Blixtar och dunder. Tips för dig som ofta har huvudvärk eller lider av migrän.

Blixtar och dunder. Tips för dig som ofta har huvudvärk eller lider av migrän. 1

Huvudvärk. Vi har alla haft det huvudvärk. Ibland känns det som om huvudet skulle sprängas, ibland som en lång, molande evighet. Lyckligtvis är huvudvärken nästan alltid helt ofarlig även om den många gånger kan vara mycket plågsam. Men vad är det som gör att vi får ont i huvudet? Svaret är att man inte riktigt vet. Däremot vet man att orsakerna kan vara många och det finns flera olika typer av huvudvärk som behandlas på olika sätt. Här kan du lära dig mer och få svar på dina frågor. Både om vanlig huvudvärk och om migrän. VAD ÄR HUVUDVÄRK? Faktiskt är det så att man inte riktigt vet varför vi får huvudvärk. Men en teori är att huvudvärken beror på att de delar av hjärnan som bearbetar smärtintryck får för sig att man har ont. Hjärnan saknar själv smärtreceptorer men hjärnhinnor och blodkärl är smärtkänsliga. FINNS DET OLIKA SORTERS HUVUDVÄRK? Huvudvärk kan ha många orsaker. Den första är den huvudvärk som har att göra med att vi blir sjuka, t ex förkylda eller får någon infektion i kroppen. 2

3

Spänningshuvudvärk är också vanligt. Den upplevs ofta som ett tryckande band över pannan, och det gör ont på båda sidorna av huvudet. Spänningshuvudvärk har ofta att göra med vår arbets- och livssituation. Många kvinnor får också huvudvärk i samband med mens. Migrän är en mer obehaglig återkommande, bultande, pulserande värk. Ofta bara i ena sidan av huvudet. För stort alkoholintag gör att kroppens salt- och vätskebalans rubbas, vilket leder till dagen efter -huvudvärk. VAD ÄR DET SOM KAN UTLÖSA HUVUDVÄRKEN? Spänningshuvudvärk kan uppstå när musklerna runt huvudet, i ansiktet, käken och nacken varit spända för länge. Ofta är man inte medveten om att man spänner sig och orsakerna kan vara många. Att man har en dålig arbetsställning, att man arbetat länge framför datorn, att man haft för dåligt ljus och att man inte tagit en paus på länge är några exempel. Men den vanligaste orsaken till spänningshuvudvärk är stress av olika slag. Huvudvärken kan ses som kroppens signal att man behöver lite lugn och ro. Många av oss lever ett hektiskt liv med arbete och familj, städning, inköp, lämna och hämta på dagis och alla tänkbara krav på att förverkliga sig själva. Till slut blir det för mycket. Trötthet är en annan vanlig orsak till huvudvärk, lik- 4

som bekymmer. Ibland kan det vara nödvändigt att se över sin livssituation och att försöka lösa problemen. Men också att få lite tid för sig själv helt enkelt att vara snäll mot sig själv. Andra saker som kan orsaka spänningshuvudvärk är dålig syn och förändringar i tänder och käke. Ser man dåligt måste man koncentrera sig mera och det gör att man omedvetet spänner sig. Och biter man ihop tänderna fel kan det leda till spänningar kring käkar och öron. HUR BOTAR MAN BÄST HUVUDVÄRK NÄR MAN VÄL FÅTT DET? Det första man gör behöver inte vara att ta en värktablett. Bara genom att ta det lite lugnare, att ta en paus, en nypa frisk luft, en kopp med något varmt, gör att huvudvärken ofta går över. Fungerar inte detta kan man naturligtvis också ta en receptfri värktablett. Men värktabletten får inte bli en vana som man tar till dagligen eller flera gånger varje dag. Då försöker man bara ta bort symptomen, inte hitta roten till problemet. FINNS DET NÅGRA BRA FÖREBYGGANDE KNEP MAN KAN TA TILL FÖR ATT SLIPPA HUVUDVÄRK? Om man har regelbundet återkommande huvudvärk gäller det att ta itu med orsaken, inte bara symptomen. 5

En värktablett kan visserligen lösa spänningen för stunden, men är inget långsiktigt sätt att bli av med värken. I stället handlar det om att försöka ta reda på vad som orsakar huvudvärken och att göra något åt det. Alla former av avspänning, t ex andningsträning, massage, meditation och qi-gong, är bra för att förebygga spänningshuvudvärk. Det viktigaste är att man försöker göra avspänningen till en del av sin vardag, för avspänningen är en färskvara som måste fyllas på helst varje dag. Att röra på sig minst en halvtimme per dag är också ett bra sätt att sänka spänningsnivån i kroppen och därmed förebygga spänningshuvudvärk. Ett varmt bad, att lyssna till avkopplande musik eller läsa en bok, är andra saker som gör det lättare att varva ner. Vad som fungerar är individuellt. Det viktiga är att du hittar fram till det som passar dig bäst. 6

VAD FINNS DET FÖR LÄKEMEDEL MOT HUVUDVÄRK? Det finns både receptfria och receptbelagda läkemedel mot värk och smärta. Tittar man på de receptfria läkemedlen kan man dela upp dem i följande huvudgrupper. Paracetamol är den verksamma substansen i bl a Alvedon, Panodil och Reliv. Ibuprofen är den verksamma substansen i t ex Alindrin, Ibumetin och Ipren. Acetylsalicylsyra är den verksamma substansen i t ex Magnecyl, Bamyl, Treo och Aspirin. Diklofenak är den verksamma substansen i tex Diklofenac T, Eeze eller Voltaren T. Naproxen är den verksamma substansen i tex Eox, Naproxen eller Pronaxen. Tänk på att prisskillnaden mellan de olika preparaten kan vara stor. Det lönar sig därför alltid att jämföra. VAD ÄR DET FÖR SKILLNAD MELLAN DE OLIKA PREPARATEN? Vissa värktabletter fungerar bättre eller sämre vid olika sorters värk. Samtidigt ska man komma ihåg att olika personer reagerar olika på ett och samma läkemedel. Har man spänningshuvudvärk eller värk vid feber och förkylning fungerar paracetamol bra. Har du inflammation och värk samtidigt, så får du bäst effekt av värktabletter som innehåller ibuprofen, diklofenak, naproxen eller acetylsalicylsyra. När det gäller mensvärk kan ibuprofen ha bra effekt. 7

Mer information om de olika preparaten kan du få på apoteket. PÅVERKAS KROPPEN PÅ ANNAT SÄTT AV VÄRKTABLETTER? Även värktabletter kan, precis som alla läkemedel, ge biverkningar. Har man astma bör man vara försiktig med medel som innehåller acetylsalicylsyra, ibuprofen, naproxen och diklofenak eftersom de i sällsynta fall kan utlösa ett astmaanfall eller en allergisk reaktion. Fråga gärna din läkare eftersom detta inte är något problem hos alla astmapatienter. Acetylsalicylsyra, ibuprofen, naproxen och diklofenak kan, om man använder det regelbundet, ge upphov till magsår och magblödning. Är du gravid är paracetamol det bästa alternativet. KAN VÄRKTABLETTER VARA BEROENDEFRAMKALLANDE? Ja, även om vanliga värktabletter inte är beroendeframkallande på traditionellt sätt. Det finns en psykologisk komponent som gör att vissa fastnar i ett beroende. Men om man bara använder värktabletter då och då och håller sig till den rekommenderade dos som står på förpackningen är det ingen fara. Vissa receptbelagda värktabletter, som innehåller kodein, är däremot direkt beroendeframkallande och måste därför användas med stor försiktighet och bara vid särskilda tillfällen efter ordination av läkare. 8

Om man dagligen under flera månader använder värktabletter finns det också en risk att kroppen vänjer sig vid medicinen. När tabletten slutat verka kommer en ny huvudvärk som i själva verket är ett abstinenssymptom. Man tar en ny tablett och är på så sätt inne i en ond cirkel när man tar medicin för att lindra värk som orsakas av samma medicin. NÄR ÄR MAN I RISKZONEN? När man regelbundet äter värktabletter mer än tre dagar i veckan. Ett tecken på att du har läkemedelshuvudvärk är om du varje dag vaknar med en svag molande värk som sitter i tills du tar en tablett. Att på egen hand bryta mönstret kan vara svårt. Prata därför med din läkare som kan hjälpa dig. VAD HÄNDER OM MAN TAR HUVUDVÄRKSTABLETTER TILLSAMMANS MED ALKOHOL? Alkohol och huvudvärkstabletter är ingen bra kombination. Det finns en ökad risk för biverkningar. När man dricker alkohol försämras omdömet och det är inte ovanligt att man på våra akutmottagningar får in patienter som druckit mycket alkohol och samtidigt tagit stora mängder värktabletter. Kombinationen värktabletter och alkohol kan leda till att levern och njurarna skadas med mycket allvarliga konsekvenser som följd. 9

10

Migrän. Nästan en miljon svenskar har migrän. Därmed är migrän en av våra vanligaste folksjukdomar. Några får en attack vid något enstaka tillfälle. För andra kommer attackerna oftare. Gemensamt för alla är att migrän kan vara mycket plågsamt och besvärligt. Man vet mycket lite om hur och varför migrän uppstår och ännu kan man inte bota migrän. Men det finns läkemedel som gör att attackerna kan lindras. VAD ÄR SKILLNADEN PÅ VANLIG HUVUDVÄRK OCH MIGRÄN? Huvudvärken vid migrän är ofta mycket intensivare. Den brukar kännas pulserande, skärande och dunkande. Många får nästan outhärdligt ont när de rör sig och en känsla av att man inte står ut längre på grund av smärtan. Man blir också extra känslig för ljud och ljus. Många mår dessutom illa och kräks. Andra får synbortfall eller övergående domningar. Man vet inte varför vissa får migrän, men inte andra. Däremot vet man att den som har migrän nästan alltid har någon nära släkting som också lider av sjukdomen. FINNS DET NÅGOT GEMENSAMT KÄNNETECKEN FÖR MIGRÄNPATIENTER? Ett typiskt kännetecken är att smärtan ofta bara sitter i ena 11

sidan av huvudet samtidigt som smärtan kan vandra från den ena sidan till den andra. Huvudvärken beskrivs i regel som svår, och bultande. Ofta blir man ljud- och ljuskänslig. Huvudvärken kan föregås av en aura, den del av migränattacken som innebär synfältsbortfall eller ögonflimmer i form av zigzag-mönster eller blixtar. Kvinnor drabbas oftare än män, och de första attackerna brukar komma i tonåren. VAD UTLÖSER EN ATTACK? Mycket tyder på att migrän har ett samband med stress. Ofta kommer attacken när man slappnar av, t ex på helgen eller på semestern. Det kan i vissa fall finnas ett samband med vad vi äter och dricker. Om man slarvar med maten kan lågt blodsocker ge migrän. En del klarar inte heller av att äta starka ostar, choklad eller citrusfrukter. Andra kan inte dricka rödvin. Många upplever också att omslag i vädret kan utlösa en migränattack. Andra reagerar på tunga parfymer, rök och starkt solljus. HUR KAN MAN DÅ UNDVIKA ATT DET BRYTER UT? För en del fungerar det att ta sin medicin mot migrän förebyggande, i regel dagligen. Däremot bör akut medicinering ske så fort man känner att migränen är på väg. Andra knep är att gå och lägga sig tidigt och att försöka ta det lite lugnare. Att sova bort sin migränattack fungerar för många. 12

13

VILKA LÄKEMEDEL FINNS DET ATT TILLGÅ? När en attack är på väg fungerar ofta vanliga receptfria värktabletter alldeles utmärkt. Värktabletter med koffein ger en effektivare lindring. Triptanerna, t ex Imigran, Sumatriptan, Zomig och Maxalt fungerar kärlsammandragande och några av dessa finns numera receptfritt i små förpackningar både som tabletter och nässpray. Vetenskapliga studier visar att lika många patienter får en god effekt av acetylsalicylsyra (Magnecyl, Treo) som av triptaner. Men var noga med att följa doseringsråd. För hög dos kan ge besvärliga biverkningar. Låna inte heller läkemedel av någon annan. Om du har en hjärtsjukdom eller högt blodtryck bör du inte ta triptaner. I Skåne använder vi läkemedel mot migrän för motsvarande 16 miljoner kronor årligen. Men många som använder dessa skulle kanske kunna klara sig lika bra med vanliga värktabletter. ÄR DET FRÅGA OM EN KONTINUERLIG MEDICINERING ELLER MEDICINERAR MAN BARA VID BEHOV? Läkemedel mot migrän tar man i regel vid behov. De patienter som har migrän väldigt ofta t ex 3-4 ggr per månad eller oftare kan efter läkarkonsultation få pröva ett förebyggande läkemedel. Dessa läkemedel måste dock tas varje dag och man måste noggrant värdera biverkningar mot den eventuella nyttan. 14

Glöm inte att livsstilsförändringar kan vara ett effektivt sätt att förebygga migrän. FINNS DET RISK ATT LÄKEMEDLET INTE FUNGERAR, ATT DET GER SÅDANA BIVERKNINGAR ATT MAN MÅSTE AVBRYTA BEHANDLINGEN? I vissa fall kan läkemedel mot migrän påverka hjärta och blodtryck på ett ogynnsamt sätt. Därför är det viktigt att alltid berätta för sin läkare om man har något annat hälsoproblem. HUR VIKTIGT ÄR DET ATT MAN FÖLJER DOKTORNS ORDINATION? Som vid all läkemedelsbehandling är det viktigt att man följer doktorns ordination. Om man tar för mycket av ett läkemedel kan det ge onödiga biverkningar. Tar man för lite kanske inte läkemedlet får avsedd effekt. VARFÖR SKA MAN BE DOKTORN ATT SKRIVA UT EN STARTFÖRPACKNING NÄR MAN FÅR ETT NYTT LÄKEMEDEL? För att man ska se om läkemedlet verkligen fungerar så som det var avsett. Läkemedlet kanske ger biverkningar som är så kraftiga att man måste byta till ett annat läkemedel. 15

NÄR SKA MAN SÖKA LÄKARHJÄLP? När du inte har god effekt av receptfria mediciner och när sjukdomen påverkar din livssituation på ett avgörande sätt t ex om du ofta måste stanna hemma från jobbet. Om du är orolig för att du tar för mycket tabletter kan du få råd på apoteket om vad som är acceptabelt. Du bör också fundera över din livssituation och se om det finns något som kan förändras, som kan minska antalet migränanfall. 16 Fråga alltid efter en startförpackning innan du börjar med en långvarig läkemedelsbehandling. På så sätt kan du undvika onödiga biverkningar och samtidigt spara pengar.

17

FINNS DET NÅGON TERAPI MED ELLER UTAN LÄKEMEDEL SOM LÅNGSIKTIGT KAN UNDANRÖJA MIGRÄNATTACKER? Eftersom det ofta är stress som utlöser migrän är alla former av avspänningsövningar bra, t ex andningsträning, massage och meditation, liksom vanlig motion. Några blir också hjälpta av akupunktur och hypnos. Det finns även förebyggande läkemedel som läkaren kan skriva ut. Dessa måste dock tas varje dag och man får då noggrant värdera om biverkningar och nytta står i en rimlig balans. Förebyggande läkemedel utgör dock ett alternativ om annat inte fungerat. 18

Läkemedelsrådet i Region Skåne. Läkemedelsrådet i Region Skåne utvärderar och rekommenderar vilka läkemedel som ska användas inom sjukvården i Skåne. I rådet sitter några av Skånes mest erfarna läkare, apotekare och sjuksköterskor. För mer information: www.skane.se/lakemedelsradet Foto: IBL Bildbyrå. 19

rev oktober 2009 Läkemedelsrådet i Region Skåne, oktober 2009. Läkemedelsrådet, Region Skåne, Box 1, 221 00 Lund. Tel 044-309 30 00. Fax 044-309 39 49. E-post: lakemedelsradet@skane.se 20