Årsrapport Svenska Knäplastikregistret. Ortopediska kliniken Lunds Universitetssjukhus

Transkript

1 Akademiska sjukhuset Alingsås Arvika Avesta Boden Bollnäs Borås Danderyd Eksjö-Nässjö Elisabethkliniken Enköping Eskilstuna Fagersta Falköping Falun Gällivare Gävle Halmstad Helsingborg Huddinge Hudiksvall Hässleholm Jönköping Kalmar Karlshamn Karlskoga Karlskrona Karlstad Karolinska Kristianstad Kristinehamn Kungälv Köping Landskrona Lindesberg Linköping Linköping Medical Center Ljungby Ludvika Luleå Lund Lycksele Löwenströmska Malmö Mora Motala Mölndal Nacka Norrköping Norrtälje Nyköping Oskarshamn Piteå S:t Göran Sabbatsberg Sahlgrenska Sala Sandviken Simrishamn Skellefteå Skene Skövde Sollefteå Sundsvall Säffle Söderhamn Södersjukhuset Södertälje Torsby Trelleborg Uddevalla Umeå Varberg Visby Vänersborg-NÄL Värnamo Västervik Västerås Växjö Ystad Ängelholm Örebro Örnsköldsvik Östersund Östra sjukhuset srapport 1999 Svenska Knäplastikregistret Ortopediska kliniken Lunds Universitetssjukhus

2 Copyright 1999 Nationella knäplastikregistret Ortopediska kliniken, Universitetssjukhuset Lund. Tel , Fax , e-post: Knee@ort.lu.se Registerhållare Professor, öl. Lars Lidgren, Ortopediska kliniken Lund. Tel 46-17, Fax , e-post: Lars.Lidgren@ort.lu.se Styrgrupp Lars Lidgren öl. Ewald Ornstein, Hässleholm böl. Kjell G Nilsson, Umeå Övriga kontaktpersoner (styrelse, kommitté o dyl) docent Kaj Knutson överläkare Stefan Lewold avdelningsläkare Otto Robertsson Canadian medical research council fellow Michael Dunbar dataansvarig Thorbjörn Phersson sekreterare Marianne Hökmark

3 Till Registeransvarig för Svenska Knästudien Här kommer 1999 års rapport gällande inrapporterade data från Rapporten är baserad på registerinnehållet den. November Registret förbättras nu kontinuerligt på olika sätt. Valideringsstudien 1997 där alla levande registrerade patienter fick förfrågan huruvida de hade reopererats har inneburit insamling, genomgång och tillägg av nya revisioner. Kontroll mot PAS registret har gjorts för 1996 och Registret är således uppdaterat enligt ovan, till och med 1997 vad gäller revisioner och t o m 1998 vad gäller primärplastiker. Vi har denna gång lagt till information om patienternas egen uppfattning om knäplastiken som visar att ca 8% av patienterna är nöjda samt att icke reviderade patienter förblir nöjda över en längre tidsperiod. CRR redovisas utan hänsyn tagen till ålder och könsfördelning. Skillnaden i CRR mellan regioner beror till största del på olika implantatval och de regionala skillnaderna verkar minska. Varje klinik finner i denna rapport dessutom en lista med de operationer som rapporterats till knäregistret som utförda på kliniken under Det är vår förhoppning att du jämför dessa listor med era egna liggare och hjälper oss att korrigera eventuella fel. För att underlätta detta, har vi skrivit ut listorna sorterade dels efter operationsdatum men också efter personnummer. Vi sänder med denna rapport en diskett innehållande alla, i Svenska Knä, registrerade knäplastiker som rapporterats av respektive klinik. Revisioner är inkluderade även om revisionen har utförts på en annan klinik. Vi finner det angeläget att påminna om att då Svenska Knäregistret är en prospektiv studie medför detta att primäroperationer och revisioner enbart registreras om primäroperation har inkommit enligt gängse rutiner. Primäroperation som först upptäckts vid en senare revision registreras således ej. Sen rapportering av primärer tillåts enbart i fall där man levererar in samlad information om alla primäroperationer under en viss tidsperiod. Vi från knäregistret i Lund tackar er för en värdefull insats under det gångna året. Lund den november 1999 För Nationella Knäplastikregistret Lars Lidgren Professor

4 INNEHÅLL Del I Vanligaste protestyperna och implantaten Vanligaste implantaten 1999, fördelat på regioner 3 Åldersfördelning och diagnoser i regionerna Hur nöjda är patienterna med sitt opererade knä Anledning till revision 6 Vanligaste implantaten Användande av patellaprotes och cement vid TKA TKA implantat (artros) i olika regioner års CRR för TKA (artros) i olika regioner TKA implantat (RA) i olika regioner års CRR för TKA (RA) i olika regioner UKA implantat (artros) i olika regioner års CRR för UKA (artros) i olika regioner Regionala skillnader års CRR för de vanligaste TKA implantaten års CRR för de vanligaste UKA implantaten Del II Enbart för deltagande kliniker Patientdata

5 723 primärproteser rapporterade under 1998, fördelad på protestyp och region (var god notera att det fortsatt finns enstaka kliniker som inte rapporterat fullständigt) Stockholm Gotland Uppsala Örebro Sydöstra Södra Västsvenska Norra Gångjärn Kopplad TKA Med.UKA Lat.UKA Bilat.UKA Patella 3 2 Total Vanligaste implantaten vid primärplastik rapporterade under 1998 TKA Antal Procent AGC PFC PFC Sigma Duracon F/S MIII 497. F/S ospec 26. Kinemax NexGen Scan 27.8 AMK MillerGalante Övriga Total : 471 UKA Antal Procent Link-Uni 481. MillerGalante PFC PFC-Sigma Oxford-Uni Duracon-Uni Alligretto Marmor 2.1 Repicci (AARS) 2.1 Övriga Total : 93 2

6 De 3 vanligaste TKA implantaten rapporterade 1998 i respektive region (vid primär operation) Stockholm Gotland Uppsala Örebro Sydöstra Södra Västsvenska Norra PFC + Σ 29+ AGC 334 NexGen 228 AGC 186 AGC 374 AGC 279 Duracon 131 F/S Mod 282 AGC 213 PFC + Σ F/S MIII+ospec PFC + Σ 114+ Kinemax 93 Kinemax 249 PFC 6 Duracon 164 Duracon 134 Duracon 64 Övriga 99 Övriga 321 Övriga 8 Övriga 192 Övriga 7 Övriga 96 De 2 vanligaste UKA implantaten rapporterade 1998 i respektive region (vid primär operation) Stockholm Gotland Uppsala Örebro Sydöstra Södra Västsvenska Norra MillerGalante 69 Link 168 Link 7 Link 136 MillerGalante 88 Link 24 Brigham 9 PFC+ Σ 41 Genesis 28 PFC + Σ 1 Oxford 41 MillerGalante 6 Övriga Övriga 6 Övriga 41 Övriga 8 Övriga 37 Övriga 2 3

7 Primärplastik, fördelning på åldersgrupper i regionerna (%) Stock+Gotland Sydöstra Uppsala-Örebro Södra Västsvenska Norra <4 Stock+Gotland Sydöstra Uppsala-Örebro Södra Västsvenska Norra < rapporterat 1998 Åldersgruppering och diagnoser för primärplastiker Varia Osteonecr. -64 Post traum. 4-4 OA <4 Stock+Gotland Sydöstra Uppsala-Örebro Västsvenska Södra Norra RA Fördelning på åldersgrupper per år (%) Fördelning av diagnoser i regionerna (%) 4

8 Hur nöjda var patienterna med sitt opererade knä 1997? I samband med valideringen av registret i 1997, skickades en förfrågan till alla, ej avlidna, registrerade patienter (27632), opererade före Vid detta tillfälle fick patienterna svara hur nöjda de var med det opererade knät. 93 % av patienterna svarade på frågan. Ej reviderade primärplastiker Fördelning efter patient tillfredsställelse (%) Mycket nöjd 3 Mycket nöjd Nöjd Nöjd Tveksam Tveksam Stock+Gotland Sydöstra Västsvenska Missnöjd Stock+Gotland Sydöstra Västsvenska Missnöjd Uppsala-Örebro Södra Norra Uppsala-Örebro Södra Norra TKA medial UKA Patient tillfredsställelse (%) och året för primäroperationen Mycket nöjd 3 Mycket nöjd Nöjd Nöjd Tveksam Tveksam 1976 Missnöjd Ej reviderade patienter Reviderade patienter 1996 Missnöjd

9 Anledning till revisioner gjorda åren och Registret förändras kontinuerligt. Det visar sig att klinikerna under missat att rapportera lika många revisioner som valideringen gällande hade redovisat. Efter ytterligare revision av åren 1996 och 1997 redovisar vi därför ånyo samma tidsperiod som i senaste årsrapporten Primär: TKA UKA TKA och UKA TKA och UKA Antal % Antal % Total % Total % Infektion Lossning Andra mek, Fraktur Patella probl, Instabilitet Progress Annan Total Procentuell anledning till revision , fördelat på regioner Anledning 8 Anledning 7 annan 7 annan 6 progress 6 progress instabil instabil 4 patella 4 patella 3 fraktur 3 fraktur andra mek andra mek lossning lossning Stock+Gotland Sydöstra Uppsala-Örebro Västsvenska Södra Norra infektion Stock+Gotland Sydöstra Uppsala-Örebro Västsvenska Södra Norra infektion Revision av TKA Revision av UKA 6

10 års perioden Den kumulativa revisions frekvensen påverkas relativt kraftigt av operationer utförda tidigt under den analyserade perioden vilket är av störst betydelse för äldre protesmodeller. För att redovisa resultaten för relativt moderna protestyper, men dock med rimligt lång uppföljning, väljer vi den senaste års perioden för analys. Vanligaste rapporterade implantaten under perioden (alla diagnoser) TKA Antal Procent AGC F/S MIII F/S ospec Scan PFC Kinemax Duracon MillerGalante Mill/G ospec PCA-Mod PCA ospec Synatomic LCS Tricon AMK Kinematic 149. Axiom NexGen Townley 99.4 RMC 76.3 Osteonics 64.2 Rotaglide 63.2 Profix 62.2 Nuffield 37.1 Genesis 28.1 Other Total : UKA Antal Procent Link St.Georg Marmor Brigham Oxford PCA Duracon PFC MillerGalante Alligretto Repicci (AARS) Genesis 96.7 Övriga 33.2 Total : 139 Kopplade proteser Antal Procent Link rotation Endo rotation Spherocentric Kotz Övriga Total : 4. 7

11 Användande av patellakomponent vid TKA ( ) Patella Patella Stock+Gotland Sydöstra Uppsala-Örebro Västsvenska Södra Norra Ingen patella Ingen patella Patella komponent (%) i regioner Patella komponent (%) och år Ej cementerade protesdelar (delvist eller helt) vid TKA ( ) Ej cem. delar Ej Cem. delar Stock+Gotland Sydöstra Uppsala-Örebro Västsvenska Södra Norra Allt cementerat Allt cementerat Ej cementerade delar (%) i regioner Ej cementerade delar (%) och år 8

12 Procentuell fördelning av implantat för regioner (Primära, TKA, artros) Stockholm + Gotland % AGC Kinemax Duracon PFC F/S MIII F/S ospec PCA-Mod PCA ospec Genesis 14.4 Rotaglide.3 LCS.3 Andra.2 Total Uppsala-Örebro % F/S MIII F/S ospec Kinemax AGC Scan MillerGalante Mill/G ospecif PCA 3 2. PCA-Mod AMK 3 2. PFC 1 1. Tricon 3.7 NexGen 31.6 Synatomic 18.3 Andra 29.6 Total. Sydöstra % AGC PFC MillerGalante Mill/G ospecif Duracon PCA-Mod PCA 27.8 Scan NexGen Kinemax RMC F/S MIII.3 F/S ospec 9.3 Interax.3 Other 23.7 Total Södra % PFC Scan Duracon PCA PCA-Mod AGC Synatomic 9.9 Osteonics Axiom 1. Kinematic Rotaglide F/S MIII Nuffield Andra Total 36. Västsvenska % AGC F/S MIII F/S ospec Scan Duracon AMK MillerGalante Mill/G ospecif 2.6 Axiom Townley 1.3 PCA-Mod Andra 8.2 Total Norra % AGC PFC Duracon LCS PCA Tricon F/S MIII F/S ospec Mill/G ospecif MillerGalante Scan 14. PCA-Mod Kinemax Profix Synatomic Orthomet.8 SAL 14. AMK 11.4 Andra 11.4 Total 21. 9

13 års CRR för regioner (Primära TKA, artros) Stockholm + Gotland Uppsala-Örebro Sydöstra regionen Södra regionen Västsvenska regionen Norra regionen

14 Procentuell fördelning av implantat för regioner (Primära, TKA, RA) Stockholm + Gotland % AGC Kinemax Duracon PCA-Mod PCA ospec F/S MIII F/S ospec PFC 3.4 Övriga 3.3 Total 87 Uppsala-Örebro % F/S MIII F/S ospec AGC Kinemax Scan MillerGalante Mill/G ospec PCA ospec PCA-Mod PFC.9 Övriga Total 16 Sydöstra % AGC PFC MillerGalante Miller/G ospec Scan 4.1 RMC 28. PCA-Mod PCA ospec Duracon F/S ospec Övriga Total 9 Södra % Scan PFC Kinematic 78.3 AGC PCA 44.8 PCA-Mod Synatomic 7 7. Duracon Övriga 1.3 Total 76 Västsvenska % AGC F/S MIII F/S ospec Scan 77.3 Townley AMK 2. Övriga Total 7 Norra % PFC Tricon Duracon PCA ospec 78.7 PCA-Mod 3 6. AGC MillerGalante Miller/G ospec 3. LCS 2. Scan Övriga Total

15 års CRR för regioner (Primära TKA, RA) Stockholm + Gotland Uppsala-Örebro Sydöstra regionen Södra regionen Västsvenska regionen Norra regionen 12

16 Procentuell fördelning av implantat för regioner (Primära UKA, artros) Stockholm + Gotland % Brigham Oxford 166. Miller/Galante Link 62.8 Genesis PCA Repicci /AARS Duracon PFC Marmor/Richards Övriga 3.3 Total 69. Uppsala-Örebro % Link St.Georg Marmor/Richards PFC Oxford PCA Duracon Brigham 32.8 Genesis 27.7 Alligretto 12.3 Övriga 11.3 Total Sydöstra % Marmor/Richards Link St.Georg Brigham PCA 2.2 Duracon Oxford Alligretto PFC Övriga 8.6 Total 138. Södra % Link-Uni Sct. Georg Marmor PCA-Uni Duracon-Uni PFC-Uni+S Oxford-Uni Brigham Repicci (AARS) Alligretto 2.9 Genesis 23.7 Övriga 8.2 Total 3438 Västsvenska % Link St.Georg Oxford Marmor/Richards Miller/Galante Duracon Repicci /AARS 7 4. Alligretto PCA Övriga 4.2 Total Norra % Link St.Georg 11. Oxford 2.7 Marmor/Richards PCA Duracon PFC Miller/Galante Gunston Hult 8.8 Total

17 års CRR för regioner (Primära UKA, artros) Stockholm + Gotland Uppsala-Örebro Sydöstra regionen Södra regionen Västsvenska regionen Norra regionen 14

18 Förbättring över tid minskande regionala skillnader När CRR för regioner (OA) jämförs med aktuella perioden (utan konfidensintervall) har revisionsfrekvensen och spridningen mellan regionerna minskat TKA (OA) TKA (OA) (aktuell) UKA (OA) UKA (OA) (aktuell)

19 års CRR för de vanligaste TKA implantaten. Perioden Notera : Enbart operationer för artros analyseras. Vissa proteser har ej funnits hela perioden. Kurvorna slutar när 4 patienter är kvar AGC Kinemax F/S ospec. F/S MarkIII 16

20 Scan PFC MillerGalante ospec MillerGalante II 17

21 PCA ospec. PCA Mod Duracon LCS 18

22 AMK Övriga modeller. 19

23 års CRR för de vanligaste UKA implantaten. Perioden Notera : Enbart operationer för artros, medialt eller lateralt i knät, analyseras. Vissa proteser har ej funnits hela perioden. Kurvorna slutar när 4 patienter är kvar StGeorg Link Marmor/Richards PCA

24 Oxford Brigham Duracon PFC 21

25 MillerGalante Repicci (AARS) Övriga modeller 22