TENTAMEN; Den friska människan 3, moment 2; STUDENTNUMMER POÄNG.

Transkript

1 TENTAMEN; Den friska människan 3, moment 2; Hals/Huvud (20p) 1. Vad heter de yttre ögonmusklerna? Vilken nerv innerverar respektive muskel och vad har de olika musklerna för huvudsaklig funktion? Rita gärna! (3p) SVAR: Det finns sex stycken yttre ögonmuskler, fyra raka och två sneda. På latin heter de: m. rectus superior, m. rectus inferior, m. rectus medialis, m. rectus lateralis, m. obliquus superior och m. obliquus inferior. N. oculomotorius (CN III) innerverar alla utom m. obliquus superior och m. rectus lateralis som innerveras av n. trochlearis (CN IV) respektive n. abducens (CN VI). När det gäller deras huvudsakliga funktion var god se nedanstående bild. En del av musklerna roterar även ögongloben men det är inte nödvändigt att redogöra för detta för full poäng. 2. Os temporale är ett sammansatt ben. Vad heter de olika delarna av os temporale och i vilken del finns innerörat? (2p) SVAR: Os temporale (tinningbenet) består av tre delar: pars tympanica, pars petrosa och pars squamosa. Innerörat finns i pars petrosa.

2 TENTAMEN; Den friska människan 3, moment 2; Beskriv var på halsen glandula thyroidea normalt är belägen och i vilket fasciaeplan körteln ligger. Vid kirurgiska ingrepp som rör glandula thyroidea finns det alltid en risk att man skadar en nerv som löper i nära anslutning till körteln. Vad heter nerven och vad har den för funktion? (2p) SVAR: Gl. thyroidea ligger vanligen nedanför larynx på framsidan av trachea. Läget kan variera mellan en larynx-nära position till en intrathorakal position. Gl. thyroidea ligger i ett fascia-kompartment som kallas för det pretracheala skiktet (lamina visceralis), tillsammans med trachea och oesophagus. Det är n. laryngeus recurrens som löper i nära anslutning till körteln och den innerverar alla larynxmuskler förutom m. cricothyroideus. 4. Larynx består bland annat av brosk. Vad heter de två larynxbrosken som man lätt kan palpera i halsens medellinje och vad heter det ligament som skiljer dem åt? Det är möjligt att göra ett hål i detta ligament för att skapa fri luftväg vid ett högt andningshinder. Vad heter ingreppet? (2p) SVAR: Larynxbrosken heter cartilago thyroidea och cartilago cricoidea och de sammanfogas i medellinjen av lig. cricothyroideum medianum. Ingreppet heter koniotomi. 5. Perifer facialispares kan ibland orsaka hyperacusis (skrällig hörselupplevelse) på den drabbade sidan. Vilken nervgren är då påverkad? (1p) SVAR: N. stapedius.

3 TENTAMEN; Den friska människan 3, moment 2; Tumörer i hypofysen kan behandlas genom att man med en lång nål injicerar t.ex. ett radioaktivt ämne i tumören. Nålen sticks initialt genom cavitas nasi. Beskriv översiktligt, med angivande av relevanta strukturer, hur nålspetsen sedan fortsätter fram till hypofysen. (2p) SVAR: Svaret ska inkludera en rimlig beskrivning enligt bild nedan och angivande av bakre delen av cavitas nasi / recessus sphenoethmoidalis, sinus sphenoidalis och sella turcica. 7. Vad heter de större artärgrenar som är viktigast för försörjningen av ytliga respektive djupa delar av ansiktet/ansiktsskelettet? (1p) SVAR: Ytliga delar: a. facialis; Djupa delar: a. maxillaris. 8. Orbitas skelett bildas av flera av craniets ben tillsammans. Ange de latinska namnen på fyra av de ben som är med och bildar orbitas väggar och beskriv kortfattat vilken del av orbitaväggen som bildas av respektive angivet ben. (4p) SVAR: Os frontale, taket i orbita; Os maxillae, golvet i orbita; Os zygomaticum, laterala väggen i orbita; Os ethmoidale, (bakre) mediala väggen i orbita; Os sphenoidale, bakre delar av orbitaväggen; Os lacrimale, (främre) mediala väggen i orbita. (Fyra av dessa sex ska vara inkluderade i svaret.)

4 TENTAMEN; Den friska människan 3, moment 2; Ange de latinska namnen på de fyra muskler som är markerade med A-D i bilden nedan. (2p) A: B: C: D: SVAR: A: M. digastricus (venter anterior); B: M. thyrohyoideus; C: M. stylohyoideus; D: M. constrictor pharyngis inferior 10. Mm. scaleni bildar tillsammans en tältliknande formation djupt i halsen. Beskriv översiktligt ursprung och fästen för mm. scaleni. (1p) SVAR: Ursprung från tvärutskotten på halskotorna. Fäste på costa 1 och 2.

5 TENTAMEN; Den friska människan 3, moment 2; Thorax (10p) 11. Hur förhåller sig a., v. och n. intercostalis till revbenen dorsalt på bålen? I vilken inbördes ordning ligger kärlen och nerven? (2p) SVAR: Löper i sulcus costalis invid närmast ovanstående revben i ordningen ven, artär, nerv sett kranialt till kaudalt. 12. Papillarmusklerna är via klaffapparaten oerhört viktiga för att förhindra backflöde i hjärtat. Förklara mekanismen bakom detta. I vilken fas är papillarmusklerna aktiva? (2p) SVAR: Papillarmusklerna kontraheras i systole och förhindrar protrusion av klaffarna till förmaken och på så vis backflöde. 13. Vad heter den passage som finns mellan höger och vänster förmak under fosterstadiet? (1p) SVAR: Foramen ovale.

6 TENTAMEN; Den friska människan 3, moment 2; Mediastinum delas in i 4 olika delar. Ange de latinska namnen på dessa delar och beskriv kortfattat var respektive del ligger. (2p) SVAR: Mediastinum superius: superiort om hjärtat; Mediastinum anterius: mellan hjärtat/pericardium och sternum; Mediastinum medium: inkluderar hjärtat och pericardium (och avgång/ingång av större kärl); Mediastinum posterius: mellan hjärtat/pericardium och kotpelaren. 15. Rita i bilden nedan in hur loberna i vänster lunga projicerar sig på kroppsytan. (1p)

7 TENTAMEN; Den friska människan 3, moment 2; Ange de latinska namnen på strukturerna/hålen som markerats med A-D i bilden nedan. (2p) A: B: C: D: SVAR: A = Foramen venae cavae; B = Hiatus aorticus; C = Centrum tendineum; D = Hiatus esophageus.

8 TENTAMEN; Den friska människan 3, moment 2; Buk/Bäcken (20p) 17. Beskriv en dissektionsstrategi för att hitta a. hepatica propria, v. portae hepatis och ductus choledochus. Ange även strategier för att identifiera var och en av strukturerna. (3p) SVAR: Ligamentum hepatoduodenale i omentum minus (endera svaret ger 1p), v. portae oftast dorsalt, stor, tunn vägg, tillflödande vener, a. hepatica commmunis från truncus coeliacus, ductus choledochus går från gallblåsa till tunntarm. Acceptabel identifiering för två av strukturerna ger 2p. 18. Redogör för pancreas normala läge i förhållande till duodenum, magsäck och mjälte. Rita gärna! (1p) SVAR: Pancreas ligger dorsalt om ventrikeln med huvudet i duodenums curvatur och löper lateralt längs a. lienalis så att svansen slutar vid mjälthilus.

9 TENTAMEN; Den friska människan 3, moment 2; Beskriv uretärens anatomi, d.v.s. dess relation till peritoneum och andra strukturer, sträckning (inklusive start och mål), blodförsörjning och trånga passager. (2p) SVAR: Njurhilus till urinblåsa (0,5), väg via överkorsning av iliacakärl och dorsalt om a. uterina/ductus deferens, mynning i yttre gränsen av trigonum (0,5). Blod från bl.a. a. renalis, a. gonadales och iliacasystemet (f.f.a. a. iliaca interna) (0,5). Trånga passager hilus, iliacaöverkorsning och mynning (0,5). 20. Osteologiskt talar man om bäckenets övre och nedre öppning, apertura pelvis superior och inferior. Redogör för dessas begränsningar. (2p) SVAR: Linea terminalis (pecten ossis pubis och linea arcuata), promontorium respektive os coccygis, tuber ischiadicum och rami inferiores ossis pubis. 1 eller 0p per öppning.

10 TENTAMEN; Den friska människan 3, moment 2; I manliga urethra mynnar flera rörformiga strukturer, redogör för dessa och var de ansluter. (1p) SVAR: Ductus ejaculatorius i pars prostatica (0,5p), gl. bulbourethrales i pars spongiosa (0,5p). 22. Redogör för skillnader och likheter avseende manliga och kvinnliga genitalia vad gäller a) glandulae bulbourethrale/glandulae vestibularis majores anatomiska läge, och b) m. sphincter urethra externa läge och vilket organ som ligger ovan muskeln. (1p) SVAR: Gl. bulbourethrale ligger i diafragma urogenitale hos mannen, d.v.s. spatium perineum profundus, deras motsvarighet hos kvinnan är glandulae vestibularis majores som ligger i spatium perineum superficiale. Avseende sphincter urethrae externa omsluter denna hos båda könen urethra i spatium perineum profundus, omedelbart under blåshalsen hos kvinnan och prostata hos mannen.

11 TENTAMEN; Den friska människan 3, moment 2; Beskriv översiktligt var canalis inguinalis är belägen, hur den är uppbyggd och vad som löper igenom kanalen. (3p) SVAR: Canalis inguinalis löper från lateralt till medialt snett igenom bukväggen strax superiort om ligamentum inguinale. Uppbyggnad: framvägg formas av aponeurosis m. obliquus externus abdominis, inferiora väggen av lig. inguinale, och bakre/övre väggarna av aponeurisis/m. obliquus internus abdominis / m. transversus abdominis / fascia transversalis. Genom kanalen löper funiculus spermaticus / lig. teres uteri (+ nerver och kärl). 24. Vilken större artär försörjer (2p) a) levern? SVAR: Truncus coelicus alt. a. hepatica communis/propria. b) jejunum? SVAR: A. mesenterica superior alt. aa. jejunales. c) colon descendens? SVAR: A. mesenterica inferior alt. a. colica sinistra. d) caecum? SVAR: A. mesenterica superior alt. ileocolica.

12 TENTAMEN; Den friska människan 3, moment 2; Beskriv översiktligt hur den sympatiska innervationen av bukorganen är organiserad (lokalisation av pre- och postganglionära neuron, nerver, ganglier, omkopplingar). (3p) SVAR: De sympatiska preganglionära neuronens cellkroppar är belägna i ryggmärgen, fr.a. thorakalt (T5-L3). Deras axoner löper (via ventralroten) igenom truncus sympaticus och sedan i nn. splanchnici major et minor och nn. splanchnici lumbales till de prevertebrala ganglierna (ganglia coeliaca, mesentericum superius och mesentericum inferius) där omkoppling till de postganglionära neuronen sker. De postganglionära neuronens axoner följer sedan artärerna och deras grenar ut till målorganen. 26. Var någonstans på bålen framsida återfinner du dermatomen Th10 respektive L1? Ange också för respektive dermatom vilken/vilka perifera nerver som svarar för innervationen av dermatomet. (2p) SVAR: Dermatom Th10 återfinns som ett band runt bålen i höjd med naveln och innerveras av n. intercostalis X. Dermatom L1 ligger på motsvarande sätt i höjd med ljumsken och innerveras av n. iliohypogastricus/ilioinguinalis.