Årsrapport RMPG Ortopedi. Andreas Meunier VC Ortopedkliniken US

Årsrapport RMPG Ortopedi Andreas Meunier VC Ortopedkliniken US

Vad har vi diskuterat Bra regionsamarbete Utvecklingstendenser Tillgänglighet Regiongemensamma upphandlingar av implantat Osteoporosscreening Framtida regional kompetensförsörjning Värdekompass

Utvecklingstendenser Kirurgiska åtgärder för akuta och degenerativa sjukdomar har en dokumenterat god förmåga att förbättra patientens livskvalitet jämfört med ickeoperativ behandling. Därför ökar befolkningens krav på tillgängligheten till befintliga och nya behandlingsmöjligheter.

höftartroskopi Nya diagnoser och behandlingsmöjligheter Koncentration i regionen på 2 sjukhus Norrköping Jönköping

Barnortopedisk regioncentrum US BORC Startat september 2012 Samla kompetens Utbildning ST och specialister Kvalitetsparametra Arbete med vårdprogram och vårdprocesser

Tillgänglighet Besök <60 dagar Operation: de flesta inom 60 dagar US och Ryhov fortfarande vissa problem

Osteoporosscreening Vårdprogram finns på alla kliniker Följs de? Leder det till rätt utredning/behandling i PV? Är målet 70% rätt?

Möjligheter Regiongemensamma upphandlingar av implantat Mindre resursåtgång i upphandlingsprocessen Ökad kompetens kring den enskilda upphandlingen Formulera kravspecifikation och avtalskonstruktioner som är anpassade till verksamhetens krav Ytterligare prispress Enhetliga implantat i regionen

Regiongemensamma upphandlingar av implantat Farhågor Omställningskostnader Utbildningskostnader Tidsåtgång, längre operationstider Kvalitetstapp Nybörjarfel Handhavandebrister Användarvänlighet av instrument svårt att beskriva i kravspec Längre operationstider Sämre fungerande proteser. Acceptans för upphandlade implantat om de upplevs av operatören som sämre än befintliga

Regiongemensamma upphandlingar av implantat RMPG önskemål Att CR verkar för ett kompetensutbyte mellan regionens upphandlingsenheter Att en noggrann analys av befintliga avtal/upphandlingars för- och nackdelar genomförs innan en regionövergripande upphandling initieras Att en inventering görs hur prisbilden för olika upphandlade standardimplantat ser ut

Framtida regionala kompetensförsörjning Ökat subspecialisering Ökat samarbete och kompetensutbyte Framförhållning ffa ST utbildning Växande behov Pensionsavgånger Kortare livsarbetstid (kompledighet, FoU, FL) FoU samarbete FoU infrastruktur

Resultatrapport - Värdekompass RMPG ortopedi Sydöstra sjukvårdsregionen 2013-02-18

Jämlik vård höft- och knäproteser höftprotes/100000 invånare >50år knäprotes/100000 invånare >50år 500 400 429425 428 426420 329 400 350 300 342 324321 324 335345 antal 300 200 2010 2011 antal 250 200 150 2010 2011 100 0 LIÖ Jkp Kalmar 100 50 0 LIÖ Jkp Kalmar

Jämlik vård korsbandsrekonstruktion ACL rekonstruktion/100000 invånare 60 55,7 50 49,3 antal 40 30 33,3 41 33,4 32,3 2010 2011 20 10 0 LIÖ Jkp Kalmar

Jämlik vård diskbråcksoperation op diskbråck/100000 invånare (ABC16, ABC26) antal 40 35 30 25 20 15 10 5 0 30,6 34,2 25,7 22,3 14,2 11,9 LIÖ Jkp Kalmar 40 35 30 25 2010 2011 Opererade diskbråck/100.000 (M51.1) 20 15 10 5 0 2006 2007 2008 2009 2010 Östergötland Opererade/100.000 Övriga riket Opererade/100.000

Regional medicinsk programgrupp ortopedi Värdekompass Sydöstra sjukvårdsregionen Funktionella resultat Funktionella resultat EQ5-D i samband med höftledsplastikkirurgi och ryggkirurgi (diskbråcksoperation och spinal stenos) Kliniska resultat Höftledsplastikkirurgi - Reoperationer < 2 år Höftfraktur - Andel protesopererade - Väntetid akutmottagning operation Antal artroskopier i knäled vid artros eller meniskskada patienter 40 år och äldre/100 000 inv Andel kvinnor 55 år och äldre med benskörhetsfraktur som fått läkemedelsbehandling efter 6-8 månader Hygienrutiner VRI (vårdrelaterade infektioner) Upplevd bensmärta 1 år efter ryggkirurgi (diskbråcksoperation och spinal stenos) Resurser/kostnader Vårddygn i samband med höft- och knäledsplastikkirurgi Specialist och ST-läkare ortopedi/100 000 inv Resultat patienterfarenheter Tillgänglighet Väntande >90 dagar till nybesök och behandling/kirurgi Patientnöjdhet Upplevd nöjdhet ett år efter höftledsplastikkirurgi Ur NPE nationella patientenkäten

Öppna jämförelser 2012 rörelseorganens sjukdomar Placering 1 7 Placering 8-14 Placering 15-21 Kommentar: OBS! Relativt färgskala. 21 landsting. Alla kan ha goda resultat egentligen.

Resultat patienterfarenheter Ca 200 utskick/sjukhus och vårdform, ca 70% svarsfrekvens Kommentar: Jämförelser mellan 2010 och 2012 bör genomföras vid varje sjukhus. Patientkommentarer ger bra information.

Resultat patienterfarenheter Kommentar: Linköping innefattas av ortoped- och ryggklinik. God tillgänglighet i regionen. Värnamo >13 veckor, se förgående bild,?

Resultat patienterfarenheter Norrköping, Kalmar och Oskarshamn lika väntetid oavsett ingrepp, övriga mer eller mindre variation utifrån typ av ingrepp Kommentar: Erbjuds patienterna annan vårdgivare?

Charnley kategori A - unilateralt höftsjuk B - bilateralt höftsjuk C - multipelt ledsjuk eller interkurrent sjukdom som påverkar gångförmågan Kommentar: Skillnad mellan sjukhus när patient opereras, varför? Vad är optimalt? Samvariation mellan preop - värde och 1 - årsresultat?

Funktionella resultat EQ5D Livskvalitet index - konventionell eller mikroskopisk disbråcksoperation operationer utförda 2008-2010 Kommentar 2011: Inga statiskt säkerställda skillnader jfr med riksgenomsnittet, som representeras av de grå horisontella fälten. Jönköpings medelvärde före op antytt lägre än övriga i regionen, även om inte statiskt signifikant. Intressant med tanke på skillnaden i antalet op och hur länge man har haft besvär innan op, se nedan. Antalet registrerade diskbråcksoperationer under de tre åren är Kalmar 136, Västervik 30, Linköping 102, Jönköping 77 och Eksjö 33. Hela landet 4450 op (motsvarar ca 50/100 000 inv x 3 år) Västervik och Eksjö redovisas inte med egen resultatstapel eftersom färre än 60 op på de tre åren, de ingår istället i stapeln ÖVRiga.

Artroskopier i knäled vid artros eller meniskskada, antal/100 000 inv Öppna jämförelser 2012, ur Kolada, kommun och landstingsdatabasen Kliniska resultat Antalet artroskopier med huvuddiagnos knäartros eller vissa andra sjukliga förändringar i knäled per 100 000 invånare. I beräkningarna har korrigeringar gjorts för skillnader i befolkningens åldersstruktur mellan olika landsting. Åldersstandardiserade antal per 100 000 invånare beräknas per landsting där rikets befolkning har använts som standardpopulation. Den geografiska fördelningen har gjorts på personernas hemort. Avser treårsperioden år T-2 till år T. Källa Socialstyrelsen Kommentar: Saknas möjlighet att få sjukhusspecifika resultat. Knäledsartroskopi görs även i privat regi i hög grad och där det erfarenhetsmässigt är låg täckningsgrad i patientregistret.

Målet är att ca 70% bör behandlas Måttet avser kvinnor i åldrarna 50 år och över som slutenvårdats med huvuddiagnos för fraktur i höft, knä, ländkotpelare, bäcken, bröstkotpelare, handled eller axel. Täljare: Kvinnor 50 år och över som för första gången slutenvårdats för ovanstående diagnoser och som fick osteoporosförebyggande läkemedelsbehandling någon gång under perioden 6-12 månader efter slutenvård. Kommentar: Diskuterades vid höstmötet. Vår uppgift att i förekommande fall identifiera patientgruppen. Primärvården har att ta ställning till behandling. Underbehandling orsak; Kompetens? Ekonomi? Indikatorn bör ligga under primärvården. Tillsagt ÖJ 2012. Nämnare: Kvinnor 50 år och över som för första gången vårdats inom slutenvården för ovanstående diagnoser. Korrigeringar för åldersfördelningen i landstingen har gjorts. Den geografiska fördelningen har gjorts på personernas hemort. Källa: Socialstyrelsen, Läkemedelsregistret och Patientregistret.

Kliniska resultat Kommentar: Frakturproteser inkluderade, påverkar resultat. OBS! Sluten reposition räknas inte med i luxation.

Resurser resultat Motala har ej system som möjliggör uppdelad data (höft/knä) 2010 Kommentar: Stora variationer, varför? Minsta acceptabla vårdtid?

Vårt budskap till RSL Välfungerande Ortopedi i regionen som levererar en jämlik vård av hög kvalitet Kirurgiska åtgärder för akuta och degenerativa sjukdomar har en dokumenterat god förmåga att förbättra patientens livskvalitet jämfört med ickeoperativ behandling. Därför ökar befolkningens krav på tillgänglighet till befintliga och nya behandlingsmöjligheter