TJÄNSTESKRIVELSE 1 (1) Sociala nämndernas förvaltning 2015-05-20 Dnr: 2015/38-ÄN-702 Cecilia Tollbom Lindh - ay340 E-post: cecilia.tollbom.lindh@vasteras.se Kopia till Q-RA Äldrenämnden Uppföljning hemsjukvård - Distriktssköterskegruppen Q-RA Förslag till beslut Äldrenämnden beslutar; - godkänna inkommen handlingsplan utifrån de krav på åtgärder som nämnden beslutade i mars 2015. Ärendebeskrivning Tjänstemän från Sociala nämndernas förvaltning genomförde under januari 2015 en uppföljning av hemsjukvården, Distriktssköterskegruppen Q-RA. Förvaltningens uppföljning resulterade i en rapport som redovisades på äldrenämndens sammanträde i mars 2015. Äldrenämnden beslutade att utföraren dels skulle inkomma med en skriftlig handlingsplan för att åtgärda de brister som uppföljningen visade, dels muntligen redogöra för vidtagna åtgärder vid äldrenämndens sammanträde i juni 2015. Förvaltningen bedömer att inkommen handlingsplan uppvisar önskad kvalitet. Sociala nämndernas förvaltning har i skrivelse 18 maj 2015 lagt fram förslag till beslut. Bilagor Rutiner samverkan och medicintekniska produkter Rutiner samverkan och medicintekniska produkter Rutiner för överrapportering mellan Q-RA hemsjukvård och hemtjänsutförare Rutiner samverkan och medicintekniska produkter Rutiner samverkan och medicintekniska produkter Skickad av: Eva Sahlén - SNSES03
Handlingsplan efter krav på åtgärder hos Distriktssköterskegruppen Q-RA hemsjukvård utifrån beställarnämndens avtalsuppföljning 2015-02- Rehabilitering Krav på åtgärd (beställarnämnden) Upprätta lokala rutiner som säkerställer service, underhåll, uppföljning och förteckning av medicintekniska produkter. Planerad åtgärd När Ansvarig Uppföljning Arbetsterapeut, Sjukgymnast, Sjuksköterska tillsammans med Verksamhetschef reviderar rutiner samt upprättar förteckning över MTP Nya rutiner skapas för underhåll, service och uppföljning. Rutiner bifogas Senast 8 maj 2015 Verksamhetschef Klart, följs upp kontinuerligt. Ny patientpärm för patienter hos Q-RA Hemsjukvård som har sin hemtjänst hos annan utförare iordninggörs.
Handlingsplan efter krav på åtgärder hos Distriktssköterskegruppen Q-RA hemsjukvård utifrån beställarnämndens avtalsuppföljning 2015-02- Samverkan Krav på åtgärd (beställarnämnden) Redovisa rutiner för samverkan yrkesutövare, yrkesgrupper och vårdgivare till beställaren. Planerad åtgärd När Ansvarig Uppföljning Arbetsterapeut, Sjukgymnast, Sjuksköterska tillsammans med Verksamhetschef för hemstjänst samt verksamhetschef för Hemsjukvård reviderar rutiner för samverkan yrkesutövare, yrkesgrupper och vårdgivare Senast 8 maj 2015 Verksamhetschef Klart, följs upp kontinuerligt. Ny patientpärm för patienter hos Q-RA Hemsjukvård som har sin hemtjänst hos annan hemtjänstutförare iordninggörs.
Handlingsplan efter krav på åtgärder hos Distriktssköterskegruppen Q-RA hemsjukvård utifrån beställarnämndens avtalsuppföljning 2015-02- Vårdplanering Krav på åtgärd (beställarnämnden) Redovisa ny statistik enligt instruktion från beställaren för VPL för perioden 2015-03-01-2015-04-30. Planerad åtgärd När Ansvarig Uppföljning Ny statistik för VLP under perioden 2015-03-01 - -- 2015-04-30 presenteras Se bifogad fil Verksamhetschef informerar berörda medarbetare och planerar för att upprätta VPL för samtliga nyinskrivna inom 2 veckor. Rekrytering av nya sjuksköterskor pågår. En ny sjuksköterska börjar 1 juni 2015 Senast 8 maj 2015 Verksamhetschef Klart, följs upp kontinuerligt.
Q-ras rutiner för hantering av Medicintekniska produkter Ansvariga ordinationer Q-ras arbetsterapeut/sjukgymnast är ansvariga förskrivare för de personliga hjälpmedel i hemsjukvården de själva ordinerat. Dessa förskrivs och provas ut enligt förskrivningsprocessen. Hjälpmedlen förskrivs från Hjälpmedelscentrum via webb Sesam och är ett lån till patienten som ska återlämnas när behovet har upphört. Ej återlämnade hjälpmedel kan göra brukaren ersättningsskyldig. Ankomstkontroll När hjälpmedel levereras till Q-ra från HMC görs en ankomstkontroll. Arbetsterapeut och sjukgymnast ser över att produkten är oskadd och komplett samt att bruksanvisningar finns. Dokumentation av kontrollen sker på den följesedel som följer varje hjälpmedel. Om någon anmärkning på hjälpmedlet görs tar arbetsterapeut /sjukgymnast kontakt med Hjälpmedelscentrum. Finns möjlighet att byta ut produkten gör At/Sjg detta om hjälpmedlet är hanterbart och finns som lagervara. Anmärkningar ska åtgärdas innan brukaren får hjälpmedlet. Information användning Arbetsterapeut och sjukgymnast ser till att personal som är knutna till brukaren får utbildning och information om hur hjälpmedlet ska användas. Ingen personal får använda Medicintekniska produkter om de saknar utbildning av aktuellt hjälpmedel. Att information/utbildning har skett dokumenteras av arbetsterapeut/sjukgymnast i lokala Mobilklinik (Joliv) Fortbildning/information/utbildning följs upp regelbundet med nyanställda. Rutinerna hålls levande genom att APT tid avsätts för genomgång. Bruksanvisning (leverantörens information om produkten) gås igenom så att personal/anhöriga och brukare är insatta. Saknar en produkt bruksanvisning ska detta rapporteras och efterlysas. Kan inte leverantören uppfylla detta betraktas det som en avvikelse och ska rapporteras enligt avvikelserutin till Verksamhetschefen.
Rutiner för information, skötsel, service, underhåll och återlämning av medicintekniska produkter Arbetsterapeut/sjukgymnast (förskrivare) informerar brukaren och närstående muntligt och skriftligt om lånevillkor, hjälpmedlets syfte och användningsområde. En beskrivning av skötsel och underhåll samt var man vänder sig vid frågor om reparation, underhåll och återlämning ingår också. Personal som hjälper brukaren att hantera hjälpmedlet får också information. Brukaren och närstående är de som har huvudansvaret för att skötseln av hjälpmedlet utförs. I annat fall ska det ingå i arbetsansvaret som den som hjälper brukaren dagligen har. Service och underhåll Vardagskontroll ska göras före och efter användning ska utföras av personal (hemtjänst). Personal rapporterar till ansvarig arbetsterapeut/sjukgymnast vid behov. Telefonnummer till At/Sjg finns i brukarpärm som alla Q-ras brukare får. Förebyggande underhåll ska ske regelbundet. At/sjg har för varje hjälpmedelsgrupp gjort upp när hjälpmedlen ska följas upp/ses över. At/sjg anvarar för att detta sker och att varje besiktningsintervall protokollförs. Pärm för protokoll gällande Medicintekniska produkter finns. Akut underhåll Uppgifter om var man vänder sig för att få akut reparation eller bedömning finns tillgänglig i Brukarpärm.
Förteckning över Distriktssköterskegruppen Q-ras medicintekniska Produkter Arbetsstolar Dusch- och toalettstolar på hjul El-rullstolar /drivaggregat El-ryggstöd El-sängar Gånghjälpmedel (ex rollator) Höj-och sänkbara sängar Larmutrustningar (sänglarm, larmmatta mm) Lyftar fasta Lyftar mobila Rullstolar manuella Specialmadrasser Ståstöd Tippbrädor TNS apparater (även liknande) Träningsredskap Vridplattor Blodtrycksmätare Blodtrycksmanschett Blodsockermätare
Ansvarsöversikt för medicintekniska produkter (MTP) UPPGIFT: ANSVAR: Utarbeta /utveckla Förskrivare AT/SJG riktlinjer för användning och hantering av MTP Anskaffning AT/SJG... Ankomstkontroll AT/SJG Ordination/registrering Webb Sesam AT/SJG Se till att personal får erfoderlig utbildning i användandet AT/SJG Följa bruksanvisning instruktion och ordination Vårdpersonal. Vardaglig kontroll före och Efter användning- Rutin enligt föreskrift AT/SJG Tillse att regelbundet underhåll Sker AT/SJG.. Rapportera upptäckta brister Gällande funktion samt tillbud Och olyckor Vårdpersonal. Avvikelserapport AT/SJG,MAS/MAR. Skrotning av produkt AT/SJG i samråd med HMC
Förskrivare Personliga hjälpmedel för det dagliga livet provas ut och förskrivs individuellt enligt förskrivningsprocessen. Förskrivare är arbetsterapeut och sjukgymnast men även andra yrkesgrupper som sjuksköterska och läkare har förskrivningsrätt. Definition på Personligt förskrivna hjälpmedel: Hjälpmedel är en del i vård och behandling och kan inte frikopplas från andra vård- och behandlingsinsatser. I begreppet hjälpmedel för det dagliga livet för personer med funktionshinder ingår: Hjälpmedel som fordras för att den enskilde själv eller med hjälp av någon annan ska kunna tillgodose grundläggande personliga behov och utföra vardagslivets aktiviteter t ex att äta och dricka, att klä sig, att sköta sin hygien, förflytta sig, orientera sig och att kommunicera med omvärlden (höra, se, tala, känna och förstå) Hjälpmedel som möjliggör vård och behandling i hemmet relaterad till den funktionshindrades individuella behov. Hjälpmedel som kompenserar förlust av kroppsdel eller nedsatt kroppsfunktion eller som kompenserar nedsatt funktion under en begränsad tidsperiod. Lån Hjälpmedel förskrivs som ett lån till patienten och ska återlämnas när behovet har upphört. Återlämnas ej hjälpmedlet kan brukaren bli ersättningsskyldig. Information, skötsel, underhåll och återlämning Förskrivaren skall informera brukaren och närstående muntligt och skriftligt om lånevillkor, hjälpmedlets syfte och användningsområde liksom en beskrivning av funktioner, underhåll och skötsel. Det ska också framgå vart man vänder sig vid frågor, reparation, underhåll, återlämning av hjälpmedel och vid förändrade behov. Om personal ska använda och hantera hjälpmedlet för att bistå brukaren ska ovanstående information även ges till dem. Det är sedan verksamhetsansvarigs ansvar att ovanstående information sprids i arbetsgruppen. Det är brukaren/närståendes ansvar att se till att erfordelig
skötsel av hjälpmedel utförs. Om så inte är möjligt ingår detta i omsorgen runt den enskilde. Märkning Vissa hjälpmedel som är individuellt förskrivna är märkta med ett individnummer från Hjälpmedelscentralen. Individuellt förskrivna hjälpmedel får endast användas av en specifik brukaren och ska märkas med exempelvis ID-band. Skrotning När en produkt inte längre är funktionsduglig och inte går att reparera ska den skrotas = tas ur bruk. Produkten får inte förvaras i förråd eller utan återlämnas till Hjälpmedelscentrum om det är ett individ Bruks anvisninguellt hjälpmedel alternativt kastas. Tillbud och olyckor Tillbud och olyckor med MTP och personligt förskrivna hjälpmedel ska rapporteras till Verksamhetschef som avvikelse enligt lokal avvikelserutin. Verksamhetschef beslutar och utreder om eventuell anmälan ska göras till leverantör, Läkemedelsverk och IVO alternativt ska hanteras inom det lokala avvikelsesystemet. Användning och hantering Alla som använder medicintekniska produkter ska vara kompetenta och ha utbildning on produkterna (fortbildning och utbildning av personal) och är skyldiga att följa bruksanvisning och lokala rutiner. Bruksanvisning/information bör innehålla detta: Användningsområde och användning Eventuella restriktioner för användningen Krav på användarpersonal Iordningställande och kontroll Krav på övervakning under användandet Tecken på fel och åtgärder Rengöring och återställning Bruksanvisning ska finnas på svenska, annars gås igenom så att berörd personal har förstått användning.
Innehållsförteckning för patientpärmen Avvikelseblanketter för Medicinteknisk produkter, fallrisk, läkemedelshantering Information om MTP Att kontroll skett/rengöring gjorts av hjälpmedlet i hemmet Telefon nr till ansvarig at/sg och till HMC Uppgifter om var man vänder sig då hjälpmedel ska tillbaka
Rutin för överrapportering mellan Q-RA hemsjukvård och proaros hemsjukvård Vid behov av insatser efter kl. 22: 00 ansvarig SSK på Q-RA efter inhämtade samtycke från patient/anhörig och i samråd med ansvarig läkare överrapporterar ett avidentifierat underlag via fax till SSK vid proaros hemsjukvård. Underlag med SBAR samt aktuell lm-lista faxas till 021-39 27 34 innan kl 14:00 till Pro Aros hemsjukvård. Ansvarig SSK på ProAros ska bekräfta ärendet Telefon kontakt skall tas med ansvarig SSK på ProAros hemsjukvård 021-39 20 20 vid ej bekräftad ärende Överrapportering av patientens tillstånd mellan ansvarig SSK på ProAros och Q-RA hemsjukvård sker dagligen eller vid förändringar Dokumentation görs i Mobilklinik
Rutiner för in och utskrivning av patienter När en patient överförs från primärvården till Q-RA hemsjukvård använder primärvården avidentifierad blankett Överrapportering från vårdcentral till kommunal hemsjukvård (bilaga 2). VKL Verksamhetschef på Q-RA kontaktar berörd vårdenhet för att identifiera patienten och fördelar ärendet till ansvarig SSK/AT/SG utifrån behovet När en patient skrevs ut från slutenvården till Q-RA hemsjukvård ska ansvarig SSK på Q-RA hemsjukvård kalla familjeläkaren till en individuell vårdplan inom två veckor. Vid behov eller förändrade hälsotillstånd ansvarig SSK på Q-RA hemsjukvård kontaktar FL för rådgivning eller hembesök för en ny bedömning Ansvarig SSK på Q-RA har ansvaret för kontakt med primärvården för medicingenomgång en gång per år samt recept och Apodos förnyelse För återrapportering av insatser och vid avslutat insatser inom hemsjukvården Q- RA använder ansvarig SSK blankett Rapportering från kommunal hemsjukvård till vårdcentralen (bilaga3) VKL Ärendet avslutas i Mobilklinik
Rutiner för överrapportering mellan Q-RA hemsjukvård och Hemtjänstutförare När den enskilde väljare Q-RA hemsjukvård och har sin hemtjänst hos en annan utförare gäller följande: Ansvarig SSK på Q-RA hemsjukvård kontaktar samordnare/verksamhetschef på den aktuella hemtjänsten för att kalla omvårdnadspersonalen till delegeringstillfället En patientpärm med Broschyr Att bli och vara hemsjukvårdspatient och kontaktuppgifter till Q-RA hemsjukvård, information till patienten och omvårdnadspersonal, rutiner och blanketter lämnas hos patienten vid första hembesöket. Hemtjänstpersonalen når ansvarig SSK/AT/SG på Q-RA hemsjukvård från kl 07:00 17:00 och därefter fram till 22:00 når jourhavande SSK på Q-RA hemsjukvård via telefon 021-13 04 04. Hemtjänsten ansvarar för att kontakta ansvarig sjuksköterska, arbetsterapeut eller sjukgymnast hos Q-RA Hemsjukvård vid följande tillfällen: Om brukaren blivit inlagd på sjukhuset Om brukare har ramlat. OBS! Avvikelserapportering (FALL) ska ifyllas av berörd hemtjänst och sickas till Q-RA hemsjukvård faxnr: 021-13 05 05 eller skickas till postadress på Fallhammargatan 3A 721 33 Västerås Vid utebliven medicinering eller felaktig medicingivning. OBS! Avvikelserapportering (läkemedelshantering) ska fyllas i och skickas till Q-RA hemsjukvård faxnr: 021-13 05 05 eller skickas till postadress på Fallhammargatan 3A 721 33 Västerås Om brukarens hälsotillstånd förändas akut då ska man i första hand kontakta 1177 Om brukaren plötsligt äter dåligt eller vid misstanke om trycksår och undernäring För bedömning av ytterligare rehab, läkar- eller sjuksköterskeinsatser För förnyad delegering eller delegering av ny omvårdnadspersonal Om brukaren avlider
Rutiner för överrapportering mellan Q-RA hemsjukvård och Hemtjänstutförare När den enskilde väljare Q-RA hemsjukvård och har sin hemtjänst hos en annan utförare gäller följande: Ansvarig SSK på Q-RA hemsjukvård kontaktar samordnare/verksamhetschef på den aktuella hemtjänsten för att kalla omvårdnadspersonalen till delegeringstillfället En patientpärm med Broschyr Att bli och vara hemsjukvårdspatient och kontaktuppgifter till Q-RA hemsjukvård, information till patienten och omvårdnadspersonal, rutiner och blanketter lämnas hos patienten vid första hembesöket. Hemtjänstpersonalen når ansvarig SSK/AT/SG på Q-RA hemsjukvård från kl. 07:00 17:00 och därefter fram till 22:00 når jourhavande SSK på Q-RA hemsjukvård via telefon 021-13 04 04. Hemtjänsten ansvarar för att kontakta ansvarig sjuksköterska, arbetsterapeut eller sjukgymnast hos Q-RA Hemsjukvård vid följande tillfällen: Om brukaren blivit inlagd på sjukhuset Om brukare har ramlat. OBS! Avvikelserapportering (FALL) ska ifyllas av berörd hemtjänst och sickas till Q-RA hemsjukvård faxnr: 021-13 05 05 eller skickas till postadress på Fallhammargatan 3A 721 33 Västerås Vid utebliven medicinering eller felaktig medicingivning. OBS! Avvikelserapportering (läkemedelshantering) ska fyllas i och skickas till Q-RA hemsjukvård faxnr: 021-13 05 05 eller skickas till postadress på Fallhammargatan 3A 721 33 Västerås Om brukarens hälsotillstånd förändas akut då ska man i första hand kontakta sjuksköterska på Q-RA Vid akut försämring av patientens hälsa kontakta 112, ansvarig SSK på Q-RA ska informeras om detta Om brukaren plötsligt äter dåligt eller vid misstanke om trycksår och undernäring För bedömning av ytterligare rehab, läkar- eller sjuksköterskeinsatser För förnyad delegering eller delegering av ny omvårdnadspersonal Om brukaren avlider