Vad har vi lärt oss av historien? Skåvsjöholm 2015
Morton 1846 Joseph Lister,1877 W K Röntgen, 1895 Anestesi Asepsis Röntgen
Themistocles Gluck 1853 1942 rumän verksam i Berlin 1890 knä- och handledsprotes av elfenben även protes för axel och höft
Marius Nygaard Smith-Petersen 1886-1953 Född i Grimstad, Norge Chef MGH i Boston 1929-1946 Introducerade collumspikning 1930 Utvecklade cup-artroplastik 1923 och framåt Mold arthroplasty
Philip Wiles 1899-1966 London 1938 totalprotes av metall 6 patienter med juvenil RA 13 år senare hade en patient fortfarande en fungerande protes
Austin T Moore 1899 1963 Columbia, SC, USA 1940 hemiprotes av Vitallium till patient med GCT som levde i två år med protesen 1952 den kända varianten
Frederick Thomson Thomsonprotes 1953
Nils Rydell 1927-2013 Collum-spik 1964
Nils Rydell 1927-2013 Avhandling 1966 i Göteborg Forces acting on the femoral head-prosthesis
Jean Judet Robert Judet började 1938 1946 protes av akrylplast
Metylmetakrylat symtetiserat 1843 1937 introducerat som Plexiglas användes av tandläkare och neurokirurger 1951, Kiaer & Jansen fäste cup på caput femoris Edward Haboush, New York 1953 1958 Charnley fäste en femurstam 1970 började man pröva tillägg av gentamicin har sedan använts oförändrat
Under 1980-talet påtalades att Värmen då cementen härdar är skadlig Fri monomer kommer ut i blodbanan Personal kan skadas av frigjord monomer under blandningen av cementen Härdningstiden borde förkortas Jörgen Steen Jensen på Rigshospitalet i Köpenhamn tog fram ny cement, Boneloc
Januari 1991 Boneloc marknadsförs i Danmark Fram till mitten av 1994 säljs cirka 7000 enheter I oktober 1994 presenterades i föredrag om stort antal tidiga lossningar I juni 1995 kom den första artikeln om problemen med Boneloc I april 1995 togs Boneloc från marknaden
Sir John Charnley, 1911-1982
började pröva protesersättning på 1950-talet 1954 en knarrande Judet-protes ger idé om Low friction arthroplasty 1961 i Lancet Arthroplasty of the hip: A new operation 1962 high-density polyethylene
Very little cement was placed down the medullary canal. In the late 1950s, Charnley was looking for a substance he could use to support the cup and femoral prosthesis in bone. He went to see Dennis Smith, a lecturer in dental materials in charge of the material laboratory of the Turner Dental School, Manchester, who took some pink self-curing acrylic off the shelf and suggested he use it as a filler.
Charnleys ursprungliga green house 1960
G Kenneth McKee 1906-1991 Metal on metal 1940 börjar McKee pröva modeller 1951 rapport om 3 patienter med McKee-Farrar 1964 Peter Ring presenterar sin protes
Total hip replacement comparison between the McKee-Farrar and Charnley prostheses in a 5-year follow-up study K. Djerf, O. Wahlström Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery 1986
Ring-protes 1968 Peter Ring
Keramik Aluminiumoxid, bauxit
Heinz Mittelmeier (1927-1974
Pierre Boutin Frankrike Ceraver 1970
Ytersättning Hip resurfacing
Smith-Petersen 1923
Charnley double cup 1950 Teflon, höll i 2 år
Ytersättningsproteser Harlan Amstutz Heinz Wagner
Tor Aas Christiansen (1917 1981)
Storbritannien Capital 3 M höftprotes 1991 1997 5000 patienter 26 % lossning inom 5 år Capital Charnley
Modulära system Prövades redan på 1970-talet Links system 1973 MPs föregångare 1984 MP systemet 1993
MP-Link
"If I have seen further it is by standing on the shoulders of Giants." Sir Isaac Newton, 1643 1727
Vad vi har lärt oss av historien leder kan ersättas med proteser smärtfrihet uppnås materialegenskaperna är viktiga infektion är en katastrof protesen skall efterlikna anatomin kirurgisk teknik är avgörande för resultatet mycket goda långtidsresultat kan nås små skillnader kan innebära katastrof införande av nyheter måste ske kontrollerat
Primäroperationen är det gyllentillfället att göra allt rätt Revisionen är alltid bara näst bäst
TACK
Murphy s lag = allt som kan gå fel kommer att gå fel
Opereras med bipolär Avantage-cup för att motverka luxation
Luxerar postoperativt
Reponeras slutet Reopererades sedan öppet
60-årig man med artros
Opereras via främre minisnitt Man kan inte reponera utan syr ihop för att fundera hur man ska göra
Reopereras efter tio dagar med byte av femurdel
62-årig kvinna med lungcancermetastas Bedöms i behov av protes på grund av frakturrisk
Får en hemiprotes en fredag På måndagen visas denna bild Patienten är uppe och går
Reopereras på tisdagen
Tack