Hälso- och sjukvårdens och omsorgens viktiga paradigmskifte Seminarium Framtidens vård och omsorg Vårdsamverkan Skaraborg, Skövde 18 mars 2016 Dag Norén dag.noren@implement.se
Studier av individfall och kostnadsdrivare Individfall 1, Äldre multisjuk: Brist på anpassning av vårdtjänster till målgruppen STUDIE I SAMARBETE MED SKL 2
Studier av individfall och kostnadsdrivare Individfall 2, Äldre multisjuk: Ständiga omtag istället för en anpassad vårdform STUDIE I SAMARBETE MED SKL 3
Hälso- och sjukvårdens och omsorgens viktiga paradigmskifte Paradigmskifte: När någon/något bryter kollektivets tankemönster och ett nytt tankemönster vinner gehör Utdrag från Wikipedia 2015 4
Insatsfokus eller individfokus 5
Insatsfokus eller individfokus 6
Grupper med stora behov - Exempel på tjänstekoncept och processer - Att fånga matchningen mellan behov och angreppssätt 7
Grupper med stora behov - Exempel på tjänstekoncept och processer - Att fånga matchningen mellan behov och angreppssätt 8
Grupper med stora behov - Exempel på tjänstekoncept och processer - Att fånga matchningen mellan behov och angreppssätt TRE SEGMENTERINGSEXEMPEL 9
Målgrupp för närsjukvårdsteamet i västra Skaraborg 10
Svårt sjuka och kroniskt instabila grupper - Närvårdssystemet i västra Skaraborg med kommunal hemsjukvård som bas RESULTATEN Minskning av akut-besök: Upp till 80% Minskning av antalet slutenvårdsdagar: Upp till 90% Minskning av antalet vårddagar totalt: Mer än 92% 11
Målgrupp för Trygg hemgång i Ronneby 12
Tidvis sviktande - Samarbetsmodellen Trygg hemgång i Ronneby RESULTATEN Markant ökad trygghet; patienten OCH personalen Kostnader för korttidsboende upphör helt (motsvarande i genomsnitt 50 000 SEK per individ) Reducerade återinläggningar med 80% 13
En av målgrupperna för Proaktiv hälsostyrning i Gävleborg 14
Riskgrupper Tidig upptäckt genom systemet Proaktiv hälsostyrning i Gävleborg 15
Benchmark Storbritannien 16
Ett paradigmskifte En ny design En nära och särskilt samordnad vård och omsorg för de med stora behov 1. Identifiera och fokusera rätt målgrupp 17
Ett paradigmskifte En ny design En nära och särskilt samordnad vård och omsorg för de med stora behov Tjänstekoncept 1 ex.vis Vårdteam Tjänstekoncept 2 ex.vis Palliativt stöd Målgrupp X Tjänstekoncept 3 ex.vis Anhörigstöd Målgrupp Y Målgrupp Z 1. Identifiera och fokusera rätt målgrupp 2. Designa en samordnad lösning - tjänstekonceptet 18
Ett paradigmskifte En ny design En nära och särskilt samordnad vård och omsorg för de med stora behov Tjänstekoncept 1 ex.vis Vårdteam Tjänstekoncept 2 ex.vis Palliativt stöd 3. Drift av anpassade tjänsteförsörjningssystem Målgrupp X Tjänstekoncept 3 ex.vis Anhörigstöd Målgrupp Y Målgrupp Z 1. Identifiera och fokusera rätt målgrupp 2. Designa en samordnad lösning - tjänstekonceptet 19
Ett paradigmskifte på gång? Mer om paradigmskiftet: Mail till dag.noren@implement.se 20
Stöd till förändringsledning - införande av mobil närvård för mest sjuka äldre och personer med sammansatta behov Angreppssätt för följeutvärderingen och utvecklingsstödet Vårdsamverkan Skaraborg, Skövde 18 mars 2016 Dag Norén dag.noren@implement.se
Att gå från VAD till ett hållbart HUR: En stor samordningsutmaning att hantera - Vad säger verksamheterna? OPERATIV SAMORDNING Utifrån ett operativt perspektiv Kunskaper, verksamhetskultur, ledarskap och uppföljning 22
Att gå från VAD till ett hållbart HUR: En stor samordningsutmaning att hantera - Vad säger verksamheterna? OPERATIV SAMORDNING Utifrån ett operativt perspektiv Kunskaper, verksamhetskultur, ledarskap och uppföljning Att utifrån en helhetsbild av behov utveckla en gemensam organiserande idé som mobiliserar krafter och skapar förtroende om varandras sammanhang 23
Att gå från VAD till ett hållbart HUR: En stor samordningsutmaning att hantera - Vad säger verksamheterna? TAKTISK SAMORDNING Utifrån ett taktiskt perspektiv Fokuserade organisationsnätverk och incitament OPERATIV SAMORDNING Utifrån ett operativt perspektiv Kunskaper, verksamhetskultur, ledarskap och uppföljning Att utifrån en helhetsbild av behov utveckla en gemensam organiserande idé som mobiliserar krafter och skapar förtroende om varandras sammanhang 24
Att gå från VAD till ett hållbart HUR: En stor samordningsutmaning att hantera - Vad säger verksamheterna? TAKTISK SAMORDNING Utifrån ett taktiskt perspektiv Fokuserade organisationsnätverk och incitament Det uppstår ofta en målkonflikt mellan en hög grad av tillgänglighet samt akut omhändertagande jämfört med att arbeta med kontinuitet och proaktivitet OPERATIV SAMORDNING Utifrån ett operativt perspektiv Kunskaper, verksamhetskultur, ledarskap och uppföljning Att utifrån en helhetsbild av behov utveckla en gemensam organiserande idé som mobiliserar krafter och skapar förtroende om varandras sammanhang 25
Att gå från VAD till ett hållbart HUR: En stor samordningsutmaning att hantera - Vad säger verksamheterna? Utifrån ett strategiskt perspektiv Vårduppdrag och beställarstrategi STRATEGISK SAMORDNING TAKTISK SAMORDNING Utifrån ett taktiskt perspektiv Fokuserade organisationsnätverk och incitament Det uppstår ofta en målkonflikt mellan en hög grad av tillgänglighet samt akut omhändertagande jämfört med att arbeta med kontinuitet och proaktivitet OPERATIV SAMORDNING Utifrån ett operativt perspektiv Kunskaper, verksamhetskultur, ledarskap och uppföljning Att utifrån en helhetsbild av behov utveckla en gemensam organiserande idé som mobiliserar krafter och skapar förtroende om varandras sammanhang 26
Att gå från VAD till ett hållbart HUR: En stor samordningsutmaning att hantera - Vad säger verksamheterna? Samspel mellan tre nivåer av samordning STRATEGISK SAMORDNING TAKTISK SAMORDNING OPERATIV SAMORDNING Utifrån ett strategiskt perspektiv Vårduppdrag och beställarstrategi Det är en utmaning att initiera och arbeta med ett samordnat omhändertagande om man i grunden inte har detta uppdrag Utifrån ett taktiskt perspektiv Fokuserade organisationsnätverk och incitament Det uppstår ofta en målkonflikt mellan en hög grad av tillgänglighet samt akut omhändertagande jämfört med att arbeta med kontinuitet och proaktivitet Utifrån ett operativt perspektiv Kunskaper, verksamhetskultur, ledarskap och uppföljning Att utifrån en helhetsbild av behov utveckla en gemensam organiserande idé som mobiliserar krafter och skapar förtroende om varandras sammanhang 27
Vad som granskas i följeutvärderingen Förutsättningar i omvärlden, regionalt, huvudmännen Den övergripande satsningen De lokala utvecklingssatsningarna 28
Angreppssätt för följeutvärderingen och stöd Det övergripande verksamhetssystemets möjligheter och utmaningar Genomförandekraft & utveckling Inriktning Sammanhållen nära vård, omsorg och rehabilitering Kontinuerligt lärande Organisation Behov & förväntningar hos den äldre/ personen Planering, ledning och uppföljning Tjänsteleverans Sammanhållen Organisation nära vård, omsorg och rehabilitering med helhetssyn på behov 29
Omfattning och arbetsmetoder i följeutvärderingen Start Februari 2016 Slut December 2017 9 + 1 aktuella projekt över hela Västra Götalandsregionen 30
Omfattning och arbetsmetoder i följeutvärderingen Start Februari 2016 Slut December 2017 9 + 1 aktuella projekt över hela Västra Götalandsregionen Nu-läge (mars mitten april): Inventeringsfas Framgångsfaktorer Utmaningar Behov Resultatuppföljning 31
Omfattning och arbetsmetoder i följeutvärderingen Start Februari 2016 Slut December 2017 9 + 1 aktuella projekt över hela Västra Götalandsregionen Nu-läge (mars mitten april): Inventeringsfas Framgångsfaktorer Utmaningar Behov Resultatuppföljning Intervjuer Enkäter/ Undersökningar Lärseminarier/ Workshops Fokusgrupper Jämförelser/ Inspirerande exempel 32
Stöd till förändringsledning - införande av mobil närvård för mest sjuka äldre och personer med sammansatta behov Angreppssätt för följeutvärderingen och utvecklingsstödet Vårdsamverkan Skaraborg, Skövde 18 mars 2016 Dag Norén dag.noren@implement.se