Metoder för att stödja beteendeförändringar Vad säger Nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder? Rubrik Iréne Nilsson Carlsson 2014-03-13
De nationella riktlinjerna 2014-03-13 2
Inriktning riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder Rekommendationer om samtalsmetoder för att förebygga sjukdom genom att stödja förändring av levnadsvanor Tobaksbruk Riskbruk av alkohol Otillräcklig fysisk aktivitet Ohälsosamma matvanor 2014-03-13 3
Risk för död sjukdom och försämrad livskvalitet Daglig rökning Riskbruk av alkohol Otillräcklig fysisk aktivitet Ohälsosamma matvanor Kraftigt till mycket kraftigt förhöjd risk Kraftigt förhöjd risk Kraftigt förhöjd risk Kraftigt förhöjd risk 2014-03-13 4
Vilka omfattas av riktlinjerna? Vuxna med ohälsosamma levnadsvanor samt ungdomar under 18 år som röker Vuxna med ohälsosamma levnadsvanor samt ungdomar under 18 år som röker 2014-03-13 5
Vilka omfattas av riktlinjerna? Inför operation, vid graviditet, vid amning och när man är förälder. 2014-03-13 6
Vilka omfattas av riktlinjerna? Personer med förhöjd risk till följd av sjukdomar 2014-03-13 7
Exempel på högriskgrupper vid rökning Patienter med cancer Hjärt- kärlsjukdom Diabetes Lungsjukdom Schizofreni Högt blodtryck Blodfettsrubbningar Övervikt/fetma 2014-03-13 8
Exempel på högriskgrupper vid riskbruk av alkohol Kronisk smärta Övervikt/fetma Högt blodtryck Leverpåverkan Hudsjukdom Depression och ångest Hjärt-kärlsjukdom Cancer Blodfettsrubbningar Schizofreni
Exempel på högriskgrupper vid otillräcklig fysisk aktivitet Övervikt/fetma Högt blodtryck Diabetes Ischemisk hjärtsjukdom Depression Schizofreni Blodfettsrubbningar Kronisk smärta
Exempel på högriskgrupper vid ohälsosamma matvanor Högt blodtryck Blodfettsrubbningar Hjärt- kärlsjukdom Övervikt/fetma Schizofreni Depression och ångest Diabetes
Rekommendationer i riktlinjerna Alla rekommendationer är någon form av rådgivning/samtal - enkla råd - rådgivande samtal - kvalificerat rådgivande samtal Innehåll och personalens kvalifikationer Omfattning i tid 2014-03-13 12
Hälso- och sjukvården bör erbjuda patienter Rökning Riskbruk av alkohol Otillräcklig fysisk aktivitet Ohälsosamma matvanor Kvalificerat rådgivande samtal Rådgivande samtal Rådgivande samtal med tillägg och uppföljning Kvalificerat rådgivande samtal 2014-03-13 13
Enkla råd Socialstyrelsen har tagit fram en film och en broschyr som visar hur ett enkelt råd i 5 steg kan ges på mindre än 5 minuter Ni hittar den på Socialstyrelsens webplats http://www.socialstyrelsen.se/nationellariktlinjerforsju kdomsforebyggandemeto der/stodtillinforandeavriktli njerna/rokning/enklarad 2014-03-13 14
Exempel på ett rådgivande samtal om fysisk aktivitet Informera och förbereda inför förändringen Följa upp erfarenheter inför förändringen och identifiera svårigheter Skriva ut Fysisk aktivitet på recept, dela ut stegräknare, motionsdagbok eller andra hjälpmedel för att stödja förändringen Följa upp efter förändringen hur det har gått och diskutera ev. svårigheter 2014-03-13 15
Exempel 1 på rådgivande samtal från det vetenskapliga underlaget Yrkesgrupp: Distriktsläkare Omfattning: 10 minuter Innehåll: basal undersökning, beräkning av kondition och VO2-max. Interventionsgruppen fick rådgivning om fördelar med fysisk aktivitet och råd om att träna på en belastning motsvarande 75 % av VO2-max minst tre gånger per vecka. De fick även en lista över tillgängliga träningsanläggningar samt en dagbok för att notera genomförd träning 2014-03-13 16
Exempel 2 på rådgivande samtal från det vetenskapliga underlaget Yrkesgrupp: Familjeläkare Omfattning: Ett första besök kompletterat med tre uppföljande telefonsamtal på 20-30 minuter. Innehåll: Samtliga deltagare fick skriftlig information och basala råd om fysisk aktivitet. Interventionsgruppen fick dessutom tre uppföljande motiverande samtal under 3 månader. 2014-03-13 17
Exempel 3 på rådgivande samtal från det vetenskapliga underlaget Yrkesgrupp: Distriktsläkare eller företagsläkare Omfattning: 5-10 minuter Innehåll: Interventionsgruppen fick inom ramen för ett ordinarie besök råd om fysisk aktivitet under 5-10 minuter. De fick även en skriftlig ordination som innebar en överenskommelse om en aktivitetsplan med personliga mål, stöd för att identifiera hinder, lämpliga aktiviteter samt uppföljningsbesök. Ordinationen kunde vid behov användas som remiss till en sjukgymnast, sjuksköterska eller motionsspecialist för ytterligare stöd. 2014-03-13 18
Exempel på rådgivande samtal om alkohol i vetenskapliga underlaget Yrkesgrupp: Oftast läkare eller sjuksköterskor Omfattning: 5-15 minuter Innehåll: Interventionerna kunde innehålla återkoppling om personens alkoholkonsumtion och ev relaterade problem, förtydligande av riskbruk, info om skadliga effekter med riskfylld alkoholkonsumtion, fördelar med att minska konsumtionen, analys av risksituationer och copingstrategier samt framtagande av en personlig plan. Förutom samtal kunde interventionen innehålla handlingsplan, broschyr, konsumtionsdagbok, skriftlig personlig återkoppling och hemövningar. 2014-03-13 19
Exempel på kvalificerat rådgivande samtal Metod för diplomerade tobaksavvänjare 2014-03-13 20
Kvalificerat rådgivande samtal om tobak, källa FHI I modellen ingår 8 besök och därefter skriftlig uppföljning. Tobaksavvänjning kan ske enskilt eller i grupp. 1. Den motiverande fasen Ta upp tobaksfrågan och hjälp patienten att fatta ett beslut. Informera om avvänjningshjälp. 2014-03-13 21
Steg 2 i tobaksavvänjning 2. Den förberedande fasen Kartlägg tobaksvanorna Skatta personens motivation att sluta röka Varför sluta röka? Vilka vinster skulle det innebära? Fråga om tidigare erfarenhet av avvänjningsförsök Bestäm stoppdag Ta eventuellt fram en plan för nedtrappning vid mycket hög konsumtion Diskutera behov av stöd och eventuell läkemedelsbehandling 2014-03-13 22
Steg 3 i tobaksavvänjning 3. Tobaksavvänjning Diskutera strategier för att hantera nikotinsug, abstinens och situationer då man tidigare rökt Hjälp patienten att identifiera högrisksituationer för återfall och ta fram strategier för att hantera dessa Eventuell läkemedelsbehandling Ge eventuellt kompletterande skriftlig information Följ upp 2014-03-13 23
Kvalificerat rådgivande samtal om matvanor Under utveckling i landstingen Hittills fokus på viktminskning Webbutbildning om hälsosamma matvanor Guide till hur utbildningen kan integreras i en kompetensutvecklingsstrategi 2014-03-13 24
Exempel på metoder för kvalificerat rådgivande samtal Social learning theory och social cognitive theory Health belief model Theory of planned behaviour Stages of change och transtheoretical model Motiverande samtal Kognitiv beteendeterapi Kombinerade, multifacetterade ansatser 2014-03-13 25
Hälsofrämjande förhållningssätt gäller alltid Hälsofrämjande stödja patienternas möjlighet att öka kontrollen över sin hälsa Stödjande dialog erbjuda patienterna kunskap, verktyg och stöd i sin hälsoutveckling Var lyhörd för patientens inställning till att samtala om levnadsvanor Ta hänsyn till patientens motivation till förändring
Hur kan patienter tas om hand Identifiera Erbjuda åtgärd Behandla Följa upp 2014-03-13 27
Mer information finns på: www.socialstyrelsen.se