VrinnevisjukhusetFoto: Vrinnevisjukhuset

Google Earth VrinnevisjukhusetFoto: Vrinnevisjukhuset VisIoN 2020

Sweco Architects AB/ projekt 3331 022 000

Innehållsförteckning Inledning 5 Vision och mål för Vrinnevisjukhuset Sammanfattning Uppdrag Planeringsprocess Projektorganisation Förkortningar Nationella trender inom vården 13 Nationella trender inom vården Berättigade standardkrav på vårdlokaler Utvecklingstendenser av vårdavdelningar Utvecklingstendenser av vårdlokaler Sjukvården i östra Östergötland 19 Befolkningsutveckling Vårdens organisation Målbild 2015 Sjukhusets nuläge & behov av förändringar 25 Nuvarande verksamhet Lokaler för slutenvård Lokaler för öppenvård Lokaler för diagnostik och behandling Administration Tomtförutsättningar Trafik Sjukhusets tekniska förutsättningar Samhällsfunktioner i sjukhuset Logistik och försörjning Miljöarbete Pågående projekt Vrinnevi i framtiden 47 Övergripande slutsatser Ny disposition plan för plan Vårdavdelningar Utbildningscenter Tillgänglighet till kulvertplan Etappindelning Bilagor 69 Nuvarande lokaldisposition Historik Nedanstående underlag har tagits hänsyn till i rapporten: Riskanalys tillfartsvägar till Vrinnevisjukhuset Teknisk generalplan Vrinnevisjukhuset logistikplan Parkeringsutredning Vrinnevi sjukhus, Norrköping Riskanalys Tillgänglighet till kulvertplan på ViN

Google Earth VrinnevisjukhusetFoto: Vrinnevisjukhuset Inledning

Inledning Vision 2020 -Vrinnevi Norrköping Vision och Mål för Vrinnevisjukhuset Vision Vrinnevisjukhuset Vrinnevisjukhuset: ett akutsjukhus med fokus på hög patientsäkerhet, god samverkan och högklassig utbildning. Vision 2020 Anpassa akutsjukhusets lokaler till verksamhetens behov Mål Lokalplaneringen ska utgå från patienternas, medborgarnas och verksamheternas framtida behov. Verksamheternas ledning, patientföreningar, medarbetarrepresentanter och andra intressenter ska vara delaktiga i inventering, planering och utformning. Säker vård Det framtida sjukhusets utformning ska möjliggöra effektiva vårdprocesser, stödja multidisciplinärt omhändertagande, minska risken för vårdrelaterade infektioner samt värna om patientens integritet. Ett fullvärdigt akutsjukhus Vrinnevisjukhuset ska erbjuda akut och elektiv sjukvård på länssjukvårdsnivå. En sammanhållen akutsjukvård stödjer kommunikation, samverkan och korta ledtider i processerna. Detta är förutsättningen för att uppfylla landstingets mål om att arbete utifrån LEAN principer. För ett effektivt omhändertagande bör de akuta och elektiva processerna separeras så långt som det är möjligt. En integrerad öppen och slutenvård eftersträvas. Inbjudande och hälsofrämjande miljö Sjukhusets unika inre och yttre miljö ska tillvaratas. Besökarna ska känna sig trygga, välkomna och omhändertagna i lokalerna. Lokalernas utformning ska stödja delaktighet från både patient och anhöriga med särskild hänsyn till funktionsnedsättning. Flexibla lokaler Verksamheten ska kunna förändras, öka eller minska utan stora ombyggnader. Lokalerna ska vara generella och flexibla för att fungera funktionellt även vid situationer med stort patienttryck. De ska kunna förändras med enbart små ombyggnader när den medicinskt tekniska utvecklingen går framåt och inriktningen på vården förändras. Stimulerande utvecklingsklimat Lokalerna ska underlätta förnyelsearbetet. Därför ska utrymme skapas för olika former av möten, utbildningar och simuleringsträningar. Utrustningen ska möjliggöra webbaserade möten. Studenterna är framtidens medarbetare. En utvecklande och stimulerande studiemiljö ökar möjligheterna till framtida rekrytering. Patientnära klinisk forskning i nära samarbete med Hälsouniversitetet ska ha anpassade lokaler. Hälsofrämjande arbetsmiljö Lokalerna ska utformas med omsorg så att frekvent använda arbetsplatser och pausutrymmen får dagsljus och utblickar. Gångavstånden mellan de lokaler som används i en vårdprocess ska vara korta. Det ska finnas mötesplatser för både informella, formella möten samt kunskapsöverföring. Möjlighet till ostörda raster ska underlättas genom tillskapande av utrymmen utanför vårdlokalen. Friskvård stimuleras genom möjlighet till fysisk träning. 6

Vision 2020 -Vrinnevi Norrköping Inledning Sammanfattning Utredningsarbetet med denna plan har lett fram till följande förslag till lokalmässiga förändringar. Denna plan redovisar förslag till verksamhetsförändringar, uppdelade i etapper. Planen ska vidarebearbetas så att hänsyn även kommer att tas till ekonomiska- och byggtekniska aspekter samt möjlighet till rationellt genomförande. I kapitlet, Vrinnevi i framtiden, finns mer utförlig redovisning av de föreslagna åtgärderna. Förbättra akutprocessen Akutprocessen ska utvecklas och finnas centralt i sjukhuset. Anledningen till detta är skapa effektivare processer, ökad möjlighet till samverkan och patientsäkerhet. Separation av elektiva och akuta flöden För att effektivisera operationsprocessen och öka tillgängligheten föreslås bland annat en separation av slutenvårdskirurgi och dagkirurgi. All dagkirurgi (exklusive ögon) som idag görs på sjukhuset koncentreras till en dagkirurgisk enhet. Integrera öppen och slutenvård Klinikernas mottagningar och vårdavdelningar lokaliseras i nära anslutning till varandra på samma våningsplan. Förslaget innebär kortare avstånd i vårdprocesserna samt möjligheter till flexibilitet när det gäller bemanning. Nya verksamheter I planen har hänsyn tagits till möjligheten att inrymma en tillnyktringsenhet, som då kommer att placeras i psykiatrihuset. Tillnyktringsavdelningen är en ny verksamhet vid sjukhuset och dess tillkomst är beroende på eventuella övergripande beslut. Tillbyggnad i etapp A kan inrymma mammografienhet, som f n finns i centrala Norrköping. Psykiatri Psykiatribyggnaden har lokaler som inte är ändamålsenliga för nuvarande verksamhet och processer. Genom tillskapande av tillnyktringsenhet och behov av anpassningar kommer psykiatrihuset att byggas till och ombyggnader att ske. Moderna vårdavdelningar Alla vårdavdelningar anpassas till arbetsmetoden patientnärmre vård och delas in i enheter på ca 8 vårdplatser. Varje sådan enhet får enpatientrum samt ett rum som inrymmer två vårdplatser. Till varje patientrum kommer att finnas hygienrum med god tillgänglighet. Varje vårdavdelning med ca 24 vårdplatser har några dagsjukvårdsplatser och lokaler för teamarbete och möjlighet till patientnära dokumentation. Detta innebär att alla vårdavdelningar föreslås byggas om och till. Lokaler för konferens/utbildning/ forskning och clinicum samlokaliseras För att frigöra yta för vård och patientnära administration flyttas gemensamma konferenslokaler bort från centrala ytor i sjukhuset. Konferens/ möten/ clinicum/ fackbibliotek samt ytor för forskningsexpeditioner samlas till HUS 10. Planen medger även ombyggnation och utökade ytor för studenter och AT-läkare. 7

Inledning Vision 2020 -Vrinnevi Norrköping Huvudentré Förslaget är att centralisera reception och patientmottagande till huvudentrén i form av personligt mottagande/ registrering samt självregistrering via datoriserade stationer. Yttre miljö För att minska sårbarheten anges behovet av ytterligare tillfartsväg till sjukhuset samt breddning, där det behövs, av vägen runt sjukhuset. Detta ökar tillgängligheten för ambulans och säkerhetstjänst samt minskar riskerna med köbildning på Gamla Övägen. Trafikmiljön vid entréerna görs säkrare genom att godstransporter koncentreras till godsmottagningen. Separat entré för icke akuta liggande patienttransporter planeras. Hälsobefrämjande utrymmen för medarbetarna För att frigöra yta centralt i sjukhuset för patientvård och patientnära administration föreslås att omklädningsrum byggs i plan 9, i markplanet, på två av de föreslagna nya tillbyggnaderna mot parkeringen Gärdet. I anslutning till dessa skapas motionslokaler och klädförråd. Teknisk förstudie En teknisk förstudie där man belyser förutsättningarna att genomföra förändringarna enligt Vision 2020 ska göras. Förstudien skall säkerställa tekniska förutsättningar att genomföra planen. I förstudien ingår även att genomföra en strukturerad analys av investeringskostnad och driftkostnader. Som ett resultat av förstudien görs en ekonomisk kalkyl, uppdelad i byggnadsetapper. Blå volymer visar föreslagna tillbyggnader 8

Vision 2020 -Vrinnevi Norrköping Inledning Vrinnevisjukhuset Vision 2020 januari 2012 Nya omklädningsrum och lokaler för medarbetare samlas Dagkirurgisk avdelning Centralt placerad akutprocess Moderna vårdavdelningar Uppdelning av akut och elektivt flöde Kirurgiska specialiteter samlat i ett plan Forskning-, konferens- och utbildningslokaler samlokaliseras Huvudentré med central incheckning och provtagning Medicinska specialiteter samlat per plan Integration mellan öppen och slutenvård 9

Inledning Vision 2020 -Vrinnevi Norrköping Uppdrag Bakgrund Vrinnevisjukhuset i Norrköping färdigställdes år 1988. I ett fastighetstekniskt perspektiv har sjukhuset varit väl fungerande, men med tanke på de tekniska systemens livslängd planeras och genomförs för närvarande en teknisk upprustning för att möta morgondagens krav på energieffektiva och robusta system. Under de drygt 20 år sjukhuset funnits har verksamheten förändrats. Ökad livslängd hos befolkningen, tydligare patientsäkerhetskrav inkluderande hygienkrav, nya patientgrupper med nya behov, tillgänglighetskrav, ökad poliklinisering, processorienterad patientnära vård och införande av Lean filosofi har tydliggjort behovet av att ta ett helhetsgrepp över sjukhusets framtida utformning. Vården har fått ett utökat utbildningsuppdrag samt har behov av simuleringsträning inom många områden både för studenter och för fortbildning. Det finns också krav på stimulerande patientnära forskningsmiljö och anpassningar av arbetsmiljön pga. den snabba tekniska utvecklingen. Under åren 2012-2019 finns även ett behov av fastighetstekniska investeringar (reinvesteringar) i fastigheten för att säkerställa ändamålsenlig teknisk standard i lokalerna. För detta finns redan en beslutad teknisk generalplan. 2010.12.14 beslutade landstingsstyrelsen att ett förslag till generalplan för Vrinnevisjukhuset ska tas fram. Målet är att föreslå en generalplan för Vrinnevisjukhusets framtida behov där akutsjukhusets fysiska miljö anpassas till patienternas och verksamheten behov. Redovisning och arbetsgång Projektgruppen har att kontinuerligt redovisa arbetet till styrgruppen vilken består av Ledning ViN. Projektets tidsram innebär knappt ett års arbete med start 2011-01-02. Under våren 2011 inhämtas fakta om framtidens vårdmiljöer samt en inventering av sjukhusets verksamheters framtida behov via intervjuer. Juni 2011 lämnas sammanställning till arkitekt för framtagande av förslag. Under hösten genomförs framtagande av rapport. Omfattning och avgränsningar Utredningen ska beakta: Pågående akutmottagningsprojekt och andra påbörjade lokalprojekt Kommunens planer där samverkan med kommunen skall skapas Kontakten med företrädare för olika patientorganisationer Kommande ev. skatteväxling när det gäller hemsjukvård Samordning i vissa frågor med projekt Framtidens US Fattade beslut angående Generalplan Finspång Landstingsdirektör Barbro Naroskyin har utsett projektledare som i samarbete med FM centrum och extern arkitekt genomför uppdraget. Som resurs har projektledaren en projektsekreterare samt en referensgrupp med personer från sjukhusets verksamheter. Inventering Analys Koncept Remiss Slutsats mars 2011 dec. 2011 juni 2011 10

Vision 2020 -Vrinnevi Norrköping Inledning Planeringsprocess Vision 2020 strävar efter en övergripande förståelse för byggnadens förutsättningar att möta verksamheternas behov nu och i framtiden. Angreppssätt har varit att involvera alla sjukhusets aktörer utifrån den redan fastställda visionen för sjukhuset. Starten för projektet var ett halvdagsmöte där landstingsdirektör, projektgrupp, representant från hälsouniversitet, sjukhusets verksamhetsledningar och verksamhetsutvecklare deltog. Med hjälp av grupparbeten kring sjukhusets vision lyftes blicken mot framtiden och år 2020. Projektgruppen har bestått av projektledare, arkitekt och fastighetsutvecklingschef/centrumchef FM centrum. Ledning ViN har varit styrgrupp för projektet och fått fortlöpande rapport. Även Verksamhetschefsgruppen har fått fortlöpande information. Medarbetare från olika professioner, verksamheter och nätverk, nedan kallad verksamhetsgruppen, har intervjuat alla sjukhusets verksamheter, patientorganisationer och andra intressenter om framtidsutveckling och framtida lokalbehov enligt ett standardiserat frågeformulär. Sammanställningen av detta arbete har resulterat i ett grundläggande utvecklingsförslag som analyserats och vidarebearbetats till det resultat som presenteras i denna rapport. Omvärldsanalys -Vad händer inom vården? Nya behandlingar, nya vårdformer, patienternas framtida behov, patientsäkerhetskrav -Vad händer i östra Östergötland? Befolkningsutveckling, vårdens uppdrag, vårdens organisation Framtid -Vision för Vrinnevisjukhuset: Vrinnevisjukhuset ett akutsjukhus med fokus på hög patientsäkerhet, god samverkan och högklassig utbildning. -Hur kan lokalerna anpassas för att stödja framtida verksamhet? Nu läge och behov -Verksamhetsutveckling Nuvarande verksamhet, framtida lokalbehov -Hur används lokalerna i dag? Vad fungerar bra/ mindre bra? Finns möjlighet till om och tillbyggnad? Planeringscykelns innehåll 11

Inledning Vision 2020 -Vrinnevi Norrköping Projektorganisation Projektägare 2011.02 t.o.m. 2011.04, Barbro Naroskyin, Landstingsdirektör 2011.05 - Bo Orlenius, Vårddirektör ViN Projektledare Kerstin Jonsson, Chefläkare Projektgrupp Projektledare Kerstin Jonsson, Chefläkare Anders Melin, Arkitekt SWECO Johanna Eriksson, Arkitekt SWECO Johan Kristiansson, Fastighetsutvecklingschef, FM centrum 2011.02 2011.05 Stefan Fredriksson, Fastighetsutvecklingschef, FM centrum 2011.11 Reine Sundell, Fastighetschef, FM centrum 2011.11- Micael Antamo, Centrumchef, FM centrum 2011.06 - Styrgrupp (Ledning ViN) Ordf. Bo Orlenius, Vårddirektör ViN Martin Strömstedt, Närvårdsdirektör för Sjukvården i Öster Ditte Persson Lindell, Centrumchef Barn Kvinno Centrum Eric Wahlberg, Centrumchef för Hjärt- och Medicincentrum, 2011.02-2011.09 Stefan Franzén, Centrumchef för Hjärt- och Medicincentrum, 2011.08- Bo Tillander, Centrumchef, Centrum för kirurgi, ortopedi och cancervård Steen Ekdahl, Centrumchef Sinnescentrum Hans Krook, Verksamhetsansvarig kirurgiska kliniken ViN Maria Jakobsson, Verksamhetschef LAH Öst Ann Sofie Sommer, Chefsläkare Jan Kåredal, Centrumchef Diagnostikcentrum Förkortningar I detta dokument har följande förkortningar använts: Projektsekreterare Elisabeth Gunnarson, Verksamhetsutvecklare, BKC Verksamhetsgrupp Ola Lindberget, Verksamhetschef Anestesikliniken Malin Åström, Vårdenhetschef sluten vård Medicinkliniken Eva Jacobsson, Vårdenhetschef mottagning Medicinkliniken Erik Stenqvist, Verksamhetschef Akutkliniken Hans Kedelv, Intensivvårdssjuksköterska Anestesikliniken och lokalsamordnare ViN Jessica Frisk, Specialistläkare Kirurgkliniken, HU representant Anette Notklev, IT samordnare, NSÖ Annsofie Sommer, Chefläkare Hans Hjertberg, Chefläkare Adm BUP DAK Disp. Drift. entr. ECT FoUU GC-vägar IVA NEO OP. Omkl. Rec. UPS UVA Vpl Administration Barn- och Ungdomspsykiatri Dagkirurgi Disponibla (=lediga) lokaler Driftentreprenör Electroconvulsive therapy (behandling) Forskning, Utveckling och Utbildning Gång & cykelvägar Intensivvårdsavdelning Neonatal Operation Omklädningsrum Reception Avbrottsfri kraft Uppvakningsavdelning Vårdplatser 12

Google Earth VrinnevisjukhusetFoto: Vrinnevisjukhuset Nationella trender inom vården

Nationella trender inom vården Vision 2020 -Vrinnevi Norrköping Nationella trender inom vården Sjukvården förändras kontinuerligt, forskningen går framåt och nya metoder utvecklas vilket gör att man kan bota och lindra fler sjukdomar. Fokus flyttas alltmer från behandling till förebyggande hälsofrämjande arbete. Regionvården centraliseras till större sjukhus, samtidigt som nya evidensbaserade behandlingsmetoder decentraliseras. Regionbildning pågår i Sverige. Det är oklart hur detta kommer att påverka Östergötland, därför har denna plan inte kunnat ta hänsyn till ev. ny region. Tillgänglighet till vård och informationsspridning om medicinska resultat bidrar redan idag till att medborgarna aktivt väljer var de vill ha sin behandling. Den mycket specialiserade behandlingen som ges vid enstaka tillfällen i livet, kommer troligen att ytterligare centraliseras, medan kroniska sjukdomstillstånd och mer frekventa behandlingar även fortsättningsvis kommer att vara decentraliserade. Medborgarna lever längre vilket gör att antalet fall av åldersrelaterade sjukdomar stiger. Dödligheten i exempelvis cancer och hjärtkärlsjukdom sjunker pga. förbättrad behandling och förebyggande åtgärder. Detta innebär ett sammantaget ökat vårdbehov. Patientsäkerheten är central i allt arbete. Att förebygga vårdrelaterade infektioner, antibiotikaresistens och förbättra kommunikation samt skapa säkra, effektiva vårdprocesser är utmaningarna i dagens vårdarbete. Fokus på utbildning av framtidens vårdarbetare är nödvändigt med tanke på nära stående pensionsavgångar i de stora barnkullarna på 40 och 50 talet. 14

Vision 2020 -Vrinnevi Norrköping Nationella trender inom vården PATIENTEN Ökat antal äldre / multisjuka Förändrad patientroll, med ökad kunskap och vilja att påverka även vid val av vårdgivare. Ökad fokusering på patientens egenvård och egna initiativ. VÅRDEN- PERSONAL/MEDICIN/ Minskningen av antal vårdplatser har planat ut. Oförändrade eller något minskade vårdtider. Ökat antal öppenvårdsbesök. Krav på ökad tillgänglighet p.g.a. 24-timmars samhället, speciellt för närsjukvården och akutmottagningar. Snabb medicinsk utveckling. Ökad subspecialisering. Utveckling av nya läkemedel och teknisk utrustning. Ökade krav på medicinsk dokumentation. Datajournaler och IT som allt viktigare hjälpmedel i vården. Större krav på arbetsmiljö och flexiblare arbetstider. ORGANISATION Mer sjukvård inom den öppna vården. Ökad koncentration av specialiserade resurser, både av kompetens och teknisk utrustning Tyngdpunktsförskjutning t.ex. i form av mer dagsjukvård och hemsjukvård. Effektivare produktion t.ex. med hjälp av Lean. Utvecklad person- och patientsäkerhet LOKALERNA Vårdavdelningar utformade för patientnärmre vård och teamarbete. Lokalutformningen anpassas allt mer för att underlätta vårdhygien. Detta innebär bl a ökad andel enpatientrum och hygienrum till vårdrummen. Ökade behov av lokaler anpassade för utbildning och forskning. Nya arbetsformer, teamarbete, ställer nya krav på möteslokaler. Driftsystemen för el, vatten, gas med mera byggs om för att minimera driftstörningar All planering och projektering har som förutsättning att långsiktigt minimera påverkan på miljön Utvecklingstrender inom hälso- och sjukvården i Sverige 15

Nationella trender inom vården Vision 2020 -Vrinnevi Norrköping Berättigade standardkrav på vårdlokaler Lokaler för vård ska inriktas på att skapa trygga yttre och inre miljöer för patienterna. Detta ger trygghet och stimulerar till ett snabbt tillfrisknande. Medarbetarna ska uppleva arbetsplatsen som trivsam och säker. Lokalerna ska vara positiva miljöer och främja kunskapsinhämtning och kompetensutveckling. Ska man skapa de bästa och långsiktigt mest hållbara lokalerna för vård, behövs erfarenhetsoch kunskapsutbyte om den medicinska och tekniska utvecklingen samt om samhällets utveckling. Vårdutvecklingen går mot förskjutning från inneliggande slutenvård till dagvård, medicinska behandlingar och rehabilitering i hemmet. Detta gör att resurser för öppenvård måste öka dvs. mottagningsbesök, dagvård och rehabiliteringsresurser. Det man tidigare gjorde som slutenvårdsoperationer kan numera ibland göras som dagkirugi. I en del fall har nya mediciner ersatt kirurgiska ingrepp. Samtidigt ökar behovet av operationer inom slutenvården bl.a. på grund av ökad andel äldre i befolkningen. Det innebär oförändrad mängd slutenvårdskirurgi men ökad mängd dagkirurgi. Utvecklingstendenser av vårdavdelningar Vårdplatsutveckling I landstingets bedömningar som gjorts under 2009 kommer den åldrande befolkningen att ha ett allt större behov av tillgång till specialiserad vård. Områden där behovet ökar är t ex cancersjukvården. Ett ökat behov av vårdplatser finns som en faktor i nuvarande bedömning. Om en sådan expansion behöver realiseras avgörs t.ex av medicinsk utveckling så som nya behandlingsmetoder och läkemedel. Standard på vårdavdelningarna I Sverige och internationellt har andelen enpatientrum ökat markant under senare år. Orsaken till detta är bland annat kravet från patienter på ökad integritet och på hygienkrav för att minska infektioner och smittspridning. Under senare år har vårdmodeller beskrivna som patientnärmre vård, vårdlag m.m blivit vanliga. Ett gemensamt synsätt är att bryta ner vårdavdelningarna i mindre självstyrande enheter. IT-utveckling och införandet av datajournaler och krav på dokumentation ställer nya krav på lokaler och teknisk försörjning. 16

Vision 2020 -Vrinnevi Norrköping Nationella trender inom vården Utvecklingstendenser av vårdlokaler Utvecklingstendenser Mottagning De flesta verksamheter ställer krav på sammanhållna kliniker. Även den kliniknära administrationen innefattas i detta. Vid planering av mottagningar för stora patientflöden placeras i vissa fall dessa med fördel nära entréer. Eftersom medicinsk dokumentation kräver mer arbetsinsatser är det viktigt att placera dessa lokaler så att patientflödet underlättas. Detta innebär att provtagningsrum och generella undersöknings-/ behandlingsrum placeras nära patiententrén, medan administrativa lokaler placeras längst in på mottagningen. Specialistmottagningar kan med fördel förläggas i anslutning till slutenvårdslokaler och samverkan mellan mottagning, dagsjukvård och slutenvård kan utvecklas. Verksamhetens innehåll och organisation kan förändras snabbt därför är det viktigt att utforma generella rum, så att förändringar kan genomföras utan omfattande ombyggnader. Förändring av mottagningarnas verksamhet sker ständigt. Det kan bestå av en uppdelning i mottagningar för subspecialiteter inom respektive klinik. Eller att nya mottagningar skapas över klinikgränserna. Akutmottagningar planeras och byggs om i stor utsträckning för att möta kraven på ökade patientflöden. Patienterna fördelas ut efter sortering i s.k triage. Olika säkerhetsfrågor har blivit allt mer aktualiserade. 17

Nationella trender inom vården Vision 2020 -Vrinnevi Norrköping Utvecklingstendenser lokaler för Behandling och Diagnostik Operationssalarna har ökat i storlek under senare år. Detta är till stor del föranlett av en ökande mängd utrustning i salarna. Uppdelning av flöden i planerad verksamhet och akutverksamhet görs på alla sjukhus och i många fall inrättas särskilda dagkirurgiska enheter. Dessa kan ligga i direkt anslutning till centraloperation eller som fristående enheter inom sjukhusområdet. Avancerad bilddiagnostik och operationsverksamhet närmar sig varandra och det har på flera sjukhus i Sverige påbörjats planering för gemensamma lokaler. Utvecklingstendenser Administrativa lokaler Behovet av administrativa lokaler har ökat under de senaste åren då kraven på medicinsk dokumentation och datajournaler ökat. Lokalerna ska utformas för att kunna arbeta ostört, men även för att genomföra möten med olika gruppstorlekar. Dessa lokaler måste omsorgsfullt placeras i förhållande till patienten och patientflödena. Det är viktigt att patientflödena på mottagningarna blir så korta som möjligt, men också att gångavstånden för vårdpersonalen blir rationella och korta. Det har blivit allt vanligare att planera för ej personbundna lokaler, att de administrativa arbetsplatserna är avskilda, men i anslutning till andra administrativa arbetsplatser. Detta innebär ett optimalt nyttjande av datautrustning, gemensamma pausutrymmen och därmed ökade förutsättningar till spontana möten och bättre social samvaro. Utvecklingstendenser Infrastruktur Vid nybyggnad eller större ombyggnad eftersträvas mer rationella och effektivare tekniska infrastrukturlösningar som t.ex: Kallelsesignal via bärbar telefon / sökare Flexibel datakommunikation via bärbara PC och trådlöst datanät IT-system i patientrum för telefoni/tv/ internet etc. Digital röststyrd diktering Utbyggnad av system för smågods (rörpost) Sopsug för olika fraktioner avfall och smutstvätt Automatiska truckar för varuförsörjning (AGV) Elektroniska betalsystem Målet är flexibla och generellt utformade system som möjliggör en mycket god anpassningsbarhet mot förändrade krav och framtida behov. För informationshantering är inriktningen trådlösa, mobila system för datakommunikation. Framförallt för personalen men även för patienterna där flexibiliteten utnyttjas och anpassas till det individuella behovet. Fasta installationer såsom smågodstransportörer, sopsug och automatiska truckar byggs upp på ett generellt sätt som möjliggör framtida kapacitetsökningar, godstyper och eventuella omflyttningar av verksamheter. Utvecklingstendenser kostförsörjning Nutritionen av våra patienter är ibland ej tillräcklig, varför kostens betydelse diskuteras alltmer. Trenden går mot att man som patient ska kunna beställa sin mat utifrån en meny och få den serverad på egen vald tidpunkt. 18

Google Earth VrinnevisjukhusetFoto: Vrinnevisjukhuset Sjukvården i östra Östergötand

Sjukvården i östra Östergötland Vision 2020 -Vrinnevi Norrköping Befolkningsutveckling Befolkningsutveckling i östra Östergötland Upptagningsområdet för Vrinnevisjukhuset är östra länsdelen och består av Norrköping, Finspång, Söderköping och Valdemarsvik kommuner. Det totala upptagningsområdet för landstinget i Östergötland bestod 2010 av 429 642 invånare. Av dessa var 172 581 boende i östra länsdelen, d.v.s. 40 % av Östergötlands befolkning. Prognosen för 2020 är att befolkningen ökar till 180 500 personer år 2020. En ökning med 4,6 % År 2020 kommer personer 60 år eller äldre att utgöra 27 procent av befolkningen i östra länsdelen. Detta kan jämföras med år 2000 då de utgjorde 22,8 %. Det innebär en 4,2 % ökning av den mest vårdkrävande åldersgruppen. Det är sid framför 20 allt antalet personer i åldern 60 79 år som ökar, medan antalet personer över 80 år ökar endast marginellt. Mörkblå yta är upptagningsområde Antal invånare i östra länsdelen 2000, 2010 och 2020. År 2000 % År 2010 % År 2020 % 0-19 år 40 168 24,2 % 39 994 23,2 % 41 800 23,2 % 20-39 år 42 500 25,6 % 43 061 24,9 % 43 700 24,2 % 40-59 år 45 490 27,4 % 44 489 25,8 % 45 330 25,1 % 60-79 år 29 208 17,6 % 35 641 20,7 % 39 790 22,0 % 80 år eller 5,4 % 9 890 5,5 % 8 583 5,2 % 9 396 äldre Totalt 165 949 100 % 172 581 100 % 180 510 100 % Antal invånare i östra länsdelen 2000, 2010 och 2020. 20

Vision 2020 -Vrinnevi Norrköping Sjukvården i östra Östergötland Vårdens organisation Sjukhuset upptagningsområde består av östra länsdelen av Östergötland, vilket innefattar Norrköping, Finspång, Söderköping och Valdemarsviks kommuner med ett största avstånd till sjukhuset på ca 100 km. Vårdens organisation Sjukhuset upptagningsområde består av östra länsdelen av Östergötla Norrköping, Finspång, Söderköping På Vrinnevisjukhuset och Valdemarsviks finns sedan april 2011 kommuner me till sjukhuset på ca 100 km. Landstingets organisation Landstinget i Östergötland högst ansvariga tjänsteman är landstingsdirektören. Hälso och sjukvården är uppdelad i fyra närsjukvårdscentrum och fem länsövergripande centrum. Landstingets organisation dessutom finns stöd och serviceenheter. Varje centrum leds av en centrumchef som har ansvar att driva verksamheterna i både ett länsoch ett lokalt perspektiv över klinik- och sjukhusgränser för kärnverksamhetens bästa. Varje centrum består av ett antal kliniker. Klinikerna leds av en verksamhetschef och består av ett antal enheter ledda av vårdenhetschefer. en vårddirektör som har uppdrag att samordna den övergripande planeringen mellan centra på sjukhuset. Landstinget i Östergötland högst ansvariga tjänsteman är landstingsdir sjukvården är uppdelad i fyra närsjukvårdscentrum och fem länsövergr 21 dessutom finns stöd och serviceenheter. Landstingets organisation

Sjukvården i östra Östergötland Vision 2020 -Vrinnevi Norrköping Organisationsplan för Vrinnevisjukhuset Dessutom finns på sjukhuset upphandlade verksamheter för mat, städ, drift, kiosk, café, apotek, ortopedteknik och specialisttandläkare. Sjukhuskyrka, fackbibliotek, frisör finns också i sjukhusets lokaler. Organisationsplan för Vrinnevisjukhuset Medicinklinik, Akutklinik, Geriatrisk klinik, LAH Öst, Habiliteringen, Rehab-Öst, BUP, Vuxenpsykiatrisk klinik, Beroendeklinik, Palliativt kompetenscentrum Kirurgklinik, Ortopedklinik, Urologklinik Kardiologisk klinik, Infektionsklinik, Hudklinik, Kärlkirurgisk mottagning, Rehabiliterings mottagning Barn- och Ungdomsklinik, Kvinnoklinik Anestesi och Intensvivårdsklinik, Ögonklinik, ÖNH-klinik, Smärtmottagning Röntgenklinik, Klinisk kemi. Medicinsk teknik, Klinisk fysiologi. Förutom vård finns delar av landstingets stödoch service enheter placerade på Vrinnevisjukhuset som FM centrum, IT centrum, Centrum för hälso- och vårdutveckling (chefläkarfunktion). Sjukhustandvård Organisationsplan Vrinnevisjukhuset 22

Vision 2020 -Vrinnevi Norrköping Sjukvården i östra Östergötland Målbild 2015 Landstingsdirektörens målbild för 2015 Målbild 2015 har skapats av landstingsdirektören med utgångspunkt i de övergripande politiska målen, med inriktning på områdena tillgänglighet, kvalitet och delaktighet. Syfte med Målbild 2015 är att fokusera verksamhetsplanen på det som är direkt värdeskapande för patienten. År 2015 vill jag som patient Tillgänglighet Kvalitet Kunna få råd om min hälsa Få bra vård i förhållande till mitt behov Få ett gott bemötande Inte råka ut för en undvikbar skada Inte drabbas av en vårdrelaterad infektion Vill få svar på mina frågor om hälsa/vård dygnet runt både via telefon och dator Delaktighet Nå sjukvården per telefon < 4 minuter Få kontakt med primärvården < 4 timmar På akutmottagningen få träffa läkare inom 1 timme och vara klar inom 4 timmar Få en tid vid beslutstillfället för kommande mottagning eller behandling Få tillgång till specialistmottagning < 60 dagar Få tillgång till specialistbehandling < 60 OBS Denna text ska ligga på sidan Ha 22 en läkemedelslista ( Vårdutveckling) ska heta Målbild2015. dagar Diagnostik och behandlingsstart av cancer < 4 veckor Veta vart jag ska vända mig när jag behöver kontakta vården Enkelt kunna få tydlig och bra information Få kunskap om möjlighet till second opinion Landstingsdirektörens målbild för 2015 Välja i vården Ha möjlighet att tillsammans med vården ta fram eller godkänna min vårdplan Ha möjlighet till en fast vårdkontakt Ha bra kommunikation med vården Kunna boka, avboka, omboka tider, förnya recept, få provsvar, få råd, ställa frågor till min läkare och få svar samma väg. Läsa min egen journal Genomförandet av Målbild 2015 förutsätter att förbättringsprogrammet Lean fungerar som en bas för att uppställda utvecklingsmål ska kunna uppnås. Lean består av ett antal strategier och en filosofi för hur en verksamhet kan bedrivas på ett resurssnålt och kundorienterat sätt. Målbild 2015 har skapats av landstingsdirektören med utgångspunkt i de övergripande politiska målen, med inriktning på områdena tillgänglighet, kvalitet och delaktighet. Syftet med Målbild 2015 är att fokusera verksamhetsplanen på det som är direkt värdeskapande för patienten. År 2015 vill jag som patient Januari Tillgänglighet 2012 Nå sjukvården per telefon < 4 minuter Få kontakt med primärvården < 4 timmar 23

Google Earth VrinnevisjukhusetFoto: Vrinnevisjukhuset Sjukhusets nuläge och behov av förändringar

Sjukhusets nuläge och behov av förändringar Vision 2020 -Vrinnevi Norrköping Nuvarande verksamhet Nuläge Sjukhuset var när det stod klart för drygt 20 år sedan modernt och mycket väl planerat utifrån den verksamhet som skulle bedrivas. Samverkan, Nya arbetssätt som patientnärmre vård har införts på många vårdavdelningar. Detta kräver anpassade lokaler och de lösningar som finns idag är ej bra utifrån arbetsmiljöaspekter korta avstånd mellan och i processer och bra logistik var utgångspunkten Husen binds ihop genom en inomhusgata, ett huvudstråk i tre våningar. Mot detta huvudstråk vetter de olika enheternas entréer. Sjukhuset är byggt med tre våningar ovan jord samt ett kulvertplan för interna transporter samt lokaler för skyddsrum och viss annan verksamhet. Ett flertal organisationsförändringarna har inneburit att verksamheter har flyttats både inom och mellan sjukhusen i länet samt till andra Bra förutsättningar för att bedriva undervisning är viktigt för sjukhusets möjligheter att skapa gott rykte och kunna rekrytera vårdpersonal i framtiden. Undervisning sker idag i stor grad på sjukhuset både som intern fortbildning och som vårdutbildningarnas verksamhetsförlagda utbildning. Genom ett utökat utbildningsuppdrag kommer antalet studenter som finns samtidigt på sjukhuset att öka. Idag saknas lokaler för undervisning och simuleringsträningar (Clinicum) på sjukhuset. lokaler i landstinget. Sjukhuset har med detta tappat delar av sin logiska uppbyggnad och Lokaler för de medarbetare som engagerar sig i patientnära forskning saknas. naturliga samband. Problemen som finns idag är: Ökad datorisering och teknik användning sker successivt och kräver lokalanpassningar för att fungera optimalt. Trafiken till och från sjukhuset har ökat. Överföring av slutenvård till öppenvård har inneburit behov av fler/ anpassade lokaler för dagsjukvård och mottagning. Behov att se över parkeringssituationen, infartsvägar, cykelvägar och entréer finns. Patientsäkerhetsaspekter i form av ökande andel vårdrelaterade infektioner och antibiotikaresistens samt patientdelaktighet och integritet skapar behov av fler enkelrum. Tillgängligheten för funktionshindrade är viktig. Kraven har förändrats och anpassningar bör göras. Behandlingsmetoder/patientgrupper har tillkommit eller överförts till annan vårdform. En ökande befolkning med längre livslängd samt en större andel äldre påverkar vårdbehovet med ökat antal besök och vårdtillfällen. Processkartläggningar/LEAN projekt ska genomföras i landstinget i syfte att effektivisera och skapa värdeflöden för patienterna. Korta, enkla flöden med god samverkan mellan klinikerna ses som framgångsfaktorer för ett väl fungerande sjukhus. I nuläget är i vissa fall lokalerna ett hinder för denna process. Separation av akuta och elektiva flöden bör göras så långt det är möjligt. Akuta besök ökar vilket kräver anpassade lokaler, arbetssätt och organisation. 26

År 2000 % År 2010 % År 2020 % 0-19 år 40 168 24,2 % 39994 23,2 % 41800 23,2 % Vision 20-39 år 2020 -Vrinnevi 42 500 Norrköping 25,6 % 43061 24,9 % 43700 Sjukhusets 24,2 % nuläge och behov av förändringar 40-59 år 45 490 27,4 % 44489 25,8 % 45 330 25,1 % 60-79 år 29 208 17,6 % 35641 20,7 % 39 790 22,0 % 80 år eller Lokaler för 8 583 slutenvård 5,2 % 9396 äldre 5,4 % 9890 5,5 % Totalt 165 949 100 % 172 581 100 % 180 510 100 % Nedanstående prognos framtagen av Folkhälsocentrum, baseras på de vårdtillfällen som finns registrerade på Vrinnevisjukhuset 2010 av personer Prognos 2020 bosatta i den östra länsdelen och på Mot detta ska ställas att utvecklingen går mot fler öppna vårdformer t ex mer vård i hemmet och ökad poliklinisering. Förebyggande arbete med satsningar på livsstilsfaktorer kan få stor den Prognosen prognostiserade baseras på vårdtillfällen åldersfördelningen som finns registrerade fram till på Vrinnevisjukhuset betydelse 2010, för av t ex personer hjärtsjuk-, ortopedisk - och 2020. bosatta i Medelvårdtiden den östra länsdelen och enligt på denna prognostiserade beräkning åldersfördelningen cancervård. fram till 2020. är Medelvårdtiden 4,31 dagar enligt 2010 denna och beräkning 4,37 dagar är 4,31dagar för 2020 2010 och 4,37 dagar Patientsäkerhetsarbete för 2020 beroende på med fokus på att beroende åldersfördelningen. på åldersfördelningen. År 2010 År 2020 Antal vårdtillfällen 22 513 24 430 Antal vårddagar 97 229 106 710 Ökning 8,5 % 9,8 % minska vårdskador och läkemedelsrelaterad sjuklighet, effektivare vårdprocesser med bättre planering och snabbare genomströmning av patienterna och ett ökat samarbete med den kommunala verksamheten bör kunna leda till en minskning av antalet vårdtillfällen och vårddygn. Prognos 2020 Ökningen mellan åren motsvarar 26 vårdplatser belagda årets alla dagar. Vårdavdelningarna är byggda för 28 vårdplatser och ligger i de yttre delarna av sjukhusbyggnaderna med utsikt mot skog och natur. Varje Ökningen mellan åren motsvarar 26 vårdplatser belagda årets alla dagar. Sambandet mellan vårdavdelning är uppdelad i två grupper om 14 ålder, vårdkontakter och kostnader kommer platser i vardera och formerade utifrån ett kors att bestå. Antalet vårddagar minskade kraftigt med sjuksköterskeexpedition, dagrum/ matsal mellan 1995 till 2005 pga. poliklinisering av behandlingar. Medelvårdtiderna har också kortats. Vårdplatserna är placerade på 4 bädds rum, och kök i mitten. 2-bäddsrum samt enkelrum. Ett enkelrum är Att bli äldre ökar behoven av vård och gruppen försett med sluss. Toalett och dusch finns alla äldre pensionärer har mer än sju gånger så rum. många vårddagar som gruppen yngre medelålders. Förutsatt samma vård i Östergötland kommer då vårdtillfällen och vårddagar att öka med ca 8-10% till 2020. Vi vet att infektioner pga. antibiotikaresistens ökar och skapar behov av vård. Bild: Tehuset i Borås 27

Sjukhusets nuläge och behov av förändringar Vision 2020 -Vrinnevi Norrköping Flera enheter har infört arbetssättet patientnärmre vård och gjort försök att flytta vårdteamens administrativa arbetsplatser närmre vårdrummen. Detta har på vissa enheter resulterat i icke funktionella arbetsplatser med dålig arbetsmiljö som följd. Behovet av dokumentationsplatser har också ökat för all personal i och med datajournalens intåg. De flesta patienter önskar ett eget rum. Kraven på integritet och möjlighet till enskildhet är större än tidigare. Patientsäkerhetsrisker med störd sömn, fallolyckor pga. behov av sömnmedel, vårdrelaterade infektioner, förlängd återhämtning och läkningsprocess relaterade till flerbäddsrum är bekräftad i forskning. Anhöriga har idag rätt att få stanna kvar hos patienten vid behov. För flera enheter så hör detta till det vardagliga och gästsängar används frekvent på BB avd och barnvårdavdelningarna. Dessa enheter har behov av stora enkelrum/ familjerum för att möta behovet. Enkelrummen på 14 kvm är (med 80 cm fri yta på var sida om vårdsängen) för trånga för att rymma även en gästsäng. Ansvarig myndighet har givit påpekanden utifrån arbetsmiljö, brandsäkerhet och utrymning. Toalett- och duschutrymmen är endast till en del handikappanpassade vilket innebär tillgänglighetsproblem för patienten samt risk för belastningsskador för personal. Vårdnära service konceptet är infört på de flesta kliniker med beställningssystem och skåp. Dock är det endast fåtal som har full service från entreprenör för förråd och tvätt. Sjukhuset är byggt för 515 vårdplatser (inkl de tekniska). Idag finns 359 vårdplatser (inkl tekniska platser). De tömda vårdavdelningarna används idag för annan verksamhet som mottagning eller för administration. En del av de disponibla vårdavdelningarna används som evakueringslokaler. Några är ombyggda för att fungera för den nya verksamheten medan andra används i befintligt skick. Ingen övergripande ytrenovering har utförts sedan sjukhuset byggdes, endast punktinsatser. Sammanställning över vårdplatser år 2010 Vårdplatser ViN Akutkliniken AVA 16 Barn o Ungdomsklinik Avd 15 A 8 Barn o Ungdomsklinik Avd 15 B, NEO 8 Beroendekliniken Avd 28 6 Observation -/ tillnyktringsplatser 3 Kardiologiska klin Hjärtavd. 22 Kirurg kliniken Avd 11 28 Avd 12 K 15 Kvinnokliniken Avd 19 BB 20 Avd 16 Gyn 10 LAH öst Linneaenheten 7 Infektionskliniken Avd 20 15 Medicinkliniken Avd 1 28 Avd 3 14 Avd 4 21 Ortopedkliniken Avd 9 22 GOA 8 Vuxenpsykiatriska Kliniken Avd 25 16 Avd 26 inkl. PIVA 15 Urologkliniken Avd 12 U 13 ÖNH Avd 17 5 S:a 300 Tekniska platser Anestesi- Intensivvårdskliniken IVA 9 UVA 16 Kvinnokliniken Förlossningsavd. 10 Medicinkliniken Dialys, njurmed. 19 Urologkliniken Njurstensenheten 5 S:a 59 28

Vision 2020 -Vrinnevi Norrköping Sjukhusets nuläge och behov av förändringar Slutenvård Vuxenpsykiatriska kliniken Beroendkliniken Kardiologiska kliniken Medicinkliniken Akutkliniken LAH öst Ortopedkliniken Kirurgkliniken Urologkliniken Barn- & ungdomskliniken Kvinnokliniken Öron-Näsa-halskliniken Infektionskliniken = Vårdplatser N Färgade ytor redovisar placering av sjukhusets vårdplatser 29

Sjukhusets nuläge och behov av förändringar Vision 2020 -Vrinnevi Norrköping Lokaler för öppenvård Planerade öppenvårdsbesök Vid sjukhuset bedrivs en stor öppenvårdsverksamhet med 354 000 besök år 2010 som väntas öka med 6% till 2020. Öppenvårdsverksamheten tar över en del av den verksamhet som tidigare bedrivits inneliggande. Många mottagningar är integrerade med slutenvård dvs ligger i nära anslutning eller inne på vårdavdelningarna men i vissa fall är det långa gångavstånd mellan mottagning, vårdavdelning och tex. operation. Några mottagningar har behov av större och fler undersökningsrum. Akuta besök Akutmottagningen: De akuta besöken ökar påtagligt. Akutmottagningens lokaler är inte anpassade för det stora flöde av patienter som tas emot idag (ca 38500 besök 2010). Patientsäkerhetsrisker och dålig arbetsmiljö innebär att en ombyggnation är högprioriterad. En planeringsprocess har pågått en tid för en ombyggnation av befintliga lokaler. Problem kommer dock att kvarstå även efter en ombyggnation då det är svårt att få till en god funktionalitet på befintliga lokalytor. sid 30 Öppenvårdsbesök sid 30 Antal besök Öppenvårdsbesök sid 30 Akuta besök Antalet medicinska besök på Barnakuten har ökat med ca 10 % sedan 2002. Barnakuten är idag integrerad i barnklinikens vårdavdelning. Risk för smittspridning finns i de trånga lokalerna. Beroendeklinikens jourverksamhet och vuxenpsykiatriska akutenheten är inrymda i psykiatrihuset med gemensam jour nattetid. Krav på tillskapande av tillnyktringsenhet väntas komma vilket innebär behov av lokalyta. Kvinnokliniken tar emot akuta gynekologiska patienter i egna lokaler dygnet runt och önskar ingen förändring. År 2010 År 2020 Antal besök Tillhörande östra länsdelen År 3392010 412 År 360 2020 540 Övrigt Tillhörande län östra länsdelen 339 13 861 412 360 540 Utomlän Övrigt län 13 7 790 861 Totalt Utomlän antal 3537 273 790 En prognostiserad ökning av antalet besök med ca 6 % till 2020 Totalt antal 353 273 En sid En prognostiserad 30 ökning ökning av antalet av antalet besök besök med ca med 6 % ca till 62020 % till 2020 Sjukvårdande Summa Akuta besök 2010 Läkarbesök behandling besök Akutkliniken 38 243 Sjukvårdande 298 Summa 38 541 Barn Akuta o Ungdomskliniken besök 2010 Läkarbesök 4 690 behandling 501 besök 5 191 Akutkliniken 38 243 298 38 541 Beroendekliniken 225 2 118 2 343 Vuxen Barn o psykiatriska Ungdomskliniken 4 690 501 5 191 3 948 Beroendekliniken 1 780 225 2 168 118 2 343 Kvinnokliniken Vuxen psykiatriska 5 649 151 5 820 3 948 kliniken 1 780 2 168 Kvinnokliniken 5 649 151 5 820 30 sid 31

Vision 2020 -Vrinnevi Norrköping Lokaler för diagnostik och behandling Klinisk kemi (lab) har lokaler på plan 12 ut mot Blå porten i den norra delen. Bra läge för de stora vårdavdelningarna men för akut verksamheten är det lite mer avlägset. Under en dag tas ca 800 prover emot och av dem är ca 300-400 prover interna. Proverna transporteras manuellt av vårdpersonal till Klinisk kemis lokaler. Sjukhuset har rörpost enbart mellan akutmottagningen och laboratoriet. Klinisk kemi anser att det är svårt att påverka ledtiderna för provsvar utan bättre transportmöjlighet eller ändrat läge. Logistikutredningen föreslår ett mer centralt läge alternativt utbyggnad av rörpostsystemet. Ett annat förslag är att införa schemalagda transportturer av vaktmästare till lab. Röntgenklinikens lokaler har ett utmärkt läge, centralt i sjukhuset och gränsar fysiskt mot akutkliniken, medicinmottagningen och fysiologiska kliniken. Lokalerna har byggts om vid flera tillfällen för nya diagnostikmetoder med ytkrävande apparatur. Det interna flödet i lokalerna upplevs inte längre som effektivt. Man har behov av utbildningslokaler, funktionsarbetsplatser, konferensrum, expeditioner och väntrum. Klinisk fysiologis lokaler är bra belägna på plan 11 intill röntgen och kärlmottagningen med vilka man också samverkar. Har också processamband med kardiologen och barnkliniken, hos vilka man gör undersökningar på plats. Upplever sig idag som trångbodda och gör nu en mindre ombyggnad för att skapa möjlighet till fler funktionsarbetsplatser. Har behov av större personalrum och fler undersökningsrum i en framtid. Barn o Ungdomskliniken 4 690 501 sid 30 Beroendekliniken 225 2 118 Vuxen psykiatriska kliniken Sjukhusets nuläge och behov av 1 förändringar 780 2 168 Kvinnokliniken 5 649 151 Akuta besök 2010 Sjukvårdande Läkarbesök behandling Akutkliniken 38 243 298 Barn o Ungdomskliniken 4 690 501 Beroendekliniken 225 2 118 sid 31 Vuxen psykiatriska kliniken 1 780 2 168 Slutenvårdsoperationer Slutenvårds operationer år 2010 Kvinnokliniken 5 649 151 Urologkliniken 352 Kirurgkliniken 1 539 Kvinnokliniken 883 Ortopedkliniken 1 344 S:a 4 118 sid 31 sid 31 Op2:an Slutenvårds Operationsavdelning operationer för ÖNH och Dagkirurgiska Ögon Urologkliniken belägen på plan12 i sjukhusets södra 352 operationer del. Kirurgkliniken Används huvudsakligen för dagkirurgi. 1 539 Anestsi- Enheten Kvinnokliniken är dock för liten för att rymma hela 883 den Intensvivårdskliniken 172 dagkirurgiska Ortopedkliniken verksamheten som idag utförs 1 344 på Urologklin sjukhuset. Uppvakningsplatser i tillräckligt 23 S:a 4 118 antal Ögonkliniken saknas och avdelningen har omfattande 3 526 renoveringsbehov. ÖNH kliniken 1 789 sid 31 Kirurgkliniken 283 Dagkirurgiska Kvinnokliniken 827 Dagkirurgiska operationer operationer år 2010 Ortopedkliniken 648 Anestsi- Kardiologkliniken Intensvivårdskliniken 406 172 Folktandvården Urologklin 110 23 S:a Ögonkliniken 7 3 784 526 ÖNH kliniken 1 789 Kirurgkliniken 283 Kvinnokliniken 827 Ortopedkliniken 648 Kardiologkliniken 406 Folktandvården 110 S:a 7 784 Till detta tillkommer 1274 ECT behandlingar från Vuxenpsykiatriska kliniken vilket innebär totalt 8886 ingrepp. Siffrorna i de två ovanstående tabellerna är något osäkra pga. av att verksamheternas egna uppgifter, CI rapporter och Vårddatalagret inte överensstämmer. I de fall siffrorna inte stämmer kan det komma att vara högre siffror som gäller. Summ besök Centraloperation är belägen på plan 12, i samma hus som akuten och röntgen. Samlokaliserad med UVA och IVA. Avdelningen har 11 op.salar vilket bedöms som tillräckligt antal även i framtiden. I takt med den medicinskt tekniska utvecklingen ökar dock behovet av större op. salar. Behov finns av funktionella lokaler för preoperativ bedömning och förberedelse. UVA vid centraloperation: har idag 16 platser vilket bedöms som tillräckligt även i framtiden. Anpassning för dygnsverksamhet och kirurgisk intermediärvård önskas. Ytan/vårdplats uppfyller inte BOV krav som finns på 1,5 m fri golvyta på var sida om vårdsängen. 31

Sjukhusets nuläge och behov av förändringar Vision 2020 -Vrinnevi Norrköping IVA har 11 vårdplatser, 5 IVA och 6 postoperativa. Bemanning finns för 6 IVA patienter och 3 postoperativa patienter. Idag få enkelrum i förhållande till behov och utifrån patientsäkerhetsaspekter. Kliniken har önskemål om intermediärvårdsplatser. Njurstensenheten är belägen på plan 12 mittemot centraloperation. På njurstensenheten behandlas alla typer av sten i njure och urinledare. Verksamheten är relativt nystartad. Njurmedicinska enheten är belägen på plan 11 vid Blå porten. Är en samlad mottagning och behandlingsverksamhet för patienter som har någon form av njurfunktionsnedsättning. Här finns 19 platser i öppen planlösning för dialys. Har behov av ytterligare 1-2 mottagningsrum för patientundervisning hemdialys. Neonatalavdelning: Ligger integrerad i barnkliniken på plan 10. Avdelningen har behov av närhet till IVA, förlossningen och BB. Idag ligger dessa enheter på plan 12. Avdelningen är underdimensionerad utifrån hygien, arbetsmiljö och tekniktäthet. Man kan inte erbjuda samvård föräldrar barn. Förlossningsavdelningen är belägen på plan 12 på samma plan som BB och gynekologisk mott. Förlossningsavdelningen är ombyggd 2003. Avdelningen har behov av närhet till operation och till neonatalavdelningen. Idag sker akuttransportvägen till operation via huvudstråkets allmänna korridor. Avståndet till Neonatalavdelningen två trappor ner försvårar samvården kring mor och barn och innebär hisstransporter. Förlossningsrummen och enkel rummen är trånga med tanke på tekniktätheten samt antalet personer som ska vistas i rummet samtidigt då anhöriga oftast finns med under hela vårdtiden. Mammografiscreening Verksamheten är idag förlagd till förhyrda lokaler på Hantverkaregatan i centrala Norrköping. Genomströmningen av kvinnor som ska undersökas är mycket stor, ca 20 i timmen. Vid driftstopp i utrustning skapas stora störningar både för verksamhet och patienter varför en flytt av verksamheten till Vrinnevisjukhuset och närhet till servicetekniker är att föredra. Pga av patientgenomströmningen bör lokalerna placeras nära en entré. Verksamheten disponerar idag ca 140 kvm. Bårhuset Bårhuset är beläget i hus31 Lokalerna är i behov av renovering samtidigt som diskussioner pågår med kommunen om att ta över deras bårhusverksamhet. Ökningen kan rymmas inom nuvarande lokaler men en ombyggnad och investering i inredning bör göras. Kylanläggningen till verksamheten är ej utbytt sedan huset byggdes och funktionen är ej tillfredställande bör bytas ut vid ombyggnad. 32

Vision 2020 -Vrinnevi Norrköping Sjukhusets nuläge och behov av förändringar Diagnostik och behandling Bårhus Röntgen Klinfys. Operation Njurstensenheten IVA/UVA OP2:an Förlossningen Njurmedicinska enheten Lab NEO = Diagnostik/behandling N 33