Institutionen för omvårdnad Ansvarig lärare: Stig Jacobsson Avdelningen för farmakologi TENTAMEN KOD NR Tentamen i Allmän farmakologi, 2 hp Kurs: Biomedicin och allmän farmakologi, 7,5 hp inom Sjuksköterske-/Röntgensjuksköterskeprogrammet höstterminen 2009 Datum: Skrivtid: 09.00-14.00 Skrivningen består av sju kortsvarsfrågor och sex flervalsfrågor, totalt 20 poäng. För betyget Godkänd krävs minst 14 poäng (70 % av 20 poäng) För betyget Väl godkänd krävs minst 17 poäng (85 % av 20 poäng) Inget besök av ansvarig lärare! Eventuella frågor angående skrivningen besvaras kl. 10.00-12.00 av ansvarig lärare: Stig Jacobsson, tel. 090-785 2713, mobil 070-664 7238 Lycka till! Examinatorns noteringar Poäng Procent Betyg Signatur Datum Väl godkänd av 20 % Godkänd Underkänd 2009-10-
Sida 1 Kortsvarsfrågor: Två poäng (2 p) per fråga. Svara kort, koncist och läsligt på angivet utrymme! När frågorna är uppdelade i delfrågor (a, b, c, etc) ange noga vilken av delfrågorna som svaret avser! 1. Receptorer är proteiner som känner igen en specifik signalmolekyl och genom olika effektorsystem förmedlar kommunikation intra- och intercellulärt. Läkemedel kan interagera med fyra olika huvudgrupper av receptorer och den huvudsakliga farmakologiska skillnaden mellan dessa är hur snabbt cellen svarar på stimuli. a) Vilka är de fyra huvudgrupperna av receptorer? b) Vilken receptorgrupp ger snabbast svar? c) Vilken ger långsammast svar? 2. Citalopram (Cipramil) och sertralin (Zoloft) är två mycket vanliga läkemedel mot depression, och båda tillhör gruppen selektiva serotininåterupptagshämmare. Citalopram ges vanligtvis i en dos på 20-30 mg per dag för optimal effekt, medan sertralin ofta ges i en dos på 100-150 mg per dag för att få samma effekt. a) Vilket av de två läkemedlen är mest potent? b) Kan du från informationen ovan avgöra vilket av de två läkemedlen som är mest effektivt (har störst efficacy) som återupptagshämmare? Motivera ditt svar!
Sida 2 3. Ett läkemedels biotillgänglighet (F) brukar ofta anges som ett procentuellt värde mellan 0 och 100. a) Beskriv kortfattat innebörden av att ett läkemedel i tablettform har 50% biotillgänglighet! b) Vad är biotillgängligheten för samma läkemedel om det ges intravenöst (iv)? 4. Morfin är ett centralt verkande analgetikum (smärtstillande läkemedel) som i kroppen metaboliseras till den inaktiva metaboliten morfin-3-glukuronid, men även till morfin-6- glukuronid som är mer farmakologiskt aktiv än morfin. Båda utsöndras till största del via njurarna. a) Är glukuronidering en fas I- eller fas II-reaktion? b) Vad kan hända med plasmakoncentrationen för morfin-6-glukuronid hos en patient som får njursvikt under pågående morfinbehandling? b) En del av morfinglukuroniderna utsöndras via gallan och genomgår enterohepatisk recirkulation (kretslopp). Vad är enterohepatiskt kretslopp?
Sida 3 5. Subkutan (sc) injektion är exempel på en parenteral administrering. a) Vad betyder parenteral? b) Var deponeras läkemedlet vid subkutan administrering? c) Ange minst en fördel och en nackdel med sc administrering (jämför t ex med intravenösa injektioner)! 6. Vid kliniska studier av nya läkemedel är det viktigt att kunna skilja farmakologisk effekt från placeboeffekt? a) Vad är en placeboeffekt? b) Ange minst två faktorer som kan påverka placeboeffekten? c) Vid vilken behandling/indikation anses placeboeffekten särskild uttalad?
Sida 4 7. Vad innebär att ett läkemedel tillhör: a) graviditetskategori A, b) graviditetskategori D? Flersvarsfrågor: OBS! Endast ett svarsalternativ per fråga är korrekt, kryssa för det rätta alternativet! En poäng (1 p) per fråga. 8. Om ett läkemedel binder till en receptor och producerar en respons, men responsen inte blir maximal oavsett koncentrationen läkemedel på verkningsstället, är läkemedlet en antagonist partiell agonist icke-kompetitiv antagonist prodrug 9. Steady state innebär att lika mycket läkemedel tillförs som per tidsenhet elimineras, dvs jämviktskoncentration. Hur lång tid tar det att uppnå steady state om doseringsintervallet är detsamma som läkemedlets halveringstid och det råder 1:a ordningens kinetik? 4-5 doser 20-25 halveringstider 4-5 dygn 20-25 timmar 10. Biologisk halveringstid (t!) är ett meningsfullt begrepp endast vid intramuskulär administrering behandling med radioaktiva läkemedel 0:e ordningens kinetik 1:a ordningens kinetik
Sida 5 11. Om två läkemedel binder till samma plasmaprotein, och lm A tränger bort lm B så att den fria fraktionen av lm B ökar är det en farmakokinetisk interaktion synergistisk effekt metabol interaktion farmakodynamisk interaktion 12. En snabbt (inom minuter) minskad effekt av ett läkemedel kallas anafylaxi takyfylaxi resistens tolerans 13. Vilken av följande beredningsformer är avsedd för rektal administrering? klysma aerosol mixtur infusionslösning
Sida 6