Riktlinje Utgåva Antal sidor 8 Dokumentets namn Delegering ansvarsfördelning Utfärdare/handläggare Irene Johansson Margareta Oswald Medicinskt ansvarig sjuksköterska/rehabilitering Datum 2010-08-10 Reviderad 2016-07-18 ANSVARSFÖRDELNING GÄLLANDE DELEGERING AV HÄLSO- OCH SJUKVÅRDS- UPPGIFT SYFTE Att säkerställa att all delegering sker tryggt och säkert enligt Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd. DEFINITION Delegering innebär att en legitimerad befattningshavare med formell och reell kompetens överför en hälso- och sjukvårdsuppgifter till en arbetstagare som genom undervisning, handledning och erfarenhet lärt sig att utföra arbetsuppgiften och därigenom har fått reell kompetens. OMFATTNING Kommunal hälso- och sjukvård o vård och omsorgsboende för äldre (SÄBO) o korttidsboende/boende för växelvård/boende för avlastning o basal hemsjukvård och hemrehabilitering o bostad med särskild service för funktionshindrade enligt SoL och LSS o dagverksamhet enl. SoL och LSS REFERENSER SOSFS 1997:14 Delegering av medicinska arbetsuppgifter 1982:763 Hälso- och sjukvårdslag SFS 2010:659 Patientsäkerhetslagen SFS 2010:1369 Patientsäkerhetsförordning POSTADRESS BESÖKSADRESS TELEFON E - POST P LUSGIRO Box 801, 761 28 Norrtälje Rubingatan 2 +46 17 67 10 00 registrator.sjukvardomsorg@norrtalje.se 4761002-7 ORGANISATIONSNUMMER TELEFAX WEBB BANKGIRO 222000-1891 +46 17 67 10 55 norrtalje.se 5063-8394
2 (6) ANSVARSNIVÅ AKTIVITETER REFERENS/ ANVISNING Verksamhetschef Ansvarar för att det finns personal med både formell och reell kompetens för de uppgifter som verksamhetens hälso- och sjukvård kräver. SFS HSL 1982:763 Medicinskt Ansvarig Sjuksköterska (MAS) Medicinskt Ansvarig Rehabilitering (MAR) Ansvarar för att delegeringsbeslut gällande uppgifter i hälso- och sjukvården är förenligt med säkerhet för patienten. SFS HSL 1982:763 Ansvarig arbetsledning Ansvarar för att den anställda personalen har fått introduktion och god kännedom om enhetens patienter. Ansvarar för att personalen ges tid för planerade utbildningsinsatser SOSFS 1997:14 Vårdpersonal med delegering Har ett personligt ansvar för att fullgöra den delegerade arbetsuppgiften. Vid utförandet av den delegerade uppgiften är vårdpersonalen enligt lag att jämställa med hälso- och sjukvårdspersonal. Måste genom kunskapsprov och praktisk färdighet visa att tillräckliga kunskaper finns för att den delegerade arbetsuppgiften ska kunna utföras tryggt och säkert. Är skyldig att påtala förändringar i patientens hälsotillstånd till leg personal. Bekräftar att han/hon har erforderliga kunskaper genom att signera delegationen. Är skyldig att påtala för legitimerade personal när slutdatum för delegationen närmar sig. SOSFS 1997:14 SFS 2010:659 Patientsäkerhets lagen
3 (6) Sjuksköterska Distriktssköterska Arbetsterapeut Fysioterapeut/ Sjukgymnast Planering och genomförande Anger för delegeringsmottagaren den arbetsuppgift som delegeringen avser Genomför utbildning samt kontroll av praktisk färdighet och genomgång av gällande lagar och författningar. Använder relevant utbildningsmaterial för de uppgifter som skall delegeras Försäkrar sig om att mottagaren har tillräckliga kunskaper för uppgiften Tydliggör att en delegerad arbetsuppgift inte får delegeras vidare Utfärdar delegering Bedömer att den som ska få delegationen har tillräckliga kunskaper för arbetsuppgiften och förstår ansvaret - utfärdar därefter delegering Dokumentation Delegeringsbeslutet ska vara skriftligt och undertecknas av både leg personal, samt av den som tar emot delegeringen En kopia av delegeringsbeslutet lämnas till delegeringsmottagaren, originalet förvaras av den som utfärdat delegeringen. Sammanställning av utfärdade delegeringar på enheten lämnas till enhetschef. Kopia av s.k. specifika delegeringar skickas till MAS. Uppföljning Uppföljning/utvärdering av delegeringen ska ske inom 3 månader Nytt skriftligt kunskapstest utförs varje år. Återkallning av delegeringen ska ske om den som fått delegeringen inte klarar arbetsuppgiften utan att utsätta patienten för risk.
4 (6) Sjuksköterska Distriktssköterska Arbetsterapeut Fysioterapeut/Sjukgymnast Upphörande Lämnar den som fattat beslutet sin befattning upphör beslutet. Efterträdaren skall ta ställning till om beslutet fortfarande ska gälla SOSFS: 1997:14 Vårdpersonal Bekräftelse Bekräftar att han/hon har erforderlig kompetens för uppgiften och förstår ansvaret genom att signera delegeringen. Vid anställningens upphörande Delegationen slutar gälla om den anställde slutar sin anställning. Delegationen kan inte överlåtas.
5 (6) Delegering av hälso- och sjukvårdande uppgifter Ref: SOSFS 1997:14 Delegering av medicinska arbetsuppgifter får inte göras slentrianmässigt. Med hänsyn till kraven på vård av god kvalitet och hög säkerhet för patienterna ställer varje delegeringsbeslut mycket stora anspråk på gott omdöme, goda kunskaper och noggrannhet hos såväl den som delegerar som den som genom delegering tar emot en medicinsk arbetsuppgift. Behovet och lämpligheten av delegering i det enskilda fallet kräver alltid en professionell bedömning. För detta svarar den som delegerar. Den som tillhör hälso- och sjukvårdspersonalen får endast överlåta en arbetsuppgift till en annan person då detta är förenligt med god och säker vård. Vårdgivaren kan aldrig föreskriva att medicinska arbetsuppgifter skall delegeras. Om legitimerad personal väljer att delegera sina uppgifter skall denne samråda med närmaste chef samt chef för den som skall ta emot en delegering då tid skall avsättas för utbildning för både den som delegerar och den som skall ta emot en delegering. Den som överlåter en arbetsuppgift skall försäkra sig om att den som tar emot uppgiften verkligen har förutsättningar för att fullgöra den. Detta skall ske genom utbildning och kontroll av de praktiska och teoretiska färdigheterna. För att kunna delegera det vill säga utbilda och följa upp kompetensen hos den delegerade personalen måste den som delegerar en uppgift själv ha fullgod kompetens inom området. Vid delegering skall MAS/MAR riktlinjer användas. Den som delegerar skall följa upp och kontrollera att arbetsuppgiften utförs på ett korrekt sätt samt vid behov handleda den som delegerats. Antal delegeringar skall av den som delegerar sättas i förhållande till det ansvar som följer med delegeringsbeslutet Delegeringsansvar inom olika avtalsområden Särskilda boende för äldre Omvårdnadsansvarig sjuksköterska delegerar den personal som arbetar dagtid. Personal som har sin huvudanställning dagtid och som tillfälligt arbetar natt behöver inte delegeras ytterligare specifikt för natt för de arbetsuppgifter som delegerats för dagtid. Samma gäller för nattpersonal som jobbar dag om inte nya arbetsuppgifter tillkommer. Personal som har sin huvudanställning natt delegeras av legitimerad nattpersonal. Om det särskilda boendet för äldre använder sig av underleverantör för sjukskötersketjänster under natten delegerar det särskilda boendets sjuksköterskor även nattpersonalen. Ordinärt boende som har kundval
6 (6) Kundvalsutförarnas legitimerade personal delegerar verksamhetens personal inom uppdragstiden kl. 7-22. Ordinärt boende ej kundval, vårdval Husläkarmottagningarnas legitimerade personal delegerar för personer i ordinärt boende som inte har basal hemsjukvård/hemrehabilitering eller avancerad sjukvård i hemmet. Personlig assistans enligt LSS Husläkarmottagningarnas legitimerade personal delegerar till personliga assistenter för de brukare 9:2 som inte har basal hemsjukvård/hemrehabilitering eller avancerad hemsjukvård i hemmet. LSS boenden Ordinarie HSL-organisations legitimerade personal delegerar gällande: 9:8 Bostad i familjehem eller bostad med särskild service för barn eller ungdomar 9:9 Bostad med särskild service för vuxna Socialpsykiatriska boenden Ordinarie HSL-organisations legitimerade personal delegerar i Bostäder med särskild service för personer med psykisk funktionsnedsättning. HVB hem Husläkarmottagningarnas legitimerade personal delegerar till HVB-hemmets personal om personer på boendet inte har basal hemsjukvård/hemrehabilitering. Dagverksamhet I dagverksamhet för äldre görs delegering av den verksamhet som är aktuell för respektive individ. Daglig verksamhet Ordinarie HSL-organisations legitimerade personal delegerar i daglig verksamhet LSS. Daglig sysselsättning Ordinarie HSL-organisations legitimerade personal delegerar i daglig sysselsättning Socialpsykiatri enligt Sol. Nattpatrullen Legitimerad personal inom avancerad sjukvård i hemmet delegerar nattpatrullens personal inom uppdragstiden kl. 21-07