1 Förekomst av psykisk hälsa, psykisk ohälsa och psykiatriska tillstånd hos barn och unga Christina Dalman christina.dalman@ki.se
2 Begrepp Förekomst: nuläge, köns skillnader, trender, jämförelse med andra industriländer
3 Behandling/Rehabilitering Psykiatriska tillstånd Psykisk hälsa Psykisk ohälsa Prevention Hälsofrämjande insatser
4 Begreppet Psykisk hälsa enligt WHO Ett tillstånd med mentalt välbefinnande där varje individ kan förverkliga de egna möjligheterna, kan klara av vanliga påfrestningar, kan arbeta produktivt och kan bidra till det samhälle hon eller han lever i. Innefattar mer än frånvaro av psykisk ohälsa Inbegriper både individens upplevelse och relation till det sociala sammanhanget. Individens möjligheter är inte bara beroende av individen själv utan även av det omgivande samhället.
5 Begreppet Psykisk hälsa Hur operationalisera? Olika dimensioner t.ex. Emotionellt --- lycka Psykologiskt --- acceptera sig själv Socialt välbefinnande--- tilltro till samhället www.cdc. gov/mental health/basics
6 Psykisk hälsa. Andelar flickor i procent, 10-18 år. Källa: SCB, Undersökningarna av barns levnadsförhållanden.
Psykisk hälsa. Andelar pojkar i procent, 10-18 år. 7 Källa: SCB, Undersökningarna av barns levnadsförhållanden.
Förekomst av psykisk hälsa Enligt de undersökningar som finns, som i huvudsak grundar sig på enstaka påståenden, är den självskattade psykiska hälsan hos barn och ungdomar god i Sverige. Flickor anger psykisk hälsa i något lägre grad jämfört med pojkar. Stabilt över tid under 2000-talet Unga i Sverige mår som genomsnittet eller bättre vad gäller psykisk hälsa jämfört med andra industrialiserade länder (Petersen-Ewert 2011, Unicef 2007, Skolbarns hälsovanor 2009). 8
9 Begreppet psykiska ohälsa Ett samlingsbegrepp för både mindre allvarliga psykiska besvär och mer allvarliga symtom som uppfyller kriterier för psykiatriska tillstånd. Psykiatriska tillstånd Psykisk ohälsa
10 Andel män (%) med psykisk ohälsa enligt GHQ12(cut-off 3) år 1990-2014. (%) 50 40 30 20 21-24 år 25-44 år 45-64 år 65-84 år 10 0 1990 1994 1998 2002 2006 2010 2014 Källa: Folkhälsoenkäter SLL
11 Andel kvinnor (%) med psykisk ohälsa enligt GHQ12(cut-off 3) år 1990-2014. (%) 50 40 30 20 21-24 år 25-44 år 45-64 år 65-84 år 10 0 1990 1994 1998 2002 2006 2010 2014 Källa: Folkhälsoenkäter SLL
12 Andelen (%) 11-åriga flickor och pojkar som uppgett att de känt sig nere mer än en gång i veckan under de senaste sex månaderna, 1985/86 2013/14 Källa: Skolbarns hälsovanor, Folkhälsomyndigheten 2014.
13 Andelen (%) 13-åriga flickor och pojkar som uppgett att de känt sig nere mer än en gång i veckan under de senaste sex månaderna, 1985/86 2013/14 Källa: Skolbarns hälsovanor,folkhälsomyndigheten 2014.
14 Andelen (%) 15-åriga flickor och pojkar som uppgett att de känt sig nere mer än en gång i veckan under de senaste sex månaderna, 1985/86 2013/14 Källa: Skolbarns hälsovanor, Folkhälsomyndigheten 2014.
15 Känna sig nere mer än en gång/vecka - jämförelse mellan nordiska länder Bremberg 2015
Bremberg 2015 16 Känna sig nere, ha sömnsvårigheter, huvudvärk mer än en gång/v
17 Förekomst av psykisk ohälsa Mätningar oftast inte utförda med beprövade instrument utan med enstaka frågor eller påståenden. Flickor anger mer psykisk ohälsa jämfört med pojkar. Ökning fram till mitten/slutet 2000-talet- därefter viss stabilisering- senaste mätningen 2013/14 viss ökning igen Sverige placerar sig ungefär genomsnittligt vid jämförelse med andra industrialiserade länder vad gäller psykisk ohälsa (Ravens-Sieberer2008, Skolbarns hälsovanor 2009) men ökningen 1985-2000 var exceptionell i jämförelse med övriga nordiska länder (Bremberg 2015, Mental health problems in Swedish adolescents)
18 Begreppet psykiatriska tillstånd. Psykiatriska tillstånd är allvarlig psykisk ohälsa som tar sig i uttryck i ett syndrom som vården kan känna igen utifrån olika diagnostiska kriterier. Diagnossystem; International Classification of Diseases (ICD) WHO Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) American Psychiatric Association (APA). Psykiatriska tillstånd Psykisk ohälsa
19 Förekomst av psykiatriska tillstånd De vanligaste psykiatriska tillstånden är ADHD och depression (5-8 procent vardera) samt autism spektrum störning (AST)(1-1,5 procent). En skattning är att ca 10 % av barn och unga har ett psykiatriskt tillstånd vid en given tidpunkt. Depression vanligast bland flickor, neuropsykiatriska tillstånd vanligast bland pojkar. Oklart om skillnader jämfört med andra länder men AST vanligare diagnos i Sverige än i andra länder.
20 Förändringar över tid av psykiatriska tillstånd Neuropsykiatriska tillstånd (ADHD och AST) samt depression verkar öka? I alla fall vårdkonsumtionen
21 Personer/ 1000 inv. 110 100 90 80 70 Antal personer/1000 inv. i öppenvård inom vuxenpsykiatri (18 år -) och BUP (0-17 år), i Stockholms län 60 50 40 30 20 10 0-12 år 13-17 år 18-24 år 25-44 år 45-64 år 65-74 år 0 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Antal personer/1000 inv. i öppenvård inom vuxenpsykiatri (18 år -) och BUP (0-17 år), i Skåne län 22
23 Andelen (%) 15-åriga flickor och pojkar som uppgett att de känt sig nere mer än en gång i veckan under de senaste sex månaderna, 1985/86 2013/14 Källa: Skolbarns hälsovanor, Folkhälsomyndigheten 2014.
24 Vad kan diskrepansen mellan data bero på? LÄGRE TRÖSKEL ATT SÖKA VÅRD: Minskad stigmatisering-de unga (men också andra åldergupper) vågar söka för psykisk ohälsa De unga överkonsumerar???? ÖKANDE KRAV: mötet samhälle-individ, vid viss ohälsa sämre funktionsnivå NY OHÄLSA: Nya typer av ohälsa som inte mäts med enkäter som företrädesvis drabbar unga (transition into adulthood?)
25 Antal självmordsförsök per 100 000 15-19 åringar i Sverige Källa: Socialstyrelsen
26 Antal självmord (säkra + osäkra) per 100 000 invånare i Sverige Källa: Socialstyrelsen
27 Självmord bland unga (15-24 år), i de nordiska länderna och Holland Bremberg 2015
28 Summering v.g. förekomst Sverige utmärker sig i jämförelse med andra nordiska länder vad gäller ökningen av självrapporterad psykisk ohälsa fram till millenium skiftet. Därefter har ökningen inte varit alarmerande och Sverige placerar sig genomsnittligt v.g. förekomst. Den psykiatriska vårdkonsumtionen har däremot ökat lavinartat under 2010-talet och det verkar fortsätta..idag oklart varför men forskning pågår! Psykisk ohälsa, psykiatrisk vårdkonsumtion och vård för självmordsförsök är vanligare bland flickor jämfört med pojkar i tonåren. Däremot är självmord, som kan ses som den yttersta konsekvensen av psykiskt lidande, vanligare bland pojkar. Sverige medel, men ingen minskande trend.
29 Vad kan diskrepansen mellan data bero på? LÄGRE TRÖSKEL ATT SÖKA VÅRD: Minskad stigmatisering-de unga (men också andra åldergupper) vågar söka för psykisk ohälsa De unga överkonsumerar???? ÖKANDE KRAV: mötet samhälle-individ, vid viss ohälsa sämre funktionsnivå NY OHÄLSA: Nya typer av ohälsa som inte mäts med enkäter som företrädesvis drabbar unga (transition into adulthood? neuropsykiatriska tillstånd?)