en sämre handläggning av äldres sjukvårdsbehov. Utredningen framförde att behovet av geriatrisk kompetens skulle kunna tillfredställas genom att inrätta en mindre geriatrisk kortvårdsenhet. Nuläge Utredningen har inventerat möjligheter, styrkor och svagheter med att möta de identifierade behoven med geriatriska vårdplatser. Utifrån nationell omvärldsspaning och demografisk utveckling visar utredningen att de behov som identifierats och som båda förvaltningarna vill tillgodose för de äldre bättre möts genom att gemensamt skapa ett Äldreteam. I Skaraborg finns en modell för Äldreteam som är väl beprövad, utvärderad och med mycket goda resultat. Hur vi vill gå vidare Förvaltningen vill tillsammans med socialförvaltningen fortsätta och fördjupa utredningen kring hur ett Äldreteam kan organiseras på Gotland med förebilden Skaraborg- modellen. Bakgrund AU 45 Förvaltningscontroller- Emma Norrby informerar om en modell i Lidköping där man arbetar för att inte ha korttidsplatser och hur projektgruppen börjat titta på om detta arbetssätt kan överföras att gälla även på Gotland. Detta skulle innebära att projektet delvis ändrar inriktning. Förvaltningen återkommer till nämnd med skrivelse. Informationen läggs till handlingarna. Emma Norrby, förvaltningscontroller, Viktoria Storm, projektledare, Socialförvaltningen

REGION GOTLAND PROTOKOLL 14 HSN 54 Struktur 2015 Beslutpunkt 4. Fortsätta utvecklingsarbetet inom psykiatrin HSN 2014/248 Informationsärende Hälso- och sjukvårdsnämnden har tagit del av informationen. Nya metoder och arbetssätt har utvecklats och överlag går psykiatrin, liksom övrig sjukvård, mot att bli allt mer strukturerad, patientsäker och evidensbaserad. Genom att tidigare ge patienten rätt behandling kan mer kostnadseffektiv vård bedrivas. Psykiatrin behöver därför göra ett paradigmskifte där patienten står än mer i fokus. Hur psykiatrin på Gotland ska genomföra detta har beskrivits i en utvecklingsplan som antogs av nämnden i juni 2014. I linje med patienters önskemål och den nya patientlagen ska verksamheten arbeta med att göra patienten och anhöriga än mer delaktiga i sin egen vård. Verksamhetens målsättning är att införa personcentrerad vård som grund. Heldygnsvården ska fokusera på att ge en god psykiatrisk omvårdnad medan öppenvårdens resurser och kompetens ska användas till de psykologiska interventionerna även under vårdtiden. På så vis etablerar patienten också tidigt en kontakt med öppenvården, något som kan bidra till en säkrare utskrivning med mindre risk för avbrott i vårdkedjan. Rapporten är en återredovisning av nuläget i utvecklingsarbetet. Informationen läggs till handlingarna. Marie Härlin, verksamhetsområdeschef psykiatrin

REGION GOTLAND PROTOKOLL 15 HSN 55 Remiss Policy arbetsintegrerande sociala företag HSN 2015/143 Tjänsteskrivelse RS 2014/100 Styrdokument Hälso- och sjukvårdnämnden beslutar att lämna hälso- och sjukvårdsförvaltningens sammanfattning som kommentar till policy för arbetsintegrerade sociala företag. Bakgrund AU 47 Sammanfattning Ledningskontoret har inkommit med en remiss gällande policy för arbetsintegrerade företag. I förslaget omnämns parterna Almi och Companion Gotland på ett sätt som kan tolkas att det är en överenskommelse mellan Region Gotland med omnämnda parter. I och med detta uppstår då en otydlighet om vad som är policy eller en överenskommelse och vem som bär ansvarsfördelningen gällande operativa arbetet och förväntningar med företagstypen arbetsintegrerade företag och samarbetspartners. Hälso- och sjukvårdnämnden beslutar att lämna hälso- och sjukvårdsförvaltningens sammanfattning som kommentar till policy för arbetsintegrerade sociala företag. Ledningskontoret

REGION GOTLAND PROTOKOLL 16 HSN 56 Remiss, inför fastställande av regelverk för hjälpmedel HSN 2015/59 Tjänsteskrivelse RS 2012/22 Tjänsteskrivelse Lämna bifogad skrivelse som sitt eget yttrande till Regionstyrelsen. Bakgrund HSF har på olika sätt deltagit i utformandet av en Hjälpmedelsguide som ersätter det gamla regelverket. Arbetet har varit viktigt för att få en samlad syn på hjälpmedel inom förvaltningen samt en tydligare organisation av hjälpmedelshantering inom Region Gotland. Bedömning HSF ställer sig bakom regelverket för hjälpmedel och beslutet av fastställande av hjälpmedelsguiden. Behov av att förtydliga vad konsekvenser av större omfattning kan vara t ex överstigande x antal kr, basbelopp eller dylikt måste däremot utvecklas. Parallellt med regelverket görs en översyn av egenavgifter för hjälpmedel, detta arbete bör handläggas skyndsamt. Arbetsutskottet anser att det behöver påpekas att arbetet med översynen av egenavgifter bör handläggas skyndsamt. Lämna bifogad skrivelse som sitt eget yttrande till Regionstyrelsen med tillägget om en skyndsam hantering av översynen av egenavgifter. Regionstyrelsen

REGION GOTLAND PROTOKOLL 17 HSN 57 Information, Verksamheten berättar Jeanette Chressman Hoas, enhetschef MIT/eHälsa, informerade om sin verksamhet. ehälsa är ett nationellt begrepp som avser IT-stöd i vården samt etjänster för invånarna. Verksamheten för ehälsa är förvaltningens resurs för IT-frågor av strategisk och operativ karaktär. Utgångspunkter för ehälsoarbetet är patientsäkerhet, patientintegritet och informationssäkerhet utifrån gällande lagar och förordningar. Verksamheten hanterar systemförvaltning, verksamhetsuppföljning både lokalt och till nationell uppföljning samt projektledning.

REGION GOTLAND PROTOKOLL 18 HSN 58 Delår 1 HSN 2015/3 Verksamhetsberättelse/Bokslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att: Godkänna förvaltningens delårsrapport 1 Understryka vikten av att fortsätta arbetet med implementeringen av Struktur 2015 samt andra åtgärder för att minska kostnaderna enligt förvaltningens rapport. Godkänna förvaltningens förslag om återrapportering av kostnadssänkande aktiviteter på Hälso- och sjukvårdsnämnden i juni Understryka vikten av att statistik inom personalområdet finns tillgänglig för verksamheten Yvonne Skovshoved, ekonomichef, informerade om en rad viktiga händelser under Delår 1 tex. Struktur 2015 fortsätter med full kraft, standardiserade vårdförlopp inom cancersjukvården, Visby lasarett utsågs till landets 3:e bästa mellanstora sjukhus m.m. Även mycket utvecklingsarbeten pågår tex förnyelsepriserna som utdelades till två projekt inom sjukvården. Det ekonomiska läget är dessvärre extremt bekymmersamt. Kostnadsutvecklingen är framför allt högt inom områdena läkemedel, personal och hyrpersonal samt utomlänsvård. Ekonomin för perioden är -18 834 Tkr Helårsprognos 2015-60 00 Tkr Nettoskostnadsutveckling på 6 %. Maria Dalemar, Hälso- och sjukvårdsdirektör, informerade nämnden om att förvaltningen har beslutat om en rad akuta åtgärder för att bromsa kostnadsutvecklingen. Sammanfattning På en kort period har mycket utvecklingsarbete skett. Inom cancersjukvården har handlingsplan tagits fram och dialogmöte hållits för att vara med i den statliga satsningen som ska standardisera vårdförloppen och korta väntetiderna för patientgruppen.

REGION GOTLAND PROTOKOLL 19 Fort 58 Inom primärvården har trygghetspunkter öppnat i Katthammarsvik och Burgsvik och vårdcentralen Wisby Söder fick andraplats i förnyelsepriset för sitt arbete med att förkorta väntetiden till samtalsbehandling vid psykisk ohälsa. Implementeringen av Struktur 2015 fortgår i rask takt. Perioden januari-mars präglas också av ett svårt bemanningsläge främst inom primärvård och slutenvården. Detta leder till en ansträngd arbetsmiljö och vårdplatser har tidvis fått lov att stängas. Perioden januari mars har ett ekonomiskt resultat på 18,8 miljoner. Nettokostnadsutvecklingen, justerat för jämförelsestörande poster, är 6,1 procent Med anledning av den stora negativa avvikelsen för perioden och det prognostiserade årsbokslutet kommer förvaltningen att till Hälso- och sjukvårdsnämnden i juni att återrapportera vilka åtgärder som vidtagits för att sänka kostnaderna. Förvaltningen arbetar i dagsläget intensivt med att arbeta fram ytterligare åtgärder inom framförallt områdena arbetskraft, läkemedel och utomlänsvård. Någon personalstatistik har inte kunnat tas fram på grund av byte av lönesystem. Bakgrund AU 50 Förvaltningscontroller- Emma Norrby ger kort information kring delårsrapporten. Den ekonomiska rapporten kan först presenteras vid nämndens sammanträde eftersom böckerna ännu inte stängts. Personalstatistiken är svår att hantera då personalplaneringssystemet är utbytt. Informationen går utan eget yttrande till hälso- och sjukvårdsnämndens sammanträde. Regionstyrelsen Yvonne Skovshoved, ekonomichef

REGION GOTLAND PROTOKOLL 20 HSN 59 Övriga frågor Inga övriga frågor

REGION GOTLAND PROTOKOLL 21 HSN 60 Informations och anmälningsärenden Informationen läggs till handlingarna. Följande information kommer att finnas i informationspärm under nämndsmötet den 15 april: Patientsäkerhetsberättelse för specialistvård inom öron, näs och hals 2014 Avonova, Patientsäkerhetsberättelse 2014 Riktlinje, Våld i nära relationer Utdelning 2014 ur Fonden Samstiftelse för sjukvården Informationen läggs till handlingarna.