Kod:... TENTAMEN Klinisk anatomi och rörelselära 2014-11-08 kl. 09.00-14.00. Skrivsalen Bergsbrunnagatan 15, sal 2 Skrivningen omfattar 33 frågor. Totalt ger skrivningen 91 poäng. Godkändgränsen är 60% (54 poäng). Eftersom olika personer rättar olika delar av skrivningen får du inte hänvisa mellan olika frågor. Ont om plats för svar! Skriv på baksidan av samma papper. Kontrollera att du har fått skrivningens samtliga blad 16 st inkl. försättsblad och glöm inte att skriva din kod på alla papper! Inga hjälpmedel är tillåtna! Skriv läsligt, tack! Hela skrivningen ska lämnas in även om du inte har svarat på alla frågor. Fyll i ditt kodnummer på varje blad. Lycka till! Mats Hjortberg, David Berglund, Fanny Fredriksson & Niklas Marklund 1
6p Bildbehandling och rörelselära 1. (3p) Du träffar en 68-årig patient med prostatacancer i lugnt skede med värk i ländryggen som vid vissa kroppslägen ger smärta till vänster ben. Smärtorna blir värre när han går och han klarar bara av att gå cirka 200 m utan avbrott. Du finner inget avvikande vid undersökning av patienten. Du funderar på att utreda patienten radiologiskt. Beskriv kortfattat de fördelar (+) respektive nackdelar (-) med MRT, datortomografi och scintigrafi som Du beaktar när Du skriver remissen. 2. Inklämning (Impingement) kan påverka ledstrukturer och muskler. a) (2p) Nämn två viktiga strukturer som påverkas av en subacromial inklämning (impingement) b) (1p) Vilken uppgift har labrum articularium i axelleden? 2
12p thorax 3. (2p) Vilka är de utpekade strukturerna? Vänligen se bild. A B C D 4. (3p) På vilket sätt sker den arteriella blodförsörjningen och det venösa avflödet till bröstkörteln samt hur dräneras lymfan? 3
12p thorax 5. (3p) Hur är perikardiet utformat samt på vilket sätt är tillhörande nervinnervering/blodförsörjning anordnad? Rita gärna! 6. (4p) Beskriv N. phrenicus dx. et sin. förlopp i thorax samt funktionen. 4
18p buk 7. (3p) Hur bildas rectusskidan och hur skiljer sig rectusskidan ovan naveln jämfört med under naveln? Rita gärna. 8. (4p) Förklara skillnaden mellan direkt/medialt och indirekt/lateralt ljumskbråck. Rita gärna. Vilken typ är vanligast hos yngre, och varför? 5
18p buk 9. (3p) Duodenum försörjs av kärl som också skapar en anastomos mellan Truncus coeliacus och A. mesenterica superior. Beskriv denna anastomos. 10. (1p) Vilka delar av colon och är retroperitoneala? 11. (3p) Beskriv tre vikiga porto-cavala förbindelser genom att ange respektive porta-gren och dess förbindelse med en cavagren 6
18p buk 12. (3p) Rita en skiss över gallträdet med korrekt namngivna delar. 13. (1p) Vilken viktig struktur löper mest posteriort i lig. hepatoduodenale? 7
10p retroperitoneum och bäcken 14. (2,5p) Gör en enkel skiss av den anteriora ytan av ren sin.och ange fem strukturer som projicerar sig d.v.s. ligger an mot organet. 15. (2p) Beskriv kortfattat ureters arteriella försörjning. 16. (2p) Hur skiljer sig den afferenta viscerala smärtan avseende nerver och segment mellan mannens prostata och kvinnans fundus uteri? 8
10p retroperitoneum och bäcken 17. (3,5p) Rita en enkel figur sedd ovanifrån i höjd med där peritoneum slutar inferiort i bäckenet där du visar på ligament som stabiliserar ovarium, uterus och tuba uterina, 9
10p hals 18. (2p) Vilka strukturer löper i halsens vaskulära loge (kompartment) och hur ligger strukturerna förhållande till varandra? Visa gärna genom att rita ett tvärsnitt av logen. 19. (3p) Ange tre nerver som bildas ur plexus cervikalis samt vad och var respektive nerv innerverar? 10
10p hals 20. (3p) Om man hos en patient finner kraftigt förstorade ytliga halsvener bör misstanke finnas om att patienten kan lida av förmaksflimmer. Ange minst två stora ytliga vener, var på halsen de är belägna, samt i vilken djup ven respektive ytlig ven tömmer sig i. 21. (2p) Vilka strukturer avgränsar trigonum submandibulare och vilken viktig artär löper i triangeln? 11
15p arm 22. (5p) Rita ett tvärsnitt av överarmen och märk ut 5 valfria muskler, 3 valfria nerver och 2 valfria kärl. Ange också på vilken nivå snittet är lagt. 23. (1.5p) Vilka nerver ger motorisk innervation till rotatorcuffens muskulatur? 12
15p arm 24. (4p) Ange fem muskler som innerveras av N. ulnaris samt vilken del av handen som innerveras sensoriskt av N.ulnaris? 25. (1p) Vilket kärl och vilken nerv löper tillsammans, dorsalt om humerus? 26. (2,5p) Vad heter den muskel som flekterar dig II-V i PIP-lederna (proximala interfalangeallederna) och hur innerveras den? 27. (1p) I vilka två kärl delar A. brachialis upp sig? 13
15p ben kod. 28. Angående sätesregionen a) (1,5p) Ange de ligament som begränsar foramen ischiadicum majus et minus samt den muskel som delar foramen ischiadicum majus i två delar. b) (2,5p) Ange två strukturer som normalt löper ut ovanför denna muskel och tre strukturer som normalt löper ut nedanför denna muskel. 29. (4p) Beskriv benets arteriella och venösa blodförsörjning från lig. inguinale till regio pedis. Rita gärna! 14
15p ben kod. 30. (3p) Nämn tre nerver som utspringer från plexus lumbalis samt ange vilka muskler, alternativt vilket hudområde som innerveras av respektive nerv. 31. (4p) Beskriv ett tvärsnitt mitt på låret med muskler, nerver och kärl. Rita gärna! 15
5p rygg kod. 32. (2,5p) Beskriv relationen mellan spinalnerv, discus intervertebralis och facettled (art. zygapophysealis) på lumbalnivå gärna genom att rita ett sagittalsnitt i nivå med där spinalnerven går ut mellan två kotor. Ange även på vilket sätt disk och facettled innerveras. 33. (2,5p) Beskriv kortfattat ryggmärgens och nervrötternas arteriella försörjning. 16