ANSÖKAN Regionalt bidrag till företagsutveckling (SFS 2000:283) OBS! Detta stöd kan med fördel istället sökas via en e-tjänst direkt på webben. Ansökan görs då via webbplatsen www.webbansokan.se. Sökande (företagets fullständiga namn) Organisationsnr/personnr: CFAR-nr: Utdelningsadress Postnr och ort Tel. (inkl riktnr) Webbplats Fax. (inkl riktnr) Kontaktperson E-postadress Tel. till kontaktperson (inkl riktnr) Företagets verksamhet Mobiltel. Branschkod (SNI) Kommun Församling Investeringsort Stödid. (ifylls av lst) OBS! Ifall det är konsultcheck, mikrobidrag eller samverkansprojekt du söker anger du detta synligt i en av de bilagor du bifogar. INVESTERING (från sid. 2) Kronor FINANSIERING Kronor Regionalt bidrag till Byggnader/anläggningar företagsutveckling Maskiner/inventarier Marknadsföring Produktutveckling Kompetensutveckling, patent, övrigt Övrigt kapitalbehov Rörelsekapital Summa Banklån Annan bankfinansiering:. Annan finansiering, tex ALMI: Intern finansiering Summa Bankens namn och adress Kontaktperson Tel. (inkl. riktnr) Revisor/revisionsbyrå, namn och adress Kontaktperson Tel. (inkl. riktnr) OBS! Ni får påbörja investeringen först efter skriftligt medgivande från Länsstyrelsen Undertecknad försäkrar att uppgifter som lämnas i ansökan inkl. bilagor är riktiga. Samtidigt medges att företagets kreditgivare och revisor får lämna information som är nödvändig för bedömningen av ansökan. Medgivande ges även till att handlingarna får lämnas ut till kommunen och berörda myndigheter för yttrande. Inom EU:s geografiska målområden finansieras regionalt bidrag till företagsutveckling delvis med strukturfondsmedel. Detta innebär att företag inom dessa områden som beviljats regionalt bidrag till företagsutveckling kan komma att kontrolleras av revisorer från EU. Ort och datum Underskrift av firmatecknare Namnförtydligande
KOSTNADSSAMMANSTÄLLNING Summan av varje investeringsändamål förs över till ansökans första sida. Se anvisningar längre ned Investeringsändamål Beskrivning av investeringarna Beräknad Kostnad, kr (exkl moms) Offert, kalkyl, bil. nr Tidplan för investering Förväntade effekter till följd av investeringen Ekonomi och sysselsättning Årsomsättning, kronor, exkl moms Vid ansökningstillfället Beräknat inom 2 år Sysselsättning, antal årsarbetskrafter *) Kvinnor Män Totalt Kvinnor Män Totalt *) En årsarbetskraft är 650 arbetstimmar per år. Ägares och familjemedlemmars arbetade timmar får medräknas. 2
Bilaga Hållbar tillväxt Ansökan om regionala företagsstöd Enligt förordningen ska länsstyrelserna och Tillväxtverket främja en hållbar tillväxt i stödföretagen. Det finns potential för hållbar tillväxt när företagen tar tillvara ekonomiska, miljömässiga och mänskliga resurser. Hållbar tillväxt ingår således som en del i handläggningen och uppföljningen av företagsstöden. Av den anledningen har blanketten för ansökan om företagsstöd kompletteras med denna del. Hållbar tillväxt Hållbar tillväxt innebär att beakta ekonomiska, miljömässiga och sociala konsekvenser i ett längre tidsperspektiv. För en långsiktigt hållbar tillväxt i företaget måste samtliga dimensioner vägas in i verksamheten. Ekonomiskt ansvarstagande handlar om att driva verksamheten på ett lönsamt sätt som tryggar företagets framtid. Miljömässigt ansvarstagande innebär att driva verksamhet på ett sätt som minimerar påverkan på mark, vatten, luft eller människors och djurs hälsa på ett negativt sätt. Råvaror som kan återvinnas, förnyelsebara energikällor och effektiva miljövänliga transporter väljs. Miljömålen är vägledande för den ekologiska hållbarheten. Socialt ansvarstagande innebär bland annat att ta hänsyn till mångfald, jämställdhet och arbetsvillkor. Detta gäller såväl anställda som underleverantörer, affärspartners och konsumenter. Man arbetar med mångfald vad gäller anställdas kön, ålder och etnicitet liksom när det gäller funktionshinder och långtidsarbetslöshet. Miljö Beskriv allmänt hur miljöarbetet bedrivs i ert företag och hur investeringen påverkar det arbetet (till exempel när det gäller miljöcertifiering, energiförbrukning, transportbehov, användning av fossila bränslen vs förnyelsebar energi, källsortering och utsläppskällor) Socialt Beskriv på ett enkelt sätt hur arbetet med jämställdhet och integration bedrivs i företaget (lika rättigheter, skyldigheter och möjligheter oavsett kön, etniskt ursprung, religion, ålder, sexuell läggning eller funktionshinder.) Beskriv även hur ni arbetar med till exempel arbetsmiljön och förebyggande hälsovård. Före investeringen Efter investeringen Energiförbrukning (totalt) kwh kwh Förnyelsebar energikälla (andel av total energi) (T ex vindkraft, vattenkraft, solenergi, vågkraft och andra förnyelsebara bränslen) Ca % Ca % Materialåtervinning (av totalt förbrukat material) Ca % Ca % Andel anställda med utländsk bakgrund enligt uppgiftslämnarens kännedom (andel av totala antalet årsarbetskrafter som är utrikes födda eller födda i Sverige men där båda föräldrarna är utrikes födda.) Kvinnor Män Kvinnor Män % % % % Bedriver företaget anmälnings- eller tillståndspliktig verksamhet? Ja Nej Har företaget gjort sådan anmälan alternativt erhållit tillstånd? Ja Nej Finns jämställdhetsplan? (lagkrav om fler än 25 anställda) Ja Nej Arbetar företaget aktivt för etnisk mångfald vid nyanställningar? Arbetar företaget aktivt för jämställdhet? Arbetar företaget aktivt vad gäller åldersfördelning? I hög grad I viss grad I liten grad Inte alls 3
Uppgifter som ska bifogas ansökan: Som underlag för bedömning av ansökan ska i tillämpliga delar- följande uppgifter lämnas: Allmänna uppgifter om företaget Aktuellt registreringsbevis från Bolagsverket Företagets historik/bakgrund Ägande- och ev. koncernförhållanden, organisation Presentation av företagsledningen Närstående företag och deras verksamhet Verksamhetsbeskrivning Affärsidé, produkter, tjänster Företagets marknad, konkurrenter, kunder och leverantörer, viktiga avtal Lokaler, produktionsanläggning, kapacitet Personal, kompetens Företag ni samarbetar med Policy Företagets nuvarande miljöarbete vad gäller miljöpolicy och miljöcertifiering Jämställdhetsplan Integrationspolicy Övrigt, tex etiska regler, program Aktuell investering och finansiering Investeringens syfte, inriktning och tidplan Ekonomiska konsekvenser av investeringen Årsredovisning för de två senaste åren och preliminär rapport för innevarande period Resultat- och balansbudget för de två närmaste åren Likviditets- och finansieringsplan Kreditlöfte från finansiärer Totalt kapitalbehov (inkl. rörelsekapital) Kontrollant Vid ansökningar där det sammanlagda bidragsbeloppet överstiger 500 000 kr ska en av nedanstående kontrollanter anlitas. Kontrollantens arvode ska överenskommas mellan företaget och kontrollanten och betalas av företaget. Kontrollantens arvode utgör bidragsgrundande utgift. Anders Färnstrand 00-22 60 22 Skolg., 92 3 LYCKSELE Håkan Ohlson 090-7 53 02 V Kyrkogatan, 903 29 UMEÅ Lars Köhler 090-2 85 90 Rådhusesplanaden 2, 903 28 UMEÅ Ulrica Öhlund 090-7 5 62 Box 65, 93 2 SKELLEFTEÅ Toril Nyman 0940-32 5 Volgsjöv 3, 92 23 VILHELMINA 4
ANVISNINGAR KOSTNADSSAMMANSTÄLLNING Investeringsändamålen sorteras under rubrikerna på ansökans första sidan, dvs. byggnader/anläggningar, maskiner/inventarier osv. EXEMPEL Investeringsändamål Byggnader/anläggn Beskrivning av investeringarna Markarbeten Byggnation, utbyggnad enl ritning El-arbeten Beräknad kostnad, kr exkl moms 30 000 75 000 20 000 Offert, kalkyl, bilaga nr Tidplan för investering Sep 20 Sep-dec 20 Sep-dec 20 Delsumma 25 000 Maskiner/inventarier Fleroperationssvarv Installation och frakt 500 000 90 000 Delsumma 590 000 Marknadsföring Annonser i fackpress 25 000 Mässavgift 5 000 Delsumma 40 000 2 2 Dec 20 Dec 20 Jan-mars 202 Feb 202 Produktutveckling Material till prototyp 20 000 Dec 20 Delsumma 20 000 OBSERVERA Vid investering i byggnader ange fastighetsbeteckning och ägare till fastigheten. Kostnad för eget arbete, eget material och köp från närstående bolag godkänns normalt inte som bidragsunderlag. Begagnade maskiner/inventarier kan ingå i bidragsunderlaget om alla följande tre villkor är uppfyllda: Intyg bifogas från säljaren att utrustningen inte anskaffats med offentligt stöd Kostnadsminskning jämfört med köp av ny utrustning Utrustningens tekniska egenskaper ska vara ändamålsenliga BILAGAN HÅLLBAR TILLVÄXT Förhoppningsvis ska blanketten vara självinstruerande med exempel på saker som kan ingå. Det är inte tänkt att alla sakerna måste ingå, utan det är bara exempel. Det kan också vara andra saker som är viktiga för just ditt företag och då ska du naturligtvis skriva om just det. Beskriv hur din investering gör skillnad för att stimulera till hållbar tillväxt. Förbättras lönsamheten genom effektivare resursanvändning? minskas samtidigt utsläppen eller gynnas även lokala leverantörer? Om verksamheten varit inblandad i en dispyt angående miljö och samhällsfrågor bör en beskrivning av hur dessa dispyter hanterats och lösts bifogas ansökan. Energiförbrukning (totalt) Här anges företagets totala energiförbrukning och den beräknade energiförbrukningen efter investeringen. Det är rimligt i flera fall att energiförbrukningen total ökar, men däremot inte energiförbrukningen per producerad enhet. Förnyelsebar energikälla (andel av total energi) Andel av den totala energi som kommer från förnyelsebara källor exempelvis vindkraft, vattenkraft, solenergi, vågkraft och andra förnyelsebara bränslen. Materialåtervinning (av totalt förbrukat material) Gör en uppskattning av materialåtervinningen före och efter investeringen i förhållande till totalt förbrukat material. 5
Andel anställda med utländsk bakgrund Här anges andel av totala antalet årsarbetskrafter som är utrikes födda eller födda i Sverige men där båda föräldrarna är utrikes födda. Här anges det som du känner till och behöver inte verifieras exakt. Arbetar företaget aktivt för etnisk mångfald vid nyanställningar? Arbetar företaget aktivt för jämställdhet? Arbetar företaget aktivt vad gäller åldersfördelning? Att jobba aktivt med etnisk mångfald, jämställdhet och åldersfördelning kan till exempel innebära att företaget ser vinningen i att ha en arbetskraft med blandat ursprung, kön och ålder. Att det skapar en mer dynamisk arbetsplats och att det på så vis kan skapa ett ekonomiskt starkare företag. Det kan också innebära att när företaget ska in på en ny marknad kan det vara en fördel att ha en anställd från det området i företaget. Om ni inte arbetar aktivt med frågorna så är det bra om ni skriver varför. OLIKA FORMER AV REGIONALT BIDRAG TILL FÖRETAGSUTVECKLING Regionalt bidrag till företagsutveckling är ett investeringsbidrag till små och medelstora företag, maximerat till,2 miljoner kronor under en treårsperiod. Bidrag ges till både hårda och mjuka investeringar. Olika bidragsnivåer gäller för glesbygds- respektive landsbygdsområde. Särskilda regler gäller för: Mikrobidrag Regionalt bidrag i form av mikrobidrag kan lämnas med 50% för investeringar där de godkända utgifterna uppgår till högst 60 000 kronor. Bidraget är avsett för nystartade företag med ett investeringsbehov på högst 60 000 kronor. Ansökningshandlingarna kan normalt begränsas till följande: Fullständigt ifylld ansökningsblankett, sidan -3 (bilagan hållbar tillväxt är inte obligatorisk att fylla I vid mikrobidrag) Affärsplan se länsstyrelsens webbplats för förslag på mallar Aktuellt registreringsbevis Resultatbudget för de två första åren samt en likviditetsprognos Konsultcheck Regionalt bidrag i form av konsultcheck kan lämnas med högst 50% för konsultmedverkan inom produktutveckling, marknadsföring, kompetensutveckling eller andra liknande ändamål. Bidraget får inte överstiga 50 000 kronor. Samverkansprojekt Avser särskilda bidragsregler för företag som genomför ett i tiden avgränsat samverkansprojekt med minst tre fristående företag, eller, om det finns särskilda skäl två fristående företag. Även stora företag kan delta, i samverkan med små eller medelstora företag. Deltagande i projekt Bidrag kan lämnas med 50 procent för åtgärder som följer av deltagande i projekt inom regionala tillväxtprogram eller strukturfondsprogram. Bidragsnivån 50 procent gäller för såväl gles- som landsbygdsområde. VILL DU HA MER INFORMATION? Läs mer om regionalt bidrag till företagsutveckling på www.lansstyrelsen.se/vasterbotten. För konkreta frågor, vänd dig till någon av företagshandläggarna på Länsstyrelsen Västerbotten, tel 090-0 70 00. Du kan också kontakta näringslivskontoret i din kommun för råd. Använd gärna e-tjänsten www.webbansokan.se istället för denna blankett. Den genomsnittliga handläggningstiden är kortare om du fyllt i ansökan på webben. 6