Catrin Fryklund
Korta utbildningar i Bemötande Återhämtning Brukarinflytande Empowerment RSMH UTBILDNING
Bemötande våra värderingars ansikte
Hur viktigt är ditt bemötande i ditt arbete? Helt avgörande Helt oviktigt Hela tiden Hur ofta diskuterar ni ert bemötande? Aldrig
Diagnoser och funktionsnedsättningar Vad är det för skillnad mellan diagnos och funktionshinder? Ganska liknande definitioner. Olika funktioner: diagnosen styr behandling och funktionshinder styr vilket stöd man behöver. Landsting och kommun?? Samma diagnos kan ge olika funktionsnedsättningar, olika diagnoser kan ge liknande funktionsnedsättningar. Båda är relativa. De står i förhållande till vad vi uppfattar som normalt.
Några vanliga funktionsnedsättningar Minnes- och koncentrationssvårigheter. Svårighet med den egna kroppsuppfattningen. Svårt att få saker gjorda. Man fastnar. Det blir inte av. Svårt med abstrakt tänkande. Metaforer.
Några vanliga diagnoser Förstämmningssyndrom som depression och bipolärt syndrom (manodepressivitet) Ångestsyndrom som panikångest Psykossjukdomar som schizofreni Personlighetsstörningar som borderline (emotionell instabil personlighetsstörning) Neuropsykiatriska funktionshinder som ADHD/ADD, autism och Asbergers syndrom
Diagnoser och bemötande Viktigt att ha kunskap om diagnos En vanlig uppfattning är att en viss diagnos kräver ett visst bemötande. Istället kunskap om diagnosen ökar förståelsen för personen och därmed möjligheten till ett bättre bemötande.
Man är ju inte en diagnos som kommer in genom dörren Vi fokuserar gärna på diagnosen Vi är inriktade på problemet Hur har jag ett hopp om återhämtning när de personer som det går bra för försvinner samtidigt som de som fortsätter att ha ett behov finns kvar?
Diagnoser är en färskvara När man inte längre uppfyller diagnoskriterierna kan en ny bedömning göras och diagnosen strykas.
Återhämtning det är livsviktigt, det, tillsammans med DBT (dialektisk beteende terapi) är det som håller mig vid liv. Kristin, vars boendestödjare pratar med henne om återhämtning
Återhämtning är inte samma sak som att bli botad. Återhämtning är en process, inte en slutpunkt eller en destination. Återhämtning är en attityd, ett sätt att närma sig dagen och konfrontera utmaningarna.
Återhämtningsprocessen innebär att känna igen sina begränsningar, för att kunna se oändliga möjligheter. Återhämtning betyder att ha kontroll över sig själv. Återhämtning är begär, kamp och återuppvaknande. Återhämtning är en fråga om att resa sig till ett nytt liv. Återhämtning är inte en linjär process som utmärks av successiva prestationer, utan mera en serie små starter och mycket små steg framåt.
Återhämtningens väg kan inte tillverkas i förväg och ges ut till brukarna. Återhämtningen kan inte frammanas eller tvingas på någon. Däremot kan man skapa miljöer, där återhämtningsprocessen kan skötas om som en ömtålig och värdefull planta. Människor med psykiskt funktionshinder måste vara beredda att försöka, misslyckas och försöka igen för att kunna återhämta sig. Patricia Deegan, brukare, psykolog och forskare http://www.patdeegan.com/
Återhämtningsfrekvens vid schizofreni Studie Antal År Resultat Bleuler (1972). Zurich 208 23 53-68% Huber (1975). Germany 502 22 57% Ciompi & Muller (1976). 289 37 53% Tsuang (1979). Iowa 186 35 62-68% Harding (1987). Vermont 269 32 62-68% Ogawa (1987). Japan 140 22.5 57% DeSisto (1995). Maine 269 35 49% Harding använde ett medicinskt kriterium av återhämtning, dvs: inga nuvarande symptom, ingen medicin, arbete/studier, relaterar till familj och vänner, integrerad i samhället, inget hospitaliserat beteende. Hon åkte runt i Vermont för att samla in information. Källa: Harding (1988) Schizofrenia Bullentin, 14, 4, 633-643
Annorlunda uttryckt 1/3 återhämtar sig helt 1/3 återhämtar sig socialt 1/3 har fortsatt stort stödbehov
Återhämtning Varje persons återhämtning är unik, med många likheter Personens egna egenskaper Relationer Medicinsk och psykiatrisk behandling/rehabilitering Ekonomi, bostad Värderade roller, arbete, studier, Att återhämta sig innebär hårt arbete
Mål med återhämtning Att leva ett bra och meningsfullt liv
Ett bra bemötande förmedlar hopp Vara ett ställföreträdande hopp Arbeta som om återhämtning är en realitet
HUR BEHÅLLER DU HOPPET NÄR DEN DU MÖTER INTE LÄNGRE HAR NÅGOT HOPP
Det sägs vara farligt att ge för mycket hopp men det måste väl vara ännu farligare att ge för mycket hopplöshet Dan Fischer, psykiatrer med brukarerfarenhet
När man föreläser är man på samma nivå som personalen Berit, om att föreläsa på bemötandekurser
VIKTEN ATT BLI TAGEN PÅ ALLVAR
I ett bra bemötande är det två experter som möts Yrkesexpert Skolkunskap Objektiv kunskap Organisationskunskap Expert på sig själv Kunskap man levt sig till Subjektiv kunskap Brukarkunskap
Kunskapskällor Dominerande Mindre dominant Forskningsbaserad Medicin, socialt arbete, arbetsterapi, psykologi, vårdvetenskap Återhämtningsinriktat Arbetssätt Erfarenhetsbaserad Egen kunskap, familj och vänner, livet Objektiv Subjektiv Recovery Education Training Program. Queensland Government
HUR FÖRSTÅR DIN KLIENT ATT DU BETRAKTAR HENNE SOM EXPERT?
Mitt mål är att få träffa min doktor Folkes första mål i hans återhämtningsplan
AD 2002 nr 134 Att stödja brukarens inflytande Innebär att Systematiskt efterfråga brukarens vision Erbjuda stor valfrihet Stödja val oavsett vad personalen tror Arbetsallianser och inte samarbetsvillighet Det innebär inte Att försumma personen Att personal alltid är neutral
Ett bra bemötande är att systematiskt stödja personens inflytande över sitt liv Vi blir bra på det vi tränar på. Ju svårare en person har att välja desto mer träning och stöttning Kom ihåg de små valen
Evidensbaserad behandling Organisationens och personalens resurser Brukarens önskemål och behov Evidens för olika åtgärder
FÅR FOLKE STÖD I ATT FORMULERA SINA MÅL HOS ER? VI ARBETAR PÅ ETT SYSTEMATISKT SÄTT MED ATT STÖDJA PERSONERS INFLYTANDE ÖVER SITT LIV
Personalen ska vara som en vän Det kan vara Anette eller Monica Boendestödjare, handläggare på försäkringskassan, arbetskamrat på praktikplatsen Det är personen som är den viktiga, både den som bemöter och den som blir bemött
Ett bra bemötande innebär goda relationer Präglas av en ömsesidighet Att vara professionell innebär närhet och värme snarare än kyla och distans
Personalen på försäkringskassan måste ha gått på Jag hör vad du säger-kursen Ett bra bemötande är genuint. Det är en konst och ett hantverk att erbjuda ett genuint bemötande och när man arbetar efter en manualbaserad metod.
Hur kan de vara så fascinerande av brukarberättelserna, hör de inte sådana berättelser varje dag? Gunilla Ha en nyfiken hållning vara intresserad Lyssna Finns det tid och intresse för att lyssna till någons berättelse? Att lyssna till personens egna orsaksförklaringarna
Nationella riktlinjer för psykosociala insatser vi schizofreni. Prio 1 Gemensam psykopedagogisk utbildning till personen och anhöriga Familjeinterventioner Integrerad psykologisk terapi- kognitiv träning IPS, individanpassat stöd till arbete Erbjuda långsiktiga bostadslösning Intensiv case management enligt ACTmodellen
Prioritet 10 Psykopedagogisk utbildning enbart till personen där gemensam utbildning med anhöriga är möjligt Arbetsinriktat rehabilitering enligt arbetsförberedande träningsmodeller Hjälp till bostad enligt trappstegsmodell där permanent boende är möjligt när personen kan leva upp till krav Psykodynamisk psykoterapi Stödsamtal Case management med allt för många klienter
VI HAR EN ORGANISATION SOM UNDERLÄTTAR GODA RELATIONER
När jag fick höra att det var mig hon var rädd för blev jag lugnare Självkännedom: Vad känner jag? Vilka signaler sänder jag ut? Hur agerar jag när jag känner mig rädd?
Det var att jag mötte en trygg blick som gjorde att jag stannade Hur skapar vi miljöer där personalen är trygg Hur stöttar ni varandra?
HUR GÖR DU NÄR DU BLIR RÄDD I ETT MÖTE MED EN BRUKARE?
Det bästa du har gjort är att du hjälpte mig att köpa en dammsugare Att göra det oväntade Professionalitet att veta när man kan överskrida gränser och göra något extra
Ett bra bemötande präglas av En uttalad tro på att återhämtning är möjlig Stöd i det egna inflytandet Goda relationer Värme och närhet Ömsesidighet Kreativitet
Bemötande be om ett möte
www.nsph.se www.rsmh.se