Delegering: kommunalrättslig (KL); beslut medicinrättslig (PSL); arbetsuppgifter arbetsmiljö, miljö och säkerhet; arbetsuppgifter
6 kap. 1-3 Den som tillhör hälso- och sjukvårdspersonalen bär själv ansvaret för hur han eller hon fullgör sina arbetsuppgifter. Den som tillhör hälso- och sjukvårdspersonalen får överlåta en arbetsuppgift till någon annan endast när det är förenligt med kravet på en god och säker vård. Den som överlåter en arbetsuppgift till någon annan svarar för att denne har förutsättningar att fullgöra uppgiften.
Delegering Någon som är formellt kompetent för en medicinsk arbetsuppgift överlåter denna till en annan person som saknar formell kompetens för uppgiften. Uppgiftsmottagaren ska vara reellt kompetent för den aktuella uppgiften.
Delegering över vårdgivargräns förutsätter att mottagaren av uppgiften har sin arbetslednings tillåtelse att utföra arbetsuppgiften (inom den kommunala kompetensen?)
Förutsättningar för delegering Arbetsuppgiften ska vara klart definierad. Beslutet är personligt. Den som delegerar ska vara reellt kompetent för arbetsuppgiften.
Delegeringsförfarandet Den som avser att delegera ska för uppgiftsmottagaren ange arbetsuppgiften samt klargöra vilka kunskaper som krävs. Den som avser att delegera ska fråga uppgiftsmottagaren om denne har tillräcklig utbildning och erfarenhet. Uppgiftsmottagaren ska informera om sin förmåga att fullgöra uppgiften.
Dokumentation av delegeringsbeslut vilken arbetsuppgift som delegerats vem som delegerat uppgiften till vem uppgiften delegerats tiden för beslutets giltighet (högst 1 år) datum då beslutet fattades undertecknas av båda bör bevaras i minst 3 år
Omprövning/uppföljning Den som delegerat har ansvar för uppföljning. Ompröva beslutet i samband med omorganisation, ändrad bemanning, nya tekniker eller rutiner.
Delegeringsbeslut upphör om den som fattat ett delegeringsbeslut lämnar sin befattning då uppgiftsmottagaren avgår från sin tjänst (tillfällig tjänstledighet OK)
Ansvar vid delegering Den som delegerar ansvarar för sin bedömning att uppgiftsmottagaren har tillräcklig kompetens samt för uppföljning. Uppgiftsmottagaren ansvarar för sitt sätt att fullgöra uppgiften samt för att de uppgifter som lämnats om kompetens är korrekta. Verksamhetschef/MAS ansvarar för att beslut om delegeringar är förenliga med patientsäkerheten.
Exempel regelstyrd delegering Sondmatning vid användning av intravasal kateter och epiduralkateter normalt sjuksköterska, kan delegeras till annan befattningshavare Blodprov för blodgruppering bl.a. sjuksköterska, kan delegeras Blodtransfusion sjuksköterska, kan delegeras (medgivande från ansvarig läkare)
Exempel, forts. Åtgärder för att förhindra förväxlingar, IDband avdelningsföreståndare (ställföreträdare), kan delegeras Läkemedelshantering: delegering av iordningställande och administrering inte möjlig inom sluten vård och ambulanssjukvård
Ambulanssjukvård Ansvarig läkare för ambulanssjukvården får genom ordination enligt generella direktiv låta icke legitimerad personal inom ambulanssjukvården iordningställa och administrera medicinsk oxygen. Samma läkare får genom delegering låta icke legitimerad personal inom räddningstjänsten iordningställa och administrera medicinsk oxygen.
Olika typer av ansvar Medicinrättsligt ansvar (Socialstyrelsen, HSAN) Arbetsrättsligt ansvar (arbetsgivaren) Straffrättsligt ansvar (domstol)
Patientsäkerhetslagen (2010:659) HSAN kan besluta om prövotid (3 år) återkallelse av legitimation återkallelse av annan behörighet begränsning av förskrivningsrätt