Missbruksvård för personer med komplexa problem var finns hindren - och lösningarna? Åsa Bringlöv, FoU Södertörn September 2016
Vem ser helheten? Vem samordnar? Telsamtal i ärendet Vårdcentral Öppenvårds program Försörjnings stöd Kronofogden Kardiologi Man 51 år Hemlös Ekon. bist. Inga anhöriga Slutenvård Akut ber.vård Akut som.vård Stödboende Behandlingshem
KARTLÄGGNINGSMETODEN Autentiska fall Granskning av journaler och akter 12 månader bakåt i tiden Kvalitativa intervjuer med brukare, närstående Kostnadsberäkning av alla insatser
Mångbesökarprojektet 2011-2014 Norrbotten 8-17 fall var Totalt 70 fall Var finns hindren? Vilka resurser har använts? Sex rapporter Halland Jämtland Uppsala Stockholm Skåne
Vi har velat se närmare på: Hur samverkar aktörer? Vad sker vid och mellan akutbesöken? Hur svarar insatser mot individens behov? Delar av processen som inte hjälper individen???? Hur har resurserna använts?
TIDSLINJE 12 MÅNADER Exempel på hur dokumentationen sammanställts i en tidslinje
TIDSLINJE 12 MÅNADER Det är mestadels brandkårsutryckningar
Att bli avgiftad i sig, det löser ju inte mitt problem. Det gör mig bara nykter för stunden. Sedan behandlingshem i ett antal veckor, det löser inte heller mina problem, utan vad händer sedan? * Annars är det mest att bli utskriven och att gå ut genom dörren därifrån. * Man kan inte bara komma ut och sitta i sin lägenhet, det går ju inte. Det funkar inte för nån * Och du vet då när man kommer ut så går man raka vägen till Systembolaget för att kurera sig.
Failure demand när individen kommer tillbaka pga att man misslyckats att lösa individens problem (Seddon 2004)
Personal närvaro Inte bli avvisad när man söker hjälp Bli sedd Bemötande inte moralisera, skam och skuldbelägga Stanna längre i lugn och ro, utan närvaro av droger Hjälp att stå emot sig själv
Att hjälpen inte avslutas vid återfall Tryggt stadigvarande boende Hjälp bryta ensamhet Undvika glapp Samtal, psykolog, KBT Något att göra
Kartläggningarna har visat Lyckas inte skapa kontinuitet i vård och stöd Akutdriven Brandkårsutryckningar i de mest kritiska lägena Undviker tvång men har otillräckliga alternativ till tvång Utgår från befintliga insatser snarare än individens behov och problem
Forts Kartläggningarna har visat Brister i mottagandet och bemötandet i akuta skedet Individen förväntas själv skaffa vård och stöd Ingen beredskap hantera avbrott Frivilliga insatser även vid livshotande tillstånd Utgår från befintliga insatser - inte individens behov Ett problem i taget inte individens hela livssituation Nykterhet/drogfrihet som mål och villkor för vård och stöd. Insatser med annan inriktning saknas Utgår inte från kunskapen att rehabiliteringsprocessen är mycket lång, kanske livslång
Hindren pekar också ut möjliga lösningar Bemötande och miljöer som är bättre anpassade för målgruppen Högre grad av omhändertagande eller stöd genom hela processen Tvärprofessionella samarbeten utformade för att svara mot mångbesökarnas sammansatta behov Flexiblare lösningar Utveckla öppenvårdsalternativ där man utgår från individens behov av behandling, stöd, gemenskap, mening, sysselsättning Basbehov behöver vara tillgodosedda
Det finns förutsättningar tillit och goda relationer klient/patient och personal upparbetade kontakter brukarorganisationer säger att de gärna vill hjälpa till (men inte utnyttjas)
Och det finns kunskap om arbetssätt som fungerar ekonomiska resurser kring individerna (som kan användas på mer verksamt sätt för mer långsiktigt varaktiga resultat)
De sex mångbesökarkartläggningarna Mångbesökare inom landstingets specialiserade beroendevård i Stockholm (Norman m fl 2012) Mångbesökare inom missbruks- och beroendevården. Kartläggning i Södra Halland (Forsman 2013) Vägen från beroende rak eller krokig? Uppföljning av mångbesökare inom missbruks- och beroendevård. (Eliasson & Segerstedt 2014) Vem hjälper mig med livet? Kartläggning enligt Mångbesökarmodellen i Uppsala län (Larsson 2014) Mångbesökare i Lund. En kartläggning av brukares erfarenheter av vården (Linell 2014) Mångbesökare inom beroendevården i Jämtland. En studie av patienters erfarenheter av socialtjänstens och Landstingets vård samt vårdkonsumtion och kostnader (Blidh &Vackermo 2014)
Sitt still i båten! www.fou-sodertorn.se