Protokollsutdrag dokument till DU-nämnden Akten

Transkript

1 Landstingsstyrelsen PROTOKOLL DATUM DIARIENR LS-LED Fördjupad samverkan inom gynekologisk onkologi. Samverkansavtal Landstingsstyrelsens beslut 1. Landstingsstyrelsen godkänner samverkansavtalet mellan Landstinget Sörmland och Landstinget Västmanland gällande fördjupad samverkan inom gynekologisk onkologi. 2. Landstingsstyrelsen ger landstingsdirektören i uppdrag att teckna avtalet för Sörmlands del. Bilagor 1. Samverkansavtal fördjupad samverkan avseende gynekologisk onkologi mellan Landstinget Sörmland och Landstinget Västmanland 2. Protokollsutdrag DU-nämnden 9/09 Protokollsutdrag dokument till DU-nämnden Akten Landstinget Sörmland Repslagaregatan Nyköping Fax Tel landstinget.sormland@dll.se ORG NR Y:\Alla\Processer\Administration\Politiskt stöd\ls\2009\(2) Februari\ 19 samverkavtal Gyn onk DU\ 19 Fördjupad samverkan inom SID 1(1) gynekologisk onkologi.doc Utskriftsdatum: :50

2 AVTAL - fördjupad samverkan avseende gynonkologi mellan Landstinget Sörmland (LtS) och Landstinget Västmanland (LtV) 1 Bakgrund Uppdrag har givits av DU-nämnden att diskutera förutsättningar för fördjupat samarbete inom gynonkologin. LD i respektive län har i uppdrag att utarbeta ett förslag till ett preciserat samarbetsavtal om fördjupad samverkan inom gynekologisk onkologi, vilken ska vara genomförd före utgången av På möte mellan berörda verksamhetschefer och divisionschefer i LtV och LtS i november 2008 lades grunden för en samverkansform vilken konkretiseras i detta avtal. 2 Förutsättningar Båda länen har idag strålbehandlingsutrustning och cytostatikaresurser för att bedriva en bred allmän onkologisk vård. Invånarunderlag på en kvarts miljon i respektive landsting, i kombination med en utveckling av vårdprogram och riktlinjer som oftast innebör ökade insatser per individ, innebär att ett godtagbart kapacitetsutnyttjande kan uppnås i respektive län. De närmaste fem åren kommer antalet patienter i behov av onkologisk behandling inte att minska. Generellt gäller att gynonkologin numera är en grenspecialitet inom onkologin. Den långsiktiga rekryteringsbasen innebär att allmänonkologer måste intresseras för gynonkologi, till skillnad från hittillsvarande rekryteringsbas som varit gynekologer. Under överskådlig framtid måste denna övergång ske genom samverkan mellan dessa båda specialitetsområden. Detta avtal ska ses som ett första steg som lägger grunden för en fördjupad samverkan, genom att klinikernas medarbetare lär känna varandra och får inblick i verksamheten på respektive sjukhus. Vidare möjliggörs också positiva ekonomiska effekter genom att remittering till regionvård kan reduceras vad gäller enskilda patienter. 3 Avtalstid Avtalet gäller from och gäller under tre år med en ömsesidig uppsägningstid på tre månader under avtalsperioden. Om inget annat anges så förlängs avtalet löpande med ett år i taget. 1

3 4 Remittering av patient Respektive landsting har möjlighet att remittera patienter för behandling och vård i grannlandstinget. Remitteringen ska ske med så god framförhållning som möjligt, och mottagande landsting ska så långt möjligt bereda plats för remitterad patient. Mottagande landsting ska vid behov/önskemål även ta emot behandlande/patientansvarig läkare vid remitterande landsting. Detta påverkar inte debiteringen, se 11 nedan. 5 Kompetensstöd Respektive landsting har rätt att begära stöd av enskild nyckelkompetens i grannlandstinget. Syftet är att denne ska bistå landstinget i behandling/vård för att förhindra remittering av patient till regionsjukhus. 6 Avrop kompetensstöd Avrop av kompetensstöd sker genom kontakter mellan verksamhetscheferna, eller av verksamhetscheferna utsedda specifika medarbetare på respektive klinik. Respektive verksamhetschef kontaktar därefter omgående i sin tur aktuell medarbetare på kliniken för att tillsammans med denne pröva möjligheten till tjänstgöring på grannkliniken enligt specificerade önskemål. Så snart som möjligt ska besked lämnas till efterhörande klinik. Tjänstgöring på grannklinik ska ske på ordinarie arbetstid. 7 Tillgänglighet. Samma principer för väntetid tillämpas för patienter från Sörmland och Västmanland. Valfrihetsreglerna i respektive landsting får inte begränsa samverkan enligt de avtal som tecknas. 8 Uppföljning och insyn Parterna ska träffas minst 1 gr/år för att planera och följa upp innehållet i avtalet samt diskutera eventuella behov av förändringar av uppdrag eller verksamhet. Ansvarig för att initiera möten är sekreteraren i DU-nämnden. 9 Redovisning av utförd vård Efter utförd vård sänds epikris eller annan adekvat återrapportering snarast eller senast efter 10 dagar till hemmakliniken. 2

4 10 Återföring av patienter Efter utförd vård enligt remiss ska patienten, så snart det är möjligt med hänsyn till tillstånd återföras till hemmakliniken. Om vårdförloppet avviker från det normala så att vårdtid förlängs ska läkare från remitterande klinik kontaktas. 11 Ersättning mellan klinikerna Båda landstingen debiterar utförd vård enligt regionalt fastställd prislista, under förutsättning att denna finns. I annat fall överenskommes ett gemensamt DRG-pris för 1,0 poäng. För utförd vård enligt detta avtal lämnar respektive landsting en rabatt på DRG-priset på 35 % (s.k. vänskapspris). För kompetensstöd i grannlandstinget ersätts avsändande klinik med kr/konsultdag. För halvdagstjänstgöring ersätts med halva heldagspriset. Heldagspris uppräknas årligen med SKL:s nettoprisindex. 12 Ersättning till individ Individen (oftast behandlande läkare) ska så långt möjligt förlägga restid utanför ordinarie arbetstid. Till individen utgår ett stimulansarvode på kr per fullgjord heldag gällande tjänstgöring enstaka dagar i grannlandstinget. Reseersättning och stimulansarvode utbetalas till individen av hemmakliniken. Om längre tids tjänstgöring på grannlandstinget är nödvändig, tecknas särskilt avtal mellan berörda parter. 13 Transporter Hemlandstinget bekostar patienttransporter. 14 Fakturering Fakturering sker månadsvis. DRG-fakturering enligt ordinarie rutiner med specificering av rabattavdrag. På faktura gällande kompetensstöd preciseras, namn, datum och hel/halvdag. 15 Gemensamt avtal med regionsjukhus Parterna är överens om att under våren 2009 (klart ) ta fram ett gemensamt anbuds/förfrågningsunderlag och göra en förfrågan till samtliga närliggande regionsjukhus, med målsättningen att teckna ett gemensamt avtal med ett regionsjukhus att gälla from 2010 och framåt avseende gynonkologisk verksamhet. 3

5 16 Grunderna för innehållet i gemensamt avtal Grunden i den förfrågan som under 2009 ska riktas till alla aktuella regionsjukhus i vår närhet ska vara innehållet i det samverkansavtal som Västmanland idag har med Universitetssjukhuset i Linköping. Detta avtal innehåller tre huvuddelar: 1) kompetensstöd till fast abonnemangskostnad 2) konsultstöd på hemmasjukhus 3-4 dagar per år 3) bedömning och behandling avseende specifikt överenskomna/avtalade diagnos/behandlingsformer Därutöver bör ett avtal även reglera: 4. Utbildnings- och kompetensutvecklingsstöd (för ex v gynekologer och onkologer) 5. Registerhållning tillsammans med ROC 6. Vårdprogram, helst nationella 7. Forskning (nationell-, nordisk-, internationell) 17 Specifika avtalsfrågor för Sörmland Sörmland kommer successivt, i samverkan med Västmanland, att bygga upp kapacitet i nivå med Västmanlands vad gäller behandlingsmöjligheter på hemmaplan. P.g.a. osäkerhet kring hur snabbt detta kan ske så måste D län under avtalsperioden försäkra sig om möjlighet till stöd gällande: 8. Operation och strålbehandling vid cervixcancer 9. Operation och strålbehandling vid vulvacancer (blygdläppscancer) 11. Diagnostik och behandling vid sällsynta tumörer (äggstock, moderkaka) Punkt 8-11 kan lösas antingen via avtalet med regionsjukhuset eller ett fördjupat avtal med Västmanland. 18 Övriga samverkansområden Utöver samverkan gällande remittering av patient, kompetensstöd, samt regionvård vilka beskrivs ovan kommer berörda kliniker även att samverka kring: - gemensamma utbildningstillfällen - utveckling av gemensamma vårdprogram - ST-läkarutbyte mellan sjukhusen - Berörda verksamhetschefer ska under 2009, efter initiativ och stöd från DU-nämndens sekretariat, träffas för att konkretisera innehållet inom dessa tre samverkansområden. 4

6 19 Tvist Skulle tvist uppstå vad gäller tillämpning eller tolkning av detta avtal ska detta i första hand lösas genom att diskussion mellan de avtalande parterna nedan. Skulle tvisten kvarstå hänskjuts frågan till landstingsdirektörerna, som i sin tur fäller avgörande eller skjuter frågan vidare till nämnden. 20 Uppsägning av avtal Skulle det efter sådan diskussion vissa sig att oenighet kvarstår vad gäller tolkning eller tillämpning av detta avtal äger någon part rätt att bryta avtalet med en uppsägningstid på tre månader. 21 Underskrift Detta avtal gäller under förutsättning av de två landstingsstyrelsernas godkännanden. Det har upprättats i två likalydande exemplar, varav parterna tagit varsitt. För Landstinget Sörmland För Landstinget Västmanland Nyköping Västerås Lars Andåker Landstingsdirektör (D)... Monica Berglund Landstingsdirektör (U) 5

7 PROTOKOLL Bilaga 2 LS 19/09 9 Fördjupad samverkan inom gynekologisk onkologi DU-nämndens uppgift är att stimulera till och föreslå utveckling av samverkansområden inom landstingen i Sörmland och Västmanland. Vid nämndens sammanträde 21 november 2008 identifierades gynonkologi som ett av de verksamhetsområden som är aktuella för en mer fördjupad samverkan. Verksamhetscheferna inom berörda specialiteter i båda landstingen har tillsammans med sina divisionschefer gemensamt upprättat föreliggande förslag till samverkansavtal. Utifrån föreliggande avtalsförslag ges respektive landsting möjlighet att remittera patienter för behandling och vård i grannlandstinget, och de berörda klinikerna ska även kunna avropa kompetensstöd från varandra. I avtalet anges även vad som ska finnas med i den förfrågan de två landstingen ska göra under 2009 inför upphandling av regionsjukvård. DU-nämnden beslutar att att översända avtalsförslaget till de två landstingsstyrelserna för godkännande, samt föreslå landstingsstyrelserna att uppdra till de två landstingsdirektörerna att teckna avtalet Paragrafen förklarades omedelbart justerad.