Glaukom en vanlig ögonsjukdom insikt Pfizer AB, Vetenskapsvägen 10, 19190 Sollentuna, tel 08-550 520 00 www.pfizer.se
Med åren påverkas kroppen på ett sätt som vi inte alltid kan styra. En del åkommor kan påverka ögonen och det finns flera vanliga ögonsjukdomar som kan försämra synen. Den här broschyren handlar om glaukom en av västvärldens vanligaste ögonsjukdomar. 3
Vad är glaukom? Glaukom, som tidigare kallades grön starr, är en av de vanligaste orsakerna till försämrad syn. Det är en ögonsjukdom som drabbar synnerven och påverkar synfältet. Glaukom kommer oftast smygande. När man blir medveten om sjukdomen har den vanligtvis redan påverkat synen. Man kan ha upptäckt att det har blivit svårare att läsa, att man har svårt att följa bilden på teve eller att upptäcka saker runtomkring sig. De skador som uppstått i ögat på grund av glaukom går inte att bota. Därför är det viktigt att upptäcka glaukom i tid. Med behandling kan man bromsa förloppet och minska risken för synskador. För många innebär det daglig trycksänkande behandling med hjälp av ögondroppar. Finns det olika typer av glaukom? Glaukom kan uppträda i olika former. Öppenvinkelglaukom är den vanligaste varianten. Den utgör 95 procent av alla fall och det är den formen som oftast menas när man säger glaukom (och som avses fortsättningsvis i denna broschyr). En mer ovanlig form är trångvinkelglaukom som uppträder akut med kraftiga smärtor. I vardagligt tal blandas ofta grön starr och grå starr ihop. De är två olika åkommor som har olika sjukdomsförlopp och behandlas på olika sätt. Grå starr, katarakt, innebär att ögats lins blir grumlig och att man får dimmig och suddig syn. Katarakt kan man åtgärda genom operation. 4 5
Vad händer i ögat? Orsaken till varför man får glaukom är ännu inte helt känd. Det man känner till är att synnerven skadas långsamt och under lång tid vilket kan leda till fläckvis synbortfall. Glaukom hänger ofta samman med förhöjt ögontryck men sjukdomen kan även förekomma vid normalt tryck. Förhöjt ögontryck beror på att kammarvattnet, som produceras kontinuerligt i ögat, inte kan lämna ögat i den takt som det bildas. Vilket ögontryck ska man ha? Trycket, som anges i mmhg, är ofta förhöjt vid glaukom. Ett lagom tryck bibehåller ögats normala form och funktion. Vad som är ett lagom tryck varierar däremot mellan olika personer, mellan olika ögon och över tiden. Det går därför inte att ange ett exakt värde för normalt tryck i samband med glaukom. Glaskropp Kammarvatten i främre kammaren Hornhinna Lins Regnbågshinna Synnerv Kammarvinkel 6 7
Vem kan få glaukom? Alla kan utveckla glaukom men ålder och sannolikt även ärftliga faktorer spelar in. Glaukom är en folksjukdom bland äldre och ungefär 100 000 svenskar har idag diagnosen glaukom. Bland den del av befolkningen som är över 75 år är glaukom en av de vanligaste ögonsjukdomarna. Man räknar med att fem av hundra personer över 75 år har glaukom. Sjukdomen kan, även om det är mycket ovanligt, utvecklas redan vid 50 års ålder. Ökad risk att utveckla glaukom har man vid: Högt tryck i ögat. Hög ålder. Glaukom i den nära släkten (till exempel syskon, föräldrar). Varför får vissa glaukom? Det går inte med säkerhet att säga varför vissa personer utvecklar glaukom. Troligen samverkar många olika faktorer. Man känner inte heller till något sätt att förebygga sjukdomen idag. Forskning bedrivs kontinuerligt för att klarlägga mekanismerna bakom glaukom. Ju mer kunskap man har om glaukom desto större möjlighet har man att kunna förebygga och ta fram bättre behandlingsmetoder. Kan man ha glaukom utan att veta om det? Vid glaukom får man inte ont, ögonen blir inte röda och synen försämras inte plötsligt. Det som händer är att synen kan försvinna fläckvis. Det kan ta flera år innan man själv märker det. Vid glaukom kan antingen det ena eller båda ögonen drabbas. Ett friskt öga kan kompensera för synfältsbortfallet i ett sjukt öga. Om ett öga är friskt upplever man oftast alltså ingen försämring när man tittar med båda ögonen. Vid glaukom kan synfältsbortfall uppstå på olika ställen i synfältet och det kan upplevas på olika sätt. 8 9
Bilderna visar hur en patient med tidig glaukompåverkan synmässigt kan uppleva sin skada. När katten kommer in i det område med synfältsbortfall ser patienten inte katten. Staketet försvinner däremot inte eftersom hjärnan själv kan fylla i ett välkänt mönster som upprepas. Bilderna exemplifierar olika stadier av synpåverkan vid glaukom. Tidsförloppet mellan de schematiska bilderna är individuellt och kan sträcka sig över många år. 10 11
Kan man be att få bli undersökt? Ibland kan det vara svårt att veta om och hur man ska ta upp sina funderingar kring glaukom eller andra ögonsjukdomar. Ju tidigare glaukom upptäcks och eventuellt behandlas desto bättre chanser har man att bromsa ytterligare synförsämring. Det finns med andra ord anledning att berätta för sin läkare om synen är försämrad eller om en eller flera riskfaktorer stämmer in förhöjt ögontryck, hög ålder eller nära släkting med glaukom. Var kan man bli undersökt? Det går bra att prata med sin husläkare eller optiker om sina funderingar. En optiker kan misstänka att man har glaukom om man vid en synundersökning inte kan få fram förväntad synskärpa med glasögon eller linser. Precis som husläkare har optikern möjlighet att skriva remiss till ögonläkare. Man kan också ta kontakt med sin närmaste ögonklinik eller en privatpraktiserande ögonläkare. Det är alltid en ögonläkare som sköter utredning, ställer diagnos och sätter in eventuell behandling. 12 13
Hur går en undersökning till? I en undersökning för glaukom ingår olika delmoment. Undersökningarna gör inte ont och det är enkelt att medverka vid de olika undersökningsmomenten. Läkaren börjar oftast med att fråga om patientens allmänna hälsa, eventuella synbesvär eller tidigare ögonsjukdomar. Därefter kontrolleras synskärpan och ögontrycket mäts. Läkaren undersöker även synnerven och synfältet. När alla momenten i undersökningen är genomförda väger läkaren samman resultaten och ställer en diagnos. Då avgörs även om man behöver behandling. Synskärpan undersöks. Genom att läsa bokstäver på en tavla provas synskärpan. När man har glaukom bevaras det centrala synfältet relativt länge och synskärpan brukar inte vara särskilt påverkad. Ögontrycket mäts och synnerven undersöks. Ögontrycket mäts med hjälp av en speciell ögontrycksmätare, så kallad tonometer. Synnerven undersöks med hjälp av en förstorande lins som hålls framför ögat. Om läkaren ser att synnerven är skadad kan det vara ett tecken på glaukom. Synfältet undersöks. Synfältet motsvarar den del av rummet som man ser då man tittar rakt fram. Vid en synfältsundersökning, så kallad perimetri, undersöks synfältets storlek med hjälp av lysande punkter/mönster på en skärm som patienten skall observera. Tips! Ta med solglasögon eftersom bedövningsdroppar som används vid undersökningen gör att det kan vara svårt att se i skarpt ljus en stund efteråt. Undersökningen påverkar inte eventuell bilkörning. 14 15
Finns effektiv behandling? Idag finns det effektiv behandling för glaukom som syftar till att sänka ögontrycket det är den faktor man säkert kan påverka. De eventuella synfältsförändringar man redan fått går inte att få tillbaka men med behandling kan man bromsa sjukdomsförloppet och minska risken för ytterligare synfältsskador. Ögontrycket kan sänkas på flera sätt. I de flesta fall brukar man börja med ögondroppar som antingen minskar produktionen av kammarvatten i ögat eller förbättrar avflödet. Avflödet av kammarvatten kan också förbättras genom laserbehandling eller genom operation. Laserbehandling kan ges om ögondroppar inte ger tillräcklig effekt eller om ögondroppar av någon anledning inte är lämpliga som behandling. Operation kan övervägas om läkaren bedömer att droppar och/eller laserbehandling inte haft önskad effekt. Glaukom måste oftast behandlas livet ut och det är viktigt att följa ordinationerna och gå på regelbundna ögonkontroller hos sin ögonläkare. Ögonläkaren bedömer hur ofta man bör undersöka sig. Behandling lönar sig. Utan behandling riskerar synen att försämras i snabbare takt. Var kan man få mer information? Vill man få mer information om glaukom eller stöd kan man kontakta patientorganisationen Svenska Glaukomförbundet, SGF. Organisationen vänder sig både till personer med glaukom och till deras anhöriga. Den har funnits sedan 1999 och har idag 11 lokalföreningar runtom i landet. Man verkar för att nå ut med information till patienter och allmänhet om glaukom. På förbundets hemsida www.glaukomforbundet.org.se kan man läsa mer om såväl glaukom som förbundet och dess verksamhet. Medlemstidningen Ögon- Trycket ges ut två gånger per år. Enklast kommer man i kontakt med förbundet via telefonnummer 070-291 56 66. Man kan även skicka e-post till info@glaukomforbundet.org.se. Då styrelsemedlemmarna bor och verkar runt om i landet har förbundet ingen gemensam postadress. Fler tips för mer information. Det finns en internationell organisation för patienter med glaukom och anhöriga, International Glaucoma Association. Besök gärna deras hemsida www.iga.org.uk. Via läkemedelsföretaget Pfizers hemsida, www.ögoninformation.se, hittar man ytterligare information om glaukom och behandling. Mer information och material om ögonsjukdomar generellt finns på Synskadades Riksförbunds hemsida www.srfriks.org. 16 17
Liten glaukom-ordlista Glaukom Ögonsjukdom som skadar synnerven och som därmed kan leda till synfältsbortfall. Behandlas med trycksänkande läkemedel, laser eller operation. Kallades tidigare för grön starr. Perimetri Synfält Test av synfältet. Synfältet motsvarar den del av rummet som man ser då man tittar rakt fram. Grå starr Ögats lins grumlas så mycket att synen försämras. Sjukdomen botas genom en operation där den grumlade linsen ersätts med en plastlins. Grå starr Synnerv Ögats nervtrådar samlas i synnerven som sänder signaler till hjärnans syncentrum som tolkar färg och form på det vi ser. kallas även katarakt. Tonometer Ögontrycksmätare. Grön starr Se glaukom. Trångvinkelglaukom En form av glaukom som uppträder akut, ofta med Intraokulärt tryck Trycket i ögat. svåra smärtor. Kammarvatten Genomskinlig vätska i främre och bakre kamrarna Öppenvinkelglaukom Den vanligaste formen av glaukom. i ögat. Behövs för att ge näring och forsla bort avfallsprodukter. Katarakt Se grå starr. mmhg Ögontryckets värde anges i denna måttenhet. mmhg uttalas millimeter kvicksilver. Denna broschyr är faktagranskad av Petter Olsson, medicinsk rådgivare, Pfizer. S-05-XAL-068-EZM 18 19