Tentamen NURR 20/3-07 sid 1(16) Namn:... Födelsenummer:... Bordsnummer:... Tentamen Neural reglering och rörelse 20 mars 2007 9.00-15.00. Se till att ange identifieringskod på alla blad. Frågorna besvaras på skrivningen (vid behov på baksidan, inte på kladdpapper). Motivera svar på frågor som inte är av ren faktatyp. En vettig motivering kan ge delpoäng även om svaret har defekter. Svar som håller sig till det väsentliga premieras. Kolla noga att alla 16 sidorna finns med! Resultatet är tänkt att vara klart senast 10/4. Resultaten meddelas som gruppmail med kodnummer + resultat. Kontaktperson: Göran Sperber, tel. 471 44 08.
Tentamen NURR 20/3-07 sid 2(16) 1. (8p) Förklara hur glutamat respektive GABA påverkar impulsöverföring i synapser. 2. (4p) Skadade axoner kan regenerera i perifera, men inte i centrala nervsystemet. Denna skillnad förklaras till stor del av skillnader i perifera och centrala gliacellers reaktion på skada. Ange vilka gliaceller som finns i perifera respektive centrala nervsystemet, hur de reagerar på skada och hur dessa reaktioner påverkar möjligheterna för skadade axoner att växa. 3. (4p) Beskriv relationerna mellan hjärnhinnorna och intrakraniella blodkärl.
Tentamen NURR 20/3-07 sid 3(16) 4. (4p) Figuren visar ett koronarsnitt genom hjärnan. Markera (i figuren) och namnge de olika delar av ventrikelsystemet som kan identifieras i figuren. Namnge även strukturerna angivna med a c. b c a J Temple Univ Lab Resource Appendices: Gross Brain Atlas 5. (4p) Beskriv formatio reticularis funktion för motorisk kontroll och vilka andra områden av hjärnan, som direkt påverkar denna funktion.
Tentamen NURR 20/3-07 sid 4(16) 6. (8p) Wall Enberg drabbades för ett par månader sedan av en stroke, som visade sig bero på en tilltäppning av vänster a. vertebralis. Han har nu bl.a. dessa symptom a) svårt att svälja b) känner inte smak på ena sidan av tungan c) har nedsatt känsel för smärta och temperatur på ena sidan av ansiktet samt har i ena armen och benet nedsatt d) spatial diskrimination e) positionssinne och f) temperatursinne Vilka kärnor respektive nervbanor har sannolikt skadats i samband med stroken? På vilken sida av kroppen kan man förvänta sig att funktionsbortfallen b f föreligger? Obs! motivera Dina svar på den frågan! 7. (4p) a.var är cellkropparna belägna för de nervtrådar som ingår i n. splanchnicus? b. Förklara varför en patient med en total skada av ryggmärgen i nivå med segmentet C8 får försämrad kontroll av perifer blodcirkulation och svettning.
Tentamen NURR 20/3-07 sid 5(16) 8. (4p) Redogör för presynaptisk inhibition och dess betydelse.
Tentamen NURR 20/3-07 sid 6(16) 9. (9p) Anders, 10 år kommer till husläkarmottagningen tillsammans med sin pappa, som tycker sig ha märkt att Anders hör dåligt. Ange tre frågor eller undersökningar som du tycker skulle vara viktiga att få svar på. Frågorna skall motiveras utifrån kursens innehåll; ange på vad sätt du väntar dig att bli klokare av svaren. (Detta är snarast en essäfråga. Många svar är möjliga) 10. (4p) Vilken funktionell roll har a. m. stapedius b. stria vascularis
Tentamen NURR 20/3-07 sid 7(16) 11. (5p) Redogör för kammarvätskans flödesväg och för den roll m. ciliaris spelar i detta sammanhang. 12. (4p) Redogör för retinals roll i synprocessen. 13. (4p) En patient har sett att en optiker annonserar om lågt pris för progressiva glas. Det tycker han låter bra, men vet inte egentligen vad det är. Hur förklarar du för honom vad det är, och huruvida det är troligt att det är något för honom?
Tentamen NURR 20/3-07 sid 8(16) 14. (2p) Vilket av följande EEG-mönster korrelerar till sjukdomen epilepsi: a. alfa-aktivitet b. theta-aktivitet c. spike-wave urladdningar d. periodiska komplex e. fokal delta-aktivitet 15. (4p) Vid ett skalltrauma har en plastbit (ca 3x3 cm) kommit in i hjärnan. Vilken av nedanstående avbildningsmetoder är lämpligast för att lokalisera den? Förklara varför de andra är olämpliga. a. Gammakamera b. MRT c. Ultraljudstomografi.
Tentamen NURR 20/3-07 sid 9(16) 16. (6p) Syninformation från ögat förmedlas till centrala syncentra i hjärnan av de retinala ganglioncellerna vars tunna myeliniserade axoner går i nervus opticus. Hur guidas dessa utväxande axoner till sina slutgiltiga mål under synsystemets utveckling? Exemplifiera cellulära interaktioner som bidrar till att axonerna når sina mål. Nämn tre lokalisationer i hjärnan dit retinala ganglionceller projicerar?
Tentamen NURR 20/3-07 sid 10(16) 17. (4p) Bland de viktigaste upptäckterna under 2006 utsåg tidskriften Science ett antal observationer som styrker att LTP har med inlärning och minne att göra. a. Förklara vad förkortningen LTP står för. b. Beskriv vad det innebär. c. Två receptorer som är intimt förknippade med uppkomsten av LTP är AMPA och NMDA. Beskriv hur det går till när LTP uppkommer i hippocampus hos ett däggdjur med hjälp av dessa receptorer och ange särskilt vad en magnesiumjon har med saken att göra.
Tentamen NURR 20/3-07 sid 11(16) 18. (4p) Nervus lingualis är en viktig nerv som förlöper i fossa infratemporalis. (a) Vilken kranialnerv(gren) är n lingualis en gren av? (b) Ange exakt vilket område som innerveras av nerven och vilken typ av innervering det är (motorisk, sensorisk, etc)? (c) N lingualis går i fossa infratemporalis ihop med en gren av n facialis, chorda tympani, som sedan innerverar strukturer i det område som efterfrågas ovan. Vilka funktioner har chorda tympani? (d) Vilka begränsningar har fossa infratemporalis?
Tentamen NURR 20/3-07 sid 12(16) 19. (4p) En 54-årig kvinna får diagnosen bröstcancer. Tumören i ena bröstet tas bort, och i samband med detta tar kirurgen även bort hennes axillära lymfkörtlar på den sida av kroppen där tumören funnits. När patienten efter några veckor kommer på återbesök, ser kirurgen att skulderbladet på den opererade sidan av kroppen pekar bort från bålen (s.k. vingscapula ). (a) Vilka muskler bildar den anteriora respektive posteriora väggen av axillen? (b) Ge den anatomiska förklaringen till fenomenet vingscapula, inklusive namnen på den drabbade nerven och muskeln! (c) Från vilka ryggmärgssegment utspringer nerven som avses i delfråga (b)? (d) Från samma ryggmärgssegment utspringer även n. dorsalis scapulae. Vilka muskler innerverar denna nerv?
Tentamen NURR 20/3-07 sid 13(16) 20. (4p) En 16-årig flicka faller från sin häst. Fallet är så olyckligt att det resulterar i en extrem abduktion av hennes vänstra arm. När du träffar henne på akuten lägger du märke till hållningen av hennes vänstra hand (figur). (a) Skadan berör ett antal nervrötter i halsen. Vilka? (b) Vilka nerver kan vara påverkade av denna skada? (c) Förklara utseendet av handen utgående från de nervskador som har uppstått vid fallet! (d) Flickan kan mycket väl också ha drabbats av sensoriskt bortfall i handen på grund av nervskadorna. Vilka områden på handen har i så fall drabbats?
Tentamen NURR 20/3-07 sid 14(16) 21. (4p) En 22-årig man kör omkull på sin motorcykel och blir tetraplegisk (förlamad i samliga extremiteter). Bilen som låg bakom honom var turligt nog en hemvändande ambulans. Ambulanspersonalen lyckades rädda hans liv med bl a assisterad andning. Väl på akuten står du och tar emot patienten. Omgående görs en trauma-ct och du konstaterar dens axis fraktur. Denna måste omedelbart stabilseras via operation. Du väljer en anterior "approach" för att skruva fast dens. (a) Var topografiskt är dens lokaliserad (se även b nedan) och ange i detalj vilken benstruktur som dens ledar emot. (b) Hur är dens stabiliserad? (c) Vilka spinalnerver passerar ut under axis? (d) I denna del av kotpelaren löper ett par stora artärer som försörjer ryggmärgen. Vilka och var ligger de? Från vilken närmast större artär kommer respektive artär?
Tentamen NURR 20/3-07 sid 15(16) 22. (4p) Efter en s.k. uppgörelse i den undre världen kommer en 34-årig man in på akuten med en skottskada i underbenet. Kulan har träffat vaden och förorsakat ett skottsår. Såret blöder inte särskilt mycket, men du konstaterar att vaden känns svullen och spänd. Patienten klagar också över smärta i vaden. Du misstänker kompartmentsyndrom. (a) Vilken(a) nerv(er) och artär(er) finns i det drabbade underbenskompartmentet? (b) Musklerna i det drabbade underbenskompartmentet kan delas in i ett ytligt och ett djupt skikt. Nämn två muskler i varje skikt! (c) Med vilka rörelser har patienten problem, om din diagnos stämmer? (d) Beskriv det anatomiska underlaget för hur kompartmentsyndrom uppstår!
Tentamen NURR 20/3-07 sid 16(16) 23. (8p) För vår upprätta hållning är både kotpelarens ligamentapparat och ryggmuskulaturen viktiga. (a) Beskriv (namn, läge, och vilken typ av rörelse de begränsar!) de tre ligament som går längsmed hela kotpelaren (i motsats till de tre ligament som är begränsade till delar av kotpelaren)! (b) Ett av ryggens muskelskikt består av en muskel som sträcker sig på ömse sidor längsmed i stort sett hela kotpelaren, m. erector spinae. Muskeln är uppdelad i tre delar. Ange namnen på delmusklerna från medialt till lateralt! (c) Under m. erector spinae ligger ett flertal korta muskelgrupper. En av dessa muskelgrupper går från en kotas tvärutskott till en annan kotas taggutskott. Denna muskelgrupp kan delas in i tre undergrupper. Beskriv dessa tre undergrupper (namn, förlopp)! (d) m. erector spinae kan även användas som andningsmuskel. Förklara den anatomiska bakgrunden till detta!