Goda råd om mat vid KOL 1 KOL & NUTRITION
Innehåll Varför bör man ha koll på maten när man har KOL? 3 Varför är fett så viktigt? 4 Vilken betydelse har protein? 5 Vad kan du tänka på när det gäller kosten? 6 Tips om hur du ökar ditt intag av energi 7 Kan man nå längre med motion? 9 Tips att tänka på 10 Det är vanligt att de som har KOL (kroniskt obstruktiv lungsjukdom) går ner i vikt. Viktnedgång kan ha negativa konsekvenser för hälsan. Men det går att undvika om du håller dig till några enkla regler. Ät dina måltider jämnt fördelade över dygnet. Ät små måltider och ät dem ofta, gärna långsamt. Låt det inte gå för lång tid mellan måltiderna. Ät proteinrikt och hälsosamma fetter för att få i dig mer energi. Lättuggad mat som är mjuk eller flytande kan vara lättare att äta. Se gärna till att vara utvilad när du äter. 2
Varför bör man ha koll på maten när man har KOL? Kostråd till friska är inte alltid anpassade till dig som har KOL. En effekt av att du har KOL är att kroppen på grund av sjukdomen har en ökad risk att tappa fett och muskelmassa. Dessutom är det ansträngande att äta och det går åt stora mängder energi när man tvingas använda mag- och ryggmusklerna för att andas. Därför är det vanligt att de som har KOL går ner i vikt. Att man tappar i vikt innebär att kroppen inte får den energi den behöver. Det kan leda till att man får undervikt, vilket bland annat försvagar kroppens motståndskraft mot infektioner. Men det är inte bara viktigt hur mycket man väger, utan också hur mycket muskler kroppen består av. När man går ner i vikt är det inte bara fett som försvinner, utan också den viktiga muskelmassan. Musklerna är nödvändiga för styrka och funktionsförmåga. Därför är det viktigt att du som har KOL äter balanserat och rör på dig så mycket som möjligt, så att du kan leva ett bra liv. 3
Varför är fett så viktigt? Bra mat för personer med KOL är inte samma sak som bra mat för friska. Den som är frisk och har god aptit bör äta en varierad kost med ett balanserat intag av protein, kolhydrater och fett. Om du har KOL och dessutom kanske har svårt att äta eller har dålig aptit, är det inte lätt att få i sig tillräckligt med energi. För att minska risken att få i sig för lite näring och energi bör kosten bestå av en ökad andel fett. Det ger mycket energi men i en mindre mängd som kan vara lättare att äta och inte tar upp lika mycket plats i magen. Alla sorts fetter ger samma mängd energi, men bäst är att i första hand välja hälsosamma omättade fetter från vegetabiliska produkter. Sådana fetter, som raps-, oliv- och solrosolja kan användas i matlagning. Andra bra källor till både energi och hälsosamma fetter är majonnäs, nötter samt fet fisk som makrill och lax. 4
Vilken betydelse har protein? Proteiner är kroppens byggstenar och är nödvändiga för att behålla och bygga muskelmassa. Hos personer med KOL finns ett större behov av protein. Därför är det viktigt att det i den dagliga kosten ingår proteinrika livsmedel som kött, fisk, kyckling eller ägg, men även ost eller mjölk. Du kan med fördel minska på brödet och äta mer kött eller ägg och ost, så att du ökar mängden protein du äter. Näringsdrycker som innehåller både energi och protein kan därför vara ett lämpligt tillskott om du inte kan äta tillräckligt av den vanliga maten. Om du rör på dig kan proteinet du äter byggas in i musklerna. Då blir du starkare och mera uthållig. Bäst är om du kan röra på dig lite varje dag, men allra viktigast är att du rör på dig på ett sätt som fungerar för dig. 5
Vad kan du tänka på när det gäller kosten? Tiden mellan måltiderna bör inte vara för lång eftersom det kan påskynda viktnedgång. Ett bra grundråd är att få in en rutin där du äter många små energi- och proteinrika måltider, gärna 6-8 stycken, jämnt fördelade över dygnet. Du kan också tänka på att äta på kvällen, inte alltför långt innan du går och lägger dig. Då undviker du nattfasta, dvs. att det går för lång tid mellan sista kvällsmåltiden och frukost nästa dag. När man har god aptit är frukt och grönsaker en del av en balanserad kost eftersom de innehåller både vitaminer och mineraler. När aptiten är dålig är det bra att välja frukt och grönt med mycket fett, t.ex. banan och avokado. Det är också en fördel om maten är lättuggad. När du har begränsad aptit kan du i första hand välja mjuka och flytande livsmedel som är lätta att äta. Om du lagar mat själv är det en bra idé att göra enkla rätter som går lätt att laga. Gör gärna stora portioner som går att frysa in och snabbt värma i mikrovågsugn. Matlagning och KOL kan vara en utmaning eftersom det i sig kan innebära en ansträngning. Ta därför gärna en paus mellan matlagning och måltid. Dessutom kan ånga och matos påverka andningen. Om det blir för svårt att laga maten själv kan det vara ett alternativ att köpa färdigrätter att värma, eller be någon annan att laga maten åt dig? Du kan få vägledning via distriktsvården eller kommunen. 6
Tips om hur du ökar ditt intag av energi Frukost Det viktigaste är att du får i dig energin din kropp behöver och att du äter regelbundet under dagen. Frukosten är därför ett viktigt mål för att starta dagen på ett bra sätt. En bra frukost som är lätt att äta är t.ex. gröt där du har lagt till lite extra fett. Kokt eller stekt ägg kan vara ett annat alternativ. Dessutom kan du för extra energi hälla grädde i kaffet eller honung i ditt te. Lunch Det är ofta lättare att äta varma rätter som är enkla att tillaga, t.ex. soppor, omelett eller kanske pannkakor. För att möjliggöra muskeluppbyggnad är det bra att vid varje måltid lägga till protein. Speciellt bra är fisk och skaldjur eftersom de innehåller både protein och nyttiga fetter. Som garnering och extra fettkälla kan du använda majonnäs som innehåller både bra fett samt protein från ägg. Generellt är det bra att använda fetter som rapsolja och olivolja i matlagningen, antingen för att förhöja smaken men även att steka i. Middag För många är det enklare om maten är lätt att tugga, så köttfärs eller pannbiff är en lämplig middag. Lägg till sås eller potatismos som görs med extra fett. Ett annat alternativ är potatisgratäng med grädde och riven ost. Tillbehör som inlagd gurka, rödbetor, lingon eller gelé hjälper till att ge både färg och smak till maten. 7
Dessert Du kan gärna avsluta måltiden med en dessert, det kan vara en bra källa till energi när aptiten är dålig. Köp gärna färdiga efterrätter som glass, chokladmousse eller fruktgröt. De håller sig länge i frysen eller kylskåpet och smakar gott med vispad grädde på toppen. Mellanmål Mellanmål kan ätas när som helst på dygnet. Exempel på mellanmål som innehåller mycket energi är: Choklad, nötter, russin, kex (salta eller söta) Glass Fet yoghurt Färdiga desserter, t ex chokladpudding Kosttillägg Drycker med mycket energi Fruktjuicer, näringsdrycker och smoothies innehåller mer energi än vatten, kaffe eller te. Därför är det en bra idé att öka mängden energirika drycker när du behöver gå upp i vikt. Kosttillägg Om du har mycket svårt att hålla vikten, vilket enklast brukar märkas på om kläderna sitter lösare än de brukar, bör du kontakta din vårdcentral och kan då få råd av en dietist om lämpliga kosttillägg. Dessa finns att köpa på apoteken eller kan fås utskrivet på recept. Kosttillägg som innehåller både fett och protein är ett fullvärdigt tillägg till den övriga kosten. De finns både som drycker, krämer och puddingar. 8
Kan man nå längre med motion? För att du ska få bästa resultat av att du äter rätt och för att stärka musklerna är det bra med motion. Motion förebygger benskörhet och förhindrar förstoppning, som i sin tur kan vara en bidragande orsak till nedsatt aptit. Det har i undersökningar bland KOL-patienter visat sig att de som är fysiskt aktiva mår bättre än de som inte rör på sig. Har man KOL blir man lättare andfådd vid fysisk ansträngning. Det kan leda till känslor av obehag och att man därförinte rör sig så mycket i vardagen. Men om du rör på dig regelbundet kommer du så småningom att upptäcka att du orkar göra mer och med mindre andnöd. Det är inte farligt att motionera om man har KOL. Om man kan ta i så att man blir andfådd visar det att motionen ger bra effekt. Även om det gäller att anpassa sig till sina egna förutsättningar är huvudsaken att du rör på dig regelbundet och minskar stillasittandet. Så välj den typ av aktivitet som tilltalar dig mest. Om du t.ex. gillar att simma, är det det du ska göra. Det är också en bra idé att variera träningen, att varva olika aktiviteter som t ex simning, promenader eller cykling. De flesta som har KOL kan klara av motion i någon form och har mindre andnöd när de tar luftrörsvidgare. Vid promenader kan du använda hjälpmedel som gångstavar eftersom det aktiverar bröstmusklerna. Speciellt när man börjar motionera kan det vara bra att ta pauser för att återhämta sig. Det är bra att kombinera motionen med ett mellanmål. Tveka inte att rådfråga din läkare eller en sjukgymnast om hur du ska motionera vid KOL. 9
att tänka på Ät små måltider och ät dem ofta. Ät dina måltider jämnt fördelade över dygnet. Ät ditt sista mål på kvällen så sent som möjligt. Ät mat som är lätt att tugga, t.ex. mjuk eller flytande. Ät gärna fet mat och mat med mycket protein. Mellanmål kan vara näringsdryck, glass, yoghurt, choklad eller nötter. Se till att vara utvilad innan du äter. 10
följ din vikt! Väg dig en gång per vecka direkt på morgonen och fyll i resultatet här. Ta med vid nästa besök hos läkare/ sjuksköterska/dietist. vecka 1: kg vecka 2: kg vecka 3: kg vecka 4: kg vecka 5: kg vecka 6: kg vecka 7: kg vecka 8: kg vecka 9: kg vecka 10: kg vecka 11: kg vecka 12: kg Anteckningar: 11
FKS 268 09/14 Leif Bjermer, Professor, Lungkliniken, Skånes Universitetssjukhus, Lund Björn Ställberg, Medicine Doktor, Distriktsläkare, Gagnefs vårdcentral Yvonne Hagberg, Astma/KOL-Sjuksköterska, Citysjukhuset Göteborg Frode Slinde, Docent, Dietist, Göteborgs Universitet Utvecklad med ekonomiskt stöd från Fresenius Kabi AB Uppsala 2014 Fresenius Kabi www.fresenius-kabi.se 12 KOL & NUTRITION