1 (5) Medverkande Ida Tegnefjord, och verksamhetschef Ida Lorenzson, MAS Åtgärdsplanen skickad till ida.tegnefjord@solom.se ida.lorenzson@sollentuna.se Kvalitetsgranskningen utförd av Leg. Apotekare: Cecilia Alterbeck Apoteket AB, Vård & Företag Farmaceutiska kunskapstjänster Tel: 070-222 95 60 cecilia.alterbeck@apoteket.se Sammanfattning: Denna kvalitetsgranskning har utförts på LSS, Rehab och Hälsa-teamets sjuksköterskeexpedition. Lokala rutiner för de enheter där teamet ansvarar för läkemedelhanteringen har granskats vid de enskilda kvalitetsgranskningarna. Läkemedelsförråd med brukares originalförpackningar inspekterades och narkotikajournalföringen kontrollerades. Tidigare granskningar på gruppbostäderna har visat på en patientsäker läkemedelshantering och enligt uppgifter från de granskade enheterna har sammarbetet stärkts sedan kommunen och LSS-teamet tog över ansvaret för läkemedelshanteringen. Lokala rutiner och ansvar Se till att alla lokal rutiner för de enskilda enheterna är uppdaterade med information om vilket dokument som används som ordinationshandling.
2 (5) Lokala rutiner och ansvar Uppdatera de lokala rutinerna med information om vilket Apotek som läkemedel hämtas på för respektive enhet. Rekommenderar att enheterna har telefonnummer till sitt lokala apotek vid frågor. Listan med signaturförtydligande/ handstilsprov för som hanterar läkemedel bör bevaras i enighet med SKL s föreskrifter. Uppdatera de lokala rutinerna. Iordningställande Se över rutinerna för kontroll av ApoDoser. Se till att rutinen för detta implementeras och att de lokala rutinerna uppdateras. Strama åt rutinen att dokumentera allt utlämnande av läkemedel till brukarnas läkemedelsskåp. Alla steg i läkemedelhanteringen ska vara spårbara. Strama åt rutinen att dokumentera generiska utbyten på signeringslistan. uppdaterar och verksamhetschef ansvarar för att listorna sparas.
3 (5) Delegering och ansvar Uppmuntra all delegerad att rapportera till läkemedelsansvarig sjuksköterska direkt när de noterar naturläkemedel eller receptfria läkemedel hemma hos brukarna. Uppmana delegerad att rapportera avvikelser som uteblivna signerade doser. Få dem att förstå ansvaret och varför de ska rapportera avvikelser. Uppmuntra vid delegering att de alltid ska vara sjuksköterskan behjälplig och utvärdera och dokumentera effekten av given vid behovs dos på avsedd plats i signeringslistan. Förvaring Se över om det går att flytta läkemedelsförvaringen till ett separat rum där endast läkemedel förvaras. Det ger sjuksköterska möjlighet att jobba ostört vid iordningställande.
4 (5) November 2013 Apoteket AB Förvaring För att säkerställa att läkemedel inte använd efter passerat utgångsdatum ska man inte klippa i blisterkartor så att utgångsdatumet går förlorat. Narkotika Utför kontroller regelbundet månatligen i enighet med lokal rutin. sjuksköterska Narkotika Endast individuellt förskriven narkotika förvaras på sjuksköterskeexpeditionen. Stickprov utfördes utan anmärkning. Kontrollerna har inte genomförts regelbundet. Övrigt För instruktionsfilmer för läkemedel som kräver specifikt handhavande finns www.medicininstruktioner.se här finns filmer som kan vara användbara både vid delegering samt i sjuksköterskornas dagliga arbete. Broschyren Sväljes Hela uppdateras inte längre. För information om krossning eller delning hänvisas nu till information i FASS under delbarhetsinformation för aktuellt läkemedel.
5 (5) Uppmanar till att slänga allt med Klorhexidin (även kompresser indränkta i Klorhexidin) i kärlet ämnat för kassation av läkemedel. För att snabbt få information om nyheter angående Pascal kan man anmäla sig för att få Ineras nyhetsmail: Anmälan kan göras här: http://customers.anpdm.com/inera/1204_form/form.html För hållbarhetstider i öppnad förpackning hänvisas till: https://lakemedelsverket.se/upload/om-lakemedelsverket/publikationer/sls/sls_2016.1/f%c3%b6rvaring%2c%20m%c3%a4rkning%2c%20lagrings- %20och%20anv%C3%A4ndningstider%20f%C3%B6r%20l%C3%A4kemedel.pdf Specifika användningstider i öppen förpackning: Heminevrin Öppnad flaska oral lösning är hållbar 120 dygn Spiriva Öppnad blister karta bör användas inom 9 dygn, Handihalern ska kasseras efter 12 mån. Niferex Öppnad flaska oral lösning är hållbar 3 månader De flesta öppnade orala lösningar är hållbara i 6 månader ex. Cilaxoral. Mollipect och Cocillana ska förvaras i rumstemperatur