Tandvård för äldre information till Delegationen 11 maj 2016
Uppdrag: tandvård för den sköra äldre
Uppdrag: tandvård för sköra äldre Gruppen: sjukhustandläkare Erik Nodin tandläkare och klinikchef Ulrika Dahl tandsköterska Esma Tucek tandhygienist och tandhygienistsamordnare Ulrika Gidmark vårdutvecklare och tandläkare Jette Lehrmann Madsen (ansv.)
Vi har en plan Syfte Att få den äldre delen av befolkningen att behålla sin regelbundna tandvårdskontakt för att därigenom bevara sin orala hälsa för en bättre livskvalitet
Vi har en plan Definition Sköra äldre definieras här som människor över 65 som har börjat uppvisa skörhet i form av utmattning, svaghet, låg aktivitetsgrad, långsamhet och som börjar förlora sin tandvårdskontakt.
Vi har en plan Framgångsrecept & värderingar Individuellt omhändetagande utifrån vetenskap och beprövad erfarenhet Målbild Ett munvårdsprogram anpassat till den individuella patientens behov med hänsyn till åldrandes olika faser
Vi har en plan utbildningsdag äldretandvård Varje år utbildningsdag i aktuella äldretandvård frågor Öppen för alla yrkeskategorier inom Folktandvården
Vi har en plan Hallandsmodellen Aktivitet: intervju av äldre Aktiviteten är 2-delad. 1. Mall för samtal vid återbud/vill ringa själv. 1. Motiverande samtal med de med sviktande hälsa
Vi har en plan Frisktandvård Aktivitet: Frisktandvård Denna aktivitet ansvarar Frisktandvårdsgruppen för att genomföra. Marknadsföring, intern 2016 och extern 2017 målvärde/uppföljning: andel Frisktandvårdspatienter i åldersgrupperna 65 år och äldre
Vi har en plan 65 års påsar Aktivitet: 65-års-påsar Denna aktivitet utförs av Frisktandvårdsgruppen tillsammans med informationsavdelningen målvärde/uppföljning: antalet utlämnade förpackade informationsmaterial
Bilder från FTV Stockholm
God munhälsa Smärtfrihet Avsaknad av obehandlad karies Avsaknad av obehandlad tandlossning God tuggförmåga Fräsch andedräkt Godtagbart utseende ur individens synpunkt
Implantat Fungerar bra i överkäken Plack och matrester runt skruvar i underkäken Ont och inflammerat
Munhälsa + allmänhälsa = sant Dålig munhälsa kan leda till Smärta Undernäring Lunginflammation Blodförgiftning Hjärt- och kärlsjukdomar Svårinställd diabetes Utveckling av demens Försämrad livskvalitet
Angrepp och försvar Saliv FLUOR Bakterier KOST
God munvård Inspektion av munhålan dagligen Tandborstning med fluortandkräm minst två gånger dagligen Rengöring mellan tänderna en gång per dag Rengöring av proteser och munslemhinna minst en gång per dag Extra fluorbehandling Lindra muntorrhet
Biståndsbedömning Enligt studie i VGR tar munvård inkl tandborstning, rengöring mellan tänderna och fluorsköljning ca 4 min Bör ingå i biståndsbedömningar och vårdplaneringar Ordinarie tandvårdskontakt ska finnas med i kontaktinformation Intygsförskrivning fördröjs trots andra biståndsinsatser
Tandvårdsstöden
Uppsökande verksamhet och Nödvändig tandvård Ska bedrivas bland personer som har särskilda behov av vård och omsorg och: N1 : kommunen har hälso- och sjukvårdsansvar enl. (HSL 1982:763 ), personer som bor på äldreboende, servicehus, gruppboende N2 : får hälso-och sjukvård i hemmet ( hemsjukvård eller vårdas av hemtjänst) N3 : omfattas av Lagen om Stöd och Service åt vissa funktionshindrade (LSS 1993:387) N4 : bor i eget boende och har samma behov av vård och omsorg som personer i grupperna 1-3 ovan eller har psykossjukdom eller annan psykisk störning som varat längre än 1 år. 2016-06-01 20
Nytt avtal för uppsökande verksamhet från 2017 Folktandvården tar över all uppsökande verksamhet Utforma uppdrag för tandhygienister, annons ute nu Fokus på förebyggande Utbildning, munhälsans betydelse för allmänhälsa och välbefinnande Regionförbundet vill att Senior Alert/ROAG ska införas i samtliga kommuner Samarbete med Beställarenheten Kommunerna, MAS:ar och enhetschefer Hälso- och sjukvård
Uppdraget Du kommer att arbeta med uppsökande verksamhet inom ett avgränsat geografiskt område. Insatserna vänder sig mot personer i de grupper som är berättigade till nödvändig tandvård och sker i samverkan med berörda kommuner inom ditt upptagningsområde. I uppdraget ingår också att genomföra utbildning för exempelvis omsorgspersonal och studerande vid vårdutbildningar. Du ingår i ett nätverk som kontinuerligt träffas för utbildning, planering och uppföljning av den uppsökande verksamheten. Nätverket utgör också ett forum för kollegialt stöd och erfarenhetsutbyte. Sammankallande för nätverket är Ulrika Gidmark på Folkhälsooch utvecklingsavdelningen. Arbetsplats X, 2011-07-04, Namn Efternamn, Ltkalmar.se
Från Munhälsogruppen/Länsgemensam samverkan Riskbedömning av omsorgspersonalen Bättre munhälsa Minskad risk för undernäring, fall och trycksår Minskat lidande för brukare och omsorgstagare Öka totala upplevda livskvaliteten
Från Munhälsogruppen/Länsgemensam samverkan Möjliggörande faktorer: Prioritet från politiker och från chefer. Utbildningspengar för personalkostnader. Utbildningsinsatserna finns i kommunens utbildningsplan. Samarbete mellan enhetschefer och tandhygienister. Mer tid för tandhygienisterna för planering och utförande av utbildning.
Höja kompetensen Kommunernas ansvar, munvård ska vara en självklar del i omvårdnaden och personalen behöver utbildning i detta Utbildning till all omsorgspersonal Utbildning till munvårdsombud Munhälsocaféer för att göra utbildningar mer lättillgänglig ROAG Nå ut till omvårdnadsprogrammen
Vad är Senior alert? Kvalitetsregister för vård och omsorg Bättre liv för sjuka äldre, satsning från SKL 2010-2014 Förbättra det förebyggande arbete Registrera riskbedömningar och åtgärder Det som registreras är risk för fall, trycksår, onormal nedgång i vikt, ohälsa i munnen och blåsdysfunktion/inkontinens en undernärd person har lättare att falla, att få en höftfraktur och löper större risk att utveckla ett trycksår 2016-06-01 Ulrika.Gidmark@ltkalmar.se
När ska riskbedömning göras? Vid inskrivning eller första kontakt med vård och omsorg I samband med övriga riskbedömningar i Senior alert Fortlöpande hos dem som är i risk för att utveckla problem eller som har ohälsa i munnen; grad två eller tre inom något område i ROAG När en person ändrar sitt ätbeteende, exempelvis inte vill äta eller reagerar onormalt på kall eller varm mat och dryck 2016-06-01 Ulrika.Gidmark@ltkalmar.se
Skillnader mellan riskbedömning enligt ROAG och munhälsobedömning av tandhygienist ROAG Utförs av vårdpersonal kvalitetssäkring för vård och omsorg Gäller alla över 65 år som kommer i kontakt med vård/omsorg Identifierar risker och ger förslag på åtgärder Utförs årligen och vid behov, t ex palliativt Uppsök Utförs av tandhygienist Gäller målgrupperna med omfattande behov (omsorg eller LSS) Professionell bedömning, individuell rådgivning och instruktion om munvård Rekommendation för nödvändig tandvård (besöksavgift) 2016-06-01 Ulrika.Gidmark@ltkalmar.se
Samarbete! ROAG av kommunens personal med stöttning av tandhygienisten Individuella instruktioner av tandhygienisten Förebyggande insatser för hela avdelningen, t ex daglig fluorsköljning
Vi har en plan även efter 2016 Aktivitet: Transport vi till patienten ut på boende tidigast 2017. Möjlig att behandla sköra äldre i Folktandvårdsbussen eller i närheten till hemmet.
Vi har en plan även efter 2016 Mobila utrustningarna till boende Bör genomföras i samband med att Folktandvården får hela uppsöket
Vi har en plan även efter 2016 Aktivitet: intervju av äldre studie av de mekanismer som ligger bakom en försämrad munhälsa
Vi har en plan men vi vill mer Punkter som bör utredas: Undersöka vilka möjligheter som finns att komma in på omvårdnadsprogramsutbildningar Kolla möjligheterna för deltagande i AT-läkarutbildningarna (minimum inom allmän medicin) Fluorsköljning på äldreboende