Upphovsrätt - tillgänglighet



Relevanta dokument
SF-36 (V1) FORM-MONTH 48 / / Patient Details. Participant Initials: Date of Birth: Subject ID:

Stroke longitudinell studie

Patient Details. Evaluation Date: / /

Patient Details. Evaluation Date: / /

Hälsoenkät SF-36. Bilaga 1

Karolinska Institutet Äldrecentrum

Hälsa och livskvalitet i Sverige i ett 15-årsperspektiv: jämförande analyser av 3 populationsstudier (Dnr )

DITT ARBETE. Om Du är folk- eller förtidspensionär på heltid eller inte haft arbete sedan ett år tillbaka, fortsätt till C på sidan 3.

Konsekvenser av sjukskrivning 2006

Patientformulär. Bättre Omhändertagande av patienter med Artros. Uppföljning

2. På grund av smärta kan jag inte lyfta tunga saker från golvet, det går bra om de är bra placerade t ex på ett bord

METABOL INTERVENTION (MINT) DEN SVENSKA IMPACT-STUDIEN. Patientenkät - Bas

UNDERSÖKNING AV VÄLBEFINNANDE

CF-QUEST: Cystic Fibrosis QUality of life Evaluative Selfadministered Test (v1:2, Svensk version)

Dermatology Life Quality Index

Patientenkät. Det här formuläret avser Din situation vid inskrivning för rehabilitering

QOL-E V. 3 HÄLSORELATERAD LIVSKVALITET FÖR PATIENTER MED MYELODYSPLASTISKT SYNDROM

MADRS-S (MADRS självskattning)

Translation of the Swedish version of the IPQ-R Pia Alsén, Eva Brink

12-frågeversion, intervjuadministrerad

EQ5D FORM-MONTH 0 / / Rörlighet Jag går utan svårigheter Jag kan gå men med viss svårighet Jag är sängliggande

UTVÄRDERING AV STÖD OCH HJÄLP TILL ANHÖRIGA

PROMIS FRÅGEFORMULÄR MÅNAD 0

Den europeiska socialundersökningen

Intervjudatum: Intervjuar ID: Respondentens Initialer: "50+ i Europa" Skriftligt frågeformulär

Folkhälsoenkäten 2010

BIRS - Body Image- och relationsskala

FRÅGEFORMULÄR OM SMÄRTPROBLEM (3)

Quality of Life Questionnaire

Folkhälsoenkäten 2010

Till dig som är anhörig till strokedrabbad

SF 36 Dimensionerna och tolkning

Resultat Smärtkliniken

I samband med barnets utskrivning från neonatalavdelningen/hemsjukvård

11. Datum: 02. Sjukhus: 03. Randomiseringsnr: LJUNO. (Ljumskbråckstudien i Norrland) ENKÄT Före operation. (ifylls av patienten)

Viktiga Personer I mitt Liv (VIPIL)

p SF 36, RAND 36, EQ- 5D

Nationell utvärdering 2011 Diabetesvård. Bilaga 6 Patientrelaterat utfall avseende hälso- och sjukvård, frekvenstabeller och EQ- 5D

PreProm FRÅGEFORMULÄR - ALLMÄNT FOTOPERATION

Example - not for use

Frågeformulär 2 efter avslutade rehabiliteringsinsatser

FRÅGEFORMULÄR OM FÖRVÄNTNINGAR INFÖR KRANSKÄRLSRÖNTGEN

Allmänna frågor vid nack- och ryggbesvär

Norra Sveriges MONICAundersökning

QOLI INSTRUKTIONER: Så här skulle du svara om ARBETE var "viktigt" för ditt allmänna välbefinnande:

Karolinska Exhaustion Disorder Scale 9

Risks of Occupational Vibration Injuries (VIBRISKS)

SMÄRTA, ÄNGSLAN, ORO

Formulär för BARN år. Det är så klart helt frivilligt att vara med. Om du inte vill svara på frågorna så kan du lämna tillbaka enkäten.

Vad tycker du om vården?

FRÅGEFORMULÄR OM SMÄRTPROBLEM

Hemtjänst Tabell B1- B29. Andel per fråga för. Totalt antal svarande i länet: 2018 Total andel svarande i länet: 65. Felmarginal ± Andel i procent

Patientinformation 2014

Östgötens psykiska hälsa. Kommunrapport om självskattad psykisk hälsa

ISAS Del 1. Beteenden

Ange vilken/vilka kommunikationsvägar du föredrar att vi använder vid behov av kontakt med dig:

HAGOS. Frågeformulär om höft- och/eller ljumskproblem

RIKS-STROKE - 3 MÅNADERS - UPPFÖLJNING

EQ-5D resultat i en population EQ-5D i jämförelse med folkhälsoenkäter i SLL

ÖREBRO LÄNS LANDSTING. Välkomna till Örebro och Gåskoledagarna 2010

HÄLSA 2011 Undersökning av finländarnas hälsa och funktionsförmåga FRÅGEFORMULAR 3 UNGA VUXNA

RIKS-STROKE - 3 MÅNADERS - UPPFÖLJNING

RIKSSTROKE - 3 MÅNADERS - UPPFÖLJNING

Barn 6 till 11 år (Intervjuunderlag)

Allmänhetsundersökning Jan Ekblom

Risk- och friskfaktorer för långvarig smärta hos äldre. Caroline Larsson Leg. Sjukgymnast, MSc Gerontologi

FINLAND I EUROPA 2006 UNDERSÖKNING

Patientenkät Bakteriell meningit (hjärnhinneinflammation) Infektion Västerås

KURSUTVÄRDERING AV UPPSATSARBETE OCH HANDLEDNING AVDELNINGEN FÖR PSYKOLOGI

Svensk översättning av SIG. Support Interview Guide

Nedanstående frågor handlar om hur Du ser på överviktsbehandlingen. Läs varje fråga och sätt ett kryss i rutan för det svar som passar bäst in på dig.

WHODAS frågeversion, intervjuadministrerad

Känner du stress över att inte hinna med dina arbetsuppgifter? Kön Ålder Fackligt uppdrag Abetat inom Posten

WHODAS 2.0 WORLD HEALTH ORGANIZATION DISABILITY ASSESSMENT SCHEDULE 2.0

Allmänna frågor vid nack- och ryggbesvär

Vad är. Patient Reported Outcome Measures och andra begrepp. Kerstin Hagberg. RTP, PhD, Docent

Vad är. Kliniska utvärderingsmetoder Kliniska utfallsmått. Patient Reported Outcome Measures och andra begrepp. Kerstin Hagberg RTP, PhD, Docent

WHODAS 2.0. Introduktion

Hur tycker du skolan fungerar?

Hälsa & Livsstilsenkät

Undersökning Sjukgymnastik PUK. Tidpunkt

Vad tycker de äldre om äldreomsorgen? Resultat för Mora Hemtjänst

Patientformulär. Uppföljning 3 månader. Tack för din medverkan! Bättre Omhändertagande av patienter med Artros

Särkilt boende Tabell B1- B32. Andel per fråga för

Vad tycker de äldre om äldreomsorgen? Stockholms län Resultat för Kungsholmen Hemtjänst

KOMMUNIKATIVT LEDARSKAP

Vägledande PDF för poängsättning COPSOQ II, Sverige

Patientenkät Endokardit (hjärtklaffsinfektion) Infektion Sundsvall

Namn: Centra: IDnr: Signatur: Denna skala anger i steg 0-4 den tröskelansträngning vid vilken andningsbesvär inträder.

Verktygslåda för mental träning

DRAFT. Annat land. utanför europa

Siffrorna anger svarsandel i % för varje alternativ.

LJUNO. (Ljumskbråckstudien i Norrland) ENKÄT elva (11) dagar efter operationen. (ifylls av patienten) 41. Datum då enkäten ska fyllas i: 02.

Vad tycker de äldre om äldreomsorgen? Resultat för Bollnäs Hemtjänst

ICOAP in Swedish, knee

Barn- och ungdomsenkät i Kronobergs län Årskurs 5

Vårdbarometern 2013 Landstingsjämförelse. Mätningen utförd under höst och vår 2013 projektledare Indikator

Deltagande personal skapar sin egen hälsa

Till Pappor/Partner I samband med att barnet är två månader korrigerad ålder

Självskattningsskala för symtom (4S) Bas

Transkript:

Upphovsrätt - tillgänglighet SF-36 Hälsoenkät är försedd med copyright knuten till Medical Outcomes Trust (MOT), 20 Park Plaza, Suite 1014, Boston, MA 02116-4313 och till Sektionen för vårdforskning, Sahlgrenska Universitetssjukhuset för den svenska versionen. Sektionen är, liksom MOT, en icke-vinstdrivande organisation som garanterar tillgängligheten SF-36 samtidigt som standardiseringen innehåll, poängberäkning, skalkonstruktioner och benämning instrumentet skyddas. Distribution allt SF-36 material samt SF-36 användarstöd sköts genom HRQL gruppen, ett kunskapsföretag vid Göteborgs universitet (www.hrql.se). Tillåtelse att använda SF-36 ges rutinmässigt efter registrering via dessa webbsidor. Enkäten får laddas ner kostnadsfritt från dessa webbsidor för icke-kommersiella användare och kan reproduceras med tillstånd från Sektionen för vårdforskning. Tillstånd. Ert projekt erhåller genom registreringen tillstånd att använda SF-36. Tillståndet är knutet till ert projekt och inte till någon fysisk person. Tillståndet innebär inte att Sektionen godkänner själva projektet. Observera att Du inte får göra ändringar i enkäten enligt reglerna för copyright. Endast auktoriserade formulär som finns att tillgå på Sektionen för vårdforskning är tillåtna. SF-36 Hälsoenkät. Psykometrisk testning den svenska versionen är utförd och referenserna angivna här är att betrakta som grundreferens. För nedladdning finns 4 olika versioner SF-36: standard-versionen (tidsperiod fyra veckor), akutversionen (tidsperiod sju dagar), vilken används vid longitudinella studier med relativt täta mätningar, scannerversion samt formulär med större text. Du kan kopiera formulären för eget bruk. Grundreferenser för svensk version är: Sullivan M, Karlsson J Ware J. The Swedish SF-36 Health Survey-I. Evaluation of data quality, scaling assumptions, reliability and construct validity across general populations in Sweden, Soc Sci Med 1995; 41; 1349-1358. Persson L-O, Karlsson J, Bengtsson C, Steen B, Sullivan M. The Swedish SF-36 Health Survey II. Evaluation of clinical validity: Results from population studies of elderly and women in Gothenburg, J Clin Epidemiol 1998; 51; 1095-1103. Sullivan M, Karlsson J. The Swedish SF-36 Health Survey III. Evaluation of criterion-based validity: Results from nornative population, J Clin Epidemiol 1998; 51; 1005-1113. SF-36 Manualen. Manualen SF-36 Hälsoenkät: Svensk Manual och Tolkningsguide inkluderar diskett med SAS- och SPSS-koder för beräkning skalor och index. Manualen finns att beställa genom HRQL gruppen. Manualen innehåller normtabeller för SF-36 i den svenska befolkningen, samt nödvändig information för att sammanföra svarsmönster till skalor. Se vidare bilagd information om manualens uppläggning och användning. Manualen refereras som följer: Sullivan M, Karlsson J, Taft C, Ware JE. SF-36 Hälsoenkät: Svensk Manual och Tolkningsguide, 2:a upplagan (Swedish Manual and Interpretation Guide, 2nd Edition). Gothenburg: Sahlgrenska University Hospital, 2002. SF-36 kan inte ändras på något sätt för Dina studiesyften. Om SF-36 ingår som en del i ett större frågebatteri är det önskvärt att SF-36 inleder om möjligt, då risk kan finnas att andra frågor om t ex symptom inverkar på svarsmönstret. Detta för att användare SF-36 ska vara tillförsäkrade standardisering innehåll och poängsättning utan undantag. Endast så kan jämförelser mellan olika studier bli korrekta och fruktbara. Vi önskar Dig framgång med användning SF-36 Hälsoenkät.

HÄLSOENKÄT INSTRUKTION: Detta formulär innehåller frågor om hur Du ser på Din hälsa. Informationen skall hjälpa till att följa hur Du mår och fungerar i Ditt dagliga liv. Besvara frågorna genom att sätta en ring runt den siffra Du tycker stämmer bäst in på Dig. Om Du är osäker, ringa ändå in den siffra som känns riktigast. 1. I allmänhet, skulle Du vilja säga att Din hälsa är: Utmärkt...1 Mycket god...2 God...3 Någorlunda...4 Dålig...5 2. Jämfört med för ett år sedan, hur skulle Du vilja bedöma Ditt allmänna hälsotillstånd nu? Mycket bättre nu än för ett år sedan...1 Något bättre nu än för ett år sedan...2 Ungefär detsamma...3 Något sämre nu än för ett år sedan...4 Mycket sämre nu än för ett år sedan...5 1

3. De följande frågorna handlar om aktiviteter som Du kan tänkas utföra under en vanlig dag. Är Du på grund Ditt hälsotillstånd begränsad i dessa aktiviteter nu? Om så är fallet, hur mycket? a. Ansträngande aktiviteter, som att springa, lyfta tunga saker, delta i ansträngande sporter b. Måttligt ansträngande aktiviteter, som att flytta ett bord, dammsuga, skogspromenader eller trädgårdsarbete (Sätt en ring runt en siffra på varje rad) Ja, mycket begränsad Ja, lite begränsad Nej, inte alls begränsad 1 2 3 1 2 3 c. Lyfta eller bära matkassar 1 2 3 d. Gå uppför flera trappor 1 2 3 e. Gå uppför en trappa 1 2 3 f. Böja Dig eller gå ner på knä 1 2 3 g. Gå mer än två kilometer 1 2 3 h. Gå några hundra meter 1 2 3 i. Gå hundra meter 1 2 3 j. Bada eller klä på Dig 1 2 3 4. Under de senaste fyra veckorna, har Du haft något följande problem i Ditt arbete eller med andra regelbundna dagliga aktiviteter som en följd Ditt kroppsliga hälsotillstånd? (Sätta en ring runt en siffra på varje rad) JA NEJ a. Skurit ned den tid Du normalt ägnat åt arbete eller andra aktiviteter 1 2 b. Uträttat mindre än du skulle önskat 1 2 c. Varit hindrad att utföra vissa arbetsuppgifter eller andra aktiviteter 1 2 d. Haft svårigheter att utföra Ditt arbete eller andra aktiviteter (t.ex. genom att det krävde extra ansträngning) 1 2 2

5. Under de senaste fyra veckorna, har Du haft något följande problem i Ditt arbete eller med andra regelbundna dagliga aktiviteter som en följd känslomässiga problem (som t.ex. nedstämdhet eller ängslan)? (Sätta en ring runt en siffra på varje rad) JA NEJ a. Skurit ned den tid Du normalt ägnat åt arbete eller andra aktiviteter 1 2 b. Uträttat mindre än Du skulle önskat 1 2 c. Inte utfört arbete eller andra aktiviteter så noggrant som vanligt 1 2 6. Under de senaste fyra veckorna, i vilken utsträckning har Ditt kroppsliga hälsotillstånd eller Dina känslomässiga problem stört Ditt vanliga umgänge med anhöriga, vänner, grannar eller andra? Inte alls...1 Lite...2 Måttligt...3 Mycket...4 Väldigt mycket...5 7. Hur mycket värk eller smärta har Du haft under de senaste fyra veckorna? Ingen...1 Mycket lätt...2 Lätt...3 Måttlig...4 Svår...5 Mycket svår...6 3

8. Under de senaste fyra veckorna, hur mycket har värken eller smärtan stört Ditt normala arbete (innefattar både arbete utanför hemmet och hushållssysslor)? Inte alls...1 Lite...2 Måttligt...3 Mycket...4 Väldigt mycket...5 9. Frågorna här handlar om hur Du känner Dig och hur Du haft det under de senaste fyra veckorna. Ange för varje fråga det svarsalternativ som bäst beskriver hur Du känt Dig. Hur stor del under de senaste fyra veckorna... Hela Tiden Största delen (Sätt en ring runt en siffra på varje rad) En hel del En del Lite a. Har Du känt Dig riktigt pigg och stark? 1 2 3 4 5 6 Inget b. Har Du känt Dig mycket nervös? 1 2 3 4 5 6 c. Har Du känt Dig så nedstämd att ingenting kunnat muntra upp Dig? 1 2 3 4 5 6 d. Har Du känt Dig lugn och harmonisk? 1 2 3 4 5 6 e. Har Du varit full energi? 1 2 3 4 5 6 f. Har Du känt Dig dyster och ledsen? 1 2 3 4 5 6 g. Har Du känt Dig utsliten? 1 2 3 4 5 6 h. Har Du känt Dig glad och lycklig? 1 2 3 4 5 6 i. Har Du känt Dig trött? 1 2 3 4 5 6 4

10. Under de senaste fyra veckorna, hur stor del har Ditt kroppsliga hälsotillstånd eller Dina känslomässiga problem stört Dina möjligheter att umgås (t ex hälsa på släkt, vänner, etc.)? Hela...1 Största delen...2 En del...3 Lite...4 Inget...5 11. Välj det svarsalternativ som bäst beskriver hur mycket vart och ett följande påståenden STÄMMER eller INTE STÄMMER in på Dig. precis ganska bra Osäker (Sätt en ring runt en siffra på varje rad) inte särskilt bra inte alls a. Jag verkar ha lite lättare att bli sjuk än andra människor b. Jag är lika frisk som vem som helst dem jag känner c. Jag tror min hälsa kommer att bli sämre 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 d. Min hälsa är utmärkt 1 2 3 4 5 5