PROTOKOLL DATUM DIARIENR 2003-11-03 LKD 03527 127 Avtal mellan Landstinget Sörmland och Gyn. onkologiska kliniken, Universitetssjukhuset i Örebro Bakgrund Nuvarande avtal med Universitetssjukhuset i Örebro (USÖ) om gynekologisk/onkologisk specialistvård löper ut vid kommande årsskifte. Bilagda förslag till nytt avtal för 2004 (Bilaga 1) har upprättats tillsammans med företrädare för USÖ. Möjlighet finns för förlängning av avtalet ytterligare två år därefter. Kommentar Landstingsstyrelsen vill peka på att det för dagen inte finns något annat realistiskt alternativ till USÖ för denna specialistvård. Hälsokonsekvensbeskrivning (HKB) HKB har inte gjorts i detta ärende. Landstingsstyrelsens beslut 1 Avtalet godkännes. Bilaga 1. Avtal Protokollsutdrag -RSÖ -Nordvästra hälso- och sjukvårdsområdet -Södra hälso- och sjukvårdsområdet -Utvecklingsenheten hälso- och sjukvård. g:\enheter\adm\politiska dokument\landstingsstyrelsen\protokoll\ls 03\(11) nov 03 113-141\127 avtal örebro gynekologi-onkologi\ 127 avtal örebro gynonkologi.doc Utskrift: 03-11-06, 13:08 Sid: 1
DIARIENR LKD03527 AVTAL Avtal mellan Landstinget Sörmland och Gyn. onkologiska kliniken, Universitetssjukhuset i Örebro (USÖ) 1 Avtalets syfte I detta avtal regleras villkor för köp av högspecialiserad Gyn. onkologisk vård och vissa andra tjänster mellan Landstinget Sörmland (Landstinget) och Gyn. onkologiska kliniken, Universitetssjukhuset i Örebro, (Gyn. onk) avseende högspecialiserad Gyn. onkologisk vård. 2 Omfattning Avtalet omfattar tjänster avseende remissbunden högspecialiserad Gyn. onkologisk vård för Landstingets invånare. Dessutom regleras vissa konsult- och utbildningstjänster. 3 Avtalstid och option om förlängning Avtalet gäller 2004-01-01 2004-12-31, med möjlighet till förlängning ett (1) år i taget i ytterligare två (2) år. En förlängning innebär att de ekonomiska villkoren förhandlas enligt samma principer som mellan åren under avtalsperioden. Uppsägning av avtalet ska ske senast sex (6) månader före avtalstidens utgång. Om uppsägning ej sker förlängs avtalet med ett (1) år. 4 Mottagande av remisspatienter Gyn. onk åtar sig att mottaga remisspatienter för utredning, klassificering, behandling och uppföljning. Remisspatienter skall mottagas vid tidpunkt som är optimal ur medicinsk synpunkt. Väntetiden utöver denna tidpunkt bör inte överskrida 2 veckor. Alla nya patienter utredes och stadieindelas vid en narkosundersökning. Kompletterande undersökningar görs vid behov och prover tas som är nödvändiga för slutgiltig diagnostik och terapival. 5 Primärterapi Primärterapi som kräver den Gyn. onkologiska klinikens resurser, inledes och genomförs helt eller delvis i Örebro. Second-opinion sker ofta utanför regionen. Landstinget har remiss- och kostnadsansvar. AVTAL Gyn.onk 2004
Integrerad extern och intrakavitär strålbehandling skall genomföras på Gyn. onk. För corpuscancer skall detta på nytt övervägas efter genomförda kliniska studier. Denna studie beräknas pågå under ytterligare två (2) år. Kemoterapi i kurativt syfte inledes på Gyn. onk (kur 1) och bedöms på Gyn onk när terapiändring eller utvärdering är aktuell (ex. kur 4, 6 eller 10). När remitterande part så önskar, eller studieprotokoll så kräver, kan även andra kurer ges på Gyn onk. Specialistläkare på Gyn. onk ansvarar för ordinationer. Cytostatikakort och kopia av aktuellt behandlingsprogram sändes per post till landstingets remitterande klinik. När aktuella studieprotokoll så kräver genomförs hela behandlingsserien på Gyn. onk efter överenskommelse med remitterande part. Ansvarig läkare skall vara informerad och ha godkänt protokollet. Primärkirurgi, second-look och second-effort kirurgi utförs av tumörgrupperna vid landstingets kliniker. Vid bäckenexenterationer, som utföres på urologkliniken, USÖ skall vid önskemål medlem ur de tumörkirurgiska grupperna vid landstingets klinikerna beredas möjlighet att deltaga. 6 Palliativ vård Landstinget ansvarar för den palliativa vården. 7 Vårdprogram Den gyn. onkologiska vården i regionen skall bedrivas i enlighet med uppgjorda vårdprogram och protokoll. Dessa utarbetas i samverkan mellan gyn. onk och remitterande kliniker i regionen. Där så är möjligt, skall vårdprogramarbetet även samordnas med andra regioner i landet och övriga nordiska länder. Gyn. onk och andra kliniker på USÖ förbinder sig att inte ändra vårdprogram eller införa kostnadskrävande behandlingar utan att först förankra detta med remitterande kliniker. 7 Uppföljning Gyn. onk ansvarar för regler och policy avseende uppföljning av behandlade kvinnor med gynekologisk cancer oberoende av var behandlingen utförts. Skriftlig överenskommelse skall finnas avseende aktuella regler för fördelning av kontrollverksamheten mellan Gyn. onk och landstingets kliniker. Gyn. onk följer upp behandlade patienter genom kontrollbesök under längst fem (5) år. Gyn. onk äger därefter möjlighet till årlig kontakt under ytterligare fem år (5), per telefon och/eller brev med behandlade patienter för uppföljning. 13:06 SID 2(6)
Gyn. onk ansvarar för att under år 2004 utarbeta basprogram (formulär/ mallar) för uppföljning av olika cancerdiagnoser, för att underlätta uppföljning av patienterna på hemortskliniken. Kontrollbesök skall i den mån det är möjligt ske på hemorten, enligt överenskommelse med respektive klinik. 8 IT-registrering Gyn. onk ansvarar för IT-registrering av alla gyn. onkologiska cancerfall i regionen. Registren hålls uppdaterade genom regelbunden avisering från landstingets kliniker. Gyn. onk bedriver även egen efterforskning vid behov. 9 Konsultation Gyn. onk är konsultinstans för remitterande kliniker i regionen. Konsultfunktionen omfattar tillgång till specialistkompetent gyn. onkolog, som telefonledes kan besvara frågor som rör enskilda patientärenden. En specialistkompetent läkare på Gyn. onk är schemalagd för att kunna besvara konsultfrågor från landstinget. Målet skall vara att besvara ställda frågor direkt eller genom återuppringning samma dag. Gyn. onk s verksamhetschef eller t f verksamhetschef ansvarar i första hand för konsultationer som rör generella eller övergripande frågor eller frågor av organisatorisk typ. 10 Randutbildning Gyn. onk ansvarar för randutbildning av regionens gynekologer i gynekologisk onkologi. Denna utbildning rekommenderas alla gynekologer som framledes skall handlägga gyn. onk patienter på läns- eller länsdelsnivå. Utbildningens längd planeras i samråd mellan enskild gynekolog och resp. verksamhetschef. För blivande subspecialister i gynekologisk tumörkirurgi med cancervård tillkommer utöver detta ytterligare tolv (12) månader. Gynekolog under randutbildning bibehåller sin ordinarie lön men förordnas som underläkare vid Gyn. onk. Lönekostnaden, exkl. jourkostnader fördelas lika (50-50) mellan hemmaklinik och Gyn. onk. USÖ ansvarar för löneutbetalningarna och fakturerar hemmakliniken för dess del av lönekostnaden. Om randutbildare önskar gå SK-kurs under tjänstgöringstiden på Gyn. onk beviljas ledighet med bibehållen lön, medan hemmakliniken står för övriga kostnader (kurskostnad, resekostnad, logi m m). 13:06 SID 3(6)
Kompletterande utbildning i gynekologisk tumörkirurgi kan ske vid annan universitetsklinik inom eller utom landet. Uttag av ledighet beviljas motsvarande intjänad tid under tjänstgöringen vid Gyn. onk. Randutbildare förutsättes deltaga i primärjoursverksamheten. Jourersättning betalas av gyn. onk. 12 Samverkan Företrädare för Gyn. onk organiserar och leder regelbundna möten med företrädare för den gyn. onkologiska verksamheten i regionen. Möten arrangeras 2 gånger per år, ett möte för läkare och ett för läkare och sjuksköterskor. Ett av mötena bör samordnas med sjuksköterskornas årliga regionträffar. Mötesplats skall rotera mellan regionens kvinnokliniker och Gyn. onk. Landstingets kliniker förbinder sig att regelbundet deltaga i dessa regionmöten, samt att med viss regelbundenhet fungera som värd vid sådant möte. I syfte att följa upp och utvärdera avtalet och samarbetet, samt för att ge tidig och ömsesidig information träffas kvinnoklinikernas verksamhetschefer och gyn. onkologiska klinikens verksamhetschef en (1) gång per år. 13 Forskning och utvecklingsarbete Forsknings- och utvecklingsarbete kan bedrivas i samverkan med regionens kvinnokliniker. Doktorander från regionen kan handledas från USÖ. Inrättade kombinationstjänster liksom adjungerade professorer vid USÖ kan komma hela regionen till godo. Landstinget skall aktivt bidraga till utvecklingen av den gynekologiska onkologin, deltaga i gemensamma forskningsprojekt samt aktivt bidraga till region gemensamma utbildningsaktiviteter. 14 Kontaktpersoner För Landstinget Sörmland, Landstingsdirektör Christer Lindman, telefon 0155 24 50 00 och respektive kvinnokliniks verksamhetschef. För gyn onkologiska kliniken USÖ, Klinikchef, docent Bengt Sorbe telefon 019 602 10 00. 15 Priser och prisjustering Överenskomna priser skall vara fasta och gälla under år 2004, enligt universitetssjukhusets prislista (se bilaga). 13:06 SID 4(6)
16 Fakturering Betalningsvillkor All fakturering skall ske i efterhand per vårdtillfälle och vara relaterad till patient, remiss och epikris. Betalning skall ske per 30 dagar netto efter att faktura och epikris/ motsvarande mottagits av uppdragsgivaren. Fakturor med klinikvisa specifikationer skall ställas till Landstingets hemortssjukhus som har betalningsansvar för patienten. På fakturan skall specificeras: Utförd behandling Personnummer Fk-nummer Remitterande klinik och läkare Behandlande klinik Underlag för debitering, antal besök, åtgärd och pris Fakturan skall uppta det belopp som gyn. onk är berättigad till vid avsett behandlings- tillfälle. Delfakturering godtages inte utan särskild överenskommelse träffats därom. Då faktura och epikris översänts till landstinget (hemotssjukhuset) skall efterfrågad åtgärd betraktas som utförd och avslutad. Efterdebitering godkänns inte. Landstinget betala inte expeditions-, faktura- eller andra avgifter från gyn onk eller tredje part. Dessa kostnader skall vara inräknade i priset och inte föranleda särskild debitering. 17 Dröjsmålsränta Dröjsmålsränta vid försenad likvid skall utgå enligt räntelagens bestämmelser (SFS 1975:635). 18 Ändring och tillägg i avtalet Ändringar eller tillägg i detta avtal måste avtalas skriftligen för att bli gällande. 19 Hävning av avtal Landstinget har rätt att trettio (30) dagar efter skriftligt meddelande till Gyn. onk säga upp avtalet i följande situationer: Om Gyn. onk inte uppfyller villkoren i avtalet och rättelse inte skett inom trettio (30) dagar från mottagandet av landstingets meddelande härom 13:06 SID 5(6)
Vid väsentliga brister i vårdens utförande och kvalitet enligt avtalet och rättelse inte skett inom trettio (30) dagar från mottagandet av landstingets meddelande härom. 20 Ansvar för skada på person eller sak Gyn. onk har det fulla ansvaret för skada på sak och person, om skadan orsakats av fel eller försummelse hos Gyn. onk eller dennes anställda vid utförandet av gyn onks uppdrag enligt avtalet. Gyn onk är skyldig att till betryggande belopp hålla ansvarsförsäkring som täcker skador, vilka har orsakats hos gyn. onk. Gyn. onk svarar gentemot Landstinget enligt svensk lag och gällande rätt för skador som Gyn. onk orsakat. Gyn. onks ansvar är inte begränsat till försäkringsbeloppet. På anmodan skall Gyn. onk tillsända Landstinget bevis på försäkringsskyddet. 21 Rapportering/statistik Landstinget önskar årligen rapport angående: Antal nya individer per diagnos under året Antal kontrollpatienter (individer) per diagnosgrupp 22 Tvister Tvist rörande tolkning och tillämpning av detta avtal skall hänskjutas allmän domstol med tillämpning av svensk rätt. 2003 11 2003 11 För Landstinget Sörmland För Universitetssjukhuset i Örebro Christer Lindman Landstingsdirektör Tore Öberg Sjukhusdirektör 13:06 SID 6(6)