Innehållet i denna fil får endast användas för privat bruk. Kopiering eller annan användning kräver tillstånd från Per Erik Gustafsson, Gävle sjukhus
Tankar på p distans Januarimötet 2012 Per-Erik Gustafsson Gävle sjukhus
Går r remotekonceptet framåt? Hur många av er kontrollerar ICD-patienter på distans? Pacemakers? ICM?
Går r remotekonceptet framåt? Hur många av er kontrollerar arytmidevice på distans? Hur många av er har primärt sköterskebaserade avläsningar?
Går r remotekonceptet framåt? Hur många av er kontrollerar arytmidevice på distans? Hur många av er har primärt sköterskebaserade avläsningar? Har ersättningssystemet varit ett hinder för etablering av distansvård?
Lärdomar I För oss i Gävleborg har sköterskesamordning varit viktig. Kräver ICD-utbildade sköterskor. Avstämning mot kallelsesystemet ger vinst Koll på dem som inte sänder Uppföljning av tekniska problem
Dyrare device Lärdomar II +ev remotekostnad -förlorade prestationspoäng = potentiellt ogynnsam ekvation För oss var Kömiljarden en viktig faktor. Läkartid kunde frigöras för nybesök.
Lärdomar III Det gäller att inte ha för täta intervall mellan distanskontrollerna. Frekventa kontroller ger kanske ökad kvalitet men tar ut tidsvinsten. Man måste lita på alertsystemen.
Lärdomar IV Pacemakerpatienterna är många och oftare aktuella för endast tekniska kontroller. Borde kanske prioriteras mer om man vill spara tid? Kontrolleras dock inte lika ofta. ICM-patienterna uppskattar distansavläsning.
Vad syns vid remote horisonten?
Remote i framtiden 1. Avläsning hemma före besöket? 2. Avläsning i väntrummet? CareLink Express t ex 3. Avläsning på satellitmottagning? 4. Avläsning på akut- mottagningen/hia? 1-4 förutsätter att patienten är registrerad på webbsidan
Avläsning hemma före f besöket Besöket kan ägnas åt andra saker- samtal, recept, klinisk undersökning, ekokardiografi
Avläsning i väntrummet v före f besöket (CareLink Express) Glöms inte bort Även för den som har device med remotekapacitet men ingen egen monitor Förutsätter full automaticitet med valida data i distansavläsningen Programmeraren startas endast vid behov
Avläsning påp satellit mottagning (CareLink Express) För vem? T ex långväga pacemakerpatienter som har device med remotekapacitet men ingen egen monitor För långväga ICD-patienter som har remotemonitor men inte vill göra egen avläsning (t ex efter tillslag)
Avläsning påp HIA/akut mottagningen (CareLink Express) Kan göras av oerfaren personal Kräver att man vet vad patienten har för sorts arytmidevice och vilken monitor som ska användas
Hur ska remotedata dokumenteras? Dikteras in i datajournalen?
Hur ska remotedata dokumenteras? Dikteras in i datajournalen? Scannas in i datajournalen?
Hur ska remotedata dokumenteras? Dikteras in i datajournalen? Scannas in i datajournalen? Finnas endast på webbsidan?
Hur ska remotedata dokumenteras? Dikteras in i datajournalen? Scannas in i datajournalen? Finnas endast på webbsidan? Utskrifter sparas i patientens pappersjournal?
Hur ska remotedata dokumenteras? Dikteras in i datajournalen? Scannas in i datajournalen? Finnas endast på webbsidan? Utskrifter sparas i patientens pappersjournal? Mätvärden/utskrifter sparas i en pärm?
Varför r inte i patientens egen datajournal? Utvecklingsarbete med SJM och Medtronic
Fördelar: Egna data Åtkomliga för den som har rätt att läsa journalen. Ingen extra inloggning Enkel journalföring Bra om man har flera olika deviceleverantörer
Nackdelar: Kräver att personnumret är inmatat på ett enhetligt sätt. Extra kostnad för iordningställande och serverhyra. SJM: alla data presenteras i en följd.
Hur ska programmerardata dokumenteras i journalen?
Hur ska programmerardata dokumenteras? Dikteras in i datajournalen?
Hur ska programmerardata dokumenteras? Dikteras in i datajournalen? Scannas in i datajournalen?
Hur ska programmerardata dokumenteras? Dikteras in i datajournalen? Scannas in i datajournalen? Utskrifter sparas i patientens pappersjournal?
Hur ska programmerardata dokumenteras? Dikteras in i datajournalen? Scannas in i datajournalen? Utskrifter sparas i patientens pappersjournal? Dokumentsäkra kopior sparas i patientens pappersjournal?
Hur ska programmerardata dokumenteras? Dikteras in i datajournalen? Scannas in i datajournalen? Utskrifter sparas i patientens pappersjournal? Dokumentsäkra kopior sparas i patientens pappersjournal? Mätvärden/utskrifter sparas i en pärm?
Hur ska programmerardata dokumenteras? Dikteras in i datajournalen? Scannas in i datajournalen? Utskrifter sparas i patientens pappersjournal? Dokumentsäkra kopior sparas i patientens pappersjournal? Mätvärden/utskrifter sparas i en pärm? På datadiskett eller USB-minne?
Varför r inte i patientens egen datajournal? Alla pacemakers har inte remotemöjlighet Alla data samlade på ett och samma ställe
Varför r inte i patientens egen datajournal? Utvecklingsarbete påbörjat med Medtronic och SJM.
Distanssupport Medtronic: RemoteView i ny tappning. Support via telefon och med överförd programmerarbild. SJM: Via Contact a colleague, kan man maila PDF-filer från Merlin.net till en e-post-mottagare
Supermobilitet för f r den som vågar v ta steget Laptop/smartphone med trådlöst internet, inloggning på vanliga webbsidan Medtronic: iphone-app ipad-app
Utvärdering av CareLink kliniken Via webbsidan Discovery Link o TachyMed o ResponsCRT