Institutionen för kirurgiska vetenskaper Enheten för radiologi Röntgensjuksköterskeprogrammet 180hp Studiehandledning Radiografi IV 15hp Termin 4 Vårterminen 2016 1
Innehåll Mål Fel! Bokmärket är inte definierat. Innehåll... Fel! Bokmärket är inte definierat. Obligatoriska moment... 3 Kursledare... 4 Frånvaro...7 Studieuppgifter... Fel! Bokmärket är inte definierat.7 Undervisningsform... 7 Examination... 8 2
Radiografi IV VT 15hp Mål Efter genomgången kurs ska studenten kunna: 1. Förstå och redogöra för de tekniska och fysikaliska principer som ligger till grund för magnetisk resonanstomografi (MR)-tekniken. 2. Förstå och redogöra för omvårdnad i samband med angiografi/interventionella röntgenundersökningar. 3. Identifiera den grundläggande anatomin i datortomografi-, MR och i angiografi/interventionsbildmaterial samt analysera skelettröntgenbilder. 4. I verksamhetförlagd utbildning (VFU): -tillämpa strålskyddsåtgärder och säkerhetsaspekter beträffande patienter, anhöriga och personal vid olika undersökningar och behandlingar. - använda sterilteknik och utföra omvårdnadshandlingar beträffande patientförberedelser, eftervård och vid eventuella komplikationer samt utföra dokumentation av omvårdnad vid undersökningar och behandlingar. - under handledning utföra de vanligaste skelettröntgen- och datortomografiundersökningar. -kunna förbereda för och delta vid de vanligtaste förekommande MR-undersökningar - hantera förekommande apparatur och medicinsk teknisk kringutrustning - hantera och administrera läkemedel(kontrastmedel) kursen Radiografi V indelas i 4 kliniska praktikområden: Skelett 2 veckor/klinisk examination CT 3 veckor MR 2veckor Angiografi/Intervention 3veckor Innehåll - Undersökningsmetodik och specifik omvårdnad vid -konventionella röntgenundersökningar - angiografi/interventionsundersökningar och behandlingar - magnetiska resonanstomografiundersökningar 3
- datortomografiundersökningar och behandlingar -MRT - fysik och teknik -Strålskyddsåtgärder och säkerhetsaspekter vid olika medicinska tekniker och utrustning - Strålningsbiologi och dosbegrepp, mätning inom röntgen och lagar(internationellt, Nationellt) VFU vid konventionella röntgenundersökningar, datortomografi, angiografi/intervention och magnetisk resonanstomografi Bildgranskning av anatomi och patologi vid olika avbildningstekniker Obligatoriska moment Verksamhetsförlagd utbildning/vfu Examinationer Seminarium Studieuppgifter Hemtentamen Laborationer Kursledare Mitra Mehravaran universitetsadjunkt tel.018-611 47 62 E-post: Mitra.mehravaran@radiol.uu.se Frånvaro I samband med frånvaro skall du ta kontakt med kursledaren för att diskutera hur frånvaron kan kompenseras Dosimetrar För att ni skall få en bekräftelse på att ni sköter ert personliga strålskydd korrekt kommer ni att under den verksamhetsförlagda utbildningen bära dosimetrar. Dosimetern skall bäras i brösthöjd (placeras bäst under bröstfickan). Dosimetrarna delas ut och lämnas hos kursledaren och byts varje månad. Varje borttappad dosimeter kostar studenten170 kr, därför är det angeläget att t.ex. tänka på att ta av den då ni byter arbetskläder. Förseningsavgift på 170 kr debiteras studenten om inte dosimetern lämnas in i tid. 4
Försäkring Vid stickskador görs en arbetsskadeanmälan i anslutning till skadans inträffande. Anmälan skall skrivas under av avdelningsföreståndaren och en kopia skall lämnas till studerande ansvarig sjuksköterska. Du skall också ta kontakt med infektionskliniken för provtagning på det sjukhus där du gör din verksamhetsförlagda utbildning. Försäkringen gäller dock inte vid provtagning, insättning av PVK och dylikt på blodsmittad patient då blodsmittan är känd. Uppgiften ska skrivas i PM-form med referenshanteringssystem APA/Vancouver. Individuell uppgift 1: Säkerhetsaspekter vid MR Välj en patient med implantat (t.ex. höftprotes, coronarstent etc.) som du träffar på under din VFU på MR. Om patienten har flera olika implantat väljer du ett. Vad finns det för risker med implantatet? Kan patienten genomgå en MR-undersökning? Vad behöver man då tänka på i samband med undersökningen? Skriftligt: Uppgiften ska skrivas i PM-form med referenshanteringssystem APA/Vancouver. Till uppgiften ska du hitta två artiklar, en om den typ av implantat som patienten har och en som behandlar olika implantat generellt. Redogör hur du tänker kring frågorna ovan, använd dig av de riktlinjer som finns om implantat. Motivera svaren och ta stöd av dina artiklar och eventuell övrig litteratur. Uppgiften lämnas in skriftligt(max 3 sidor, bifoga artiklarna) senast fredag den 22/4 till föreläsaren Caroline Lybeck caroline.lybeck@gmail.com och kursledaren Mitra Mehravaran. Individuell uppgift 2: Anatomi och MR Inför seminariet den 29/4 ska studenten studera anatomin i buk, rygg och skalle, använd gärna www.imaios.com/e-anatomy som ni har tillgång till. Fokus bör läggas på organen/anatomin i listan nedan. Anatomiska strukturer: Buk: Lever, ventrikel, mjälte, pancreas, njurar, binjurar, uterus, prostata, urinblåsa, aorta, vena cava. Rygg: Hals-, bröst- och ländrygg, sakrum. Nervernas förlopp, Conus medullaris, Cauda equina. Psoasmuskeln. Skalle: Clivus. Hypofys. Corpus callosum. Falx cerebri. Cerebrum, cerebellum, pons, medulla oblongata, sella turcica, fjärde ventrikeln(fastigium), Hjärnans kärlförsörjning: aa. carotis, aa. vertebralis, a. basilaris, samt circulus arteriosus cerebri(=circulus Willisii) och från den utgående artärer. Sinus sagittalis superior, - rectus, - transversus, - sigmoideus. Kranialnerver I-XII. 5
Studenten ska kunna identifiera de anatomiska strukturerna i bilderna som visas under seminariet. Under seminariet kommer vi även öva på MR-bildens viktning. Individuell uppgift: Undersökningsmetodik och omvårdnad vid angiografi Uppgiften ska skrivas i PM-form med referenshanteringssystem APA/Vancouver. Välj två undersökningar/åtgärder med interventionell teknik och beskriv: - hur dessa utförs - vilka patientförberedelser och vilken eftervård som krävs och vilka effekter man vill uppnå med dessa - vilka komplikationer som kan uppstå vid valda undersökningar Utöver undersökningsbeskrivningarna ska det vetenskapliga fältet för angiografier undersökas. Sök på minst två vetenskapliga artiklar som berör någon interventionell teknik/undersökning. Det är inte nödvändigt att det är samma undersökningar som beskrivs i underökningsmetodiken som i artikelreferaten. Skriv en artikelsammanfattning och relatera artiklarna till egna upplevelser under VFU:n. Förslag på sökord till artiklarna kan vara premedicinering, smärtlindring, eftervård, komplikationer, bemötande, patientinformation eller något annat relevant. Artiklarna ska bifogas i PDF-format tillsammans med det skriftliga arbetet. Studieuppgiften som ska skrivas i PM-form ska innefatta både undersökningsmetodik och artikelsammanfattning och ska omfatta 5-7 sidor text. Arbetet lämnas senast fredag den 22/4 till kursledaren Mitra. Mehravaran@radiol.uu.se och föreläsaren anna.sstrand@gmail.com Vid seminariet torsdag den 28/4 skall du vara beredd på att muntligen redogöra för dina undersökningar/åtgärder du beskrivit, dina upplevelser under VFU:n och kunna beskriva de Vetenskapliga artiklarna du har läst. Individuell uppgift i undersökningsmetodik(skelett) Läs igenom de tre olika patientfallen och besvara vilka bilder som skall tas i samband med remissens anamnes samt frågeställningar. Motivera ditt svar för varje projektion. Uppgiften ska lämnas in skriftligt senast fredag den 22/4 till kursledaren Mitra.Mehravaran@radiol.uu.se. Vid seminariet torsdag den 28/4 ska du vara beredd på att kunna besvara frågor och motivera svaren kring de olika undersökningarna. Du kommer även att få svar på eventuella funderingar kring studieuppgiften. 6
Patientfall I Anamnes,status: Känd scolios. Tacksam för bedömning om scoliosen är stationär eller progredierad. Frågeställning: Scoliosstatus Önskad undersökning: Bröstryggrad konventionell och ländryggrad konventionell röntgenteknik Patientfall II Anamnes, status: Djup infektion. Totalrevision då stammen lossnar med byte till lubinusstam Frågeställning: Läge av protes Önskad undersökning Bäcken, höftled vänster och femur vänster Patientfall III Anamnes, status: 82 årig kvinna med höftprotesrevisioner. Tidigare konstateras artros i C6-C7 nivån. Patienten upplever kraftig smärta över bröst-ländrygg. Misstänker kotkompressioner. Tacksam röntgen för att utesluta detta. Frågeställning :kotkompressioner? Önskad undersökning: Bröstryggrad konventionell röntgenteknik. Hemtentamen CT gruppen CT gruppen ska lämna in hemtentamen den 21/4 senast kl.12.00 till antonina.bergman@akademiska.se Undervisningsform Föreläsningar, seminarier och studieuppgifter. Verksamhetsförlagd utbildning inom bild- och funktionsmedicin Examination Examinationen sker kontinuerligt under kursen i form av skriftliga och muntliga redovisningar. I examinationen ingår också bedömning av aktivt deltagande och godkända 7
prestationer. Vid den verksamhetsförlagda utbildningen ingår en klinisk examination i konventionella skelettröntgenundersökningar. Klinisk examination Bedömningen av den verksamhetsförlagda utbildningen inom skelettundersökningar kommer att ske i form av en klinisk examination. Detta innebär att du skall utföra (3 olika patienter) av de vanligaste förekommande skelettundersökningar självständig med handledare närvarande. Efter utförda undersökningar kommer bedömningen/reflektionen ske tillsammans med handledaren (Se bilaga Klinisk examination). 8
Klinisk examination i den verksamhetsförlagda utbildningen Termin 4 Planering Remissen Frågeställning Förberedelser Genomförande Omvårdnadsaspekter Information och kommunikation till patienten Val av röntgenutrustning Exponering Bildtagning/veta vilka bilder som skall tas vid frågeställningen Hygienaspekter Hålla tiden Strålhygien Val av strålskydd Inbländning Bildkvalitet Medföljande anhörig/personal Placering i förhållande till patient Blyförkläde, etc. Bildanalys och bildbehandling Kriterier i anatomiska strukturer Exponering/bildkvalitet Märkning Skicka bilder till PACS Ergonomi Rätt arbetsställning Reflektion och utvärdering av hela undersökningsprocessen Studenten Examinator G/U Datum.. Examinators underskrift. 9
10