Följer vi SoS riktlinjer inom kranskärlssjukvården? Professor, överläkare Kardiologiska kliniken Universitetssjukhuset Linköping

Följer vi SoS riktlinjer inom kranskärlssjukvården? Professor, överläkare Kardiologiska kliniken Universitetssjukhuset Linköping

VOLTAIRE - the art of medicine To keep the patient occupied while the disease runs its inevitable course a PP2b:voltaire

Varför nationella riktlinjer? God vård och omsorg på lika villkor Effektiv användning av resurser Utveckling och uppföljning av kvalitet Hitta alla riktlinjer på http://www.socialstyrelsen.se/riktlinjer/nationel lariktlinjer 150115 Nationella riktlinjer för hjärtsjukvård, remissversion

E-län Dödlighet F-län H-län H-län

Figure 10. Trend in emergency reperfusion treatment proportion of patients with STEMI, age < 80, 1995 2013.

Reperfusion med primär PCI eller trombolys vid ST-höjningsinfarkt Hälso- och sjukvården bör erbjuda trombolys inom 30 minuter till personer med ST-höjningsinfarkt där primär PCI inte är tillgänglig inom 120 minuter efter EKG (prioritet 2). Avgörande för rekommendationen är att tillståndet har en mycket stor svårighetsgrad samt att en snabbt insatt behandling med trombolys har bättre effekt på prognosen jämfört med fördröjd behandling med enbart PCI. 150115 Nationella riktlinjer för hjärtsjukvård, remissversion 11

E-län Reperfusionsbehandling vid STEMI F-län H-län

E-län Tid till reperfusion F-län H-län

E-län Mål LDL F-län H-län

Fysisk träning inom hjärtrehabilitering vid kranskärlssjukdom Hälso- och sjukvården bör erbjuda fysisk träning inom hjärtrehabilitering till personer med kranskärlssjukdom (prioritet 2). Avgörande för rekommendationen är att åtgärden har god effekt på hjärtrelaterad dödlighet och sjukhusinläggning. Åtgärden har dessutom en låg till måttlig kostnad per kvalitetsjusterat levnadsår jämfört med standardbehandling. 150115 Nationella riktlinjer för hjärtsjukvård, remissversion 20

Figure 16. Proportion of patients who have taken part in a physical exercise programme up to the 1st follow up in 2013, per year and hospital with > 10 patients (mean value for 2013, previous years in brackets).

E-län Blodtryck F-län H-län

Figure 15. Proportion of smokers who have quit smoking up to 2nd follow up in 2013, per year of follow up and per county with > 10 patients (mean value for 2013, previous years in brackets).

Figure 18. Proportion of patients who meet 4 out of 4 (Q4) prevention targets at the 1st follow-up, per year of follow-up and hospital with > 10 patients and where > 50 % of patients in 2013 had complete data needed for Q4. (Target level for LDL < 1.8 mmol/l and apob < 0.8 g/l). Mean value for 2013, previous years in brackets.

Figure 13. Reperfusion treatment of the target group STEMI among MI patients age < 80, per county council (the hospital s county council s average is used in the RIKS-HIA quality index), 2013. RIKS-HIA quality index (0.5/1 points) see Table 1.

Figure 16. Trend in acute reperfusion treatment in relation to age and gender in STEMI, all ages, 1995 2013.

Figure 18. Trend in delay times (median) in MI with primary PCI or thrombolysis, all ages, 1995 2013.

Figure 21. Start of reperfusion treatment within 120 min if PCI and 30 min if thrombolysis from ECG as basis for reperfusion to target group of STEMI patients age < 80, per county council (the hospital s county council s average is used in the RIKS-HIA quality index), 2013.

Figure 29. Proportion of NSTEMI patients who have undergone coronary angiography no later than the day after arrival out of those who have a GRACE score > 140, age < 80, per hospital with > 10 patients in the target group, 2013.

Figure 37. Lipid-lowering drugs on discharge to the target group among MI patients age < 80, per discharging hospital with > 10 patients in the target group, 2013. RIKS-HIA quality index (0.5/1 point) see Table 1.

Figure 5. Mean LDL level at baseline and at 2nd follow-up, per hospital with > 10 patients at baseline and with 2nd follow-up in 2013.

Figure 10. Proportion of patients with LDL < 1.8 mmol/l or apob < 0.8 g/l of patients at 1st follow-up, per hospital with > 10 patients and with 1st follow-up in 2013 (mean value for 2013, previous years in brackets). Patients with > 50 % reduction in LDL compared with baseline are also included.

Figure 12. Proportion of patients with systolic blood pressure (BP) < 140 mmhg out of patients at 1st follow-up in 2013, per year and hospital with > 10 patients (mean value for 2013, previous years in brackets).

Figure 62. RIKS-HIA quality index, patients age < 80, per hospital with > 10 patients in the target group, 2012.

Figure 63. RIKS-HIA quality index, patients age < 80, per hospital with > 10 patients in the target group, 2013.

E-län F-län H-län

E-län F-län H-län

E-län F- län H-län