Vårdöverenskommelse primärvård/specialistvård Dietistenheten Sörmland 2017 Patienten har fritt vårdval och kan välja på vilken vårdnivå de ska få sin behandling. Detta är ett levande dokument och behöver uppdateras kontinuerligt. BARN Barn med ohälsosamma matvanor utan tillväxtproblematik med påvisad näringsbrist (ex järnbrist eller D- vitaminbrist). Barn med tillväxtproblematik def enl tillväxtkurvan Mjölkallergi Äggallergi Sojaallergi Fiskallergi Laktosintolerans IBS Obstipation Barn med iso-bmi 25- <35 (okomplicerad) Multipla allergier Mjölkallergi Veteallergi Nötallergi Celiaki IBD Diabetes Hjärtbarn Onkologi Barn svår fetma (över isobmi 35 eller iso-bmi > +3 SD) Barn med lägre iso-bmi men med komplikationer på grund av sin övervikt/fetma. DIABETES Prediabetes Typ 2 diabetes Typ 1 diabetes Typ 2 diabetes svårbehandlad med läkarkontakt på Medicinkliniken Graviditetsdiabetes FETMA Fetma vuxen BMI > 30 och samtidig komplicerande kronisk sjukdom * Preoperativ information/utredning inför fetmakirurgi. Barn med ohälsosamma matvanor utan tillväxtproblematik eller påvisad näringsbrist. Utväderas vid första PV mötet hösten 2016. Vegetarisk kosthållning eller andra dieter utan medicinsk indikation Bedömning/behandling av patienter på SÄBO Övervikt BMI < 30 (hänvisas till privat alternativ)
Fetmakirurgikomplikationer >2 år Postoperativ uppföljning 1 år efter operation. Fetmakirurgikomplikationer <2 år HJÄRTSJUKDOM Hjärtrehabgrupper efter hjärtinfarkt. HYPERTONI Samtliga Fetma vuxen BMI > 30 utan samtidig komplicerande kronisk sjukdom behandlas av kostansvarig på VC HYPERLIPIDEMI Remisser från primärvården Med samtidig kronisk sjukdom som samtidigt behandlas i specialistvården KOL Stadie 1-2 Stadie 3-4 MAG-TARM IBS Divertiklar Funktionella tarmbesvär IBD Stomiproblematik Leversvikt Förstoppning ej kostrelaterat MOBILA NÄRVÅRDSTEAMET Utan kontakt med specialistvård Med specialistvårdskontakt t.ex. njurar, kol, neuro NEUROLOGI Hjärnskada (habilitering), MS, Parkinson ALS, Huntington, Hjärnskada, MS, Parkinson, Parkinson proteinomfördelad kost NJURSJUKDOM Stadie 1-3 Stadie 4-5 PSYKIATRI VUXEN Fetma PSYKIATRI BARN Ätstörning Undernäring
ADHD Ätstörning UNDERNÄRING/-VIKT Äldre multisjuka Samtliga cancerpatienter med aktiv behandling eller palliativ vård Se nedan förtydligande Vuxna med huvudsaklig behandling inom primärvård. Sjukdomsrelaterad undernäring med kronisk sjukdom inom specialistvård. Specifik micronutrient brist Ätstörning (Fe, vit D, Ca) Laktosintolerans vid behov ÖRON Fetma Cancer Dysfagi som inte följs av ÖNH Dysfagi som följs av ÖNH ÖVERKÄNSLIGHET Celiaki Enstaka allergier ÖVRIGT Gikt Njursten Osteoporos Gallbesvär Geriatrik med kontakt i specialistvård t.ex. Alzheimer Bedömning/behandling samt förskrivning av kosttillägg åt SÄBO Diet utan medicinsk indikation (Vegetarisk, 5:2) Förtydligande Patienter med inoperabel cancer/färdig behandlad på kirurgen, under utredning för onkologisk/palliativ behandling - Kvar på remitterande klinik. Patienter med inoperabel cancer/ färdig behandlad på kirurgen, ej aktuella för/väljer att avstå onkologisk behandling - Kvar på remitterande klinik. Palliativa patienter i väntan på inskrivning i ASIH/SSIH Kvar på remitterande klinik.
*Fetma vuxna Exempel på komplicerande kronisk sjukdom är KOL, hjärtsvikt, risk för sarkopeni, bensår, diabetes mellitus typ 2 med hypoglykemier, neurologisk sjukdom så som Parkinson och Alzheimers, grava psykologiska sjukdomar så som schizofreni, funktionsnedsättning. Barn Fetma vid remiss till PV-dietist på barn >ISO-BMI 35 avvisas remiss med hänvisning till barnklinikens fetmateam. Remiss till barndietist ISO-BMI<35 lägger remissen till PV-dietist.
EGENREMISS (VÅRD PÅ EGEN BEGÄRAN) DIETISTENHETEN PARAMEDICIN BLANKETT Ankomstdatum (fylls i av mottagaren) Personnummer 12 siffror (ååååmmdd-xxxx) Efternamn Telefon bostad (inkl. riktnummer) Förnamn Mobiltelefon Har du behov av tolk? Nej Ja (Om ja, ange språk/funktionsnedsättning) Kontaktperson, om det är annan än patienten själv. Namn, telefonnummer och adress. Ge en kort beskrivning av de besvär som du söker för (om utrymmet är för litet, använd gärna baksidan). Om du söker för övervikt/undervikt vänligen fyll i längd/vikt Längd: Datum för mätning: Vikt (aktuell vägd vikt): Viktutveckling: Notera här dina diagnoser/sjukdomar och om du har behandling för dessa. Medger du att vi, för att kunna bedöma remissen, inhämtar journalhandlingar från andra kliniker och vid behov andra sjukhus? Markera ditt svar med X Nej Ja Datum: Namnteckning: Ifylld egenremiss granskas och bedöms av dietister. Efter bedömningen kan du bli kallad alternativt kan du få ett skriftligt svar där vi önskar komplettering av remissen eller hänvisar till annan vårdgivare. Denna blankett betraktas som en journalhandling. Lämnade uppgifter är således skyddade enligt sekretesslagen. Ifylld remiss skickas till: Dietistenheten på respektive sjukhus, eller lämnas in på din vårdcentral. Dietistenheten KSK Kullbergska sjukhuset 641 22 Katrineholm Dietistenheten MSE Mälarsjukhuset 631 88 Eskilstuna Dietistens arbete Dietisten bedömer patientens näringstillstånd, närings- och energibehov och intag samt förmåga att förändra/förbättra sitt näringsintag och ger sedan individuellt anpassade kostråd /nutritionsbehandling utifrån evidens och beprövad erfarenhet. Diagnoser som exempelvis kan remitteras till dietist o Undernäring o Prediabetes/Diabetes o Födoämnesallergi o Mag- och tarmsjukdom t ex IBS, IBD o Höga blodfetter Dietistenheten NLN Nyköpings lasarett 611 85 Nyköping